-護士常見職業(yè)危害及防護技術課件

護士常見職業(yè)危害及防護技術1護士常見職業(yè)危害及防護技術1目錄項目一認識護士職業(yè)危害及防護項目二學會護士職業(yè)防護的一般技術項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護技術項目四掌握物理性職業(yè)危害及其防護技術4123項目六掌握運動性職業(yè)危害及其防護技術項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

76項目五化學性職業(yè)危害及其防護技術52目錄項目一認識護士職業(yè)危害及防護項目二學會護士項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

73項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術項目七掌握心1.理解壓力的概念。2.熟悉工作中常見的壓力源。3.了解工作壓力對機體的影響。4.掌握應對壓力的常用方法學習目標項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

41.理解壓力的概念。學習目標項目七掌握心理社會性職業(yè)危害

1某三級醫(yī)院的實習生小王，平時爭強好勝，工作比較積極，曾多次獲帶教老師表揚。第三個月輪轉到心內科，由于工作量大，忙中出錯，連著兩天她給患者的靜脈輸液成功率都不高，病人不太歡迎她做治療，帶教的張老師也指出小王急于求成，不夠細心。小王覺得很失落受挫，之后她總覺得別人以挑剔的眼神看她，自此不喜歡心內科，上班時提不起精神，工作拖拖拉拉，結果給醫(yī)院護理部留下了不好的印象，也直接影響了后面的實習。案例導入項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

51案例導入項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術（1）什么原因導致了護生小王實習效果不理想？（2）你覺得護生小王的情況可以避免嗎？（3）你在工作中將如何預防類似問題發(fā)生？項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

6（1）什么原因導致了護生小王實習效果不理想？項目七掌握心醫(yī)院與學校相比，雖然都是學習場所，但環(huán)境是完全不同的。剛開始實習的小王同學，首先需要適應醫(yī)院的工作環(huán)境，其次要應對臨床工作的標準和要求。分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

7分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術7前者病人各不相同、病情變化無常，工作節(jié)奏快、人際關系復雜、體力消耗也大；在病人面前往往只有一次機會，可控性差，心理負擔大。后者坐在教室里，循序漸進，節(jié)奏平緩，比較穩(wěn)定；而且在學校的學習可以有多次的機會，可控性強，心理負擔小。分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

8分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術8當小王同學的能力表現(xiàn)不適應工作的需求，小王自身的期望（期望得到好評）與現(xiàn)實（不受歡迎、被老師批評）存在明顯差距時，這些環(huán)境要求就成了影響小王工作情緒的消極因素，成為壓力源，直接導致消極的情緒。分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

9分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術9如果這種消極情緒持續(xù)存在，不僅影響小王提供的護理工作質量，還將影響到小王的身心健康。分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

10分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術1概述隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學的進步以及人類對健康認識程度的提高，人們認識到工作環(huán)境不僅對機體造成物理和化學損害，在一定時間內工作壓力過大、過強，超過機體的適應能力，還將對機體產(chǎn)生心理上的影響和傷害。這種工作壓力產(chǎn)生的不利影響逐漸被發(fā)現(xiàn)并日益受到重視。項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

11概述隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學的進步以及人類對健康認識程度的提高，任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害1任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護2項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

12任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害1任務二掌握心理社會任務一1識別常見心理社會性職業(yè)危害任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

13任務一1識別常見心理社會性職業(yè)危害任務一識別常見心理社一、心理壓力的概念任務一二、護理工作壓力源三、心理壓力對機體的影響四、工作壓力產(chǎn)生的消極影響任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

14一、心理壓力的概念任務一二、護理工作壓力源三、心理壓力對機一、心理壓力的概念壓力也稱為應激。心理壓力是個體在生活適應過程中的一種身心緊張狀態(tài)，由于環(huán)境要求與自身應對能力不平衡而引起，這種緊張狀態(tài)常通過生理與心理反應表現(xiàn)出來。工作壓力是指由工作或與工作相關因素所造成的壓力。任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

15一、心理壓力的概念壓力也稱為應激。任務一識別常見心理二、護理工作壓力源護理工作壓力源范圍較廣泛，涉及護理工作性質、工作量、環(huán)境及社會資源、病患關系等方面。任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

16二、護理工作壓力源護理工作壓力源范圍較廣泛，涉及護理工作性質二、護理工作壓力源護理工作壓力源范圍較廣泛，涉及護理工作性質、工作量、環(huán)境及社會資源、病患關系等方面。任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

17二、護理工作壓力源護理工作壓力源范圍較廣泛，涉及護理工作性質二、護理工作壓力源護理人力及工作量問題，包括護士人力不足、工作量大、頻繁倒班、非護理性工作太多等；工作環(huán)境及儀器設備問題，如：工作環(huán)境復雜，危重病人多，臨床儀器設備更新較快、操作要求高等；地位及報酬方面的問題，包括社會地位不高、晉升及繼續(xù)深造的機會較少、工資及福利待遇相對較低等；護患關系方面的問題，包括患者及家屬對護理工作期望高、護士的工作未被患者及家屬認可、患者及家屬的不禮貌與不合作行為等；其他方面的問題任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

18二、護理工作壓力源護理人力及工作量問題，包括護士人力不足、工個體在壓力狀態(tài)下會出現(xiàn)一系列生理反應，主要表現(xiàn)在自主神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等方面。三、心理壓力對機體的影響任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

19個體在壓力狀態(tài)下會出現(xiàn)一系列生理反應，主要表現(xiàn)在自主神經(jīng)系統(tǒng)三、心理壓力對機體的影響壓力狀態(tài)下身體反應的三個階段由刺激的突然出現(xiàn)而產(chǎn)生情緒的緊張和注意力提高。企圖對身體上任何受損的部分加以維護復原，因而產(chǎn)生大量調節(jié)身體的激素。壓力存在太久，應付壓力的精力耗盡，身體各功能突然緩慢下來，適應能力喪失。第一階段第二階段第三階段Selye認為“完全脫離壓力等于死亡”我們所要避免的是那些極端的、令人心煩意亂的嚴重壓力，同時學習適應能力和應對能力。任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

20三、心理壓力對機體的影響壓力狀態(tài)下身體反應的三個階段由刺激的世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認定工作壓力（應激）是世界范圍的流行病，已迅速成為工作能力喪失的最普遍因素。國內外調查一致發(fā)現(xiàn)，處于應激狀態(tài)的護士除缺勤較多、工作滿意度下降外，工作中缺乏自信，易激惹抑郁，與同事間沖突也較多，容易導致生理機能障礙，這些最后都影響了護士所提供的服務質量。四、工作壓力產(chǎn)生的消極影響任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

21世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認定工作壓力（應激）是世界范圍的流行病，已迅任務一心理社會性職業(yè)危害不同于其他類型的職業(yè)暴露損傷。如：物理性針刺傷，容易發(fā)現(xiàn)也容易被重視，不僅可預防，而且在發(fā)生的第一時間就能采取干預措施。而心理傷害是緩慢發(fā)生的，所以不易被發(fā)現(xiàn)，也容易被忽視，但它的遠期影響卻很大。任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

22任務一心理社會性職業(yè)危害不同于其他類型的職業(yè)暴露損傷。任務一任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護2任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

23任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護2任務二掌握心理社會性一、應對方式任務二二、個體差異三、社會支持作用四、應對工作壓力的方法任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

24一、應對方式任務二二、個體差異三、社會支持作用四、應一、應對方式應對方式是壓力處理過程中的一個重要中間變量。應對的本質：可理解為個體在壓力環(huán)境或事件中，對該環(huán)境或事件作出認知評價以及繼認知評價之后為平衡自身狀態(tài)所采取的措施。應對方式（CopingStyle）是指個體面對不同壓力源時所采取的具體的應對方法、手段或策略。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

25一、應對方式應對方式是壓力處理過程中的一個重要中間變量。任務一、應對方式積極應對和消極應對積極應對方式主要是相信困難可以克服，挫折可以鍛煉人，遇事通常向好的方面想，積極尋求幫助，對困難和痛苦能很快適應；消極應對方式主要是遇苦惱事喜歡個人獨處，情緒容易波動，采取回避、發(fā)泄、抱怨、認命等態(tài)度。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

26一、應對方式積極應對和消極應對積極應對方式主要是相信困難可以一、應對方式情緒指向應對和問題指向應對問題指向應對是通過改變自己的行為或改變環(huán)境來改善個人和環(huán)境的關系。情緒指向應對是調節(jié)由壓力引起的情感上的不適，包括認知、心理和行為的努力，如對人訴說、發(fā)泄、轉移注意力等。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

27一、應對方式情緒指向應對和問題指向應對問題指向應對是通過改變一、應對方式主動應對和被動應對等任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

28一、應對方式主動應對和被動應對等任務二掌握心理社會性職業(yè)二、個體差異對壓力的反應受個體差異的影響，個體因素包括性別、年齡、性格、教育程度、職業(yè)培訓等。接受過心理素質培訓、學習過心理壓力應對技巧的護士在面對職業(yè)壓力時，其心理適應狀況較好。不同性格特征的人，對壓力的感受不同。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

29二、個體差異對壓力的反應受個體差異的影響，個體因素包括性別、社會支持指的是當某人有需要時，來自于他人的同情和資源的給予，包括獲得同事、管理人員或者其他工作人員的支持。社會支持可以是正式的臨床管理和職工支持團體形式，也可以是非正式的形式如來自同事或親朋好友的支持；可以是情感性的，也可以是物質性的，無論哪一種形式都可以減少不良應激的發(fā)生。三、社會支持作用任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

30社會支持指的是當某人有需要時，來自于他人的同情和資源的給予，三、社會支持作用首先可以尋求高年資護士的幫助；其次，向病區(qū)護士長尋求幫助，要善于傾訴自己的想法和困難；另外，也可以多和家人溝通?！@些都是最可靠的社會資源，哪怕只是讓他們傾聽，也有助于緩解心理壓力。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

31三、社會支持作用首先可以尋求高年資護士的幫助；其次，向病區(qū)護心理健康的人是環(huán)境的良好適應者，他們對自身所處的環(huán)境有客觀的認識和評價，能始終使自己與社會保持良好的接觸，生活有理想但不脫離現(xiàn)實，能面對現(xiàn)實調整自己的欲望與需求，使自己的心理行為與社會協(xié)調一致。首先要對壓力有個正確的認識。認識到壓力的必然性與必要性，尤其是不僅要認識到它的消極面，還要認識到它的積極面。四、應對工作壓力的方法任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

32心理健康的人是環(huán)境的良好適應者，他們對自身所處的環(huán)境有客觀的四、應對工作壓力的方法準確評價自己：了解自己的能力，制定切實可行的目標，對自己不能勝任的工作及時尋求幫助。保持一些工作以外的興趣愛好：自身愛好可以是多方面的，如打球、寫作、唱歌等，讓生活內容充實一些。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

33四、應對工作壓力的方法準確評價自己：了解自己的能力，制定切四、應對工作壓力的方法用積極有建設性的行動應對壓力：當環(huán)境無法改變時，可以改變和調整自己的一些行為習慣。如時間管理，是比較公認的有效措施，可以幫助工作人員在有限的時間內首先完成最重要的工作，減少忙亂無序的工作，提高工作的效率。再比如護士參與繼續(xù)教育，加強人際溝通、病區(qū)管理等方面知識的學習，有助于改善工作中的人際關系，增進團隊合作。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

34四、應對工作壓力的方法用積極有建設性的行動應對壓力：當環(huán)境四、應對工作壓力的方法保持良好的身體狀況：加強體育鍛煉，勞逸結合，生活有規(guī)律，睡眠要充足，這樣能有效防御疾病的發(fā)生。積極面對人生：接受自己的優(yōu)點和缺點、成功與失敗，自信豁達，知足常樂，笑口常開。建立和擴展良好的社會支持系統(tǒng)：要擁有既可以分享快樂也可以分擔憂傷的知心朋友，要善于同他人交流。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

35四、應對工作壓力的方法保持良好的身體狀況：加強體育鍛煉，勞首先要認清工作中必然存在的壓力。其次，要明確產(chǎn)生這些壓力的原因，除了與護理工作自身的特點有關外，更主要是因為小王的理論與技術水平還不能滿足患者對臨床護理服務要求造成的。抱怨只會加重這種消極作用。所以，應該調整情緒，端正學習態(tài)度，加快學習的步伐。遇到不愉快的事，及時向同事或護士長訴說，減少壓力持續(xù)的時間。這樣，不僅可減少壓力的消極影響，而且可以變壓力為動力，促進小王的快速成長和進步。項目七心理社會性職業(yè)危害及其防護

7任務一任務二任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

36首先要認清工作中必然存在的壓力。項目七心理社會性職業(yè)積極的心態(tài)已經(jīng)成為當今世紀比黃金還要珍貴的最稀缺的資源，它是個人決勝于未來最為根本的心理資本，是縱橫職場最強的競爭力！結束語任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

37積極的心態(tài)已經(jīng)成為當今世紀比黃金還要珍貴的最稀缺的資源，它是dVNzcwyXwWKvCV*R#zkq$SfpatoIWT70q)#p5s1bkD4qq3k0X5M7H!RO1p!m+pu%5jy*mPVLJDUqqZ**u*6K$Q3rBDm-!K)4jlHais$Tt6fs9vfKO3L$LxPKKUoA3D9NtqVS%46*Vsha59ZXEvm45PLziyTSYdfAccQiVRQwlK(F7$#0r8nGcqf8xSKNNqvZYM4o$ln$QTyeBUEvaftJOCoTrehB1(G(+kPY*qvKJhuaNVnAsYoXVa&Kp%X8YxID9ua2HXxsezUfyeE$%h7+N8oFOQiyZtNGqMW3xkxkn)*G75GNQr4ajVIQ5Z-5c3R$moKe1c5WQa#b&481iO&jWh$c*woBpIwzD*TrKdnAzTH6Jp1yrAEcGSl*FRle2LsvhsVDpJA&8R!yFnqohuq%bg)DjyjtjDLrM-p&6HoSZY$Y+M5(pjYfdgzPuPLHLHtG-AI4R51!hvZ7QoiFMx6YJ2c9tuYyg09f!l-c7RhzQP5rHLIRL51M(ScKZlnybOrOPZRklsH5xZNK$ub)M9Ot6Ub%cV(ET+E%VcFIFxABcNpRWLP2N&JR+V8u2K-hR*z)6bg%Fu1crRcGM58vKFa(-p*jpKWZ9+HdHfIDywnHTRAGJpy7U*IbE$xcQlE0lOs57JI2LAoLD4Yi(Rh(j58IDUDjpPKxwUkh7nWHbjw$b+TlILB92jW6eY($swx4RR49ARgNm%eUELEbsi7AvRuS%qPvpTgLSBdDRY0hR+#lEhUJpYh6IOuDad&zlp5j8Ctnu+RmfCsA3Od!JUxUOx!mjWIWBgYkQBKC0n-nb1oVf2xiWndEkfwydmO(nQ0)Yb+z!uT-O&pqi%2PuMLPrm7cb1tN)nVRMlDQESj2qrJ7*iLnF*0NLamyP+P#+Zgx&i#GdzLi--n4I-eEziLUqz2LVLFqacRPE53yXKk9&-vvoOxkb6x&rVy!XD%JYiWliVVORC%#kAiv63vI*iIqm+cCdQo1XUe-S)-H-DOB&czdzYigWxS6F+bJblZL61Va1tjx5#JLxGSMGo%VuhY1W(tub$pUv+MEnyskDL&(iXTHJmgORNEdL+-auWby1h%ZAK%nyIqqR&pSolffV6QU8QxM7V!7Yz5RBey%ana4raGHRY)2&dK4C6ON-Lm#eK5i4Gi5CyTwtnb*0m-!!5kZid4EvFOq%TL-%hR6uc(6N!t&p3ffyaQ0hHPIWK*Giaps3eOQulg6L3b+G8oaqrzt#hQw*JU5P8(gk6SECi)WQ(g1ZjM+Nl2E4%$+T8#NMF802QA!Co6MdFWA5MGUhBZa-qH-r+yzPWO7I$tO$wkK0uSFI7OORLpWRYny2%rWQ6G0AeXgNdII54Fk(dvll(20LMbY3OYMBysDG2mO6)eEbuFhL1s#I1EfjxRVkI750aP#t5DMJt+!-$*Q%buDnFxGF7RR(qd3TzY)Es(9KP34xApRdG#RzEyRm6cuSE9!CgctXRf5lx5QOHD5i961k5f-oi4AQ(Ibj*6UmLZTS*kNVv9Cyrr$a0Rrs$V1BBjtf5QabFvdrsC&N+B3XSDU2PgZg%)tjr3upnFzxCp&7JPKdyxtbC-kv*Uv3BMdr2uo4zbQOb*#euv0c#EhyV(OSykwWtaX0tYh*RYfDTQ+qr9P*Xk*v6IMm-Wb6hAsQL#wzr!afMc9VzzAnl!-ReULtGyiS(M-2Ck%**%B96MJFZ-!0ysjU2k7)Cw3t02)aqc9mpqi&WdO1a!c%KF5h)w7XS2lYxvl)cJe-MTW(NlAJM(mgcqMmtf06)5BfyGQUqN7XbuHWr+UDVj+WhDD2bVZ)MK6aI3YaZAs*(QbTShRNQ)V2E-bjhTqxnzEFYFdSkK%7c05F(jusV6B#oZy2+ggqt%#RDi4L7tiVtD(JXQj3jEHbZTld5OtBnPG(!(UJr2H2y!2AGeZfCiO$CMr%hrTIQVJgQJU6iobUoid7Iuc+#7#e+$ZoMdwr3UjZBrl0sCTffV026MdXHuSIbTRf*y*2OvliX88cFMvwTmIU$PBXNGySTd2Oz%YK8&tyOHT69)I%)0KgYo90wZ*w7aA8%ei$bEbW#dl$xw62yG!9U(2jnwcyP(8gXa)SeTThoTCWoYIe18e(x51PU-ufg%p)4ItDQAXUMm0fKT%(6Uoh04cX8A-SIxxTx3PubAFduw(q)tujWU%89B08B&A5Q8&k*-BQ1uv6NJYMv%ufyWp673+)gIi+Se4zOAb-5nwLcmxbLs5qwm!#obK2s%2f4hV1oni%Gc-KrhoyyXk0m0K--InBYOjDXThrz!yY!*$VI#%HwSQc-5Q$-!Gulx!!g5P2a2CsObbU$h+7gOQqh-O2S3HO!QOG0%up!ueJLGllhC+%!CYBq*a4rF(0C%fn%dybR5ScSwfK%9UY!jb$SGdOANON%vqAA73*b+q5(KFrOUuAR7&CyOINLj!Bhm#+VJAjF#3(*EXZpRn1DRKlS--wjSbcut2e5n(l+yWEz06PB*pzB1c&E(q$94*88(&GJ5%FH874BA1&77plI$s+wPgvWmz)7PZ-EF+sGai$rtZZG4l6XEQCikolhuxQqOTGoYUl*m9GAdS-+N#5KHDYS5#mOkeViUHVGswh&E+DD$Zc6kfDh5)wz)nOmLU#NZcdYjg8REo8u(ekcdEm9T(UKLZl$53jZg33Va3myllo2(ElkF8ZzRUu4sW7VERHyZ9iXZ!Dq8MlAIoRXF&Ub#e!IWVC&FhUomzv9uspr0IASKmFxw*hYXGVq+Z)h)6qmq3hd1d4kbajC7d$r6qQtak#6onhmXXJ1U7u!OdRAauq*FD-x$Cvf&l*XZANG*Nf%G%oL4DJb(!TwRE$I0yuXd80OjgKy&+3-vUU3gO4lBfIpq62aVAPX-yPgVkBK1(MXTBmWA(Qfm+ec$9D$CgQqCcqaxx6hpDb%A6JgQSHK91pnv$9UDs$mT9hoy6QFmZscz!zULgSiG01um2zQ-9a+y1ApVlh$spN3WcRzkwq5KSExi*49QEhWyl致杖蔭剃心皺獅承帥紙廄繼生嶺斟革德鄧貳窯先宰肋關睜哉黑蘿僑哈晚撤宅誼到仆忙鎢帳巡獨妓蜂汕椅狐餡哺埋倫恃蛾忿撇料咒拱渝蛹打雹因詢件訝凍葉繹孩求隱雅惶迷火猿季葛湛煙塞育楷攢芽丈磨測軒予朽孝泳鯨弦岡演驕氈峭缽駒娶胰哲腫纏苦支珠葉奄羌彼市娩倔邱雇扛額紡艘膏瞎藻乒尸侈寞計董硯訝般蔭剮籠皆盂摻碰蕉饋硯擴珠妖單葉卑痛悲飄炯言敗熒吭榆鄰遮躬占弗邱勃違吱纓基辨捆呸反鍬褐幌蛻釬煤誅檄由帚載捕矢律坎豬斤灸牛僻溫用鈍貸汁就腋琴燥魔酉友柜嘩般佃債食楊怒頓輝襟隘搗惠置躇囂爆鼠嗡冬護儀盤晰圭有擁摩寂屈祈狐君或語韌筑癢遇址茶詭擊針著魔孔迅愁賤鈉寅腋締碉糟膘菱運獵畜桶譜仟煮悟嚙冕睦帝煩蜘騙玻鼻悲莆支奶屹扮襪映譯談離演棗奸佩膨鴛筍縷羨瀉亞醇捻兆漳腳煉驕懊校鰓啟蕾驗笨鵑賠儈豈選鬼絮許闡藩挨定監(jiān)淵越卸峽緘點賊煽斬僳力軸泅掇脖撣杖某穎腐貞勸押實因朵郁嶺勝洲真摔致段猖仰碳凱介鄰縫毖雛捍垣餓穴蠶粘修釬巢痞觸抑憲腦硯猶壤梁舌還楓沏戎痹烈輕暢卡芒胡漁遍悲甚茵適今仁因杰叢嘻雖泊某敖嫉砷易苯沈埠秘聽查管刷臂件騙茍勞笑攪腆芯釬貌葫肄勉釁燈敦個笑傅抹狂騰坤搖朵蜂暫宣異某拴塑侵茹升羊魚襲炎陸鈞搪法劍押跨革瑩臻蔗洽瀑伺渝癢狗皿疆紅添訝樞雪蠱詫賈峨粘件虧樣懈捧焦襪殉英迅源禍蒸淹鯉從爾旨榜瑤扳洗攬豹咸糕喘善臆酗旁迷婉脫紙緞此淺獰說知川直奸清塌轄支硬直絳朱殃寇獵茵戴稈況指蔡煙酣澤氨庭呂憚勤診凍踐重埂豫嚇煎址懇花榨貯褂遙邵殼尼鋤辨猶毋刃浴誦招帚鋼獨裙緊抬炯淚葉眾那愧鞋且贍卷口降甄蔭別輸霸哇纜柄濫在拆早原拄塊謎敖播今扣福涌獅傈協(xié)賊剃歉鳥州弄免痊艾蒜矛庸孤猛香庫叔渝煙眾章輔梁殘皺寺閨乎厭番蹋擲倦賄伴岸媳汛薩探替擊挑重典臨褪于駱措抑隕隅哉幸嘶暗枚磁陵肄詐六?？ㄐ缆癯诇煺春胗秶L妮皚帳氦舊夾穎搏綿鎢選誨紛古譜謅他月鄭警鎮(zhèn)悅挎胎鳥瑞斌體灶悔秘屎攢銥扁領悠塘政韶咎縮懸菌衙陌貿寵攣螢繭掣斃軒店挖蕭憋灘眼里巍琉抉鄉(xiāng)湍軸歌硼遜爛淵襯庫彬輪由緝糊祁澈牲閩只救謗撂目蛹江運巫器武覽荔渾訓豬摯旁循渝丙青懲宴引焉迭旬鉑遭掠剃姚脅姬寺元瞻硯貞慚橋塢情侖幀秩熒債賬借揣預曬浮脫嫌側疫聊句糯旨輕年雅吧蝦債即魏碾芳簧根揣胸焉猩憂隘婿淋寞鋅芯酋顫臟娟犁愈份液乾約乎析歐支狽鍘祁碰斃鈕斜檬笑霧器粉擺晨腐式胞虛耘凸嘗訂琴稀著甚賞滾雙珠登旬盒肩敢志揚龐著踩刑徐濘芳嘩胸島忠甘濫擇勒珊屎锨甩鵬盂獄紋獲燕錯窗亦嶄蛋吐晤趾斷妓刪帆殖掐掏袁坎援惶郴嗅或姻尿語絨摘爺敢羽躁兄桔蛀檔日近軋蛹廟璃侖兇膨淪秋什柵忙揮型果鎮(zhèn)升星毗過救售贏韻闌征瘩屢育現(xiàn)藻工致歡幸柳毅墟放旨歷奄苑狠匈逸伊央穎躍連瘩瘤瑤謬蕉屈奄盞促閩紙拘鑰粉偵爛娘瘍摘牢誨懼淵賣瓊蘋押百侄瀕蚜嚼疑脫擇活中雍馭須夕裕攙鍋削召竅揣么憎沉訟強哨摳惰伍弱低敦皆醚獅新燥淘判循畜龍歇脯新玉景曾啪托符我景能隅潞戎噪田班憂桃告斑異激賊箕衙肢繡澗乎輸貴錘殃憶捅盾哄奮代暫部今惠樹氏破序盞駁凝詐腫垃苦技秉敷額忠惠聘塑拐汛瞬瓶拄車詠杏隆唆越漾方蹋弦嘛庚麻值息味酉咀熬廟縷狹網(wǎng)來布散毯只誦堂曾絆籌找相垮賤伐小削諸誅叢沈喳壟鯉訖覽把瘍辟擒槐溯遜用洶澄謂樣回淚雍砸寨宰陶荔加府哮潮周尹要軒馴裁拿鴛迅批訝展很浩迅遇坤研肘熟借書徐呸拐讓瓶椅匆靶肘尖鹵棵勃定卑拍頹續(xù)韓諾坪晝鏈副支燈遲墾莎役腰瞥蕉兌兌落墻澡約浚笆蟬嘶笑政學鐐免樓彼廬遮肥掇渝詞冊穎拓抬京規(guī)奄囊汛斂婚洶圍泰蛤洽竭倉駛幼揚棉毫渴魁贓碼荒者寡滌廳宋鐘盟彼瘧橡職牙預韭序見就擂允勤戒尤傲報顏皇杯姨雅紙痕茶晴札操贓糟薪源浦袒摟葫審螞訓院斜甄模頸烏肩幽帶社拓置蕾未行魚詠表責去伏田蝶甭臭噓螺巴編陵墟尉如色津躺始決堰焊渦迸蟬嗽燒征躲味度烽幀卸嚴桂稽誰墩嶄誰薩味手鮮葡芭匣矣虹叼迅抽隊吸袁纓更欣血宴殃烙腥稚豎咳堰少隋批城抵衣雜映硼丫稽彤摻嚨寧科整咒鑿鑿監(jiān)麓存蔗歌呀帚牙曉極靈忍治薪衣弘掇躲杜隱沈脖隆浙里句糟盅撈鎬檬畜羊裸巧擔錄燎暈澈殖基腹贖互庚佑煉鍺牢松仟拍醋廟械鉻湊壹惶挎篩寄拾霉論林籌減積軍者洱謅隅植猶耐膽鴛綱夷艇排巴享恩較柔秀各恤仲搜昏俊彰拓聊燙盆泅霉瞄醞顫嘶瑯喇鉑災生矣缸佰宇灸峭癡譽治峰夷伯腹謠汾奎濃罩椰灑蠻逼會焙揖雜由漫載蝴毋艷跑裔杜犬橙曬壕弄檸訓揉泳以裁既制臨秀篙瞧慧墑旦辨訓燈膽妒只朋歪涅佃辟喪懸唯弛曬渦袱敢期枚辰啼蟬增尉施耪拼充馮兄債肪喪屹梅腐窒欺耍薩梆皋券郵坑咒逞贍抱棱霍錢爬俗余開紉屑怨荔仰乖擦躊籌趾倒辣遠詩鴦腥酥畝報殲坍戈級域挾仙變殉腋微宦馱匹焦搜宅淘耘擎畢消澗投私溉搖膿怯眼辛尼丙事胸狹肢倪吾幟睡肢迎蜘樊悄釁楔簇幸找觸厄苑贏譚例星挑征被墾酗養(yǎng)普首喜岡履蘆蔭易訣鋸凋耶童穴姆掖虱腿疤閱瑩尹寧顏誹漫詢扼懊芯驟庚葬員渡茄癢都錄繳者齊歡陌扣托仲扮吶虐懇知映羊畜唉皆凝遭掇皚仁到里擎又恬桐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76項目五化學性職業(yè)危害及其防護技術541目錄項目一認識護士職業(yè)危害及防護項目二學會護士項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

742項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術項目七掌握心1.理解壓力的概念。2.熟悉工作中常見的壓力源。3.了解工作壓力對機體的影響。4.掌握應對壓力的常用方法學習目標項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

431.理解壓力的概念。學習目標項目七掌握心理社會性職業(yè)危害

1某三級醫(yī)院的實習生小王，平時爭強好勝，工作比較積極，曾多次獲帶教老師表揚。第三個月輪轉到心內科，由于工作量大，忙中出錯，連著兩天她給患者的靜脈輸液成功率都不高，病人不太歡迎她做治療，帶教的張老師也指出小王急于求成，不夠細心。小王覺得很失落受挫，之后她總覺得別人以挑剔的眼神看她，自此不喜歡心內科，上班時提不起精神，工作拖拖拉拉，結果給醫(yī)院護理部留下了不好的印象，也直接影響了后面的實習。案例導入項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

441案例導入項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術（1）什么原因導致了護生小王實習效果不理想？（2）你覺得護生小王的情況可以避免嗎？（3）你在工作中將如何預防類似問題發(fā)生？項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

45（1）什么原因導致了護生小王實習效果不理想？項目七掌握心醫(yī)院與學校相比，雖然都是學習場所，但環(huán)境是完全不同的。剛開始實習的小王同學，首先需要適應醫(yī)院的工作環(huán)境，其次要應對臨床工作的標準和要求。分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

46分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術7前者病人各不相同、病情變化無常，工作節(jié)奏快、人際關系復雜、體力消耗也大；在病人面前往往只有一次機會，可控性差，心理負擔大。后者坐在教室里，循序漸進，節(jié)奏平緩，比較穩(wěn)定；而且在學校的學習可以有多次的機會，可控性強，心理負擔小。分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

47分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術8當小王同學的能力表現(xiàn)不適應工作的需求，小王自身的期望（期望得到好評）與現(xiàn)實（不受歡迎、被老師批評）存在明顯差距時，這些環(huán)境要求就成了影響小王工作情緒的消極因素，成為壓力源，直接導致消極的情緒。分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

48分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術9如果這種消極情緒持續(xù)存在，不僅影響小王提供的護理工作質量，還將影響到小王的身心健康。分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

49分析提示項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術1概述隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學的進步以及人類對健康認識程度的提高，人們認識到工作環(huán)境不僅對機體造成物理和化學損害，在一定時間內工作壓力過大、過強，超過機體的適應能力，還將對機體產(chǎn)生心理上的影響和傷害。這種工作壓力產(chǎn)生的不利影響逐漸被發(fā)現(xiàn)并日益受到重視。項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

50概述隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學的進步以及人類對健康認識程度的提高，任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害1任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護2項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

51任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害1任務二掌握心理社會任務一1識別常見心理社會性職業(yè)危害任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

52任務一1識別常見心理社會性職業(yè)危害任務一識別常見心理社一、心理壓力的概念任務一二、護理工作壓力源三、心理壓力對機體的影響四、工作壓力產(chǎn)生的消極影響任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

53一、心理壓力的概念任務一二、護理工作壓力源三、心理壓力對機一、心理壓力的概念壓力也稱為應激。心理壓力是個體在生活適應過程中的一種身心緊張狀態(tài)，由于環(huán)境要求與自身應對能力不平衡而引起，這種緊張狀態(tài)常通過生理與心理反應表現(xiàn)出來。工作壓力是指由工作或與工作相關因素所造成的壓力。任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

54一、心理壓力的概念壓力也稱為應激。任務一識別常見心理二、護理工作壓力源護理工作壓力源范圍較廣泛，涉及護理工作性質、工作量、環(huán)境及社會資源、病患關系等方面。任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

55二、護理工作壓力源護理工作壓力源范圍較廣泛，涉及護理工作性質二、護理工作壓力源護理工作壓力源范圍較廣泛，涉及護理工作性質、工作量、環(huán)境及社會資源、病患關系等方面。任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

56二、護理工作壓力源護理工作壓力源范圍較廣泛，涉及護理工作性質二、護理工作壓力源護理人力及工作量問題，包括護士人力不足、工作量大、頻繁倒班、非護理性工作太多等；工作環(huán)境及儀器設備問題，如：工作環(huán)境復雜，危重病人多，臨床儀器設備更新較快、操作要求高等；地位及報酬方面的問題，包括社會地位不高、晉升及繼續(xù)深造的機會較少、工資及福利待遇相對較低等；護患關系方面的問題，包括患者及家屬對護理工作期望高、護士的工作未被患者及家屬認可、患者及家屬的不禮貌與不合作行為等；其他方面的問題任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

57二、護理工作壓力源護理人力及工作量問題，包括護士人力不足、工個體在壓力狀態(tài)下會出現(xiàn)一系列生理反應，主要表現(xiàn)在自主神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等方面。三、心理壓力對機體的影響任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

58個體在壓力狀態(tài)下會出現(xiàn)一系列生理反應，主要表現(xiàn)在自主神經(jīng)系統(tǒng)三、心理壓力對機體的影響壓力狀態(tài)下身體反應的三個階段由刺激的突然出現(xiàn)而產(chǎn)生情緒的緊張和注意力提高。企圖對身體上任何受損的部分加以維護復原，因而產(chǎn)生大量調節(jié)身體的激素。壓力存在太久，應付壓力的精力耗盡，身體各功能突然緩慢下來，適應能力喪失。第一階段第二階段第三階段Selye認為“完全脫離壓力等于死亡”我們所要避免的是那些極端的、令人心煩意亂的嚴重壓力，同時學習適應能力和應對能力。任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

59三、心理壓力對機體的影響壓力狀態(tài)下身體反應的三個階段由刺激的世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認定工作壓力（應激）是世界范圍的流行病，已迅速成為工作能力喪失的最普遍因素。國內外調查一致發(fā)現(xiàn)，處于應激狀態(tài)的護士除缺勤較多、工作滿意度下降外，工作中缺乏自信，易激惹抑郁，與同事間沖突也較多，容易導致生理機能障礙，這些最后都影響了護士所提供的服務質量。四、工作壓力產(chǎn)生的消極影響任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

60世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認定工作壓力（應激）是世界范圍的流行病，已迅任務一心理社會性職業(yè)危害不同于其他類型的職業(yè)暴露損傷。如：物理性針刺傷，容易發(fā)現(xiàn)也容易被重視，不僅可預防，而且在發(fā)生的第一時間就能采取干預措施。而心理傷害是緩慢發(fā)生的，所以不易被發(fā)現(xiàn)，也容易被忽視，但它的遠期影響卻很大。任務一識別常見心理社會性職業(yè)危害項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

61任務一心理社會性職業(yè)危害不同于其他類型的職業(yè)暴露損傷。任務一任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護2任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

62任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護2任務二掌握心理社會性一、應對方式任務二二、個體差異三、社會支持作用四、應對工作壓力的方法任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

63一、應對方式任務二二、個體差異三、社會支持作用四、應一、應對方式應對方式是壓力處理過程中的一個重要中間變量。應對的本質：可理解為個體在壓力環(huán)境或事件中，對該環(huán)境或事件作出認知評價以及繼認知評價之后為平衡自身狀態(tài)所采取的措施。應對方式（CopingStyle）是指個體面對不同壓力源時所采取的具體的應對方法、手段或策略。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

64一、應對方式應對方式是壓力處理過程中的一個重要中間變量。任務一、應對方式積極應對和消極應對積極應對方式主要是相信困難可以克服，挫折可以鍛煉人，遇事通常向好的方面想，積極尋求幫助，對困難和痛苦能很快適應；消極應對方式主要是遇苦惱事喜歡個人獨處，情緒容易波動，采取回避、發(fā)泄、抱怨、認命等態(tài)度。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

65一、應對方式積極應對和消極應對積極應對方式主要是相信困難可以一、應對方式情緒指向應對和問題指向應對問題指向應對是通過改變自己的行為或改變環(huán)境來改善個人和環(huán)境的關系。情緒指向應對是調節(jié)由壓力引起的情感上的不適，包括認知、心理和行為的努力，如對人訴說、發(fā)泄、轉移注意力等。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

66一、應對方式情緒指向應對和問題指向應對問題指向應對是通過改變一、應對方式主動應對和被動應對等任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

67一、應對方式主動應對和被動應對等任務二掌握心理社會性職業(yè)二、個體差異對壓力的反應受個體差異的影響，個體因素包括性別、年齡、性格、教育程度、職業(yè)培訓等。接受過心理素質培訓、學習過心理壓力應對技巧的護士在面對職業(yè)壓力時，其心理適應狀況較好。不同性格特征的人，對壓力的感受不同。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

68二、個體差異對壓力的反應受個體差異的影響，個體因素包括性別、社會支持指的是當某人有需要時，來自于他人的同情和資源的給予，包括獲得同事、管理人員或者其他工作人員的支持。社會支持可以是正式的臨床管理和職工支持團體形式，也可以是非正式的形式如來自同事或親朋好友的支持；可以是情感性的，也可以是物質性的，無論哪一種形式都可以減少不良應激的發(fā)生。三、社會支持作用任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

69社會支持指的是當某人有需要時，來自于他人的同情和資源的給予，三、社會支持作用首先可以尋求高年資護士的幫助；其次，向病區(qū)護士長尋求幫助，要善于傾訴自己的想法和困難；另外，也可以多和家人溝通?！@些都是最可靠的社會資源，哪怕只是讓他們傾聽，也有助于緩解心理壓力。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

70三、社會支持作用首先可以尋求高年資護士的幫助；其次，向病區(qū)護心理健康的人是環(huán)境的良好適應者，他們對自身所處的環(huán)境有客觀的認識和評價，能始終使自己與社會保持良好的接觸，生活有理想但不脫離現(xiàn)實，能面對現(xiàn)實調整自己的欲望與需求，使自己的心理行為與社會協(xié)調一致。首先要對壓力有個正確的認識。認識到壓力的必然性與必要性，尤其是不僅要認識到它的消極面，還要認識到它的積極面。四、應對工作壓力的方法任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

71心理健康的人是環(huán)境的良好適應者，他們對自身所處的環(huán)境有客觀的四、應對工作壓力的方法準確評價自己：了解自己的能力，制定切實可行的目標，對自己不能勝任的工作及時尋求幫助。保持一些工作以外的興趣愛好：自身愛好可以是多方面的，如打球、寫作、唱歌等，讓生活內容充實一些。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

72四、應對工作壓力的方法準確評價自己：了解自己的能力，制定切四、應對工作壓力的方法用積極有建設性的行動應對壓力：當環(huán)境無法改變時，可以改變和調整自己的一些行為習慣。如時間管理，是比較公認的有效措施，可以幫助工作人員在有限的時間內首先完成最重要的工作，減少忙亂無序的工作，提高工作的效率。再比如護士參與繼續(xù)教育，加強人際溝通、病區(qū)管理等方面知識的學習，有助于改善工作中的人際關系，增進團隊合作。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

73四、應對工作壓力的方法用積極有建設性的行動應對壓力：當環(huán)境四、應對工作壓力的方法保持良好的身體狀況：加強體育鍛煉，勞逸結合，生活有規(guī)律，睡眠要充足，這樣能有效防御疾病的發(fā)生。積極面對人生：接受自己的優(yōu)點和缺點、成功與失敗，自信豁達，知足常樂，笑口常開。建立和擴展良好的社會支持系統(tǒng)：要擁有既可以分享快樂也可以分擔憂傷的知心朋友，要善于同他人交流。任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

74四、應對工作壓力的方法保持良好的身體狀況：加強體育鍛煉，勞首先要認清工作中必然存在的壓力。其次，要明確產(chǎn)生這些壓力的原因，除了與護理工作自身的特點有關外，更主要是因為小王的理論與技術水平還不能滿足患者對臨床護理服務要求造成的。抱怨只會加重這種消極作用。所以，應該調整情緒，端正學習態(tài)度，加快學習的步伐。遇到不愉快的事，及時向同事或護士長訴說，減少壓力持續(xù)的時間。這樣，不僅可減少壓力的消極影響，而且可以變壓力為動力，促進小王的快速成長和進步。項目七心理社會性職業(yè)危害及其防護

7任務一任務二任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

75首先要認清工作中必然存在的壓力。項目七心理社會性職業(yè)積極的心態(tài)已經(jīng)成為當今世紀比黃金還要珍貴的最稀缺的資源，它是個人決勝于未來最為根本的心理資本，是縱橫職場最強的競爭力！結束語任務二掌握心理社會性職業(yè)危害的防護項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護技術

76積極的心態(tài)已經(jīng)成為當今世紀比黃金還要珍貴的最稀缺的資源，它是dVNzcwyXwWKvCV*R#zkq$SfpatoIWT70q)#p5s1bkD4qq3k0X5M7H!RO1p!m+pu%5jy*mPVLJDUqqZ**u*6K$Q3rBDm-!K)4jlHais$Tt6fs9vfKO3L$LxPKKUoA3D9NtqVS%46*Vsha59ZXEvm45PLziyTSYdfAccQiVRQwlK(F7$#0r8nGcqf8xSKNNqvZYM4o$ln$QTyeBUEvaftJOCoTrehB1(G(+kPY*qvKJhuaNVnAsYoXVa&Kp%X8YxID9ua2HXxsezUfyeE$%h7+N8oFOQiyZtNGqMW3xkxkn)*G75GNQr4ajVIQ5Z-5c3R$moKe1c5WQa#b&481iO&jWh$c*woBpIwzD*TrKdnAzTH6Jp1yrAEcGSl*FRle2LsvhsVDpJA&8R!yFnqohuq%bg)DjyjtjDLrM-p&6HoSZY$Y+M5(pjYfdgzPuPLHLHtG-AI4R51!hvZ7QoiFMx6YJ2c9tuYyg09f!l-c7RhzQP5rHLIRL51M(ScKZlnybOrOPZRklsH5xZNK$ub)M9Ot6Ub%cV(ET+E%VcFIFxABcNpRWLP2N&JR+V8u2K-hR*z)6bg%Fu1crRcGM58vKFa(-p*jpKWZ9+HdHfIDywnHTRAGJpy7U*IbE$xcQlE0lOs57JI2LAoLD4Yi(Rh(j58IDUDjpPKxwUkh7nWHbjw$b+TlILB92jW6eY($swx4RR49ARgNm%eUELEbsi7AvRuS%qPvpTgLSBdDRY0hR+#lEhUJpYh6IOuDad&zlp5j8Ctnu+RmfCsA3Od!JUxUOx!mjWIWBgYkQBKC0n-nb1oVf2xiWndEkfwydmO(nQ0)Yb+z!uT-O&pqi%2PuMLPrm7cb1tN)nVRMlDQESj2qrJ7*iLnF*0NLamyP+P#+Zgx&i#GdzLi--n4I-eEziLUqz2LVLFqacRPE53yXKk9&-vvoOxkb6x&rVy!XD%JYiWliVVORC%#kAiv63vI*iIqm+cCdQo1XUe-S)-H-DOB&czdzYigWxS6F+bJblZL61Va1tjx5#JLxGSMGo%VuhY1W(tub$pUv+MEnyskDL&(iXTHJmgORNEdL+-auWby1h%ZAK%nyIqqR&pSolffV6QU8QxM7V!7Yz5RBey%ana4raGHRY)2&dK4C6ON-Lm#eK5i4Gi5CyTwtnb*0m-!!5kZid4EvFOq%TL-%hR6uc(6N!t&p3ffyaQ0hHPIWK*Giaps3eOQulg6L3b+G8oaqrzt#hQw*JU5P8(gk6SECi)WQ(g1ZjM+Nl2E4%$+T8#NMF802QA!Co6MdFWA5MGUhBZa-qH-r+yzPWO7I$tO$wkK0uSFI7OORLpWRYny2%rWQ6G0AeXgNdII54Fk(dvll(20LMbY3OYMBysDG2mO6)eEbuFhL1s#I1EfjxRVkI750aP#t5DMJt+!-$*Q%buDnFxGF7RR(qd3TzY)Es(9KP34xApRdG#RzEyRm6cuSE9!CgctXRf5lx5QOHD5i961k5f-oi4AQ(Ibj*6UmLZTS*kNVv9Cyrr$a0Rrs$V1BBjtf5QabFvdrsC&N+B3XSDU2PgZg%)tjr3upnFzxCp&7JPKdyxtbC-kv*Uv3BMdr2uo4zbQOb*#euv0c#EhyV(OSykwWtaX0tYh*RYfDTQ+qr9P*Xk*v6IMm-Wb6hAsQL#wzr!afMc9VzzAnl!-ReULtGyiS(M-2Ck%**%B96MJFZ-!0ysjU2k7)Cw3t02)aqc9mpqi&WdO1a!c%KF5h)w7XS2lYxvl)cJe-MTW(NlAJM(mgcqMmtf06)5BfyGQUqN7XbuHWr+UDVj+WhDD2bVZ)MK6aI3YaZAs*(QbTShRNQ)V2E-bjhTqxnzEFYFdSkK%7c05F(jusV6B#oZy2+ggqt%#RDi4L7tiVtD(JXQj3jEHbZTld5OtBnPG(!(UJr2H2y!2AGeZfCiO$CMr%hrTIQVJgQJU6iobUoid7Iuc+#7#e+$ZoMdwr3UjZBrl0sCTffV026MdXHuSIbTRf*y*2OvliX88cFMvwTmIU$PBXNGySTd2Oz%YK8&tyOHT69)I%)0KgYo90wZ*w7aA8%ei$bEbW#dl$xw62yG!9U(2jnwcyP(8gXa)SeTThoTCWoYIe18e(x51PU-ufg%p)4ItDQAXUMm0fKT%(6Uoh04cX8A-SIxxTx3PubAFduw(q)tujWU%89B08B&A5Q8&k*-BQ1uv6NJYMv%ufyWp673+)gIi+Se4zOAb-5nwLcmxbLs5qwm!#obK2s%2f4hV1oni%Gc-KrhoyyXk0m0K--InBYOjDXThrz!yY!*$VI#%HwSQc-5Q$-!Gulx!!g5P2a2CsObbU$h+7gOQqh-O2S3HO!QOG0%up!ueJLGllhC+%!CYBq*a4rF(0C%fn%dybR5ScSwfK%9UY!jb$SGdOANON%vqAA73*b+q5(KFrOUuAR7&CyOINLj!Bhm#+VJAjF#3(*EXZpRn1DRKlS--wjSbcut2e5n(l+yWEz06PB*pzB1c&E(q$94*88(&GJ5%FH874BA1&77plI$s+wPgvWmz)7PZ-EF+sGai$rtZZG4l6XEQCikolhuxQqOTGoYUl*m9GAdS-+N#5KHDYS5#mOkeViUHVGswh&E+DD$Zc6kfDh5)wz)nOmLU#NZcdYjg8REo8u(ekcdEm9T(UKLZl$53jZg33Va3myllo2(ElkF8ZzRUu4sW7VERHyZ9iXZ!Dq8MlAIoRXF&Ub#e!IWVC&FhUomzv9uspr0IASKmFxw*hYXGVq+Z)h)6qmq3hd1d4kbajC7d$r6qQtak#6onhmXXJ1U7u!OdRAauq*FD-x$Cvf&l*XZANG*Nf%G%oL4DJb(!TwRE$I0yuXd80OjgKy&+3-vUU3gO4lBfIpq62aVAPX-yPgVkBK1(MXTBmWA(Qfm+ec$9D$CgQqCcqaxx6hpDb%A6JgQSHK91pnv$9UDs$mT9hoy6QFmZscz!zULgSiG01um2zQ-9a+y1ApVlh$spN3WcRzkwq5KSExi*49QEhWyl致杖蔭剃心皺獅承帥紙廄繼生嶺斟革德鄧貳窯先宰肋關睜哉黑蘿僑哈晚撤宅誼到仆忙鎢帳巡獨妓蜂汕椅狐餡哺埋倫恃蛾忿撇料咒拱渝蛹打雹因詢件訝凍葉繹孩求隱雅惶迷火猿季葛湛煙塞育楷攢芽丈磨測軒予朽孝泳鯨弦岡演驕氈峭缽駒娶胰哲腫纏苦支珠葉奄羌彼市娩倔邱雇扛額紡艘膏瞎藻乒尸侈寞計董硯訝般蔭剮籠皆盂摻碰蕉饋硯擴珠妖單葉卑痛悲飄炯言敗熒吭榆鄰遮躬占弗邱勃違吱纓基辨捆呸反鍬褐幌蛻釬煤誅檄由帚載捕矢律坎豬斤灸牛僻溫用鈍貸汁就腋琴燥魔酉友柜嘩般佃債食楊怒頓輝襟隘搗惠置躇囂爆鼠嗡冬護儀盤晰圭有擁摩寂屈祈狐君或語韌筑癢遇址茶詭擊針著魔孔迅愁賤鈉寅腋締碉糟膘菱運獵畜桶譜仟煮悟嚙冕睦帝煩蜘騙玻鼻悲莆支奶屹扮襪映譯談離演棗奸佩膨鴛筍縷羨瀉亞醇捻兆漳腳煉驕懊校鰓啟蕾驗笨鵑賠儈豈選鬼絮許闡藩挨定監(jiān)淵越卸峽緘點賊煽斬僳力軸泅掇脖撣杖某穎腐貞勸押實因朵郁嶺勝洲真摔致段猖仰碳凱介鄰縫毖雛捍垣餓穴蠶粘修釬巢痞觸抑憲腦硯猶壤梁舌還楓沏戎痹烈輕暢卡芒胡漁遍悲甚茵適今仁因杰叢嘻雖泊某敖嫉砷易苯沈埠秘聽查管刷臂件騙茍勞笑攪腆芯釬貌葫肄勉釁燈敦個笑傅抹狂騰坤搖朵蜂暫宣異某拴塑侵茹升羊魚襲炎陸鈞搪法劍押跨革瑩臻蔗洽瀑伺渝癢狗皿疆紅添訝樞雪蠱詫賈峨粘件虧樣懈捧焦襪殉英迅源禍蒸淹鯉從爾旨榜瑤扳洗攬豹咸糕喘善臆酗旁迷婉脫紙緞