院前急救病歷質(zhì)量的質(zhì)控與改進(jìn)PDCA課件_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

院前急救病歷質(zhì)量的質(zhì)控與改進(jìn)2015.10課題背景概念院前急救病歷是集病案實(shí)錄，救治承載，告知簽字，法律憑證，統(tǒng)計(jì)歸類、特殊情況記載等于一身的實(shí)時(shí)記錄。要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范且重點(diǎn)突出

意義

1.是院前患者搶救時(shí)的重要病案資料內(nèi)容

2.是統(tǒng)計(jì)院前患者搶救成功率最重要的信息源和基礎(chǔ)依據(jù)

3.是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、搶救水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)現(xiàn)狀記錄院前急救病歷書寫質(zhì)量存在問(wèn)題PIan階段現(xiàn)狀分析PIan階段存在問(wèn)題如下：PIan階段院前急救病歷管理缺陷原因分析院前急救病歷管理缺陷管理因素環(huán)境因素人員因素溝通因素培訓(xùn)不夠獎(jiǎng)懲力度不到年度目標(biāo)傳達(dá)傳達(dá)學(xué)習(xí)不到位核心制度落實(shí)不到位管理不到位科主任與帶班主任缺乏溝通參加院前醫(yī)護(hù)溝通欠缺工作繁忙監(jiān)管乏力醫(yī)護(hù)協(xié)作欠缺科主任履職欠缺帶班主任責(zé)任意識(shí)不夠醫(yī)生個(gè)人責(zé)任心不到病情危重書寫環(huán)境受限PIan階段主要原因分析

1、科室督導(dǎo)、培訓(xùn)不到位

2、各別醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)

3、缺少有效溝通PIan階段設(shè)立目標(biāo)院前急救病歷合格率100%，優(yōu)良率95%。

Check階段Action階段1、醫(yī)務(wù)人員明確院前急救病歷書寫的重要性和書寫方法，認(rèn)真執(zhí)行；2、出車醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)溝通，相互監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)改正；各班帶班主任做好本班次出車院前病歷的日常質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；3、科室強(qiáng)化管理，加強(qiáng)新近人員的培訓(xùn)和考核，認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。4、科室質(zhì)控員做好日常督導(dǎo)和質(zhì)量管理

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