2020年海南省《腎內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷(第3套)1

第第1頁(yè)2020年海南省《腎內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫(xiě)您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱(chēng)。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫(xiě)您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒(méi)有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):I得分I評(píng)卷人I一、A1(共30題)1.產(chǎn)后急性腎損傷的臨床表現(xiàn)與()完全相同。A.產(chǎn)后溶血尿毒癥綜合征B.妊娠生理性貧血征C.生理性腎盂積水征D.妊娠生理性積水征E.妊娠高血壓征2.下列糖皮質(zhì)激素中，抗炎作用最強(qiáng)的是()。A.可的松B.潑尼松C.潑尼松龍D.地塞米松E.氫化可的松.腎穿刺后光鏡檢查的標(biāo)本一般用()甲醛溶液固定，可制成蠟塊，在室溫下運(yùn)輸和保存。20%30%10%40%50%.對(duì)于細(xì)胞性新月體性狼瘡性腎炎首先采用的治療是()。A.甲潑尼龍沖擊治療B.環(huán)磷酰胺沖擊治療C.潑尼松口服D.環(huán)磷酰胺口服E.休息.以下有關(guān)鏈球菌感染后急性腎炎的說(shuō)法，不正確的是()。A.多在感染后1—3周起病，起病急、預(yù)后良好B.免疫病理可見(jiàn)lgG，C3呈線(xiàn)條樣沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)沉積C.電鏡可見(jiàn)腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀大塊致密物沉積D.有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿性腎功能損害者預(yù)后差E.有的患者可表現(xiàn)為腎病綜合征.()是由于腎動(dòng)脈高度狹窄或閉塞、腎實(shí)質(zhì)缺血導(dǎo)致組織損害和腎功能漸進(jìn)性減退的一種慢性腎臟病。A.高血壓腎硬化癥B.腎血管性高血壓C.缺血性腎臟病D.白血病腎損害E.低血壓腎硬化癥.糖皮質(zhì)激素對(duì)脂肪代謝的影響可引起()。A.骨質(zhì)疏松.淋巴結(jié)萎縮C.肌肉萎縮D.尿鉀增高E.滿(mǎn)月臉.原尿和血漿相比較，在成分上不同的是()。K"含量B.蛋白質(zhì)含量C.葡萄糖含量Nat含量H含量.再發(fā)性尿路感染是指治療后癥狀消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，但停藥一段時(shí)間后復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng)再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，停藥時(shí)間為()。2周B.6周4周8周1周.治療IgA腎病對(duì)患者最有益的措施是()?？诜娔崴芍委熆诜娔崴杉碍h(huán)磷酰胺口服雷公藤總苷片D.使用止血藥物E.以上都不是.為了預(yù)防腎損害，對(duì)于腎功能正常者，可每隔一段時(shí)間使用絲裂霉素C10?15mg/m”,累計(jì)劑量不要超過(guò)()。70mg/m260mg/m250mg/m"?80my/m65mg/m？.腎血管性高血壓的治療應(yīng)首先考慮()。ACEIARB手術(shù)治療D.哌唑嗪E.鈣通道阻斷劑.兒童腎病綜合征大多數(shù)為微小病變腎病(MCD),對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療有良好反應(yīng)，故只是在()治療無(wú)效時(shí)才進(jìn)行腎活檢。3周28周D.5周4周.腎移植受者需常規(guī)使用()以抑制供受體排斥反應(yīng)。A.細(xì)胞毒性藥物B.神經(jīng)精神用藥C.鎮(zhèn)靜藥D.抗生素類(lèi)藥E.免疫抑制藥.急性藥物性間質(zhì)性腎炎全身過(guò)敏表現(xiàn)不明顯的是()。A.鎮(zhèn)痛藥B.抗生素C.磺胺藥D.非甾體類(lèi)抗炎藥E.含馬兜鈴酸的藥物.急性腎小球腎炎的肉眼變化主要為().A.大白腎B.蚤咬腎和大紅腎C.多發(fā)性小膿腫D.多囊腎E.固縮腎.下列不支持急進(jìn)性腎小球腎炎診斷的是()。A.數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥B.呈急性腎炎綜合征C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭D.腎功能急劇轉(zhuǎn)壞E.常無(wú)貧血表現(xiàn).腎后性急性腎衰竭的特征為()。A.血容量減少B.腎間質(zhì)炎癥C.腎實(shí)質(zhì)損傷D.急性尿路梗阻E.毒物導(dǎo)致腎損害.維持性透析患者透析時(shí)間應(yīng)()，盡可能保持孕婦血中毒素處于較低水平。>20h/周>30/周>40h/周>50h/周>60h/周.腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于()。A.腎小球?yàn)V過(guò)率增高B.腎血漿流量增大C.濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失D.腎小球?yàn)V過(guò)膜面積增大E.腎小球毛細(xì)血管壓增高gA腎病的血清免疫學(xué)化驗(yàn)特點(diǎn)為()。C下降IgA-RF升高IgA-IC下降IgG水平升高IgA-RF下降22.以下關(guān)于尿毒癥的化驗(yàn)檢查結(jié)果正確的是()A.高鈣血癥，低磷血癥B.常有小細(xì)胞低色素性貧血C.易有低鈉血癥D.常有呼吸性酸中毒E.血漿蛋白降低，其中以球蛋白的降低常較明顯23.急性鏈球菌感染后腎炎一般發(fā)生于()。A.鏈球菌感染后6—8天B.金黃色葡萄球菌感染后1-3周C.鏈球菌感染后1?3周D.金黃色葡萄球菌感染后6—8天E.金黃色葡萄球菌感染后1個(gè)月24.異常M蛋白相關(guān)癥狀不包括()。A.感染發(fā)熱B.出血傾向C.高黏滯綜合征D.淀粉樣變E.肺栓塞25.下列不屬尿路感染范疇的是()。A.腎盂腎炎B.腎小球腎炎C.膀胱炎D.尿道炎E.前列腺炎26.導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)和治療效果不佳的主要原因是()。A.食欲減退B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.高鹽飲食D.蛋白質(zhì)攝入不足E.感染27.以下關(guān)于腎筋膜敘述，錯(cuò)誤的是()。A.腎筋膜分前后兩層，包繞腎和腎上腺B.腎筋膜前層與腰大肌筋膜相融合C.腎筋膜向上向外側(cè)兩層互相融合D.腎筋膜向下兩層互相分離，其間有輸尿管通過(guò)E.腎筋膜向內(nèi)側(cè)，前層延至腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的前面，與大血管周?chē)慕Y(jié)締組織及對(duì)側(cè)腎筋膜前層相連續(xù)28.腎盂腎炎患者伴有腎功能不全，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，藥物敏感試驗(yàn)僅對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗生素高敏。宜采用的方法是()。A.禁用氨基糖苷類(lèi)藥，選用中藥治療B.根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整氨基糖苷類(lèi)抗生素的用量C.選用廣譜抗生素D.先護(hù)腎治療，待腎功能恢復(fù)后再用氨基糖苷類(lèi)抗生素治療E.加強(qiáng)培補(bǔ)、增強(qiáng)患者自身抵抗力29.最簡(jiǎn)單、迅速、陽(yáng)性率又高的診斷尿路感染的方法是(A.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)B.尿高滲細(xì)菌培養(yǎng)C.尿沉渣涂片作革蘭染色鏡檢D.亞硝酸鹽還原試驗(yàn)E.確定尿中細(xì)菌的血清型30.腎臟可降解下列哪種激素()。A.甲狀腺素B.降鈣素C.血管升壓素D.血管緊張素E.胰島素二、A2(共20題).急性腎炎綜合征患者需進(jìn)行腎活檢以明確診斷時(shí)，以下不作為腎活檢指征的是()。A.少尿1周以上者B.進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者C.病程超過(guò)兩個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者D.伴腎病綜合征者E.嚴(yán)重高血壓者.患者，男，67歲，間斷發(fā)熱超過(guò)1個(gè)月，最高體溫38℃，伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、雙下肢皮疹,2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，伴惡心、嘔吐、胸悶?；?yàn):血紅蛋白75gL;尿PRO（+++），RBC許多/HP；生化：Cr560umol/L，ALB30g/L，p—ANCA（+），ANA（一）。最可能的診斷為（）。A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.顯微鏡下結(jié)節(jié)性多血管炎C.韋格納肉芽腫D.過(guò)敏性紫鍛性腎炎E.狼瘡性腎炎33.患者，女，44歲，因尿頻、尿痛1周入院，尿常規(guī)蛋白（一），白細(xì)胞++/HP,紅細(xì)胞3?4個(gè)/HP,尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，臨床考慮急性尿路感染，對(duì)進(jìn)一步鑒別上下尿路感染具有一定參考價(jià)值的是（）。A.連續(xù)測(cè)定尿滲透壓B.內(nèi)生肌酐清除率C.酚紅排泄試驗(yàn)V-PCO試驗(yàn)NHC試驗(yàn)34.患者，男，45歲，有糖尿病病史，空腹血糖11.1mol/L,尿蛋白（++）,下肢水腫，應(yīng)選擇的治療是（）。A.應(yīng)用胰島素B.應(yīng)用磺脲類(lèi)降糖藥C.應(yīng)用雙肌類(lèi)降糖藥D.應(yīng)用磺脲類(lèi)加雙肌類(lèi)藥E.單純飲食治療35.患者,男,25歲,雙下肢水腫近2周,少尿3天,咳粉紅色泡沫痰1天。查體：端坐呼吸,雙肺滿(mǎn)布干濕啰音，血壓150/100mmHg,尿蛋白（++++）,紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，血肌配580umo/L,最有效的處理措施是()。A.利尿B.降RC.糾正酸中毒D.大劑量激素E.血液透析36.患者，男，43歲，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活檢為腎小球基底膜明顯增厚。其電鏡檢查最大可能是()。A.基底膜與臟層上皮細(xì)胞間的沉積物內(nèi)見(jiàn)基底膜的釘狀突起B(yǎng).臟層上皮與基底膜間致密沉積物C.內(nèi)皮細(xì)胞與基底膜間致密沉積物D.毛細(xì)血管基底膜不規(guī)則增厚E.系膜內(nèi)有電子致密沉積物37.患者，女，25歲，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，中段尿培養(yǎng)多次為大腸桿菌＞10/ml，3年來(lái)用多種抗生素，尿菌不轉(zhuǎn)陰，最恰當(dāng)?shù)奶幚?A.作中段尿培養(yǎng)，并作藥敏試驗(yàn)B.作尿高滲培養(yǎng)C.尿結(jié)核菌培養(yǎng)D.用廣譜抗生素E.靜脈滴注抗生素38.患者，女，69歲，確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年。近年來(lái)出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙。最可能合并的疾病是()。A.肺間質(zhì)纖維化B.胸膜炎C.肺炎D.肺結(jié)核E.慢性心功能不全39.患者，女，31歲。中段尿培養(yǎng)檢出銅綠假單胞菌，菌落計(jì)數(shù)＞10/ml,對(duì)羧畢青霉素耐藥，下列抗生素中較敏感的是()。A.吡哌酸B.頭孢菌素VC.氨芐西林D.諾氟沙星(氟哌酸)E.卡那霉素40.患者，女，23歲，半年來(lái)水腫、少尿、貧血貌，血壓120/80mmHg，尿蛋白定量3.6g/24h,紅細(xì)胞10?15/HP,白細(xì)胞5?10/HP,1—2顆粒管型，血紅蛋白60g/L,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3x10"/L,血小板計(jì)數(shù)60x10L,血清蛋白電泳，y蛋白升高，BUN及HCO,。可能的診斷是()。A.腎病綜合征B.慢性腎小球腎炎，急性發(fā)作C.慢性間質(zhì)性腎炎D.腎淀粉樣變E.狼瘡性腎炎41.?患者，男，30歲，尿蛋白陽(yáng)性3年，血壓130/70mmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿隱血(++),腎臟病理：系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生，部分毛細(xì)血管狹窄，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分小管萎縮、纖維化。最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?)。.A.給予潑尼松龍沖擊治療B.給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類(lèi)藥物C.給予潑尼松龍沖擊治療+ACEID.抗凝+ACELE.給予潑尼松龍沖擊治療+抗凝42.患者，男，45歲，診斷為低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒，最常用的補(bǔ)鉀方法是()。A.攝入含鉀食物口服氯化鉀口服枸橡酸鉀口服碳酸氫鈉E.靜脈滴注氯化鉀43.患者，男，72歲，發(fā)熱伴腰痛、下腹痛、排尿次數(shù)增多，30次/天，每次尿量5—10ml.有尿道燒灼痛。其尿頻性質(zhì)為（）。A.神經(jīng)性尿頻B.多尿性尿頻C.習(xí)慣性尿頻D.炎癥性尿頻E.膀胱容積性尿頻44.患者，男，67歲，有數(shù)年慢性腎衰竭病史，再次出現(xiàn)尿毒癥酸中毒入院。尿量顯著減少，強(qiáng)效利尿劑時(shí)效果不佳。查體：血壓180/120mmHg血尿素氮28mmol/L，二氧化碳結(jié)合力14mmol/1,給小劑量的碳酸氫鈉靜脈滴注后，出現(xiàn)呼吸困難，心率達(dá)120次/分，肺底少許水泡音。進(jìn)一步的處理為（）。A.改用乳酸鈉糾正酸中毒B.改用口服堿性藥物C.改用THAMD.改用利尿合劑E.強(qiáng)心降壓后進(jìn)行透析治療45.患者，男，35歲，診斷腎病綜合征，用潑尼松60mg/d，2個(gè)月，尿蛋白由（+++）減為（土），近1周發(fā)生上腹痛、胃灼熱，最適合的處理為（）。A.停用潑尼松B.加用雷尼替丁C.改用環(huán)磷酰胺D.加用雙嘧達(dá)莫（潘生?。〦.改用吲哚美辛46.?患者，女，23歲，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天。尿常規(guī)白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+++），清潔中段尿培養(yǎng)（+）。最可能的診斷為（）。A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.膀胱腫瘤E.女性尿道綜合征47.患者，女，38歲，間斷皮疹、關(guān)節(jié)痛2年?；?yàn)；尿蛋白（++）,尿紅細(xì)胞5—10個(gè)/HP,最可能的診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.原發(fā)性腎病綜合征E.IgA腎病48.患者，女，16歲，感冒后腰痛，雙下肢明顯水腫。尿蛋白定量為4.0g/24h，RBC0—2/HP，血漿白蛋白32g/L，血肌酐130umol/L，其病理表現(xiàn)可能為（）。A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.系膜毛細(xì)血管內(nèi)腎小球腎炎C.IgA腎病D.微小病變E.局灶節(jié)段性硬化49.患者，男，65歲。每日尿量3200ml，尿比重1.030，血壓130/60mmHg，可能的診斷為（）。A.腎動(dòng)脈硬化B.大量飲水后C.前列腺肥大D.腎性尿崩癥E.糖尿病.患者，男，23歲，因職業(yè)原因有烴類(lèi)化合物接觸史，3個(gè)月前出現(xiàn)顏面水腫，血壓135/94mmlHg,自覺(jué)疲軟、惡心、不思飲食、肌肉酸痛。尿檢蛋白（++）,紅細(xì)胞20—25/HP,可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，無(wú)顯著貧血，血肌酐230umol/L，雙腎8超輪廓增大，以后尿量逐漸減少。目前血肌酐達(dá)600umo/L，最可能的診斷是（）。A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作型D.急性腎小管壞死E.急性間質(zhì)性腎炎三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）.近髓袢分布于（）。A.腎皮質(zhì)迷路B.腎柱C.髓質(zhì)腎錐體D.皮質(zhì)髓放線(xiàn)E.髓旁.下列屬于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥的是（）。A.纖維性骨炎B.尿毒癥骨軟化癥C.骨質(zhì)疏松癥D.骨硬化癥E.骨肉瘤.以下關(guān)于淋巴瘤腎損害的檢查敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.血常規(guī)檢查可有貧血B.無(wú)貧血C.肝脾腫大D.淋巴結(jié)活檢針吸涂片檢查E.肝脾縮小.繼發(fā)性近端腎小管酸中毒可繼發(fā)于()A.重金屬鹽中毒B.四環(huán)素中毒C.甲減D.高球蛋白血癥E.半乳糖血癥55.缺血性腎臟病與良性小動(dòng)脈性腎硬化癥的鑒別要點(diǎn)包括()。A.缺血性腎臟病雙腎8超檢查兩腎大小常不等B.缺血性腎臟病放射性核素檢查兩側(cè)腎功能一致C.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥放射性核素檢查兩側(cè)腎功能常不一致D.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥兩腎大小相等E.缺血性腎臟病腎動(dòng)脈影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈或其分支狹窄56.腹膜炎有()之分。A.細(xì)菌性B.結(jié)核性C.真菌性D.化學(xué)性E.感染性57.溶血性尿毒綜合征與彌散性血管內(nèi)凝血的診斷相鑒別，溶血性尿毒綜合征的鑒別要點(diǎn)包括()。A.凝血酶原時(shí)間B.部分凝血活酶時(shí)間C.凝血因子水平正常D.纖維蛋白降解產(chǎn)物減少E.血小板增多58.下列選項(xiàng)屬于急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病變的是()。A.腎小球見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.系膜細(xì)胞增生C.腎小球球囊的壁層和臟層上皮細(xì)胞可增生D.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.內(nèi)皮細(xì)胞增生59.尿菌落計(jì)數(shù)出現(xiàn)假陰性結(jié)果的原因在于()。A.近來(lái)用過(guò)抗菌藥物B.飲水不夠C.尿在膀胱內(nèi)停留不夠6小時(shí)D.留尿標(biāo)本時(shí)，沒(méi)有充分清潔外陰E.飲水過(guò)量.腎衰竭對(duì)藥效動(dòng)力學(xué)的影響，靶器官的敏感性增高包括()。A.胃腸黏膜對(duì)阿司匹林等藥物的敏感性增加B.些藥物如麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑等透過(guò)血腦屏障增多，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒的機(jī)會(huì)增多C.由于K"和Ca2"等電解質(zhì)變化，心肌細(xì)胞對(duì)洋地黃類(lèi)藥物的敏感性增高D.胃腸黏膜對(duì)阿司匹林等藥物的敏感性降低E.由于K.和Ca3"等電解質(zhì)變化，心肌細(xì)胞對(duì)洋地黃類(lèi)藥物的敏感性降低.改善IgA腎病預(yù)后主要措施包括()。A.積極尋找并控制導(dǎo)致疾病加重的各種誘因B.嚴(yán)格控制高血壓C.定期進(jìn)行尿沉渣及腎功能檢查D.補(bǔ)充鉀E.控制尿檢異常并降低其發(fā)生的頻率62.妊娠期急性脂肪肝的典型的病理變化是()。A.肝細(xì)胞彌漫性B.微滴性脂肪變性C.肝細(xì)胞呈氣球樣變D.炎癥壞死不明顯E.炎癥壞死明顯63.腎臟疾病的治療原則包括()。A.祛除病因B.保守治療為主C.延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治療D.防治并發(fā)癥E.抑制免疫及炎癥反應(yīng).ANA檢測(cè)陽(yáng)性可見(jiàn)于()。A.混合性結(jié)締組織病1B.范科尼綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.全身性硬皮病E.干燥綜合征.提示急性腎衰竭預(yù)后差的指標(biāo)有()。A.高齡B.機(jī)械通氣C.膿毒綜合征D.尿崩E.急性