方劑學(xué)總論-課件

緒言主要討論三個問題1、什么是方劑、《方劑學(xué)》。2、方劑學(xué)的性質(zhì)，學(xué)習(xí)方劑學(xué)的目的和任務(wù)。3、方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法。緒言主要討論三個問題1方劑和《方劑學(xué)》的涵義方：有規(guī)定、規(guī)矩之意?！耙砸?guī)成園，以矩成方”“不以規(guī)矩，不能成方園”劑：“排比而整齊謂之齊”“參差而無雜謂之齊”方劑和《方劑學(xué)》的涵義方：有規(guī)定、規(guī)矩之意。2可見方劑是指以藥物按一定的規(guī)矩和方法組合成方。可見方劑是指以藥物按一定的規(guī)矩和方法3方劑是在辨證論治確定治法之后，選擇合適的藥物，酌定用量，按照組成結(jié)構(gòu)的要求，妥善配伍而成，方劑是在辨證論治確定治法之后，選擇合適的藥物4《方劑學(xué)》的涵義：

方劑學(xué)則是研究和闡明治法與方劑的理論及其臨床運用的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)主要的基礎(chǔ)學(xué)科之一。《方劑學(xué)》的涵義：方劑學(xué)則是研究和闡明5方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法：緊密聯(lián)系已學(xué)各科知識。正確處理理解和記憶的關(guān)系。注意理論聯(lián)系實際。背誦一定數(shù)量的方歌。加強預(yù)習(xí)和及時復(fù)習(xí)。方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法：6總論

第一章方劑學(xué)發(fā)展簡史一、先秦時期

復(fù)方的產(chǎn)生和發(fā)展《五十二病方》總論

第一章方劑學(xué)發(fā)展簡史一、先秦時期7二、兩漢時期

方劑學(xué)的形成和奠基《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》二、兩漢時期方劑學(xué)的形成和奠基8三、魏晉南北朝時期

注重實用，略于理論

《肘后備急方》《劉涓子鬼遺方》三、魏晉南北朝時期注重實用，略于理論9四、隋唐時期

大部頭方書的出現(xiàn)《千金方》《外臺秘要》四、隋唐時期大部頭方書的出現(xiàn)10五、宋（金）元時期

特點：方劑學(xué)的全面發(fā)展?！短交菝窈蛣┚址健贰秱骼碚摗贰缎核幾C直訣》各醫(yī)家流派，醫(yī)學(xué)大家的貢獻。五、宋（金）元時期11六、明清時期

特點：方、藥的共同發(fā)展。由博返約的規(guī)范，整理?！镀諠健贰夺t(yī)方考》《醫(yī)方集解》《湯頭歌訣》六、明清時期12七、近、現(xiàn)代時期

特點：繼承整理與現(xiàn)代化研究1、大量古代方書之?？霭?、方劑工具書的大量涌現(xiàn)以《中醫(yī)方劑大辭典》為杰出代表3、教材建設(shè)的不斷更新4、實驗方劑學(xué)的雛形出現(xiàn)5、中藥新藥的研究和生產(chǎn)七、近、現(xiàn)代時期13第二章方劑與治法

第一節(jié)治法概述治法，是在辨清證候，審明病因、病機之后，有針對性地采取的治療法則。第二章方劑與治法

第一節(jié)治法概述治法，是14治法具有多層次的特點：

治則：所有疾病必須遵守的治法共性。治法：治療大法：針對某一類病機共性所確立的治法。具體治法：針對具體證候所確定的治療法則。治法具有多層次的特點：治則：所有疾病必須遵守的治法共性。15治法具有多體系的特點：

病機的多體系特點決定了治法的多體系特點。

治法具有多體系的特點：病機的多體系特點決定了治法的多體系特16治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則。方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則。第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系17以法統(tǒng)方包括：以法組方以法遣方以法類方以法釋方以法統(tǒng)方包括：18第三節(jié)常用治法

《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門八法》：“論病之源，以內(nèi)傷、外感四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之。而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之?！钡谌?jié)常用治法《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門八法》19八法學(xué)習(xí)要求：1、定義2、適應(yīng)病證3、常用分類4、使用注意八法學(xué)習(xí)要求：20汗法1、定義：汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表之外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。汗法1、定義：212、適應(yīng)病證：外感六淫之邪所致的表證。如感冒；麻疹初起，疹發(fā)不暢；水腫初起，腰以上腫甚；瘡瘍、初起而有寒熱表證；瘧疾、痢疾初起而有寒熱表證。2、適應(yīng)病證：外感六淫之邪所致的表證。223、常用分類：病邪之性質(zhì)：辛溫解表、辛涼解表分類依據(jù)體質(zhì)有強弱：扶正解表3、常用分類：23吐法1、定義：通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。吐法1、定義：242、適應(yīng)病證特點：病位居上，病勢急暴，體質(zhì)壯實，內(nèi)蓄實邪。2、適應(yīng)病證特點：25下法1、定義：通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。下法1、定義：262、適應(yīng)病證：大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)。或熱結(jié)旁流?；蛲Ｌ盗麸?、瘀血積水等形癥俱實之證。2、適應(yīng)病證：273、分類：依據(jù)：病邪之性質(zhì)、種類、正氣之強弱。寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施。3、分類：28和法1、定義：和法是通過和解和調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。和法1、定義：29和法包括“和解”、“調(diào)和”兩類?！昂徒狻笔菍Ｖ涡霸诎氡戆肜锏囊环N治法即《傷寒論》之“和解少陽”之治法。和法包括“和解”、“調(diào)和”兩類。30和法常用分類：和解少陽調(diào)和肝脾調(diào)和腸胃和法常用分類：31溫法1、定義：通過溫里祛寒作用，以治療里寒證的一類治法。2、適應(yīng)病癥：里寒證寒從中生外寒直中溫法1、定義：通過溫里祛寒作用，以治療里寒證的一類治法32寒邪之來源及治法：外來之寒，溫必兼散；內(nèi)生之寒，溫必兼補。寒邪之來源及治法：333、分類：溫中祛寒回陽救逆溫經(jīng)散寒3、分類：34清法1、定義：通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。清法1、定義：352、適應(yīng)病證：里熱證

2、適應(yīng)病證：里熱證363、常用分類清氣分熱清營涼血清熱解毒清臟腑熱清虛熱3、常用分類清氣分熱37消法1、定義：是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。消法1、定義：382、適應(yīng)病證：飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積、瘡瘍癰腫。2、適應(yīng)病證：39消法與下法在適應(yīng)病證方面的區(qū)別。消法與下法在適應(yīng)病證方面的區(qū)別。403、常用分類：（1）治宜緩圖，難以速效。（2）常與補法等結(jié)合運用。3、常用分類：41補法1、定義：通過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法。補法1、定義：422、適應(yīng)病證：（1）虛證。（2）正虛感邪。2、適應(yīng)病證：433、分類：補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補。3、分類：44八法運用要求：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉。”（《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門八法》）八法運用要求：45第三章方劑的分類一、七方說。二、病證分類法。三、祖方（主方）分類法。四、功用（治法）分類法。五、綜合分類法。第三章方劑的分類一、七方說。46第四章方劑的組成與變化遣藥組方階段必須重視的兩個重要環(huán)節(jié)：嚴(yán)密的組方基本結(jié)構(gòu)；熟練的藥物配伍技巧。第四章方劑的組成與變化遣藥組方階段必須重視的兩個重要47第一節(jié)方劑的配伍目的配：組織、搭配。伍：隊伍、序列。第一節(jié)方劑的配伍目的配：組織、搭配。48一、增強藥力，即增強單味藥物的藥力。二、產(chǎn)生協(xié)同作用。三、控制多功用單味中藥的功效發(fā)揮方向。四、擴大治療范圍。五、控制藥物的毒副作用。一、增強藥力，即增強單味藥物的藥力。49第二節(jié)方劑的基本結(jié)構(gòu)方劑組成的基本結(jié)構(gòu)要求可保證方劑主次分明、全面兼顧、揚長避短、提高療效。第二節(jié)方劑的基本結(jié)構(gòu)方劑組50“君、臣、佐、使”組成基本結(jié)構(gòu)的理論最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：

“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使?！薄端貑?至真要大論》“君、臣、佐、使”組成基本結(jié)構(gòu)的理論最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：51君、臣、佐、使基本結(jié)構(gòu)涵義：君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥：1、輔助君藥，加強治療主病或主證作用的藥物。2、針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。君、臣、佐、使基本結(jié)構(gòu)涵義：君藥：針對主病或主證起主要治療作52佐藥：1、佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。2、佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥的峻烈之性的藥物。3、反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物以防止藥病隔拒。佐藥：53使藥：1、引經(jīng)藥，（引經(jīng)報使），即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物。2、調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。使藥：54一、藥味加減的變化如：麻黃湯變化為三拗湯、華蓋散、大青龍湯。桂枝湯變化為桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加葛根湯。第三節(jié)方劑的變化形式一、藥味加減的變化第三節(jié)方劑的變化形式55二、藥量增減的變化

如：小承氣湯變?yōu)楹駱闳餃哪鏈優(yōu)橥}四逆湯二、藥量增減的變化56三、劑型更換的變化如：理中丸改為理中湯（改變藥力）如九味羌活湯改為九味羌活丸（改變功效主治）如桂枝茯苓丸改為催生方（改變功效主治）三、劑型更換的變化57第五章劑型湯劑，“湯者蕩也”。優(yōu)點：吸收快，藥效發(fā)揮迅速，可靈活加減，照顧全面。缺點：耗費藥材，不易攜帶，不便大生產(chǎn)，某些成份不易煎出，某些成份易于揮發(fā)，不便服用（口感不佳），亦不便保存。第五章劑型湯劑，“湯者蕩也”。58散劑，“散者散也”。分內(nèi)服外用兩類。內(nèi)服有煎散和細末口服兩種方式。優(yōu)點：制作簡便，吸收較快，節(jié)省藥材，便于服用攜帶。缺點：口感較差，不便增減。散劑，“散者散也”。59丸劑，“丸者緩也”。優(yōu)點：節(jié)省藥材，藥效吸收較慢但藥效持久，適合久服緩治，便于服用、保存及攜帶，同時，亦宜于藥力峻猛、有較劇毒性以及芳香類易揮發(fā)藥物應(yīng)用。缺點：不便于加減變化。丸劑，“丸者緩也”。60緒言主要討論三個問題1、什么是方劑、《方劑學(xué)》。2、方劑學(xué)的性質(zhì)，學(xué)習(xí)方劑學(xué)的目的和任務(wù)。3、方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法。緒言主要討論三個問題61方劑和《方劑學(xué)》的涵義方：有規(guī)定、規(guī)矩之意?！耙砸?guī)成園，以矩成方”“不以規(guī)矩，不能成方園”劑：“排比而整齊謂之齊”“參差而無雜謂之齊”方劑和《方劑學(xué)》的涵義方：有規(guī)定、規(guī)矩之意。62可見方劑是指以藥物按一定的規(guī)矩和方法組合成方?？梢姺絼┦侵敢运幬锇匆欢ǖ囊?guī)矩和方法63方劑是在辨證論治確定治法之后，選擇合適的藥物，酌定用量，按照組成結(jié)構(gòu)的要求，妥善配伍而成，方劑是在辨證論治確定治法之后，選擇合適的藥物64《方劑學(xué)》的涵義：

方劑學(xué)則是研究和闡明治法與方劑的理論及其臨床運用的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)主要的基礎(chǔ)學(xué)科之一?！斗絼W(xué)》的涵義：方劑學(xué)則是研究和闡明65方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法：緊密聯(lián)系已學(xué)各科知識。正確處理理解和記憶的關(guān)系。注意理論聯(lián)系實際。背誦一定數(shù)量的方歌。加強預(yù)習(xí)和及時復(fù)習(xí)。方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法：66總論

第一章方劑學(xué)發(fā)展簡史一、先秦時期

復(fù)方的產(chǎn)生和發(fā)展《五十二病方》總論

第一章方劑學(xué)發(fā)展簡史一、先秦時期67二、兩漢時期

方劑學(xué)的形成和奠基《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》二、兩漢時期方劑學(xué)的形成和奠基68三、魏晉南北朝時期

注重實用，略于理論

《肘后備急方》《劉涓子鬼遺方》三、魏晉南北朝時期注重實用，略于理論69四、隋唐時期

大部頭方書的出現(xiàn)《千金方》《外臺秘要》四、隋唐時期大部頭方書的出現(xiàn)70五、宋（金）元時期

特點：方劑學(xué)的全面發(fā)展?！短交菝窈蛣┚址健贰秱骼碚摗贰缎核幾C直訣》各醫(yī)家流派，醫(yī)學(xué)大家的貢獻。五、宋（金）元時期71六、明清時期

特點：方、藥的共同發(fā)展。由博返約的規(guī)范，整理?！镀諠健贰夺t(yī)方考》《醫(yī)方集解》《湯頭歌訣》六、明清時期72七、近、現(xiàn)代時期

特點：繼承整理與現(xiàn)代化研究1、大量古代方書之校刊出版2、方劑工具書的大量涌現(xiàn)以《中醫(yī)方劑大辭典》為杰出代表3、教材建設(shè)的不斷更新4、實驗方劑學(xué)的雛形出現(xiàn)5、中藥新藥的研究和生產(chǎn)七、近、現(xiàn)代時期73第二章方劑與治法

第一節(jié)治法概述治法，是在辨清證候，審明病因、病機之后，有針對性地采取的治療法則。第二章方劑與治法

第一節(jié)治法概述治法，是74治法具有多層次的特點：

治則：所有疾病必須遵守的治法共性。治法：治療大法：針對某一類病機共性所確立的治法。具體治法：針對具體證候所確定的治療法則。治法具有多層次的特點：治則：所有疾病必須遵守的治法共性。75治法具有多體系的特點：

病機的多體系特點決定了治法的多體系特點。

治法具有多體系的特點：病機的多體系特點決定了治法的多體系特76治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則。方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則。第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系77以法統(tǒng)方包括：以法組方以法遣方以法類方以法釋方以法統(tǒng)方包括：78第三節(jié)常用治法

《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門八法》：“論病之源，以內(nèi)傷、外感四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之。而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之?！钡谌?jié)常用治法《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門八法》79八法學(xué)習(xí)要求：1、定義2、適應(yīng)病證3、常用分類4、使用注意八法學(xué)習(xí)要求：80汗法1、定義：汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表之外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。汗法1、定義：812、適應(yīng)病證：外感六淫之邪所致的表證。如感冒；麻疹初起，疹發(fā)不暢；水腫初起，腰以上腫甚；瘡瘍、初起而有寒熱表證；瘧疾、痢疾初起而有寒熱表證。2、適應(yīng)病證：外感六淫之邪所致的表證。823、常用分類：病邪之性質(zhì)：辛溫解表、辛涼解表分類依據(jù)體質(zhì)有強弱：扶正解表3、常用分類：83吐法1、定義：通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。吐法1、定義：842、適應(yīng)病證特點：病位居上，病勢急暴，體質(zhì)壯實，內(nèi)蓄實邪。2、適應(yīng)病證特點：85下法1、定義：通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。下法1、定義：862、適應(yīng)病證：大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)?；驘峤Y(jié)旁流?；蛲Ｌ盗麸?、瘀血積水等形癥俱實之證。2、適應(yīng)病證：873、分類：依據(jù)：病邪之性質(zhì)、種類、正氣之強弱。寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施。3、分類：88和法1、定義：和法是通過和解和調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。和法1、定義：89和法包括“和解”、“調(diào)和”兩類。“和解”是專治邪在半表半里的一種治法即《傷寒論》之“和解少陽”之治法。和法包括“和解”、“調(diào)和”兩類。90和法常用分類：和解少陽調(diào)和肝脾調(diào)和腸胃和法常用分類：91溫法1、定義：通過溫里祛寒作用，以治療里寒證的一類治法。2、適應(yīng)病癥：里寒證寒從中生外寒直中溫法1、定義：通過溫里祛寒作用，以治療里寒證的一類治法92寒邪之來源及治法：外來之寒，溫必兼散；內(nèi)生之寒，溫必兼補。寒邪之來源及治法：933、分類：溫中祛寒回陽救逆溫經(jīng)散寒3、分類：94清法1、定義：通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。清法1、定義：952、適應(yīng)病證：里熱證

2、適應(yīng)病證：里熱證963、常用分類清氣分熱清營涼血清熱解毒清臟腑熱清虛熱3、常用分類清氣分熱97消法1、定義：是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。消法1、定義：982、適應(yīng)病證：飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積、瘡瘍癰腫。2、適應(yīng)病證：99消法與下法在適應(yīng)病證方面的區(qū)別。消法與下法在適應(yīng)病證方面的區(qū)別。1003、常用分類：（1）治宜緩圖，難以速效。（2）常與補法等結(jié)合運用。3、常用分類：101補法1、定義：通過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法。補法1、定義：1022、適應(yīng)病證：（1）虛證。（2）正虛感邪。2、適應(yīng)病證：1033、分類：補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補。3、分類：104八法運用要求：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉。”（《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門八法》）八法運用要求：105第三章方劑的分類一、七方說。二、病證分類法。三、祖方（主方）分類法。四、功用（治法）分類法。五、綜合分類法。第三章方劑的分類一、七方說。106第四章方劑的組成與變化遣藥組方階段必須重視的兩個重要環(huán)節(jié)：嚴(yán)密的組方基本結(jié)構(gòu)；熟練的藥物配伍技巧。第四章方劑的組成與變化遣藥組方階段必須重視的兩個重要107第一節(jié)方劑的配伍目的配：組織、搭配。伍：隊伍、序列。第一節(jié)方劑的配伍目的配：組織、搭配。108一、增強藥力，即增強單味藥物的藥力。二、產(chǎn)生協(xié)同作用。三、控制多功用單味中藥的功效發(fā)揮方向。四、擴大治療范圍。五、控制藥物的毒副作用。一、增強藥力，即增強單味藥物的藥力。109第二節(jié)方劑的基本結(jié)構(gòu)方劑組成的基本結(jié)構(gòu)要求可保證方劑主次分明、全面兼顧、揚長避短、提高療效。第二節(jié)方劑的基本結(jié)構(gòu)