常見老年病的特點

【常見老年病的特點】[一].臨床癥狀及體征不典型老年人由于神經系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)發(fā)生退行性改變，代償能力差，感覺、體溫、呼吸、咳嗽、嘔吐等神經中[二].多病共存老年人的器官組織結構和功能先后發(fā)生變化，故往往209080—899.711.1學的綜合治療方案。[四].易發(fā)生意識障礙老年人不論患何種疾病，都易發(fā)生意識障礙，神志不清、甚至昏迷等癥狀，一旦原發(fā)疾病得到控制，意識障礙也會[五].并發(fā)癥多老年患者尤其是高齡老人患病后?？砂l(fā)生多種并發(fā)癥，這是老年病的最大特點。容易發(fā)生高血鉀。多臟器功能衰竭由于老年人的臟器儲備功能低下，免疫力減退，適應能力減弱，機體的自穩(wěn)性差，在沒有意外打擊的情況下，尚可保持平衡，進行正?；顒樱坏诩膊』驊顟B(tài)下如感染、創(chuàng)傷、出血時，很容易發(fā)生功能不全或衰竭現(xiàn)象，其中以心、肺、腎和腦的出血誘因以上消化道大出血為多見。老年人一旦發(fā)生多臟器功能衰竭，其病死率除與年齡有關外，還與受累器官的數(shù)目多少相關，受累357.144癱瘓、腫瘤、長期臥床，應用化療藥及抗生素者更易發(fā)生多種病原體器功能衰竭。血栓和栓塞 老年人常因各種疾病或手術長期臥床，易發(fā)生深靜脈栓塞和肺栓塞，嚴重者可致猝死。這與老年人的肌肉萎縮、流緩慢及老年人血液粘度增高有關故應注意臥床老年人的主動及被動的肢體活動及翻身。[六].病程長，康復慢老年人全身反應遲緩，發(fā)病較隱匿，癥狀不[七].藥物不良反應多老年人因肝、腎功能減退導致藥物代謝與排1/2或2/3[八].對治療的反應不同一方面伴隨增齡，機體內環(huán)境的穩(wěn)定性與老年人之間反應不同，療效不同，副反應也不同?！纠夏耆酥饕膬瓤萍膊∽V】5020世紀末骨質疏松、糖尿病、癡呆已與心腦血管疾病同等重要。[一].呼吸系統(tǒng)疾病【1咳嗽不中，氣急不明顯，但患者面色灰紫，肺內啰音密集或呼吸音低老年人的氣道屏障功能和全身免疫功能減退，故易反復感染，并發(fā)癥增多?！?】.肺炎 肺炎是老年人的常見病，在老年人直接死亡原因中占重要地位老年人的免疫系統(tǒng)功能隨年齡的增長而衰退免疫功能減退是老年人肺病發(fā)病率率病死率增高的重要原因之一老年肺炎的臨床特點如下多無發(fā)熱咳嗽等典型癥狀有癥狀者僅占35%；2.首發(fā)癥狀為氣急及呼吸困難者占或有意識障礙嗜睡脫水、食欲減退等無癥狀者占10%3.血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)可增高或不高但半數(shù)以上可見核左移C反應蛋白陽性血沉快等炎癥表現(xiàn)4.動脈血氣分析可發(fā)現(xiàn)動脈血氧分壓下降而合并慢性阻塞性肺病時低氧血癥伴二氧化碳分壓升高胸部X線片示支氣管肺炎表現(xiàn)者比大葉性肺炎更多見6.老年人肺炎易發(fā)生水、電解質紊亂及酸中毒，易發(fā)生多臟器功能衰竭，死亡率高?！?】.睡眠呼吸暫停綜合征 睡眠呼吸暫停綜合征是老年人常見730/我國睡眠呼吸暫停綜合征的患病率為3.4%，被認為是高血壓、冠心病、腦卒中的獨立危險因素，與夜間猝死關系密切，是老年期的常見病。由于本病引起通氣障礙和低氧血癥，故臨床可出現(xiàn)嗜睡、頭痛、認知障礙以及血壓升高、心率失常等多種癥狀，對心、肺和腦功能造成不同的影響。[二]循環(huán)系統(tǒng)疾病【1】.心力衰竭心力衰竭是一種復雜的臨床綜合癥，是各種心臟75%，心力衰竭是導致老年人反;2可有一些非特異性癥狀，如精【2】.高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要特點，由60WHO601/3.701.假性高血【3606012.多支血管病變多；3陳舊性心無癥狀性心肌缺血多，尤其是合并糖尿病者。[三].消化系統(tǒng)疾病【1】.胃食管反流病胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流GERD是老年人最常見的慢性疾病之一，老年人食管結構和功能的改變使GERDGERD癥狀輕反流、吞咽困難、胸骨后疼痛等不典型癥狀多見；3.GERD夜間哮喘以及反復發(fā)作的肺部感染等?！?】.消化性潰瘍消化性潰瘍是一種常見的疾病，也是老年人好型，缺乏規(guī)律性的上腹疼痛，多以上腹飽脹、不適等消化不良的癥狀高位潰愈合緩慢；6.43%，而且還有再出血，8%10%。【3】.缺血性結腸炎缺血性結腸炎是由于腸壁血流不足導致的結腸缺血性腸病，是下消化道出血的原因之一。缺血性結腸炎常見于60歲以上的老年人，具有明確的性別差異，女性明顯多于男性。動慮缺血性結腸炎的可能?！?】.消化道憩室消化道憩室是消化道的局部囊樣膨出，有真性（全層膨出）和假性（僅有黏膜和黏膜下層膨出）（約為405。消化道憩室以結腸最為常見、十二指腸次之，胃憩室最[四].內分泌和代謝疾病【1】.糖尿病糖尿病是由于胰島素分泌及作用缺陷引起的一種代謝障礙性疾病，于遺傳、免疫和環(huán)境等多種因素有關。是由于人體內3%，6512%。老年糖尿病的臨床特點如下：1.2易發(fā)生糖尿病非酮癥高滲性昏迷；4.易發(fā)生低血糖；5.并發(fā)癥多見。【2】.甲狀腺功能亢進癥甲狀腺亢進癥是指多種原因導致甲狀腺6010%—17%，甲狀腺多不腫大或輕全身癥狀較重，可出現(xiàn)消瘦、衰竭、神志不清甚至昏迷?！?】.骨質疏松癥骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質的不斷減少，骨質變薄，骨小梁數(shù)減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙性疾病。老年男性患病率為60.72%，女性為90.47%骨質疏松癥可分為以下幾類：1.原發(fā)性骨質繼發(fā)性骨質疏松癥：如甲亢性骨質疏松癥、糖尿病性骨質疏松癥等3.特發(fā)性骨[五].神經系統(tǒng)疾病【1】.腦卒中腦卒中是一組突然起病，以局灶性神經功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。腦卒中包括缺血性卒中與出血性卒中，前者包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腔隙性腦梗死與腦栓塞；后者65—741.655—64445—548—9為35—4430—50【2】.帕金森病帕金森病是老年人常見的錐體外系疾病，帕金森病已經成為老年人最常見的神經變性性疾病之一。它一般發(fā)生在55551.24%。主要及姿勢平衡障礙燈，導致生活不能自理。【3】.癡呆癡呆大多發(fā)生于老年人，是指老年期出現(xiàn)的已獲得的神衰退。根據(jù)病因不同可以將癡呆分為4學科學院協(xié)和醫(yī)院神經科臨床流行病室主任張振馨教授負責的國家657.2%，其中阿爾茨海4.23%。[六].其他系統(tǒng)疾病【1】.尿路感染尿路感染是老年人的常見病，在老年人感染性疾3.0%—4.5%，65—7520%，8020%—50%；5065—707020【2】.貧血貧血是一種癥狀，目前尚無統(tǒng)一診斷標準。一般指單35【3】.老年期腫瘤