消毒與隔離(基層培訓(xùn))-課件

消毒隔離知識(shí)院感科

消毒隔離知識(shí)1內(nèi)容提要醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離工作的重要性和現(xiàn)狀相關(guān)文件與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義醫(yī)療器械種類(lèi)及消毒滅菌方法臨床常用消毒劑與隔離相關(guān)的術(shù)語(yǔ)、定義個(gè)人防護(hù)臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定內(nèi)容提要醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離工作的重要性和現(xiàn)狀2消毒隔離工作的重要性醫(yī)院環(huán)境的特殊性：既是“治病”，又能夠“致病”的地方。醫(yī)院感染三環(huán)節(jié)：感染源、傳播途徑和易感人群。做好消毒隔離工作，可以有效控制感染源、切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，預(yù)防和控制病人、陪客、探視者、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院感染的可能。消毒隔離工作的重要性醫(yī)院環(huán)境的特殊性：既是“治病”，又能夠“3消毒隔離工作的現(xiàn)狀培訓(xùn)不到位，不少醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)掌握不全。通常是針對(duì)確診傳染病患者后采取隔離預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念差。對(duì)經(jīng)接觸傳播疾病患者，尤其是多重耐藥菌感染患者的隔離認(rèn)識(shí)不足。個(gè)人防護(hù)用品的使用不當(dāng)。分區(qū)布局不合理。消毒隔離工作的現(xiàn)狀培訓(xùn)不到位，不少醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)掌握不4相關(guān)文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號(hào)相關(guān)文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-20125與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義1、清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。適用于各類(lèi)物體表面。3、消毒：是指殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過(guò)程。分為：高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒3、滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器材上一切微生物的處理。醫(yī)學(xué)滅菌一般設(shè)定SAL為10-6。

與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義6與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義4、高水平消毒：殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的消毒處理。常用的方法：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義4、高水平消毒：殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒7與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義5、中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒處理。常用的方法：達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義5、中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種8與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義6、低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂性病毒的消毒處理。常用方法：通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法和化學(xué)消毒方法如采用季銨鹽類(lèi)（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義6、低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌9與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義7、醫(yī)療器材：用于診斷、治療、護(hù)理、支持、替代的器械、器具和物品的總稱(chēng)。根據(jù)使用中造成感染的危險(xiǎn)程度，分高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材、中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材和低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材。與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義7、醫(yī)療器材：用于診斷、治療、護(hù)理、支10與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義8、高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。------應(yīng)采用滅菌方法處理。與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義8、高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：進(jìn)入人體無(wú)菌組織11與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義9、中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。----應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法。與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義9、中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：與完整黏膜相接觸12與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義10、低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。

----宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。

與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義10、低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：與完整皮膚接觸13高度危險(xiǎn)性物品的滅菌方法1、耐熱、耐濕手術(shù)器械

應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2、不耐熱、不耐濕手術(shù)器械

應(yīng)采用低溫滅菌方法。3、不耐熱、耐濕手術(shù)器械

應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。4、耐熱、不耐濕手術(shù)器械

可采用干熱滅菌方法。

高度危險(xiǎn)性物品的滅菌方法1、耐熱、耐濕手術(shù)器械

應(yīng)首選壓14高度危險(xiǎn)性物品的滅菌方法1、棉布類(lèi)敷料和棉紗類(lèi)敷料：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2、手術(shù)縫線(xiàn)的滅菌：可根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。

注意事項(xiàng)：所有縫線(xiàn)不應(yīng)重復(fù)滅菌使用，不可以浸泡消毒。3、手術(shù)腔鏡：選用低溫等離子滅菌等方法處理。高度危險(xiǎn)性物品的滅菌方法1、棉布類(lèi)敷料和棉紗類(lèi)敷料：應(yīng)首選壓15

中度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

1、口腔護(hù)理用具：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2、體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩：可采用高水平消毒或中水平消毒（如含氯消毒劑浸泡）。

注意事項(xiàng)：（1）待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。

（2）清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。（3）使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。

中度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

1、口腔護(hù)理用具：應(yīng)首選壓力蒸16

低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

1、

診療用品的清潔與消毒（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)）:應(yīng)保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。2、患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒。

低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

1、

診療用品的清潔與消17低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

3、對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法如用含氯消毒劑擦拭消毒，或采用床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒。

4、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。

低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

3、對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的18低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法5、間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。

甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，或按醫(yī)療廢物處置。低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法5、間接接觸患者的被芯、枕芯、19

地面和物表的清潔與消毒

1、無(wú)明顯污染時(shí)→濕式清潔。2、被血液、體液等明顯污染時(shí)→先用吸濕材料去污染物→再清潔消毒。

地面和物表的清潔與消毒

1、無(wú)明顯污染時(shí)→濕式清潔。20

清潔用品的消毒

1、擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

2、地巾（拖把）：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

注意事項(xiàng)

布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。

清潔用品的消毒

1、擦拭布巾：清洗干凈，在250mg21

高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)物表清潔與消毒

感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒。遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類(lèi)消毒液擦拭。

高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)物表清潔與消毒

感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)22空氣消毒方法物理消毒法：通風(fēng)、過(guò)濾、紫外線(xiàn)、高壓靜電吸附、等離子體、納米材料、高分子材料濾器（阻力小，成本高，更換頻率高）化學(xué)消毒法：熏蒸、過(guò)氧乙酸、甲醛（解決殘留問(wèn)題可用通風(fēng)和中和劑）、二氧化氯氣體、臭氧、煙霧劑（三氯膠囊）空氣消毒方法物理消毒法：通風(fēng)、過(guò)濾、紫外線(xiàn)、高壓靜電吸附、等23空氣消毒要點(diǎn)1、通風(fēng)：自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)。前者是最方便、經(jīng)濟(jì)的方法。2、紫外線(xiàn)消毒：使用中的紫外線(xiàn)燈管清潔無(wú)塵，每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮尾⒂涗?。每半年進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次并記錄，不合格（強(qiáng)度＜70uW）立即更換。2、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)要保持通電狀態(tài)，過(guò)濾網(wǎng)要定期清洗、維護(hù)并記錄。注意：消毒時(shí)要關(guān)閉門(mén)窗?？諝庀疽c(diǎn)1、通風(fēng)：自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)。前者是最方便、經(jīng)濟(jì)24臨床常用的消毒劑含氯消毒劑乙醇碘伏戊二醛洗必泰（氯已定）過(guò)氧乙酸過(guò)氧化氫臨床常用的消毒劑含氯消毒劑25

穿刺部位的皮膚消毒

1、2%的碘酊和75%酒精2、2%的洗必泰3、有效碘5000mg/L的碘制劑4、以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。干燥后注射。

穿刺部位的皮膚消毒

1、2%的碘酊和75%酒精26

含氯消毒劑

1、含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、低毒或無(wú)毒、腐蝕性強(qiáng)、對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性差（粉劑穩(wěn)定）。2、常用的有：“84”消毒液、消毒靈粉劑或泡騰片。3、使用前要監(jiān)測(cè)濃度，要密閉保存，24小時(shí)更換。其含量用mg/L或%(g/100ml)有效氯濃度表示。

含氯消毒劑

1、含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、27

含氯消毒劑常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。

①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的物品用含有效氯200～500mg／L的消毒液浸泡10min以上；對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞污染物品用含有效氯2000mg／L消毒液浸泡30min以上。

②擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。

含氯消毒劑常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消28

乙醇

乙醇屬中效消毒劑，具有速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激性、對(duì)金屬無(wú)腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)，其含量為75％（V／V）。

適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。

乙醇

乙醇屬中效消毒劑，具有速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激29

乙醇常用方法有浸泡法和擦拭法。

①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒用75％的乙醇溶液浸泡10min以上；對(duì)外科洗手消毒用75％的乙醇溶液浸泡5min。

②擦拭法：對(duì)皮膚的消毒用75％乙醇棉球擦拭。

乙醇常用方法有浸泡法和擦拭法。

①浸泡法：將待消毒30

碘伏

碘伏屬中效消毒劑，具有速效、低毒，對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激并無(wú)黃染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。

適用于皮膚、粘膜等的消毒。注意事項(xiàng)：碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。避免與拮抗藥物同用。

碘伏

碘伏屬中效消毒劑，具有速效、低毒，對(duì)皮膚粘31

碘伏1、擦拭法：①皮膚、粘膜擦拭消毒：用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。②外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。③手術(shù)部位的皮膚消毒：用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。④注射部位的皮膚消毒：用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。⑤口腔黏膜及創(chuàng)面消毒：用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。2、沖洗法：對(duì)陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg／L的消毒液沖洗3～5min。

注意：加蓋，密閉保存。

碘伏1、擦拭法：32

戊二醛

戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效、對(duì)金屬腐蝕性小，毒副作用大、穩(wěn)定性好。其滅菌濃度為2％以上。常用劑型有：2％堿性、2％強(qiáng)化酸性和2％中性戊二醛。

適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。

戊二醛

戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效、對(duì)金屬腐蝕33

戊二醛使用方法

1、滅菌：將清洗晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品完全浸沒(méi)于裝有2％戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10h后，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈，并無(wú)菌巾擦干后使用。

2、消毒：將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有2％戊二醛的容器中，加蓋，一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡10min，肝炎病毒消毒浸泡30min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。3、注意事項(xiàng)：①戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0．5％亞硝酸鈉防銹。②戊二醛殺菌效果受PH影響大，用強(qiáng)化酸性戊二醛浸泡醫(yī)療器材時(shí)，應(yīng)先用碳酸氫鈉調(diào)節(jié)pH至7.5～8.3且上述溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14天。（每天使用前監(jiān)測(cè)濃度）

已逐漸被淘汰。

戊二醛使用方法

1、滅菌：將清洗晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械34

洗必泰（氯己定）

洗必泰屬低效消毒劑，但其復(fù)方制劑屬中效消毒劑，具有速效、對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激性、對(duì)金屬和織物無(wú)腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。

適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、粘膜消毒等。

洗必泰（氯己定）

洗必泰屬低效消毒劑，但其復(fù)方制劑屬中效消35

洗必泰（氯己定）常用方法有擦拭和沖洗法。

①擦拭法：手術(shù)部位及注射部位的皮膚的消毒。用500mg／L洗必泰乙醇（70％）溶液局部擦拭2遍，作用2min；對(duì)傷口創(chuàng)面消毒，用5000mg／L洗必泰水溶液擦拭創(chuàng)面2－3遍，作用2min。外科洗手可用相同濃度和作用時(shí)間。

②沖洗法：對(duì)陰道、膀膀或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒。用500－1000mg／L洗必泰水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。

洗必泰（氯己定）常用方法有擦拭和沖洗法。

①擦拭法：手術(shù)部36

洗必泰（氯己定）注意事項(xiàng)：

（1）勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。

（2）沖洗消毒時(shí)，若創(chuàng)面膿液過(guò)多，應(yīng)延長(zhǎng)沖洗時(shí)間。

洗必泰（氯己定）注意事項(xiàng)：

（1）勿與肥皂、洗衣粉等陰性離37

過(guò)氧乙酸

過(guò)氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物腐蝕性強(qiáng)，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為16～20％（w／v）過(guò)氧乙酸用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃度低于12％時(shí)禁止使用。

適用范圍：適用于物品、環(huán)境的消毒與滅菌。

過(guò)氧乙酸

過(guò)氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬38

過(guò)氧乙酸消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。

①凡能夠浸泡的物品均可用過(guò)氧乙酸浸泡消毒。消毒時(shí)，將待消毒的物品放入裝有過(guò)氧乙酸的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用0.5％過(guò)氧乙酸溶液浸泡30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品的消毒用0.5％過(guò)氧乙酸浸30min；對(duì)細(xì)菌芽胞污染物品的消毒用1％過(guò)氧乙酸浸泡5min；滅菌時(shí)浸泡30min。然后，診療器材用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用。

過(guò)氧乙酸消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。

①凡能夠浸泡的39

過(guò)氧乙酸消毒方法②擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。

③噴灑法：一般污染表面用0.2～0.4作用30min～60min

過(guò)氧乙酸消毒方法②擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒40

過(guò)氧化氫過(guò)氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、無(wú)毒、對(duì)金屬及織物腐蝕性強(qiáng)，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。

適用范圍：適用于丙烯酸樹(shù)脂制成的外科植入物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、飲用水等消毒和口腔含漱、外科傷口、皮膚粘膜沖洗消毒。

過(guò)氧化氫過(guò)氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、速41

過(guò)氧化氫消毒方法有浸泡、擦拭、含漱、沖洗等。

①浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒(méi)于裝有3％過(guò)氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30min。

②擦拭法：對(duì)大件物品或不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。③用1～1.5％過(guò)氧化氫嗽口；用3％過(guò)氧化氫沖洗傷口。

注意事項(xiàng)

過(guò)氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測(cè)定有效含量。

過(guò)氧化氫消毒方法有浸泡、擦拭、含漱、沖洗等。

①浸泡法：將42隔離的目的避免病人之間的交叉感染保護(hù)職工減少職業(yè)暴露有效降低醫(yī)院感染率控制傳染病的傳播擴(kuò)散隔離的目的避免病人之間的交叉感染43與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。清潔區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患44與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義潛在污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義潛在污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中45與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中46與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義兩通道：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出人口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義兩通道：47與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義緩沖間：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門(mén)的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義緩沖間：48與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施有：洗手及手消毒、戴手套、穿防護(hù)服、戴眼罩、戴口罩、遵守操作規(guī)程、正確處理污物及被污染的醫(yī)療用物、預(yù)防銳器傷、正確處置醫(yī)療廢物。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌49個(gè)人防護(hù)用品

口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服、防水靴子等。個(gè)人防護(hù)用品口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防50穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→51脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專(zhuān)用污物容器內(nèi)。從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。離開(kāi)清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘52

臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定布局合理，符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定到隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。患者的安置原則是感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定布局合理，符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，區(qū)53臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播如肺結(jié)核、水痘等的隔離。粉色為飛沫傳播如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等的隔離。藍(lán)色為接觸傳播如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者的隔離。臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的54臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車(chē)、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時(shí)擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時(shí)清潔和消毒。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；地55臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定一般診療用品如聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)等，可采用75%乙醇或含氯消毒劑每日擦試消毒。血壓計(jì)和監(jiān)護(hù)儀袖帶每周清洗消毒一次，曬干備用。遇污染時(shí)隨時(shí)清洗消毒。體溫表應(yīng)做到一人一用一消毒、氧氣濕化瓶、吸氧管道、呼吸機(jī)管道、霧化吸入器螺紋管和口含嘴或面罩、止血帶等應(yīng)高水平消毒，干燥保存；不得交叉使用。使用中的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換消毒，濕化瓶?jī)?nèi)為無(wú)菌水。臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定一般診療用品如聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)56臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定用于各種穿刺和手術(shù)的備皮刀具和用品，刀片應(yīng)一人一用、刀架及用品用后及時(shí)消毒，干燥備用。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定用于各種穿刺和手術(shù)的備皮刀具和用品57臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定使用無(wú)菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每4～8小時(shí)更換。抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體超過(guò)2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。提倡使用小包裝。治療車(chē)上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有速干手消毒劑。臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定使用無(wú)菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每4～858臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)按嚴(yán)格隔離類(lèi)別進(jìn)行操作，用后污染敷料密閉運(yùn)送焚燒，所用器械單獨(dú)高水平消毒后再清洗、滅菌。臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷59臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人、接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗或消毒。臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定診室、治療室、觀察室、廁所等使用的60臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定規(guī)范醫(yī)療廢物管理，配備符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢物專(zhuān)用容器和包裝袋。傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處置，采用雙層醫(yī)療廢物袋封裝。醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，不混裝，定點(diǎn)定位放置,專(zhuān)用容器應(yīng)保持清潔。按時(shí)交接，登記清楚，雙簽名，資料保存3年。臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定規(guī)范醫(yī)療廢物管理，配備符合規(guī)范要求61謝謝謝謝62消毒隔離知識(shí)院感科

消毒隔離知識(shí)63內(nèi)容提要醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離工作的重要性和現(xiàn)狀相關(guān)文件與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義醫(yī)療器械種類(lèi)及消毒滅菌方法臨床常用消毒劑與隔離相關(guān)的術(shù)語(yǔ)、定義個(gè)人防護(hù)臨床消毒隔離工作的具體規(guī)定內(nèi)容提要醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離工作的重要性和現(xiàn)狀64消毒隔離工作的重要性醫(yī)院環(huán)境的特殊性：既是“治病”，又能夠“致病”的地方。醫(yī)院感染三環(huán)節(jié)：感染源、傳播途徑和易感人群。做好消毒隔離工作，可以有效控制感染源、切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，預(yù)防和控制病人、陪客、探視者、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院感染的可能。消毒隔離工作的重要性醫(yī)院環(huán)境的特殊性：既是“治病”，又能夠“65消毒隔離工作的現(xiàn)狀培訓(xùn)不到位，不少醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)掌握不全。通常是針對(duì)確診傳染病患者后采取隔離預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念差。對(duì)經(jīng)接觸傳播疾病患者，尤其是多重耐藥菌感染患者的隔離認(rèn)識(shí)不足。個(gè)人防護(hù)用品的使用不當(dāng)。分區(qū)布局不合理。消毒隔離工作的現(xiàn)狀培訓(xùn)不到位，不少醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)掌握不66相關(guān)文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號(hào)相關(guān)文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-201267與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義1、清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。適用于各類(lèi)物體表面。3、消毒：是指殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過(guò)程。分為：高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒3、滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器材上一切微生物的處理。醫(yī)學(xué)滅菌一般設(shè)定SAL為10-6。

與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義68與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義4、高水平消毒：殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的消毒處理。常用的方法：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義4、高水平消毒：殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒69與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義5、中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒處理。常用的方法：達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義5、中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種70與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義6、低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂性病毒的消毒處理。常用方法：通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法和化學(xué)消毒方法如采用季銨鹽類(lèi)（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義6、低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌71與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義7、醫(yī)療器材：用于診斷、治療、護(hù)理、支持、替代的器械、器具和物品的總稱(chēng)。根據(jù)使用中造成感染的危險(xiǎn)程度，分高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材、中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材和低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材。與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義7、醫(yī)療器材：用于診斷、治療、護(hù)理、支72與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義8、高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。------應(yīng)采用滅菌方法處理。與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義8、高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：進(jìn)入人體無(wú)菌組織73與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義9、中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。----應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法。與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義9、中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：與完整黏膜相接觸74與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義10、低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。

----宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。

與消毒相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義10、低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：與完整皮膚接觸75高度危險(xiǎn)性物品的滅菌方法1、耐熱、耐濕手術(shù)器械

應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2、不耐熱、不耐濕手術(shù)器械

應(yīng)采用低溫滅菌方法。3、不耐熱、耐濕手術(shù)器械

應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。4、耐熱、不耐濕手術(shù)器械

可采用干熱滅菌方法。

高度危險(xiǎn)性物品的滅菌方法1、耐熱、耐濕手術(shù)器械

應(yīng)首選壓76高度危險(xiǎn)性物品的滅菌方法1、棉布類(lèi)敷料和棉紗類(lèi)敷料：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2、手術(shù)縫線(xiàn)的滅菌：可根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。

注意事項(xiàng)：所有縫線(xiàn)不應(yīng)重復(fù)滅菌使用，不可以浸泡消毒。3、手術(shù)腔鏡：選用低溫等離子滅菌等方法處理。高度危險(xiǎn)性物品的滅菌方法1、棉布類(lèi)敷料和棉紗類(lèi)敷料：應(yīng)首選壓77

中度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

1、口腔護(hù)理用具：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2、體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩：可采用高水平消毒或中水平消毒（如含氯消毒劑浸泡）。

注意事項(xiàng)：（1）待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。

（2）清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。（3）使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。

中度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

1、口腔護(hù)理用具：應(yīng)首選壓力蒸78

低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

1、

診療用品的清潔與消毒（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)）:應(yīng)保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。2、患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒。

低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

1、

診療用品的清潔與消79低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

3、對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法如用含氯消毒劑擦拭消毒，或采用床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒。

4、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。

低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法

3、對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的80低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法5、間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。

甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，或按醫(yī)療廢物處置。低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法5、間接接觸患者的被芯、枕芯、81

地面和物表的清潔與消毒

1、無(wú)明顯污染時(shí)→濕式清潔。2、被血液、體液等明顯污染時(shí)→先用吸濕材料去污染物→再清潔消毒。

地面和物表的清潔與消毒

1、無(wú)明顯污染時(shí)→濕式清潔。82

清潔用品的消毒

1、擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

2、地巾（拖把）：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

注意事項(xiàng)

布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。

清潔用品的消毒

1、擦拭布巾：清洗干凈，在250mg83

高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)物表清潔與消毒

感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒。遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類(lèi)消毒液擦拭。

高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)物表清潔與消毒

感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)84空氣消毒方法物理消毒法：通風(fēng)、過(guò)濾、紫外線(xiàn)、高壓靜電吸附、等離子體、納米材料、高分子材料濾器（阻力小，成本高，更換頻率高）化學(xué)消毒法：熏蒸、過(guò)氧乙酸、甲醛（解決殘留問(wèn)題可用通風(fēng)和中和劑）、二氧化氯氣體、臭氧、煙霧劑（三氯膠囊）空氣消毒方法物理消毒法：通風(fēng)、過(guò)濾、紫外線(xiàn)、高壓靜電吸附、等85空氣消毒要點(diǎn)1、通風(fēng)：自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)。前者是最方便、經(jīng)濟(jì)的方法。2、紫外線(xiàn)消毒：使用中的紫外線(xiàn)燈管清潔無(wú)塵，每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮尾⒂涗洝Ｃ堪肽赀M(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次并記錄，不合格（強(qiáng)度＜70uW）立即更換。2、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)要保持通電狀態(tài)，過(guò)濾網(wǎng)要定期清洗、維護(hù)并記錄。注意：消毒時(shí)要關(guān)閉門(mén)窗?？諝庀疽c(diǎn)1、通風(fēng)：自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)。前者是最方便、經(jīng)濟(jì)86臨床常用的消毒劑含氯消毒劑乙醇碘伏戊二醛洗必泰（氯已定）過(guò)氧乙酸過(guò)氧化氫臨床常用的消毒劑含氯消毒劑87

穿刺部位的皮膚消毒

1、2%的碘酊和75%酒精2、2%的洗必泰3、有效碘5000mg/L的碘制劑4、以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。干燥后注射。

穿刺部位的皮膚消毒

1、2%的碘酊和75%酒精88

含氯消毒劑

1、含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、低毒或無(wú)毒、腐蝕性強(qiáng)、對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性差（粉劑穩(wěn)定）。2、常用的有：“84”消毒液、消毒靈粉劑或泡騰片。3、使用前要監(jiān)測(cè)濃度，要密閉保存，24小時(shí)更換。其含量用mg/L或%(g/100ml)有效氯濃度表示。

含氯消毒劑

1、含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、89

含氯消毒劑常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。

①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的物品用含有效氯200～500mg／L的消毒液浸泡10min以上；對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞污染物品用含有效氯2000mg／L消毒液浸泡30min以上。

②擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。

含氯消毒劑常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消90

乙醇

乙醇屬中效消毒劑，具有速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激性、對(duì)金屬無(wú)腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)，其含量為75％（V／V）。

適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。

乙醇

乙醇屬中效消毒劑，具有速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激91

乙醇常用方法有浸泡法和擦拭法。

①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒用75％的乙醇溶液浸泡10min以上；對(duì)外科洗手消毒用75％的乙醇溶液浸泡5min。

②擦拭法：對(duì)皮膚的消毒用75％乙醇棉球擦拭。

乙醇常用方法有浸泡法和擦拭法。

①浸泡法：將待消毒92

碘伏

碘伏屬中效消毒劑，具有速效、低毒，對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激并無(wú)黃染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。

適用于皮膚、粘膜等的消毒。注意事項(xiàng)：碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。避免與拮抗藥物同用。

碘伏

碘伏屬中效消毒劑，具有速效、低毒，對(duì)皮膚粘93

碘伏1、擦拭法：①皮膚、粘膜擦拭消毒：用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。②外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。③手術(shù)部位的皮膚消毒：用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。④注射部位的皮膚消毒：用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。⑤口腔黏膜及創(chuàng)面消毒：用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。2、沖洗法：對(duì)陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg／L的消毒液沖洗3～5min。

注意：加蓋，密閉保存。

碘伏1、擦拭法：94

戊二醛

戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效、對(duì)金屬腐蝕性小，毒副作用大、穩(wěn)定性好。其滅菌濃度為2％以上。常用劑型有：2％堿性、2％強(qiáng)化酸性和2％中性戊二醛。

適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。

戊二醛

戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效、對(duì)金屬腐蝕95

戊二醛使用方法

1、滅菌：將清洗晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品完全浸沒(méi)于裝有2％戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10h后，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈，并無(wú)菌巾擦干后使用。

2、消毒：將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有2％戊二醛的容器中，加蓋，一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡10min，肝炎病毒消毒浸泡30min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。3、注意事項(xiàng)：①戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0．5％亞硝酸鈉防銹。②戊二醛殺菌效果受PH影響大，用強(qiáng)化酸性戊二醛浸泡醫(yī)療器材時(shí)，應(yīng)先用碳酸氫鈉調(diào)節(jié)pH至7.5～8.3且上述溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14天。（每天使用前監(jiān)測(cè)濃度）

已逐漸被淘汰。

戊二醛使用方法

1、滅菌：將清洗晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械96

洗必泰（氯己定）

洗必泰屬低效消毒劑，但其復(fù)方制劑屬中效消毒劑，具有速效、對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激性、對(duì)金屬和織物無(wú)腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。

適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、粘膜消毒等。

洗必泰（氯己定）

洗必泰屬低效消毒劑，但其復(fù)方制劑屬中效消97

洗必泰（氯己定）常用方法有擦拭和沖洗法。

①擦拭法：手術(shù)部位及注射部位的皮膚的消毒。用500mg／L洗必泰乙醇（70％）溶液局部擦拭2遍，作用2min；對(duì)傷口創(chuàng)面消毒，用5000mg／L洗必泰水溶液擦拭創(chuàng)面2－3遍，作用2min。外科洗手可用相同濃度和作用時(shí)間。

②沖洗法：對(duì)陰道、膀膀或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒。用500－1000mg／L洗必泰水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。

洗必泰（氯己定）常用方法有擦拭和沖洗法。

①擦拭法：手術(shù)部98

洗必泰（氯己定）注意事項(xiàng)：

（1）勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。

（2）沖洗消毒時(shí)，若創(chuàng)面膿液過(guò)多，應(yīng)延長(zhǎng)沖洗時(shí)間。

洗必泰（氯己定）注意事項(xiàng)：

（1）勿與肥皂、洗衣粉等陰性離99

過(guò)氧乙酸

過(guò)氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物腐蝕性強(qiáng)，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為16～20％（w／v）過(guò)氧乙酸用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃度低于12％時(shí)禁止使用。

適用范圍：適用于物品、環(huán)境的消毒與滅菌。

過(guò)氧乙酸

過(guò)氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬100

過(guò)氧乙酸消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。

①凡能夠浸泡的物品均可用過(guò)氧乙酸浸泡消毒。消毒時(shí)，將待消毒的物品放入裝有過(guò)氧乙酸的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用0.5％過(guò)氧乙酸溶液浸泡30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品的消毒用0.5％過(guò)氧乙酸浸30min；對(duì)細(xì)菌芽胞污染物品的消毒用1％過(guò)氧乙酸浸泡5min；滅菌時(shí)浸泡30min。然后，診療器材用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用。

過(guò)氧乙酸消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。

①凡能夠浸泡的101

過(guò)氧乙酸消毒方法②擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。

③噴灑法：一般污染表面用0.2～0.4作用30min～60min

過(guò)氧乙酸消毒方法②擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒102

過(guò)氧化氫過(guò)氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、無(wú)毒、對(duì)金屬及織物腐蝕性強(qiáng)，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。

適用范圍：適用于丙烯酸樹(shù)脂制成的外科植入物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、飲用水等消毒和口腔含漱、外科傷口、皮膚粘膜沖洗消毒。

過(guò)氧化氫過(guò)氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、速103

過(guò)氧化氫消毒方法有浸泡、擦拭、含漱、沖洗等。

①浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒(méi)于裝有3％過(guò)氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30min。

②擦拭法：對(duì)大件物品或不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。③用1～1.5％過(guò)氧化氫嗽口；用3％過(guò)氧化氫沖洗傷口。

注意事項(xiàng)

過(guò)氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測(cè)定有效含量。

過(guò)氧化氫消毒方法有浸泡、擦拭、含漱、沖洗等。

①浸泡法：將104隔離的目的避免病人之間的交叉感染保護(hù)職工減少職業(yè)暴露有效降低醫(yī)院感染率控制傳染病的傳播擴(kuò)散隔離的目的避免病人之間的交叉感染105與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。清潔區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患106與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義潛在污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義潛在污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中107與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中108與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義兩通道：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出人口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義兩通道：109與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義緩沖間：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門(mén)的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義緩沖間：110與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施有：洗手及手消毒、戴手套、穿防護(hù)服、戴眼罩、戴口罩、遵守操作規(guī)程、正確處理污物及被污染的醫(yī)療用物、預(yù)防銳器傷、正確處置醫(yī)療廢物。與隔離相關(guān)術(shù)語(yǔ)、定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌111個(gè)人防護(hù)用品

口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服、防水靴子等。個(gè)人防護(hù)用品口罩