兒保-小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評估課件

小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評估小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評估1掌握大運動發(fā)育；熟悉細運動和語言的發(fā)育；了解神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；了解小兒心理活動的發(fā)育；了解運動發(fā)育規(guī)律，影響心理發(fā)育因素；了解神經(jīng)心理發(fā)育評價。目的要求掌握大運動發(fā)育；目的要求27Weeks14Weeks5Months9Months神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育7Weeks14Weeks5Months9Month3神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一、解剖生理特點1.大腦

腦重：年齡腦重(克)

出生350

6月

6009月7002.5-3歲900-10106-7歲12809歲135012歲1400

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一、解剖生理特點4

出生時6個月2歲神經(jīng)元的發(fā)育從出生到2歲，神經(jīng)纖維組織快速發(fā)育神經(jīng)元的發(fā)育出生時5神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育2.小腦：出生時發(fā)育差，6個月達生長高峰，6歲達成人水平3.脊髓：脊髓隨年齡而增長。在新生兒期，脊髓下端在第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，在進行腰椎穿刺時應(yīng)注意。4.神經(jīng)纖維髓鞘化神經(jīng)髓鞘形成到6歲完成，在此之前，尤其在嬰兒期，各種刺激引起的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)緩慢，且易于泛化。。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育2.小腦：出生時發(fā)育差，6個月達生長高峰，6歲達6神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育二、神經(jīng)反射（一）先天性反射吸吮反射（0-4M）減弱或消失：早產(chǎn)、窒息、外傷、飽食亢進：饑餓覓食反射（0-1M）飽食不易引出、饑餓呈亢進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育二、神經(jīng)反射7神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育擁抱反射（頭背位置突然改變）擁抱（0-3M）伸展（3-6M）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育8神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育手、足握持反射（0-5M）一側(cè)減弱,消失：分娩損傷（臂叢N）

>5M仍存在：腦損傷神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育9神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育踏步反射（0-6W）左右不對稱、減弱、腦損傷神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育踏步反射（0-6W）10神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育交叉內(nèi)收肌反射神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育交叉內(nèi)收肌反射11神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育緊張性頸反射⑴非對稱性緊張性頸反射(0-4M)

⑵對稱性緊張性頸反射(0-6M)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育緊張性頸反射12神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育立足反射側(cè)彎曲反射（0-4W）減弱或消失：脊髓損傷、腦損傷神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育立足反射13神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育腘窩角神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育14神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育爬行反射腹臥懸垂位

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育15神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（二）條件反射的形成出生后9-14天形成。新生兒最初的條件反射常常是由母親的喂奶姿勢所引起的、由皮膚感受器迷路刺激而產(chǎn)生的食物性的條件反射。條件反射的產(chǎn)生是新生兒心理發(fā)生的標志，標志著作為個體人的心理、意識的最原始形態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（二）條件反射的形成16感知覺的發(fā)展感覺

感覺器官（視、聽、嗅、味、皮膚、本體感受器）把感覺到的各種信息（個別的、外部的特征）；經(jīng)過大腦的加工，與原有的經(jīng)驗結(jié)合，形成對事物整體的、本質(zhì)的、規(guī)律性的認識。感知過程，前者稱之為感覺，后者稱之為知覺。感知覺的發(fā)展感覺17感知覺的發(fā)展（一）視覺：新生兒：15～20cm內(nèi)事物1個月后：可凝視光源，頭可水平轉(zhuǎn)動達90度3～4個月：喜看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)較好，可隨物體水平移動180度。6-7個月：目光可隨物體垂直移動90度，出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)感知覺的發(fā)展（一）視覺：18感知覺的發(fā)展8～9個月：開始出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體；18個月：能區(qū)別形狀；2歲：區(qū)別垂直線與橫線；5歲：區(qū)別各種顏色；6歲：視深度已充分發(fā)育，視力達1.0

。7歲：方位感；10歲：速度感；感知覺的發(fā)展8～9個月：開始出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體；19兒童視力發(fā)育表年齡標準嬰兒期1月光感與眼前手動2月0.013月0.024月0.046月0.06-0.088月0.110月0.1-0.15幼兒期1歲0.2-0.252歲0.53歲0.6學(xué)齡前期4歲0.85歲1.06歲1.2兒童視力發(fā)育表年齡標準1月光感與眼前手動2月0.013月0.20感知覺的發(fā)展（二）聽覺：出生時聽力差2周時可集中聽力，頭轉(zhuǎn)向聲源方向3月定向反應(yīng)6月區(qū)別父母聲1歲聽懂自己名字4歲聽覺發(fā)育完善。聽覺缺陷都會阻礙語言發(fā)育，造成學(xué)習(xí)困難、各種社會問題。感知覺的發(fā)展（二）聽覺：21感知覺的發(fā)展（三）嗅覺（四）味覺出生時已發(fā)育完善，對甜、酸、苦味已有不同反應(yīng)，因此應(yīng)適時添加輔食。（五）皮膚感覺觸覺：良好，觸唇周──覓食，觸唇──吸吮，觸掌──握持；痛覺：較遲鈍，2月完善；溫度覺：靈敏，受冷即哭；2~3歲知軟、硬、冷、熱。感知覺的發(fā)展（三）嗅覺22

2-3歲辨別軟硬冷熱屬性，5-6歲體積重量；4-5歲部分6歲整體

7-8歲整體+部分（六）知覺(perception)對事物各種屬性的綜合反映（六）知覺(perception)23

沃克和吉布森

(Walk&ibson,1961)

曾進行了一項旨在研究嬰兒深度視覺的實驗---“視覺懸崖”

(如圖所示)，被稱為發(fā)展心理學(xué)的經(jīng)典實驗之一。研究者制作了平坦的棋盤式的圖案,用不同的圖案構(gòu)造以造成“視覺懸崖”的錯覺,并在圖案的上方覆蓋玻璃板。感知覺的發(fā)展沃克和吉布森感知覺的發(fā)展24運動發(fā)育嬰幼兒運動發(fā)育規(guī)律：

1.由上而下

2.由近而遠

3.由泛化到集中

4.正向的動作先于反向的動作

運動發(fā)育嬰幼兒運動發(fā)育規(guī)律：25運動發(fā)育運動發(fā)育的程序1.抬頭1月2-3月4-5月運動發(fā)育運動發(fā)育的程序1月2-3月4-5月26運動發(fā)育2-3月1月4-5月運動發(fā)育2-3月1月4-5月27運動發(fā)育2.翻身

5月：仰臥俯臥

6月：俯臥仰臥運動發(fā)育2.翻身28運動發(fā)育3.坐0-1月2-3月6-7月8-9月運動發(fā)育3.坐0-1月2-3月6-7月8-9月29運動發(fā)育4.匍匐和爬行7-9月1月2-3月12月1.5歲運動發(fā)育4.匍匐和爬行7-9月1月2-3月12月1.5歲30運動發(fā)育5.站立、走、跳0-1月8月5-6月2-3月10-11月9月10-11月運動發(fā)育5.站立、走、跳0-1月8月5-6月2-3月10-131運動發(fā)育2抬4翻6會坐，8爬10站周歲走；１８個月時已能跑及倒退走；２歲時能雙足并跳；３歲時能雙足交替走下樓梯；4.5-5歲能奔跑、跳繩。運動發(fā)育32運動發(fā)育6.精細運動3捏5抓7換手，9、10個月拇食取。運動發(fā)育6.精細運動3312-15月時學(xué)會用匙，亂涂畫；18月時能疊2-3塊方積木；2歲時能疊6-7塊方積木，握杯喝水，會翻書；3歲時在別人的幫助下會穿衣服；4歲時基本上能自己脫、穿簡單衣服；5歲可以寫簡單的字。運動發(fā)育運動發(fā)育34語言的發(fā)育

語言是社會現(xiàn)象，包括語音、語義和語法三個部分。語言分口頭語言、書面語言和體勢語言。而言語則是個體現(xiàn)象，既發(fā)出的聲音。當(dāng)言語以一定的詞匯并按一定的語法規(guī)則表達時，即是口頭語言。語言的發(fā)育

35語言的發(fā)育1.嬰兒期（語言前期）0月新生兒第一聲啼哭；1月發(fā)出不規(guī)則的音節(jié)，主要是元音；3月發(fā)咕咕聲和咯咯聲，對說話者報以微笑；5月呀呀學(xué)語階段，單音節(jié)唇音如ba，ma；8月發(fā)輔音和元音的組合，連續(xù)地模仿聲音四聲；11月詞和動作條件反射形成的快速期，用姿勢表示意識；“一哭二喉三咿呀，四笑五單發(fā)bama，周歲理解會叫人（物）”

語言的發(fā)育1.嬰兒期（語言前期）36語言的發(fā)育

2.幼兒期12-18月為語言初期，詞匯增加到20個；18-24月詞匯增加到數(shù)百，2-3個詞的簡單句；

2-3歲為語言快速期，詞匯量1000個，日常詞句。語言的發(fā)育37語言的發(fā)育3.學(xué)齡前期出現(xiàn)復(fù)雜語言形式，如代詞、介詞、條件句、連接句等，并隨著語言環(huán)境和交談?wù)叨兓?歲兒童掌握2000-3000詞匯，出現(xiàn)自言自語；7歲后減少自言自語，內(nèi)部語言發(fā)育。語言的發(fā)育3.學(xué)齡前期38

心理活動發(fā)育兒童注意發(fā)育新生兒無意注意;5、6月開始出現(xiàn)集中注意;1歲兒童可出現(xiàn)10-15秒的隨意注意;2-3歲兒童集中10-20分鐘;5-7歲兒童可主動注意15分鐘;7-10歲可集中注意20分鐘。心理活動發(fā)育兒童注意發(fā)育39

心理活動發(fā)育

兒童記憶發(fā)育識記-嬰兒期;再認-1歲的潛伏期幾天，2歲可達幾周，3歲時延長至幾個月;再現(xiàn)-2歲達幾天，3歲時延長至幾星期，4歲達幾月。心理活動發(fā)育兒童記憶發(fā)育40心理活動發(fā)育兒童思維的發(fā)育

9個月“物體的衡常性”；1～3歲，幼兒出現(xiàn)直覺行動思維；學(xué)齡前期，出現(xiàn)表象思維；學(xué)齡期，具體形象思維為主。心理活動發(fā)育兒童思維的發(fā)育41兒童心理發(fā)育的評價智商

(IntelligenceQuotient，IQ)IQ＝MA(mentalage)/CA(chronololicalage)×100IQ＝100＋15×(得分-均值/得分標準差)發(fā)育商DQ＝DA/CA×100兒童心理發(fā)育的評價智商(IntelligenceQuot42神經(jīng)心理發(fā)育的評價（一）篩查性測驗1.丹佛發(fā)育篩查法＜6歲(4.5歲)

個人社會、細動作與適應(yīng)性、語言和大運動。結(jié)果:正常、異常、可疑和不可測。2.繪人試驗5~9.5歲，不同語言地區(qū)在一張白紙上用鉛筆畫一全身正面人像。3.圖片詞匯試驗4~9歲，語言或運動障礙

120張圖片，每張有黑白畫4幅。詞匯—畫4.學(xué)前兒童能力篩查（簡稱“50項”）神經(jīng)心理發(fā)育的評價（一）篩查性測驗43神經(jīng)心理發(fā)育的評價（二）診斷性測驗1.Gesell發(fā)育量表4周~3歲2.Standford-Binet智能量表2~18歲3.Bayley嬰兒發(fā)育量表2~30月4.Wechsler學(xué)前及初兒童智能量表4~6.5歲5.Wechsler兒童智能量表修訂版6~16歲神經(jīng)心理發(fā)育的評價（二）診斷性測驗44[兒保]-小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評估課件45

小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評估小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評估46掌握大運動發(fā)育；熟悉細運動和語言的發(fā)育；了解神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；了解小兒心理活動的發(fā)育；了解運動發(fā)育規(guī)律，影響心理發(fā)育因素；了解神經(jīng)心理發(fā)育評價。目的要求掌握大運動發(fā)育；目的要求477Weeks14Weeks5Months9Months神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育7Weeks14Weeks5Months9Month48神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一、解剖生理特點1.大腦

腦重：年齡腦重(克)

出生350

6月

6009月7002.5-3歲900-10106-7歲12809歲135012歲1400

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一、解剖生理特點49

出生時6個月2歲神經(jīng)元的發(fā)育從出生到2歲，神經(jīng)纖維組織快速發(fā)育神經(jīng)元的發(fā)育出生時50神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育2.小腦：出生時發(fā)育差，6個月達生長高峰，6歲達成人水平3.脊髓：脊髓隨年齡而增長。在新生兒期，脊髓下端在第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，在進行腰椎穿刺時應(yīng)注意。4.神經(jīng)纖維髓鞘化神經(jīng)髓鞘形成到6歲完成，在此之前，尤其在嬰兒期，各種刺激引起的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)緩慢，且易于泛化。。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育2.小腦：出生時發(fā)育差，6個月達生長高峰，6歲達51神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育二、神經(jīng)反射（一）先天性反射吸吮反射（0-4M）減弱或消失：早產(chǎn)、窒息、外傷、飽食亢進：饑餓覓食反射（0-1M）飽食不易引出、饑餓呈亢進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育二、神經(jīng)反射52神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育擁抱反射（頭背位置突然改變）擁抱（0-3M）伸展（3-6M）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育53神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育手、足握持反射（0-5M）一側(cè)減弱,消失：分娩損傷（臂叢N）

>5M仍存在：腦損傷神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育54神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育踏步反射（0-6W）左右不對稱、減弱、腦損傷神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育踏步反射（0-6W）55神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育交叉內(nèi)收肌反射神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育交叉內(nèi)收肌反射56神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育緊張性頸反射⑴非對稱性緊張性頸反射(0-4M)

⑵對稱性緊張性頸反射(0-6M)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育緊張性頸反射57神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育立足反射側(cè)彎曲反射（0-4W）減弱或消失：脊髓損傷、腦損傷神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育立足反射58神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育腘窩角神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育59神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育爬行反射腹臥懸垂位

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育60神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（二）條件反射的形成出生后9-14天形成。新生兒最初的條件反射常常是由母親的喂奶姿勢所引起的、由皮膚感受器迷路刺激而產(chǎn)生的食物性的條件反射。條件反射的產(chǎn)生是新生兒心理發(fā)生的標志，標志著作為個體人的心理、意識的最原始形態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（二）條件反射的形成61感知覺的發(fā)展感覺

感覺器官（視、聽、嗅、味、皮膚、本體感受器）把感覺到的各種信息（個別的、外部的特征）；經(jīng)過大腦的加工，與原有的經(jīng)驗結(jié)合，形成對事物整體的、本質(zhì)的、規(guī)律性的認識。感知過程，前者稱之為感覺，后者稱之為知覺。感知覺的發(fā)展感覺62感知覺的發(fā)展（一）視覺：新生兒：15～20cm內(nèi)事物1個月后：可凝視光源，頭可水平轉(zhuǎn)動達90度3～4個月：喜看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)較好，可隨物體水平移動180度。6-7個月：目光可隨物體垂直移動90度，出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)感知覺的發(fā)展（一）視覺：63感知覺的發(fā)展8～9個月：開始出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體；18個月：能區(qū)別形狀；2歲：區(qū)別垂直線與橫線；5歲：區(qū)別各種顏色；6歲：視深度已充分發(fā)育，視力達1.0

。7歲：方位感；10歲：速度感；感知覺的發(fā)展8～9個月：開始出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體；64兒童視力發(fā)育表年齡標準嬰兒期1月光感與眼前手動2月0.013月0.024月0.046月0.06-0.088月0.110月0.1-0.15幼兒期1歲0.2-0.252歲0.53歲0.6學(xué)齡前期4歲0.85歲1.06歲1.2兒童視力發(fā)育表年齡標準1月光感與眼前手動2月0.013月0.65感知覺的發(fā)展（二）聽覺：出生時聽力差2周時可集中聽力，頭轉(zhuǎn)向聲源方向3月定向反應(yīng)6月區(qū)別父母聲1歲聽懂自己名字4歲聽覺發(fā)育完善。聽覺缺陷都會阻礙語言發(fā)育，造成學(xué)習(xí)困難、各種社會問題。感知覺的發(fā)展（二）聽覺：66感知覺的發(fā)展（三）嗅覺（四）味覺出生時已發(fā)育完善，對甜、酸、苦味已有不同反應(yīng)，因此應(yīng)適時添加輔食。（五）皮膚感覺觸覺：良好，觸唇周──覓食，觸唇──吸吮，觸掌──握持；痛覺：較遲鈍，2月完善；溫度覺：靈敏，受冷即哭；2~3歲知軟、硬、冷、熱。感知覺的發(fā)展（三）嗅覺67

2-3歲辨別軟硬冷熱屬性，5-6歲體積重量；4-5歲部分6歲整體

7-8歲整體+部分（六）知覺(perception)對事物各種屬性的綜合反映（六）知覺(perception)68

沃克和吉布森

(Walk&ibson,1961)

曾進行了一項旨在研究嬰兒深度視覺的實驗---“視覺懸崖”

(如圖所示)，被稱為發(fā)展心理學(xué)的經(jīng)典實驗之一。研究者制作了平坦的棋盤式的圖案,用不同的圖案構(gòu)造以造成“視覺懸崖”的錯覺,并在圖案的上方覆蓋玻璃板。感知覺的發(fā)展沃克和吉布森感知覺的發(fā)展69運動發(fā)育嬰幼兒運動發(fā)育規(guī)律：

1.由上而下

2.由近而遠

3.由泛化到集中

4.正向的動作先于反向的動作

運動發(fā)育嬰幼兒運動發(fā)育規(guī)律：70運動發(fā)育運動發(fā)育的程序1.抬頭1月2-3月4-5月運動發(fā)育運動發(fā)育的程序1月2-3月4-5月71運動發(fā)育2-3月1月4-5月運動發(fā)育2-3月1月4-5月72運動發(fā)育2.翻身

5月：仰臥俯臥

6月：俯臥仰臥運動發(fā)育2.翻身73運動發(fā)育3.坐0-1月2-3月6-7月8-9月運動發(fā)育3.坐0-1月2-3月6-7月8-9月74運動發(fā)育4.匍匐和爬行7-9月1月2-3月12月1.5歲運動發(fā)育4.匍匐和爬行7-9月1月2-3月12月1.5歲75運動發(fā)育5.站立、走、跳0-1月8月5-6月2-3月10-11月9月10-11月運動發(fā)育5.站立、走、跳0-1月8月5-6月2-3月10-176運動發(fā)育2抬4翻6會坐，8爬10站周歲走；１８個月時已能跑及倒退走；２歲時能雙足并跳；３歲時能雙足交替走下樓梯；4.5-5歲能奔跑、跳繩。運動發(fā)育77運動發(fā)育6.精細運動3捏5抓7換手，9、10個月拇食取。運動發(fā)育6.精細運動7812-15月時學(xué)會用匙，亂涂畫；18月時能疊2-3塊方積木；2歲時能疊6-7塊方積木，握杯喝水，會翻書；3歲時在別人的幫助下會穿衣服；4歲時基本上能自己脫、穿簡單衣服；5歲可以寫簡單的字。運動發(fā)育運動發(fā)育79語言的發(fā)育

語言是社會現(xiàn)象，包括語音、語義和語法三個部分。語言分口頭語言、書面語言和體勢語言。而言語則是個體現(xiàn)象，既發(fā)出的聲音。當(dāng)言語以一定的詞匯并按一定的語法規(guī)則表達時，即是口頭語言。語言的發(fā)育

80語言的發(fā)育1.嬰兒期（語言前期）0月新生兒第一聲啼哭；1月發(fā)出不規(guī)則的音節(jié)，主要是元音；3月發(fā)咕咕聲和咯咯聲，對說話者報以微笑；5月呀呀學(xué)語階段，單音節(jié)唇音如ba，ma；8月發(fā)輔音和元音的組合，連續(xù)地模仿聲音四聲；11月詞和動作條件反射形成的快速期，用姿勢表示意識；“一哭二喉三咿呀，四笑五單發(fā)bama，周歲理解會叫人（物）”

語言的發(fā)育1.嬰兒期（語言前期）81語言的發(fā)育

2.幼兒期12-18月為語言初期，詞匯增加到20個；18-24月詞匯增加到數(shù)百，2-3個詞的簡單句；

2-3歲為語言快速期，詞匯量1000個，日常詞句。語言的發(fā)育82語言的發(fā)育3.學(xué)齡前期出現(xiàn)復(fù)雜語言形式，如代詞、介詞、條件句、連接句等，并隨著語言環(huán)境和交談?wù)叨兓?歲兒童掌握2000-3000詞匯，出現(xiàn)自言自語；7歲后減少自言自語，內(nèi)部語言發(fā)育。語言的