利尿藥及脫水藥課件整理

利尿藥的分類1．高效能利尿藥（highefficacydiuretics）2．中效能利尿藥（moderateefficacydiuretics）3．低效能利尿藥（lowefficacydiuretics）利尿藥的分類1．高效能利尿藥1（三）低效能利尿藥留鉀利尿藥（antikaliureticagents）（三）低效能利尿藥2螺內(nèi)酯Spironolactone(安體舒通,antisterone)螺內(nèi)酯Spironolactone3【藥理作用與機制】結(jié)構(gòu)與醛固酮相似在遠曲小管遠端和集合管與醛固酮競爭受體阻止醛固酮-受體復(fù)合物的形成干擾醛固酮的作用抑制Na+的重吸收和減少K+的分泌保鉀排鈉的利尿作用。【藥理作用與機制】結(jié)構(gòu)與醛固酮相似在遠曲小管遠端和集合4特點利尿作用弱，緩慢而持久利尿作用與體內(nèi)醛固酮的水平有關(guān)特點利尿作用弱，緩慢而持久5【臨床應(yīng)用】常與其他利尿藥合用，治療伴有醛固酮升高的頑固性水腫肝硬化、心力衰竭等引起的水腫?！九R床應(yīng)用】常與其他利尿藥合用，治療伴有醛固酮升高的頑固性6【不良反應(yīng)】高血鉀性激素樣作用胃腸道反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)其他【不良反應(yīng)】高血鉀7氨苯蝶啶和阿米洛利

(triamterene，amiloride)

均作用于遠曲小管遠端和集合管，阻滯Na+的再吸收。排鈉、保鉀、利尿作用兩藥長期服用，可引起高血鉀癥氨本蝶啶的半衰期短于阿米洛利氨苯蝶啶和阿米洛利

(triamterene，8乙酰唑胺（acetazolamide）乙酰唑胺（acetazolamide）9【藥理作用與機制】抑制近曲小管碳酸酐酶的活性抑制腎臟以外部位的碳酸酐酶活性【藥理作用與機制】抑制近曲小管碳酸酐酶的活性10【臨床應(yīng)用】治療青光眼急性高山病堿化尿液糾正代謝性堿中毒【臨床應(yīng)用】治療青光眼11【不良反應(yīng)】過敏反應(yīng)代謝性酸中毒尿結(jié)石失鉀其他【不良反應(yīng)】過敏反應(yīng)12第二節(jié)脫水藥(dehydratagents)滲透性利尿藥(osmoticdiuretics)第二節(jié)脫水藥(dehydratagents)13特征：大量靜脈注射后，不易通過毛細血管進入組織，在血液中能提高血漿滲透壓；對機體無毒性作用和過敏反應(yīng)；在體內(nèi)不易被代謝，是低分子量的非鹽類物質(zhì)；能通過腎小球濾過，但不被腎小管重吸收，可迅速排出體外。特征：大量靜脈注射后，不易通過毛細血管進入組織，在血液中能提14

甘露醇(mannitol)

甘露醇(mannitol)15【藥理作用與臨床應(yīng)用】脫水作用是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥；青光眼病人急性發(fā)作及術(shù)前應(yīng)用。利尿作用早期應(yīng)用可預(yù)防和治療早期腎功能衰竭?！舅幚碜饔门c臨床應(yīng)用】脫水作用16【不良反應(yīng)與注意事項】靜脈注射切勿漏出血管外；心功能不全及活動性顱內(nèi)出血者忌用；注意病人血壓、呼吸、脈搏情況，預(yù)防循環(huán)血量增加，以免引起急性肺水腫。忌與其他藥物混合靜脈滴注。

【不良反應(yīng)與注意事項】靜脈注射切勿漏出血管外；17利尿藥的分類1．高效能利尿藥（highefficacydiuretics）2．中效能利尿藥（moderateefficacydiuretics）3．低效能利尿藥（lowefficacydiuretics）利尿藥的分類1．高效能利尿藥18（三）低效能利尿藥留鉀利尿藥（antikaliureticagents）（三）低效能利尿藥19螺內(nèi)酯Spironolactone(安體舒通,antisterone)螺內(nèi)酯Spironolactone20【藥理作用與機制】結(jié)構(gòu)與醛固酮相似在遠曲小管遠端和集合管與醛固酮競爭受體阻止醛固酮-受體復(fù)合物的形成干擾醛固酮的作用抑制Na+的重吸收和減少K+的分泌保鉀排鈉的利尿作用?！舅幚碜饔门c機制】結(jié)構(gòu)與醛固酮相似在遠曲小管遠端和集合21特點利尿作用弱，緩慢而持久利尿作用與體內(nèi)醛固酮的水平有關(guān)特點利尿作用弱，緩慢而持久22【臨床應(yīng)用】常與其他利尿藥合用，治療伴有醛固酮升高的頑固性水腫肝硬化、心力衰竭等引起的水腫?！九R床應(yīng)用】常與其他利尿藥合用，治療伴有醛固酮升高的頑固性23【不良反應(yīng)】高血鉀性激素樣作用胃腸道反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)其他【不良反應(yīng)】高血鉀24氨苯蝶啶和阿米洛利

(triamterene，amiloride)

均作用于遠曲小管遠端和集合管，阻滯Na+的再吸收。排鈉、保鉀、利尿作用兩藥長期服用，可引起高血鉀癥氨本蝶啶的半衰期短于阿米洛利氨苯蝶啶和阿米洛利

(triamterene，25乙酰唑胺（acetazolamide）乙酰唑胺（acetazolamide）26【藥理作用與機制】抑制近曲小管碳酸酐酶的活性抑制腎臟以外部位的碳酸酐酶活性【藥理作用與機制】抑制近曲小管碳酸酐酶的活性27【臨床應(yīng)用】治療青光眼急性高山病堿化尿液糾正代謝性堿中毒【臨床應(yīng)用】治療青光眼28【不良反應(yīng)】過敏反應(yīng)代謝性酸中毒尿結(jié)石失鉀其他【不良反應(yīng)】過敏反應(yīng)29第二節(jié)脫水藥(dehydratagents)滲透性利尿藥(osmoticdiuretics)第二節(jié)脫水藥(dehydratagents)30特征：大量靜脈注射后，不易通過毛細血管進入組織，在血液中能提高血漿滲透壓；對機體無毒性作用和過敏反應(yīng)；在體內(nèi)不易被代謝，是低分子量的非鹽類物質(zhì)；能通過腎小球濾過，但不被腎小管重吸收，可迅速排出體外。特征：大量靜脈注射后，不易通過毛細血管進入組織，在血液中能提31

甘露醇(mannitol)

甘露醇(mannitol)32【藥理作用與臨床應(yīng)用】脫水作用是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥；青光眼病人急性發(fā)作及術(shù)前應(yīng)用。利尿作用早期應(yīng)用可預(yù)防和治療早期腎功能衰竭