醫(yī)療安全管理

醫(yī)療安全管理醫(yī)務(wù)科曾思先2015年9月培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)療糾紛防范和處理管理規(guī)定不良事件報(bào)告制度不良事件報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)辦法醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范控制制度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范控制流程醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群清單患者緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案患者參與醫(yī)療安全管理的規(guī)定醫(yī)療糾紛定責(zé)到人制度醫(yī)療糾紛防范和處理管理規(guī)定醫(yī)療糾紛的定義：是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理行為和結(jié)果及產(chǎn)生原因、責(zé)任在認(rèn)識(shí)上存在分歧而引發(fā)的糾紛。醫(yī)療糾分防范與處理分工：醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療糾紛的防范和監(jiān)督管理工作，并負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療司法鑒定和醫(yī)療糾紛民事訴訟工作。醫(yī)患關(guān)系辦：具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查和具體處理工作。醫(yī)療糾紛的防范1、法律、法規(guī)、三基、職業(yè)道德培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)科應(yīng)切實(shí)做好有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度和全員“三基”知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院每年至少舉行一次全體員工的執(zhí)業(yè)道德教育培訓(xùn)；2、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量安全檢查：各行政職能科室要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量安全檢查，尤其是醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改3、證據(jù)設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)和投入：醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為證據(jù)調(diào)取和保存設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)和投入，全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練用辦公室的語(yǔ)言錄像談話系統(tǒng)，針對(duì)有糾紛隱患病人的談話，醫(yī)生應(yīng)報(bào)科主任，科主任應(yīng)報(bào)告醫(yī)患關(guān)系辦將該談話信息單獨(dú)保存。醫(yī)患關(guān)系辦應(yīng)當(dāng)以科室分類，將需單獨(dú)保存的信息至少保存2年；4、非工作日新入院的危重、疑難病人的處理：非工作日新入院C、D型病例或者出院病人，必須有科主任、責(zé)任主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師親自查房，提出診治意見(jiàn)。非工作日有新入危重病人或科內(nèi)患者病情變化時(shí)，科主任必須隨叫隨到，科主任外出時(shí)，應(yīng)與責(zé)任主治醫(yī)師做好銜接，責(zé)主應(yīng)隨叫隨到5、召集會(huì)議預(yù)防討論和糾紛：各臨床科室每月舉行一次醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)。醫(yī)院每季度召開(kāi)一次全院臨床、醫(yī)療科主任例會(huì)。醫(yī)院每季度召開(kāi)一次全院投訴定責(zé)到科、定責(zé)到人討論分析會(huì)。醫(yī)院每年召開(kāi)一次醫(yī)療糾紛定責(zé)到人討論分析會(huì)。6、醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)工作；7、科室必須保證各種搶救設(shè)備處于良好狀態(tài)，每臺(tái)搶救設(shè)備均責(zé)任到人，科室必須將責(zé)任人標(biāo)示在設(shè)備上，責(zé)任人應(yīng)定時(shí)檢查設(shè)備，對(duì)設(shè)備是否處于良好狀態(tài)負(fù)責(zé)。8、從維護(hù)全局出發(fā)，各科室、各部門之間必須相互配合，嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人、他科、他院，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為；9、全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照而我院《醫(yī)療告知文書(shū)規(guī)范簽署管理規(guī)定》的要求認(rèn)真簽署好各種告知文書(shū)。10、糾紛苗頭的處理：對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛苗頭，科主任必須親自過(guò)問(wèn)，決定下一步診治措施，或者報(bào)告醫(yī)務(wù)科舉行院內(nèi)會(huì)診，科主任應(yīng)親自接待患者或家屬，科內(nèi)和院內(nèi)其他科室醫(yī)護(hù)人員不得隨意接受咨詢、解釋病情。科主任應(yīng)當(dāng)盡量將糾紛控制在科室層面解決，科主任應(yīng)按規(guī)定向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患關(guān)系辦報(bào)告并要求科內(nèi)醫(yī)師按不良事件報(bào)告予以上報(bào)。醫(yī)療糾紛紛的報(bào)告告發(fā)生醫(yī)療療糾紛，，當(dāng)事醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員應(yīng)立即即向科主主任或護(hù)護(hù)士長(zhǎng)匯匯報(bào)，科科主任或或護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)應(yīng)立即即到位，，及時(shí)了了解情況況，同時(shí)時(shí)向醫(yī)患患關(guān)系辦辦和醫(yī)務(wù)務(wù)科報(bào)告告。發(fā)生重重大醫(yī)醫(yī)療糾糾紛，，醫(yī)患患關(guān)系系辦或或醫(yī)務(wù)務(wù)科應(yīng)應(yīng)當(dāng)在在接到到報(bào)告告后立立即向向值班班院長(zhǎng)長(zhǎng)或分分管院院長(zhǎng)報(bào)報(bào)告，，同時(shí)時(shí)派人人趕赴赴現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)組織織調(diào)查查，形形成文文字材材料。。醫(yī)患關(guān)關(guān)系辦辦或醫(yī)醫(yī)務(wù)科科直接接接待待了醫(yī)醫(yī)療糾糾紛或或投訴訴后，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)?shù)谝灰粫r(shí)間間將情情況報(bào)報(bào)告給給科主主任或或護(hù)士士長(zhǎng)。。發(fā)生醫(yī)醫(yī)療糾糾紛緊緊急情情況，，醫(yī)護(hù)護(hù)人員員人身身安全全或醫(yī)醫(yī)院財(cái)財(cái)產(chǎn)安安全受受到威威脅時(shí)時(shí)，在在場(chǎng)的的醫(yī)護(hù)護(hù)人員員應(yīng)當(dāng)當(dāng)立即即報(bào)告告給醫(yī)醫(yī)院保保衛(wèi)科科，保保衛(wèi)科科應(yīng)該該迅速速派人人控制制現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)，情情況緊緊急時(shí)時(shí)，在在場(chǎng)醫(yī)醫(yī)護(hù)人人員也也可直直接報(bào)報(bào)警醫(yī)療糾糾紛的的處理理醫(yī)療糾糾紛的的處理理實(shí)行行主管管院長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)責(zé)責(zé)制醫(yī)患關(guān)關(guān)系辦辦工作作人員員應(yīng)當(dāng)當(dāng)熱情情接待待患方方的咨咨詢和和投訴訴，耐耐心聽(tīng)聽(tīng)取患患方陳陳述，，認(rèn)真真做好好筆錄錄和解解釋工工作，，一般般醫(yī)療療糾紛紛由患患方當(dāng)當(dāng)事人人、當(dāng)當(dāng)事科科室及及醫(yī)患患關(guān)系系辦三三方溝溝通協(xié)協(xié)調(diào)，，必要要時(shí)有有分管管院長(zhǎng)長(zhǎng)或值值班院院長(zhǎng)出出面與與患方方溝通通協(xié)調(diào)調(diào)?？剖抑髦魅问鞘轻t(yī)療療糾紛紛處理理的第第一責(zé)責(zé)任人人，本本科室室的所所有醫(yī)醫(yī)療糾糾紛科科主任任必須須到場(chǎng)場(chǎng)參加加處理理，若若以調(diào)調(diào)解方方式結(jié)結(jié)束，，協(xié)議議上應(yīng)應(yīng)當(dāng)獲獲得科科主任任簽字字認(rèn)可可。當(dāng)事醫(yī)護(hù)人人員或醫(yī)療療糾紛接待待、處理人人員應(yīng)當(dāng)告告知患方有有依法維權(quán)權(quán)、復(fù)印病病歷、申請(qǐng)請(qǐng)尸體解剖剖、申請(qǐng)醫(yī)醫(yī)療事故技技術(shù)鑒定等等權(quán)利。告告知患方有有遵守醫(yī)院院規(guī)章制度度，維護(hù)正正常醫(yī)療秩秩序的義務(wù)務(wù)。嚴(yán)禁停停尸鬧事，，打砸醫(yī)院院和傷害醫(yī)醫(yī)務(wù)人員等等違法行為為。醫(yī)患關(guān)系辦辦或醫(yī)務(wù)科科協(xié)同科主主任答復(fù)患患方的咨詢?cè)兒鸵蓡?wèn)，，通報(bào)院內(nèi)內(nèi)討論意見(jiàn)見(jiàn)過(guò)后，如如患方仍有有異議的，，應(yīng)當(dāng)告知知患方有關(guān)關(guān)醫(yī)療糾紛紛處理的程程序，引導(dǎo)導(dǎo)患方依法法處理。醫(yī)患雙方協(xié)協(xié)商解決醫(yī)醫(yī)療糾紛的的，必須到到醫(yī)患關(guān)系系辦進(jìn)行，，雙方代表表人數(shù)不得得超過(guò)4人人。重大或者群群體性醫(yī)療療糾紛的處處理：略醫(yī)療糾紛發(fā)發(fā)生后，如如媒體介入入，醫(yī)院實(shí)實(shí)行統(tǒng)一的的媒體接待工工作：由宣傳辦核核實(shí)、登記記媒體工作作者身份，，由主管院院長(zhǎng)、分管管院長(zhǎng)或醫(yī)醫(yī)務(wù)科主任任接受采訪訪。未經(jīng)醫(yī)醫(yī)院同意，，任何醫(yī)院院職工均不不得擅自接接受采訪或或向網(wǎng)絡(luò)發(fā)發(fā)布任何有有關(guān)醫(yī)療糾糾紛的信息息。宣傳辦負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)療糾紛紛網(wǎng)絡(luò)輿情情應(yīng)對(duì)，發(fā)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上上有質(zhì)疑時(shí)時(shí)，2小時(shí)時(shí)內(nèi)必須用用圖文、視視頻等資料料還原事實(shí)實(shí)真相。不良事件報(bào)報(bào)告制度不良事件：：指醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)及其醫(yī)醫(yī)護(hù)人員在在診療活動(dòng)動(dòng)中，由于于診療過(guò)錯(cuò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)產(chǎn)品缺陷、、診療設(shè)備備故障、院院內(nèi)感染、、后勤管理理等原因，，造成患者者死亡、殘殘疾、器官官組織損傷傷導(dǎo)致功能能障礙等明明顯人身?yè)p損害或者尚尚未造成明明顯人身?yè)p損害和財(cái)產(chǎn)產(chǎn)損失的事事件。該類類事件通常常是不在計(jì)計(jì)劃中、未未預(yù)計(jì)或不不希望發(fā)生生的事件。。我院不良事事件類別：：包括醫(yī)療不不良事件、、護(hù)理不良良事件、院院感不良事事件、藥品品不良事件件、設(shè)備不不良事件、、后勤保障障和糾紛投投訴不良事事件。每個(gè)臨床和和醫(yī)技科室室及職能部部門每年年年終統(tǒng)一打打印不良事事件報(bào)告目目錄并存檔檔。不良事件實(shí)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)報(bào)告、全部部報(bào)告、主主動(dòng)報(bào)告和和獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告告的制度。。1、網(wǎng)絡(luò)報(bào)報(bào)告制度：：醫(yī)院建立院院內(nèi)報(bào)告網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，各科科室從內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)進(jìn)行上報(bào)報(bào)，相應(yīng)職職能科室得得到科室上上報(bào)信息后后進(jìn)行確認(rèn)認(rèn)，必要時(shí)時(shí)應(yīng)盡快赴赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行行調(diào)查，再再?gòu)耐饩W(wǎng)向向衛(wèi)生行政政主管部門門報(bào)告的制制度。全部報(bào)告制制度：醫(yī)院內(nèi)發(fā)生生的所有不不良事件，，無(wú)論是否否可能造成成人身及財(cái)財(cái)產(chǎn)損失，，只要當(dāng)事事醫(yī)護(hù)人員員認(rèn)為是非非正常流程程中的異常常事件，哪哪怕當(dāng)事醫(yī)醫(yī)護(hù)人員對(duì)對(duì)是否屬于于不良事件件存疑時(shí)，，均應(yīng)當(dāng)報(bào)報(bào)告的制度度。3、主動(dòng)報(bào)報(bào)告制度：：發(fā)生不良事事件后，當(dāng)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人人員必須主主動(dòng)報(bào)告，，如當(dāng)事醫(yī)醫(yī)護(hù)人員未未主動(dòng)報(bào)告告，科內(nèi)其其他知情的的醫(yī)護(hù)人員員也應(yīng)當(dāng)報(bào)報(bào)告，如經(jīng)經(jīng)查實(shí)未上上報(bào)者給予予當(dāng)事醫(yī)護(hù)護(hù)人員處罰罰的制度。。4、獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告制制度：每報(bào)告一例例不良事件件就給予一一定獎(jiǎng)勵(lì)的的制度。每每報(bào)告一例例不良事件件給予報(bào)告告人獎(jiǎng)勵(lì)20元。各科室科秘秘書(shū)和科室室責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)責(zé)督促科室室的不良事事件報(bào)告、、討論、總總結(jié)工作不良事件分分級(jí)按照醫(yī)醫(yī)療、護(hù)理理、藥劑、、設(shè)備等相相應(yīng)的國(guó)家家分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)執(zhí)行。報(bào)告時(shí)限：：1、無(wú)人身身傷害不良良事件：應(yīng)應(yīng)當(dāng)自事件件發(fā)現(xiàn)之日日起1天內(nèi)內(nèi)，在內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)上報(bào)有關(guān)關(guān)信息。2、有人身身傷害不良良事件：應(yīng)應(yīng)當(dāng)自事件件發(fā)現(xiàn)之時(shí)時(shí)起1小時(shí)時(shí)內(nèi)，在內(nèi)內(nèi)網(wǎng)上報(bào)有有關(guān)信息。。漏報(bào)、瞞報(bào)報(bào)、知情情未報(bào)：能能追查到當(dāng)當(dāng)事人的，，處罰當(dāng)事事人100元，不能能追查到當(dāng)當(dāng)事人的，，處罰科主主任100元。上報(bào)流程：：發(fā)生不良事事件后，當(dāng)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人人員應(yīng)當(dāng)立立即向科室室主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)和科科秘書(shū)、科科室責(zé)護(hù)報(bào)報(bào)告；科秘秘書(shū)和科室室責(zé)護(hù)督促促當(dāng)事醫(yī)護(hù)護(hù)人員在上上述規(guī)定時(shí)時(shí)限內(nèi)在醫(yī)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上上上報(bào)相應(yīng)應(yīng)職能科室室。不良事件的的處置：發(fā)生不良事事件后，首首先要積極極地采取補(bǔ)補(bǔ)救措施，，最大限度度地降低對(duì)對(duì)患者的損損害。當(dāng)事事醫(yī)護(hù)人員員立即按流流程報(bào)告并并做好記錄錄，妥善保保管好涉事事的藥品、、器械及原原始的病歷歷記錄。不良事件報(bào)報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)辦辦法每報(bào)告一例例不良事件件給予報(bào)告告人獎(jiǎng)勵(lì)20元。醫(yī)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部、藥藥劑科、設(shè)設(shè)備科、后后勤科、院院感科六部部門有專人人負(fù)責(zé)不良良事件上報(bào)報(bào)的統(tǒng)計(jì)，，每月將統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的上報(bào)報(bào)數(shù)書(shū)面交交給評(píng)審辦辦，評(píng)審辦辦按本獎(jiǎng)勵(lì)勵(lì)辦法造冊(cè)冊(cè)獎(jiǎng)勵(lì)。全院不良事事件聯(lián)席會(huì)會(huì)中，討論論不良事件件報(bào)告制度度執(zhí)行良好好的個(gè)人和和科室，每每季度確定定優(yōu)秀個(gè)人人5人，每每人獎(jiǎng)勵(lì)200元，，每季度確確定優(yōu)秀科科室2個(gè)，，每科獎(jiǎng)勵(lì)勵(lì)1000元。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管管理方案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估及防控控體系：醫(yī)院質(zhì)量與與安全管理理委員會(huì)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下的院院、科兩級(jí)級(jí)構(gòu)成?？萍?jí)：科室室質(zhì)量與安安全管理小小組負(fù)責(zé)；；醫(yī)級(jí)：醫(yī)務(wù)務(wù)科負(fù)責(zé)；；醫(yī)院質(zhì)量與與安全管理理委員會(huì)：：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估及防防控地最高高管理機(jī)構(gòu)構(gòu)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)——向向科主任及及護(hù)士長(zhǎng)、、科室質(zhì)量量與安全管管理小組負(fù)負(fù)責(zé)人報(bào)告告?——科科主任及時(shí)時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)務(wù)科——按按不良事件件報(bào)告程序序填表上報(bào)報(bào)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分分三級(jí)預(yù)警警一級(jí)醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警1.1未及及時(shí)完成入入院首次病病程記錄、、病歷、各各種侵入性性操作、術(shù)術(shù)前記錄(術(shù)前診斷斷)、術(shù)后后記錄；未未及時(shí)簽定定各種重要要的醫(yī)患協(xié)協(xié)議書(shū)和知知情同意書(shū)書(shū)等，影響響病案內(nèi)涵涵質(zhì)量的重重要醫(yī)療文文書(shū)內(nèi)容；；1.2未及及時(shí)查房連連續(xù)兩次以以上，病人人有投訴，，但未發(fā)生生醫(yī)療缺陷陷后果；1.3在診診療過(guò)程中中，有一定定缺陷，但但無(wú)醫(yī)療缺缺陷后果；；1.4各種種醫(yī)療操作作不當(dāng)或不不成功，病病人投訴但但無(wú)醫(yī)療缺缺陷后果；；1.5其他他未引起醫(yī)醫(yī)療缺陷后后果，但有有病人投訴訴的診療行行為。二級(jí)醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警2.1超過(guò)過(guò)24小時(shí)時(shí)未完成住住院病歷、、首次病程程記錄、各各種侵入性性操作、術(shù)術(shù)后記錄等等重要醫(yī)療療文書(shū)，或或超過(guò)6小小時(shí)未補(bǔ)記記搶救記錄錄，可能釀釀成醫(yī)療缺缺陷或醫(yī)療療糾紛投訴訴；2.2非特特殊、疑難難病人，未未及時(shí)確診診（超過(guò)72小時(shí)））或未及時(shí)時(shí)確定與更更正、補(bǔ)充充治療方案案，延誤治治療，造成成病人投訴訴；2.3三級(jí)級(jí)查房不及及時(shí)，特別別是上級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房不不及時(shí)，造造成病人投投訴；2.4經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生生行政部門門鑒定或法法院判決雖雖未構(gòu)成醫(yī)醫(yī)療事故，，但有一定定的過(guò)失或或差錯(cuò)；三級(jí)醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警3.1經(jīng)醫(yī)醫(yī)療事故鑒鑒定委員會(huì)會(huì)鑒定為醫(yī)醫(yī)療事故或或人民法院院判決承擔(dān)擔(dān)侵權(quán)賠償償責(zé)任的案案例；3.2由于于各種“不不作為”因因素，釀成成醫(yī)療糾紛紛，責(zé)任人人過(guò)失嚴(yán)重重，雖未認(rèn)認(rèn)定醫(yī)療事事故，但影影響惡劣，，造成醫(yī)院院聲譽(yù)的損損害；3.3由于于責(zé)任人的的過(guò)失，造造成醫(yī)療缺缺陷，經(jīng)調(diào)調(diào)解，給病病人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)補(bǔ)償?shù)?。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防防控機(jī)制科室防控機(jī)機(jī)制1.各科科室必須建建立醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)登記本本。2.上級(jí)級(jí)醫(yī)師對(duì)下下級(jí)醫(yī)師隨隨時(shí)進(jìn)行檢檢查3.科主主任通過(guò)查查房、病例例討論、檢檢查病歷等等工作，對(duì)對(duì)全科的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)進(jìn)行全面檢檢查。4.科室室質(zhì)量與安安全管理小小組在科主主任、護(hù)士士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，每周周檢查醫(yī)療療服務(wù)質(zhì)量量一次。5.對(duì)于于嚴(yán)重醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)或差差錯(cuò)科室必必須及時(shí)上上報(bào)醫(yī)務(wù)科科或護(hù)理部部。醫(yī)院管防控控機(jī)制：略略醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防防范控制制制度1、事前防防范，防患患未然。2、落實(shí)院院長(zhǎng)、科主主任兩級(jí)責(zé)責(zé)任制。3、醫(yī)務(wù)人人員依法診診療，做到到因病施治治，合理檢檢查，合理理用藥。4、院長(zhǎng)辦辦公會(huì)每季季進(jìn)行各項(xiàng)項(xiàng)制度檢查查，進(jìn)行醫(yī)醫(yī)療安全情情況分析。。5、定期召召開(kāi)防范事事故與糾紛紛的專題會(huì)會(huì)議。6、建立健健全醫(yī)務(wù)人人員違法違違規(guī)行為的的公示和責(zé)責(zé)任追究制制度、醫(yī)療療質(zhì)量監(jiān)控控和評(píng)價(jià)制制度、醫(yī)患患溝通制度度。7、落實(shí)內(nèi)內(nèi)部治安保保衛(wèi)安全責(zé)責(zé)任制度。。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)重重點(diǎn)科室、、重點(diǎn)崗位位、重點(diǎn)人人群清單一、重點(diǎn)科科室1、急診科科2、產(chǎn)科科3、骨外外科4、泌泌尿外科5、骨科6、肝膽外外科7、普普外科8、、兒科9、、婦科二、重點(diǎn)崗崗位1、急診2、手術(shù)室室3、內(nèi)鏡鏡室4、ICU5、產(chǎn)房6、新生兒兒病房7、、供應(yīng)室三、重點(diǎn)環(huán)環(huán)節(jié)1、圍手術(shù)術(shù)期管理2、危重病病人管理3、有創(chuàng)診診療操作4、輸血與與藥物不良良反應(yīng)5、新開(kāi)展展的醫(yī)療技技術(shù)四、重點(diǎn)醫(yī)醫(yī)務(wù)人群1、見(jiàn)習(xí)生生2、實(shí)習(xí)習(xí)生3、進(jìn)進(jìn)修生4、、輪科醫(yī)師師5、住院院醫(yī)師五、重點(diǎn)患患者1、低收入入患者2、孤寡老老人或者家家庭不和睦睦的患者3、已有不不滿情緒的的患者4、治療或或者手術(shù)效效果不佳的的患者5、治療期期望過(guò)高的的患者6、病情告告知中表示示不能理解解和接受的的患者7、可能或或已經(jīng)發(fā)生生院內(nèi)感染染者8、預(yù)交現(xiàn)現(xiàn)金不足或或者已經(jīng)欠欠費(fèi)的患者者9、交通事事故可能推推諉責(zé)任的的患者10、已經(jīng)經(jīng)有糾紛苗苗頭的患者者11、特殊殊身份的患患者患者緊急風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案患者突然發(fā)發(fā)生病情變變化是的應(yīng)應(yīng)急處理：：①應(yīng)立即即通知值班班醫(yī)生。②②做好搶救救的準(zhǔn)備工工作。③配配合醫(yī)生搶搶救。④必必要時(shí)通知知患者家屬屬。⑤某些些重大搶救救或重要人人物搶救，，應(yīng)按醫(yī)務(wù)務(wù)科規(guī)定及及時(shí)通知醫(yī)醫(yī)務(wù)科或總總值班。2、患者突突然發(fā)生猝猝死時(shí)的應(yīng)應(yīng)急處理：：①發(fā)現(xiàn)后后立即搶救救，同時(shí)通通知醫(yī)生、、院總值班班。②通知知家屬。③③搶救無(wú)效效死亡，做做好尸體料料理，通知知太平間將將尸體接走走。④在搶搶救過(guò)程中中，要注意意對(duì)同時(shí)患患者進(jìn)行保保護(hù)。3、患者有有自殺傾向向時(shí)的應(yīng)急急處理：①①發(fā)現(xiàn)患者者有自殺念念頭時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即通知知值班醫(yī)生生及科主任任。②向上上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯匯報(bào)③沒(méi)收收銳利器具具，鎖好門門窗，防止止意外。④④通知家屬屬，要求24小時(shí)陪陪護(hù)，不得得離開(kāi)⑤詳詳細(xì)交接班班，在病歷歷中做好記記錄，同時(shí)時(shí)關(guān)心患者者，耐心做做患者心理理疏導(dǎo)，準(zhǔn)準(zhǔn)確掌握患患者的心理理狀態(tài)。4、患者自自殺后的應(yīng)應(yīng)急處理：：①發(fā)現(xiàn)患患者自殺，，立即進(jìn)行行搶救，及及時(shí)通知醫(yī)醫(yī)生。②保保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（（病房及病病房外現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)）。③通通知醫(yī)務(wù)科科、院內(nèi)總總值班或保保衛(wèi)處，服服從領(lǐng)導(dǎo)安安排處理。。④通知家家屬。5、患者發(fā)發(fā)生墜床/摔倒時(shí)的的應(yīng)急處理理：①病人人入院時(shí)加加強(qiáng)安全宣宣教。②不不慎墜床/摔倒時(shí)，，立即通知知醫(yī)生。③③在醫(yī)院檢檢查后，再再搬動(dòng)患者者。④進(jìn)行行必要的檢檢查，如X線檢查等等，及時(shí)治治療。⑤向向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)匯報(bào)。⑥⑥通知家屬屬。6、發(fā)生患患者外出或或外出不歸歸時(shí)的應(yīng)急急處理：①①通知病房房醫(yī)生。②②通知醫(yī)務(wù)務(wù)科或院內(nèi)內(nèi)總值班、、護(hù)理部、、保衛(wèi)處。。③通知家家屬，找家家屬查找。。④患者回回來(lái)后立即即通過(guò)院總總值班或保保衛(wèi)處。⑤⑤若確屬外外出不歸，，需二人共共同清理患患者物品：：貴重物品品、錢款需需登記上交交領(lǐng)導(dǎo)?；颊邊⑴c醫(yī)醫(yī)療安全管管理的規(guī)定定1.患者及及家屬主動(dòng)動(dòng)參與醫(yī)療療安全活動(dòng)動(dòng)，是對(duì)患患者和家屬屬知情同意意權(quán)、選擇擇權(quán)的重視視。2、醫(yī)護(hù)人人員采用通通俗易懂的的語(yǔ)言與患患者及家屬屬進(jìn)行溝通通。3、患者參參與醫(yī)療安安全活動(dòng)過(guò)過(guò)程中的責(zé)責(zé)任：A、患者要要向醫(yī)生誠(chéng)誠(chéng)實(shí)地說(shuō)明明病情，提提供真實(shí)詳詳細(xì)的檢查查資料和相相關(guān)信息。。B、監(jiān)督醫(yī)醫(yī)務(wù)人員在在給自己做做治療（手手術(shù)）或檢檢查時(shí)是否否核對(duì)了包包括了身份份、藥物名名稱、手術(shù)術(shù)部位、手手術(shù)方式等等信息。C、遵從醫(yī)醫(yī)囑并提問(wèn)問(wèn)，理解各各種治療可可能產(chǎn)生的的結(jié)果和不不遵從治療療計(jì)劃的結(jié)結(jié)果。4、醫(yī)務(wù)人人員主動(dòng)為為患者及其其家屬提供供相關(guān)的健健康宣教，，與患者及及家屬一起起制定相關(guān)關(guān)的健康教教育計(jì)劃。。5、教育患患者在就診診時(shí)應(yīng)提供供真實(shí)病情情、真實(shí)信信息，并告告知其對(duì)診診療服務(wù)質(zhì)質(zhì)量與安全全的重要性性。6、主動(dòng)邀邀請(qǐng)患者及及其家屬參參與治療計(jì)計(jì)劃的制定定、實(shí)施和和醫(yī)療決策策過(guò)程7、醫(yī)務(wù)人人員在給患患者采集標(biāo)標(biāo)本、給藥藥或輸血等等各類診療療活動(dòng)時(shí)，，至少同時(shí)時(shí)使用兩種種患者身份份識(shí)別方法法8、在實(shí)施施任何介入入或有創(chuàng)治治療活動(dòng)前前，實(shí)施者者應(yīng)親自與與患者（或或家屬）溝溝通，作為為最后確認(rèn)認(rèn)的手段，，對(duì)接受手手術(shù)、昏迷迷、神志不不清、無(wú)自自主能力的的重癥患者者及重癥監(jiān)監(jiān)護(hù)病房、、手術(shù)室、、急診搶救救室、新生生兒室等科科室的患者者，使用““腕帶”作作為操作、、用藥、輸輸血等診療療活動(dòng)時(shí)辨辨識(shí)病人的的一種必備備手段。醫(yī)療糾紛定定責(zé)到人制制度定責(zé)時(shí)間和和機(jī)構(gòu)：時(shí)間：第二二年的第一一個(gè)季度機(jī)構(gòu)：由醫(yī)醫(yī)患關(guān)系辦辦會(huì)同醫(yī)務(wù)務(wù)科主持召召集，醫(yī)院質(zhì)量與與安全管理理委員會(huì)成員參加的的討論定責(zé)責(zé)會(huì)，集體體討論決定定定責(zé)到人人的標(biāo)準(zhǔn)與與等級(jí)。醫(yī)療糾紛分分級(jí)：特別重大醫(yī)醫(yī)療糾紛、、重大醫(yī)療療糾紛、普普通醫(yī)療糾糾紛和輕微微醫(yī)療糾紛紛四個(gè)等級(jí)級(jí)。1、特別重重大醫(yī)療糾糾紛：賠償償額在30萬(wàn)元以上上或者1——5級(jí)傷殘殘及1—5級(jí)醫(yī)療事事故醫(yī)方負(fù)負(fù)次要責(zé)任任以上責(zé)任任比例的；；2、重大醫(yī)醫(yī)療糾紛：：賠償額在在10—30萬(wàn)元或或者6—8級(jí)傷殘及及6—8級(jí)級(jí)醫(yī)療事故故醫(yī)方負(fù)次次要責(zé)任以以上責(zé)任比比例的；3、普通醫(yī)醫(yī)療糾紛：：賠償額在在2—10萬(wàn)元或者者9—10級(jí)傷殘及及9—10級(jí)醫(yī)療事事故醫(yī)方負(fù)負(fù)次要責(zé)任任以上責(zé)任任比例的；；4、、輕輕微微醫(yī)醫(yī)療療糾糾：：賠賠償償額額在在3千千——2萬(wàn)萬(wàn)元元或或者者不不構(gòu)構(gòu)成成醫(yī)醫(yī)療療事事故故或或者者無(wú)無(wú)傷傷殘殘后后果果但但醫(yī)醫(yī)方方存存在在過(guò)過(guò)錯(cuò)錯(cuò)的的。。四、、3千千元元以以下下的的醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛無(wú)無(wú)重重大大過(guò)過(guò)失失可可以以免免予予討討論論定定責(zé)責(zé)到到人人五、、定定責(zé)責(zé)：：輕輕責(zé)責(zé)、、中中責(zé)責(zé)、、重重責(zé)責(zé)3檔檔。。輕責(zé)責(zé)按按每每例例糾糾紛紛賠賠償償款款的的1%處處罰罰到到責(zé)責(zé)任任人人；；中中責(zé)責(zé)3%；；重重責(zé)責(zé)6%。。處罰罰的的最最低低限限額額：1、、輕輕微微醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛：：輕輕責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于500元元；；中中責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于600元元；；重重責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于700元元。。2、、普普通通醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛：：輕輕責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于600元元；；中中責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于700元元；；重重責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于1000元元。。3、、重重大大醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛：：輕輕責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于1000元元；；中中責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于1500元元；；重重責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于2000元元。。4、、特特別別重重大大醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛：：輕輕責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于1500元元；；中中責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于3000元元；；重重責(zé)責(zé)每每例例處處罰罰不不低低于于4000元元。。處罰罰的的最最高高限限額額：：輕微微醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛每每例例1200元元；；普普通通醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛每每例例3000元元；；重重大大醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛每每例例6000元元；；特特別別重重大大醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛每每例例10000元元。。六、、按按照照我我院院《《醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員不不良良行行為為記記分分管管理理辦辦法法》》，，個(gè)個(gè)人人記記分分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)如如下下：：1、、輕輕微微醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛：：輕輕責(zé)責(zé)1分分；；中中責(zé)責(zé)1分分；；重重責(zé)責(zé)2分分。。2、、普普通通醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛：：輕輕責(zé)責(zé)2分分；；中中責(zé)責(zé)2分分；；重重責(zé)責(zé)4分分。。3、、重重大大醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛：：輕輕責(zé)責(zé)3分分；；中中責(zé)責(zé)4分分；；重重責(zé)責(zé)6分分。。4、、特特別別重重大大醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛：：輕輕責(zé)責(zé)4分分；；中中責(zé)責(zé)6分分；；重重責(zé)責(zé)12分分。。七、、重重大大醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛定定為為重重責(zé)責(zé)，，特特別別重重大大醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛定定為為中中、、重重責(zé)責(zé)，，均均取取消消該該責(zé)責(zé)任任人人的的年年度度評(píng)評(píng)先先評(píng)評(píng)優(yōu)優(yōu)資資格格。。謝謝謝9、靜夜四四無(wú)鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹(shù)樹(shù)，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。04:36:4604:36:4604:3612/29/20224:36:46AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見(jiàn)頻。。。12月-2204:36:4604:36Dec-2229-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。04:36:4604:36:4604:36Thursday,December29,202213、乍見(jiàn)翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問(wèn)年。。。12月-2212月-2204:36:4604:36:46December29,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青青山。。。29十十二二月20224:36:46上上午04:36:4612月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月224:36上午午12月-2204:36December29,202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/294:36:4604:36:4629December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時(shí)時(shí)，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點(diǎn)的的射線向前前。。4:36:46上上午4:36上上午04:36:4612月-229、沒(méi)有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功?。?。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒(méi)有。。。04:36:4704:36:4704:3612/29/20224:36:47AM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2204:36:4704:36Dec-2229-Dec-2212、世間成成事，不不求其絕絕對(duì)圓滿滿，留一一份不足足，可得得無(wú)限完完美。。。04:36:4704:36:4704:36Thursday,December29,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰