維持和改善關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練課件

一、關(guān)節(jié)活動度的定義關(guān)節(jié)活動范圍是指關(guān)節(jié)活動時所通過的軌道，各關(guān)節(jié)都有正常活動范圍，也就是關(guān)節(jié)活動度的值用來維持和恢復(fù)關(guān)機(jī)阿活動范圍的練習(xí)稱為活動范圍訓(xùn)練一、關(guān)節(jié)活動度的定義1二、關(guān)節(jié)的構(gòu)造基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊輔助結(jié)構(gòu)：韌帶關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇滑膜壁、滑膜囊二、關(guān)節(jié)的構(gòu)造2關(guān)節(jié)障礙：

關(guān)節(jié)活動范圍受限攣縮：由關(guān)節(jié)囊外軟組織所致的關(guān)節(jié)受限強直：關(guān)節(jié)囊內(nèi)的骨、軟骨所引起的關(guān)節(jié)活動范圍過大：外傷性炎癥性神經(jīng)性關(guān)節(jié)變形：先天性原因后天性原因關(guān)節(jié)障礙：關(guān)節(jié)活動范圍受限3三、影響關(guān)節(jié)活動范圍的受限的因素（一）正常的生理結(jié)構(gòu)因素：1、拮抗肌的張力2、軟組織的抵觸3、韌帶的張力4、關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況三、影響關(guān)節(jié)活動范圍的受限的因素4（二）病理性因素1、關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮創(chuàng)傷、燙傷——肌肉皮膚瘢痕化

形成的瘢痕與皮下組織粘連，也會降低ROM，影響關(guān)節(jié)的主動、被動運動長期制動——廢用性萎縮2、神經(jīng)性肌肉攣縮：反射性攣縮痙攣性攣縮弛緩性攣縮（二）病理性因素5（1）反射性攣縮：為了減少疼痛，長時間將肢體至于某一強制體位造成的攣縮（2）痙攣性攣縮：中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致的痙攣性疾患，因肌張力亢進(jìn)造成的攣縮為痙攣性攣縮（3）弛緩性攣縮：因末梢神經(jīng)疾患所致的弛緩性癱瘓造成的攣縮3、關(guān)節(jié)內(nèi)異物：關(guān)節(jié)組織外傷后，包膜內(nèi)纖維狀軟骨撕裂使關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生異物，造成關(guān)節(jié)受限4、關(guān)節(jié)疾患：內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵硬、異位骨化、骨肌炎（1）反射性攣縮：為了減少疼痛，長時間將肢體至于某一強制體位6四、ROM訓(xùn)練的分類

按力的來源分：被動活動、主動活動臨床上分：（一）維持ROM的訓(xùn)練（二）改善ROM的訓(xùn)練保持良好體位手法矯正訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換器械矯正訓(xùn)練（牽引）被動活動活動度矯正訓(xùn)練自我被動運動（伸張訓(xùn)練）（滑輪或吊帶）保持活動度訓(xùn)練四、ROM訓(xùn)練的分類7五、訓(xùn)練目的

（一）維持ROM的訓(xùn)練1、防止關(guān)節(jié)周圍軟組織的攣縮2、防止神經(jīng)性攣縮的發(fā)生：被動運動、體位變換、等長運動主動運動和抵抗運動3、防止組織粘連的形成：重用RICE法

五、訓(xùn)練目的8R：RestI：IceC：Compression（壓縮）E：Elevation（抬高）（二）改善ROM的訓(xùn)練1、改善組織粘連攣縮：牽拉2、改善肌痙攣R：Rest9六、訓(xùn)練方法（一）維持ROM的訓(xùn)練1、保持良好的體位：功能位保持：當(dāng)關(guān)節(jié)處于活動范圍的中間位置，可使肌肉萎縮和關(guān)節(jié)囊粘連克服到最低

程度2、體位變換3、被動運動定義：通過外力使失去肌肉力量或運動能力的肢體產(chǎn)生運動，可由設(shè)備、他人或本人的健康肢體協(xié)助進(jìn)行。六、訓(xùn)練方法10被動運動注意事項：必須熟練掌握關(guān)節(jié)解剖的結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的運動方面、運動平面及其各個關(guān)節(jié)活動范圍的參考值等每個關(guān)節(jié)在正?；顒臃秶M(jìn)行（參考值范圍內(nèi)進(jìn)行）固定關(guān)節(jié)的近端、被動活動遠(yuǎn)端運動時根據(jù)損傷程度緩慢進(jìn)行在骨折或肌腱縫合術(shù)后、要在充分固定和保護(hù)下進(jìn)行體位避免頻繁變動，能在同一體位進(jìn)行的運動盡量集中進(jìn)行被動運動注意事項：11

4、自我被動活動5、保持活動度的訓(xùn)練：利用正常肢體帶動癱瘓肢體利用滑輪利用器械4、自我被動活動12（二）改善ROM的訓(xùn)練

1、利用手法矯正：關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌肉牽拉技術(shù)

關(guān)節(jié)松動術(shù)：治療者在關(guān)節(jié)活動可動范圍內(nèi)完成一種針對性很強的手法操作技術(shù)，屬于被動運動范疇（多用于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運動障礙）

手法：擺動、滾動、滑動、旋轉(zhuǎn)、分離（垂直）、牽拉等

（二）改善ROM的訓(xùn)練13

被動牽拉注意事項：1）避免過度牽拉2）避免牽拉水腫肌肉3）避免過度牽拉肌力較弱的肌肉4）避免過度牽拉已長時間制動的肌肉結(jié)締組織

2、利用器械1）擺動訓(xùn)練：是一種手臂和腿部前后擺動放松肢體的訓(xùn)練2）自動滑輪3）其他器械被動牽拉注意事項：14七、適應(yīng)證和禁忌證

（一）適應(yīng)證

1、廣泛用于能引起關(guān)節(jié)攣縮僵硬的疾病如：骨折固定后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎2、肢體癱瘓如：脊髓損傷后的四肢癱、截癱七、適應(yīng)證和禁忌證15（二）禁忌證1、肌肉、肌腱、韌帶有撕裂2、骨折未愈合3、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或皮膚手術(shù)后初期4、心血管病人不穩(wěn)定期，如：心肌缺血、栓塞5、深靜脈血栓6、關(guān)節(jié)旁的異位骨化（二）禁忌證16此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！17一、關(guān)節(jié)活動度的定義關(guān)節(jié)活動范圍是指關(guān)節(jié)活動時所通過的軌道，各關(guān)節(jié)都有正?；顒臃秶簿褪顷P(guān)節(jié)活動度的值用來維持和恢復(fù)關(guān)機(jī)阿活動范圍的練習(xí)稱為活動范圍訓(xùn)練一、關(guān)節(jié)活動度的定義18二、關(guān)節(jié)的構(gòu)造基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊輔助結(jié)構(gòu)：韌帶關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇滑膜壁、滑膜囊二、關(guān)節(jié)的構(gòu)造19關(guān)節(jié)障礙：

關(guān)節(jié)活動范圍受限攣縮：由關(guān)節(jié)囊外軟組織所致的關(guān)節(jié)受限強直：關(guān)節(jié)囊內(nèi)的骨、軟骨所引起的關(guān)節(jié)活動范圍過大：外傷性炎癥性神經(jīng)性關(guān)節(jié)變形：先天性原因后天性原因關(guān)節(jié)障礙：關(guān)節(jié)活動范圍受限20三、影響關(guān)節(jié)活動范圍的受限的因素（一）正常的生理結(jié)構(gòu)因素：1、拮抗肌的張力2、軟組織的抵觸3、韌帶的張力4、關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況三、影響關(guān)節(jié)活動范圍的受限的因素21（二）病理性因素1、關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮創(chuàng)傷、燙傷——肌肉皮膚瘢痕化

形成的瘢痕與皮下組織粘連，也會降低ROM，影響關(guān)節(jié)的主動、被動運動長期制動——廢用性萎縮2、神經(jīng)性肌肉攣縮：反射性攣縮痙攣性攣縮弛緩性攣縮（二）病理性因素22（1）反射性攣縮：為了減少疼痛，長時間將肢體至于某一強制體位造成的攣縮（2）痙攣性攣縮：中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致的痙攣性疾患，因肌張力亢進(jìn)造成的攣縮為痙攣性攣縮（3）弛緩性攣縮：因末梢神經(jīng)疾患所致的弛緩性癱瘓造成的攣縮3、關(guān)節(jié)內(nèi)異物：關(guān)節(jié)組織外傷后，包膜內(nèi)纖維狀軟骨撕裂使關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生異物，造成關(guān)節(jié)受限4、關(guān)節(jié)疾患：內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵硬、異位骨化、骨肌炎（1）反射性攣縮：為了減少疼痛，長時間將肢體至于某一強制體位23四、ROM訓(xùn)練的分類

按力的來源分：被動活動、主動活動臨床上分：（一）維持ROM的訓(xùn)練（二）改善ROM的訓(xùn)練保持良好體位手法矯正訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換器械矯正訓(xùn)練（牽引）被動活動活動度矯正訓(xùn)練自我被動運動（伸張訓(xùn)練）（滑輪或吊帶）保持活動度訓(xùn)練四、ROM訓(xùn)練的分類24五、訓(xùn)練目的

（一）維持ROM的訓(xùn)練1、防止關(guān)節(jié)周圍軟組織的攣縮2、防止神經(jīng)性攣縮的發(fā)生：被動運動、體位變換、等長運動主動運動和抵抗運動3、防止組織粘連的形成：重用RICE法

五、訓(xùn)練目的25R：RestI：IceC：Compression（壓縮）E：Elevation（抬高）（二）改善ROM的訓(xùn)練1、改善組織粘連攣縮：牽拉2、改善肌痙攣R：Rest26六、訓(xùn)練方法（一）維持ROM的訓(xùn)練1、保持良好的體位：功能位保持：當(dāng)關(guān)節(jié)處于活動范圍的中間位置，可使肌肉萎縮和關(guān)節(jié)囊粘連克服到最低

程度2、體位變換3、被動運動定義：通過外力使失去肌肉力量或運動能力的肢體產(chǎn)生運動，可由設(shè)備、他人或本人的健康肢體協(xié)助進(jìn)行。六、訓(xùn)練方法27被動運動注意事項：必須熟練掌握關(guān)節(jié)解剖的結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的運動方面、運動平面及其各個關(guān)節(jié)活動范圍的參考值等每個關(guān)節(jié)在正?；顒臃秶M(jìn)行（參考值范圍內(nèi)進(jìn)行）固定關(guān)節(jié)的近端、被動活動遠(yuǎn)端運動時根據(jù)損傷程度緩慢進(jìn)行在骨折或肌腱縫合術(shù)后、要在充分固定和保護(hù)下進(jìn)行體位避免頻繁變動，能在同一體位進(jìn)行的運動盡量集中進(jìn)行被動運動注意事項：28

4、自我被動活動5、保持活動度的訓(xùn)練：利用正常肢體帶動癱瘓肢體利用滑輪利用器械4、自我被動活動29（二）改善ROM的訓(xùn)練

1、利用手法矯正：關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌肉牽拉技術(shù)

關(guān)節(jié)松動術(shù)：治療者在關(guān)節(jié)活動可動范圍內(nèi)完成一種針對性很強的手法操作技術(shù)，屬于被動運動范疇（多用于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運動障礙）

手法：擺動、滾動、滑動、旋轉(zhuǎn)、分離（垂直）、