用眼行為功效學研究樹

用眼行為功效學研究樹一、用眼行為功效學定義：有三層意思研究在一定環(huán)境條件下，用眼行為發(fā)生時眼睛的功能狀態(tài)和功能范圍，以及身體代償眼睛功能的狀態(tài)和范圍。研究在用眼行為發(fā)生時，眼睛的功能狀態(tài)的發(fā)揮以及身體代償功能的發(fā)揮與環(huán)境因素的依附性關(guān)系；眼睛和身體功能發(fā)揮過程中對環(huán)境的依附性與所產(chǎn)生疾病發(fā)生發(fā)展的原因的關(guān)系。即環(huán)境因素在用眼行為發(fā)生時眼睛及相關(guān)身體疾病產(chǎn)生的原因。研究在用眼行為發(fā)生時通過改變環(huán)境因素高度依從于眼睛功能和身體功能發(fā)揮，以及環(huán)境因素與相關(guān)疾病防治過程中的作用。即適宜的用眼環(huán)境對眼睛功能及身體各相關(guān)器官的正常發(fā)育及疾病的防治的重要作用。對象：學生（包括幼兒園學生、小學生、中學生、大學生）、腦力工作者、體力勞動者，所有用眼行為者。二、軸：參照GB/T17245—2004成人人體慣性參數(shù)冠狀軸（X）：(coronalaxis)指在人體呈直立姿勢時，通過質(zhì)心垂直于矢狀面的軸，亦稱x軸，軸正方向向左。矢狀軸（y）：（sagittalaxis）指在人體呈直立姿勢時，人體矢狀面上通過質(zhì)心垂直于脊柱的軸，亦稱y軸，正方向向前。垂直軸（z）：（verticalaxis）指通過質(zhì)心垂直于冠狀軸和矢狀軸組成平面的軸，亦稱z軸，方向向下。視軸：通過角膜光學中點和眼睛光學結(jié)點到眼睛黃斑中心的假設(shè)光軸眼球旋轉(zhuǎn)軸：旋轉(zhuǎn)軸分為冠狀軸、矢狀軸和垂直軸。通常眼科對矢狀軸關(guān)注較多，矢狀軸是通過角膜頂點到眼球后極中點的連線。三、體表標志：點：1、外眥角點：上下瞼皮膚在外眥的結(jié)合點。眼球旋轉(zhuǎn)中心和眼球光學結(jié)點體表標志。零體位眼位體表標志點之一2、耳廓根部最上點（耳廓三角窩最上點）：零體位眼位體表標志點之一。3、枕外隆凸最凸點：零體位眼位體表標志點之一。脊柱關(guān)節(jié)最高測量標志點。4、第7頸椎棘突最凸點：胸、腰、骶關(guān)節(jié)測量最高點。5、第6、7胸椎棘突間隙點：胸椎背曲凸度測量點。6、第1腰椎棘突最凸點：腰骶關(guān)節(jié)測量點。7、第3腰椎棘突最凸點：腰椎腹曲凸度測量點。8、髖骨及下肢測量點待定線：零體位線：過一側(cè)外眥角點和同側(cè)耳廓根部最上點（或者耳廓三角窩最上點）或者枕外隆凸最凸點的且與水平面平行的連線。零眼位線：零體位時眼睛平視前方的零體位線。零體位眼位線：零體位時眼睛平視前方的零體位（眼位）線。面：零體位眼位面：過雙側(cè)零體位眼位線且與水平面平行的平面。四、相關(guān)名詞：眼位角：在用眼行為發(fā)生時，眼球在眼眶內(nèi)實際轉(zhuǎn)動的角度。垂直眼位角：在Z（垂直）軸上眼球轉(zhuǎn)動的角度為垂直眼位角。垂直眼位角的正負：相對于零眼位線向下的方向為正，稱之為眼俯視角；向上的方向為負，稱之為眼仰視角。水平眼位角：在x（冠狀或者水平）軸眼球運動的范圍。體位角（空間眼位角）：身體角度改變代償眼位改變的角度。垂直體位角（空間垂直眼位角）：在用眼行為發(fā)生時，身體代償眼位前傾（屈曲）或者后仰的角度范圍，也代表眼球在眼眶以外的空間轉(zhuǎn)動的角度。身體前傾為正角，身體后仰為負角。正角引起的眼睛前傾，稱之為體俯視；負角引起的眼睛后仰，稱之為體仰視。水平體位角（空間水平眼位角）：在水平方向上代償眼位移動的角度。體位向左旋轉(zhuǎn)稱之為左旋，向右為右旋。視線角（空間綜合眼位角）：視線從零眼位開始繞水平軸或者垂直軸旋轉(zhuǎn)的角度。其值等于相應(yīng)的眼位角和體位角之和。垂直視線角：等于垂直眼位角與垂直體位角之和；向下為正，稱之為俯視；向上為負，稱之為仰視。水平視線角：等于水平眼位角與水平體位角之和，向左為正，右為負。視標：注視的目標，視標本身的特性：大小、相對于眼睛的位置，結(jié)構(gòu)，平面性，立體性、發(fā)光性、反光性、如字的字號、筆劃的多少、筆劃的粗細、視標的背景：背景的特性：發(fā)光性、發(fā)光性、光滑程度、明暗程度、背景與視標的距離，背景的顏色、顏色的組成視線：長度、被求視線的方位、障礙視線（強迫體位代償）的方位、眼位的代償：指體位或者環(huán)境代償眼位，體位代償眼位：垂直方向代償、水平方向代償、其他方位代償、旋轉(zhuǎn)代償。環(huán)境代償眼位：高低、助視、眼位：無視眼位、舒適眼位、功能眼位、代償眼位助視器：眼鏡、放大鏡、望遠鏡、顯微鏡脊柱測斜角：在一定環(huán)境條件下，用眼行為發(fā)生時，脊柱向左側(cè)或者右側(cè)傾斜的角度。左側(cè)為正，右側(cè)為負。脊柱旋轉(zhuǎn)角：在一定環(huán)境條件下，用眼行為發(fā)生時，脊柱繞垂直軸旋轉(zhuǎn)的角度，向左的方向為正，向右的方向為負。脊柱前傾和后仰角：從零體位開始，脊柱在矢狀面傾斜的角度。約等于相應(yīng)的垂直體位角。頸椎測斜角：從零體位開始，頸椎在冠狀面向左或者向右傾斜的角度。向左為正，向右為負。頸椎前傾和后仰角：從零體位開始，頸椎在矢狀面向前下屈曲的角度為前傾角，角度為正；從零體位開始，頸椎在矢狀面后仰的角度為后仰角，角度為負。胸椎測斜角：胸椎前傾后仰角：胸椎旋轉(zhuǎn)角：胸椎中點測斜角：胸椎中點前傾后仰角：胸椎中點旋轉(zhuǎn)角：腰椎測斜角：腰椎旋轉(zhuǎn)角：腰椎前傾后仰角：腰椎中點測斜角：腰椎中點前傾后仰角：腰椎中點旋轉(zhuǎn)角：軀干前傾角：受試者端坐在椅子上，椅子的高度和膝蓋一樣高，軀干前傾，測量大腿前面與腹部接觸時的角度。用來測定軀干前傾的范圍。舒適眼位：在只有一級注視系統(tǒng)參與的條件下，感覺最舒適的眼位范圍，包括上下左右各個方向。包括站立位和坐位兩種情況。通常把垂直方向上向下的舒適眼位稱之為舒適眼位，是學生最常用的眼位，也稱之為垂直方向正眼位。向上的眼位為垂直方向負眼位。水平方向的舒適眼位左側(cè)為正。頸代償舒適眼位：包括坐位和站立位兩種情況。在一級注視系統(tǒng)和二級系統(tǒng)的頸部參與代償眼位的情況下最舒適的眼位。其正負方向的確定與舒適眼位一致。軀干代償舒適眼位：一級、二級注視系統(tǒng)參與的舒適眼位，包括站立位和坐位兩種情況。注視功能范圍：包括站立位和坐位兩種情況。只有一級注視系統(tǒng)參與的分辨字的范圍。視野：在眼睛注視系統(tǒng)參與的能夠感覺到光點視標的范圍。注視分離：在注視視標時，只有一只眼睛能夠看清和分辨視標，另一只眼睛看不清視標或者不能看見視標的情況稱之為注視分離。注視分離通常發(fā)生在寫字時，在寫字時由于大拇指遮擋視線，迫使歪頭、脊柱測斜體位的發(fā)生，此種體位為強迫性體位，非平衡體位，身體處于一種非平衡位置，握筆右手勢者，大拇指主要遮擋右眼的視線，寫字時，可能左眼能夠看清字，而右眼看不清字，于是注視分離就產(chǎn)生了。注視分離可能是弱視和斜視發(fā)生發(fā)展的原因之一。視覺系統(tǒng)及與注視系統(tǒng)的差異五、注視系統(tǒng)：在一定的環(huán)境條件下，在用眼行為過程中，由于眼球運動范圍有限，需要眼球以外的身體的其它部分代償眼球的移動來完成注視功能，參與完成注視行為的眼睛及其他器官組織共同構(gòu)成注視系統(tǒng)。根據(jù)用眼行為過程中各自的地位不同，把參與注視系統(tǒng)的各個部分進行級別分類，有利于進一步研究注視系統(tǒng)的功能特性和相關(guān)疾病的防治。一級注視系統(tǒng)：眼球及其眼內(nèi)容物和相關(guān)的視覺、感覺、中樞神經(jīng)等反射系統(tǒng)。是完成視覺休息獲取、傳遞、分析、綜合，和向身體其他器官傳遞代償信息的整個器官系統(tǒng)。包括眼球、眼外肌、視神經(jīng)、眼神經(jīng)、及其相關(guān)的交感和負交感神經(jīng)，以及進行信息綜合分析的視中樞和大腦視皮質(zhì)；和眼眶內(nèi)其它內(nèi)容物。二級注視系統(tǒng)：代償眼球功能運動范圍不足，在垂直方向和水平方向以及其它方向上代償眼球運動的器官組織和神經(jīng)系統(tǒng)。在學生采取坐位讀寫時，參與代償眼球運動的主要器官組織包括環(huán)樞關(guān)節(jié)，頸椎、胸椎、腰椎、和髖關(guān)節(jié)，以及引起這些關(guān)節(jié)運動和保持一定體位的頸部、背部肌肉。還包括參與這些關(guān)節(jié)肌肉運動的相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)。三級注視系統(tǒng)：在站立位時，下肢代償眼球運動的器官組織和神經(jīng)系統(tǒng)也參與注視系統(tǒng)，屬于三級注視系統(tǒng)。視距、近點和視近：視距：是眼睛光學結(jié)點到視標中心點的距離。有效遠視距：是指眼睛能夠看到的距離。正視眼的有效遠視距在沒有調(diào)節(jié)的情況下理論上是無限遠。遠視眼在沒有調(diào)節(jié)的情況下，理論上是負的遠視距，經(jīng)過調(diào)節(jié)以后才能看清遠處的視標。近視眼的有效遠視距在5米以內(nèi)，根據(jù)近視眼的視力狀態(tài)可以計算出近視眼的有效遠視距，有效遠視距=視標的大小/視力？視角：是視標兩端在眼睛結(jié)點形成的夾角。視角的大小與視距有關(guān)，與視標的尺寸有關(guān)，假如視標的尺寸是x，視距是y，則，視角tan1/2α=1/2x/y視距y=1/2X/tan1/2視近：在屈光度正常的情況下，即正視眼，眼睛看清視標正好需要調(diào)節(jié)參與的視標位置點為為正視點。正視點到眼睛的一段視距都需要調(diào)節(jié)的參與才能看清視標，這一段距離的稱之為視近距離。視標位于視近距離的任何一點，看視標時都稱之為視近。根據(jù)我國視力檢查的要求，5米的距離點為正視位點（注：在5米時，正視眼參與調(diào)節(jié)度數(shù)有20度）視近分類：根據(jù)引起視近的原因分類。環(huán)境性視近：當身體處于零體位時，視標位于眼睛的前方（視標在舒適眼位的眼睛功能范圍），僅因為環(huán)境因素所限產(chǎn)生的近距離用眼，稱之為環(huán)境性視近。譬如，用電腦時，雖然電腦的視屏在眼睛的前方，及時沒有體位的代償也能夠看清視標，但是由于視屏離眼睛的距離較短，是近距離用眼的范圍，因此稱之為環(huán)境性視近。環(huán)境體位性視近：既有環(huán)境因素又又體位代償因素引起的視近，稱之為環(huán)境體位性視近。環(huán)境體位性視近的視標超出了眼睛的舒適眼位或者功能眼位，要求身體代償眼睛的運動才能看見視標，此種視近產(chǎn)生的原因既有環(huán)境因素，又有體位代償因素，因此稱之為環(huán)境體位性視近。譬如，學生在平面書桌環(huán)境讀寫時，既有平面書桌環(huán)境離眼睛的距離近的因素，又有體位代償眼睛運動功能不足引起的進一步視近。前期研究表明，環(huán)境體位性視近是學生近視發(fā)生發(fā)展的主要原因。書桌的高度相對于身體的比例大，書桌的高度相對較高，離眼睛的距離較近，或者椅子位置較低，產(chǎn)生相對的書桌高度較高，也是環(huán)境體位性視近增加的原因之一。體位性視近：指在視近產(chǎn)生過程中，體位改變帶動眼睛靠近視標的距離。體位性視近的值=環(huán)境性視近—環(huán)境體位性視近。強迫性視近：既有環(huán)境因素，同時有體位代償因素，同時具有強迫性因素引起的視近，稱之為強迫性視近。譬如：在寫字時，由于握筆姿勢不良引起的大拇指遮擋視線，迫使身體向一側(cè)傾斜歪頭，以便眼睛看見視標，此時的視近是由于大拇指遮擋視線引起的強迫性體位視近，因此稱之為強迫性視近。視角差異性視近：視角：是視標的兩端的光學在眼睛的結(jié)點形成的夾角的度數(shù)。視角差異：在繪畫時，利用視角差異表現(xiàn)所畫對象的遠近。譬如同意一個人，人離我們近時，人的尺寸在圖畫中就大，視角就大；人離我們遠時，人的尺寸畫的就小，視角相對變小。同樣一個人表現(xiàn)的視角大小不同，代表不同的遠近距離，兩者的視角之間的差，就是兩個人像的視角差異。字的筆劃之間的視角差異：如果我們看一個字時，字位于平面書桌上，眼睛的視線與字的中心和桌面增加形成小于90度角，字的上中下筆劃之間離眼睛的距離就不同，字的上筆劃與中筆劃之間形成的視角（簡稱上筆劃視角）就會大于字的中筆劃與下筆劃之間形成的視角（簡稱下筆劃視角），字的上筆劃視角大于下筆劃視角形成的差，就是字的筆劃之間的視角差異。視角差異性視近：在讀書時，字是現(xiàn)成的，對于熟悉的字，主要是了解字的輪廓，近可以知道字的意思；對于生字，需要認字者看清字的筆劃，字的筆劃之間即使存在視角差異，只要能夠看清字的筆劃，就可以了解這個字。因此無論讀的字是生字或者是熟悉的字，只要能夠看清字的筆劃，就不需要眼睛和身體付出過多的視力和代償功能。但是在寫字時，特別是小學生或者幼兒園學生在寫生字的時候，為了寫好字，就要求寫字者的視線垂直于字所在的平面，就要求眼球過度下轉(zhuǎn)，眼睛下轉(zhuǎn)不足時，就需要脊柱屈曲，代償眼睛下轉(zhuǎn)功能不足。在身體屈曲的同時，就會帶動眼睛向前下方移動，使研究靠近字，視近程度增加。這種由于消除字的筆劃之間的視角差異進一步引起視近增加的量，為視角差異性視近。強迫性視近與視角差異性視近的區(qū)別：強迫性視近是由于寫字時握筆的大拇指遮擋視線強迫身體處于不平衡狀態(tài)產(chǎn)生的視近，主要強調(diào)身體的不平衡狀態(tài)和視近，主要強調(diào)大拇指遮擋視線產(chǎn)生的身體不平衡狀態(tài)和進一步增加視近的原因。字的筆劃之間的視角差異產(chǎn)生的視近，主要強調(diào)產(chǎn)生視近的主要因素是字的筆劃之間的視角差異。兩者主要用于分析寫字時視近進一步增加的因素，是從不同角度，闡述視近產(chǎn)生的原因。字的筆劃之間的視角差異產(chǎn)生的視近，主要是字位于平面書桌環(huán)境，當改變字的空間位置時，就會消除字的筆劃之間的視角差異，就會消除字的筆劃之間的視角差異產(chǎn)生的視近，就會相應(yīng)的增加視距，這就是通過改變平面書桌環(huán)境來防治近視的關(guān)鍵。在我們的前期實驗中，發(fā)現(xiàn)40度的角的傾斜功能桌面直放在平面書桌上，在傾斜功能桌面上讀寫，就會消除字的筆劃之間的視角差異，就會相應(yīng)的增加視距，就會達到防治近視發(fā)生發(fā)展的作用。在傾斜功能桌面上寫字時，還會一定程度的減小握筆的大拇指對視線的遮擋作用，就會減小強迫性視近的發(fā)生，就會相應(yīng)的增加視距，為學生近視防治提供更好的可能性。功能性視近：功能性視近主要指近視眼的人，由于近視的原因，視距超過一定的范圍，就失去了看清視標的能力，近視眼的患者必須在一定的范圍內(nèi)才能看清視標的視近是功能性視近的一種情況，稱之為近視性視近；譬如，近視500度的學生，他的理想視距是20厘米，超過20厘米就會看不清視標，是眼睛的功能客觀要求眼睛視近。弱視的人，也看不清遠處的物體或者視標，稱之為弱視性視近。物理尺寸性視近：是指用眼的人因為本身的物理尺寸小，引起的視近。譬如，學生在拿著書本讀書時，因為前臂長度的限制，書本離眼睛的距離不會超過眼睛到中指指尖的距離，但是，前臂的長度明顯是視近的距離（小于5米）。由于人在生長發(fā)育過程中，物理尺寸的增加是隨著時間而逐漸增加的，因此幼兒園的學生的物理尺寸明顯小于小學生的尺寸，而小學生的尺寸明顯小于中學生的尺寸，于是，幼兒園學生在同樣環(huán)境讀寫時由于身高和前臂長度的限制視距會明顯的小于小學生，而小學生的視距明顯小于中學生。學生視近形成的綜合因素：在研究學生讀寫行為過程中，發(fā)現(xiàn)學生視近的原因是綜合性的，不是單一因素引起的。在眼睛功能正常的情況下，引起視近的原因首先是學生的物理尺寸因素，其次是平面書桌環(huán)境因素，再其次是字的筆劃之間的視角差異性視近和強迫性視近，是以上視近因素的綜合結(jié)果。對于中重度近視的學生、或者弱視的學生的視近除了以上視近的因素以外，還包括功能性視近因素。視近根據(jù)視距的尺寸大小分類：輕度視近：視距在0.5米——5米之間，要求正視眼的調(diào)節(jié)（給予正視眼的屈光負荷）在20度——200度。長期在這樣的視距范圍讀寫，眼睛可能產(chǎn)生20——200度的近視眼。中度視近：視距在0.33米——0.5,米之間，給予眼睛的屈光負荷在200度——300度之間。長期在這樣的視距讀寫，有可能產(chǎn)生200度——300度的近視眼。重度視近：視距在0.33米——0.05米，給予眼睛的屈光負荷在300度——2000度之間，長期在這樣的環(huán)境讀寫，眼睛可能產(chǎn)生300度——2000度的近視。為了進一步了解重度視近對眼睛向近視發(fā)生發(fā)展的嚴重影響，和各類學生在不同學齡期常用視距的情況，把重度視近又分為3類。重度1度視近：視距在0.20米——0.33米之間，給予眼睛的屈光負荷在300度——500度之間。長期在這樣的視距讀寫，有可能產(chǎn)生300度——500度的近視。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)：中學生長使用重度1度視近。重度2度視近：視距在0.10米——0.20米之間，給予眼睛的屈光負荷在500度——1000度之間，長期在這樣的視距讀寫，眼睛可能會形成500度——1000度的近視眼。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)小學生通常在這樣的視近距離讀寫。重度3度視近：視距在0.10米以下，給予眼睛的屈光負荷在1000度以上，長期在這樣的視距讀寫，有可能形成1000度以上的近視眼。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)幼兒園學生經(jīng)常在這樣的視近范圍讀寫。在臨床上，學生視近的分類需要綜合視近的性質(zhì)和程度綜合分類，譬如一個小學生寫字時的視近是9厘米，在分析其它視近原因的情況下，給出的視近分類是：重度3度環(huán)境體位性強迫性視近。以上分析說明：幼兒園學生和小學生是近視發(fā)生發(fā)展的快速過度時期，也是學生近視防治的關(guān)鍵時期。關(guān)于學生近視防治的根本措施，首先盡可能的消除環(huán)境體位性視近因素，譬如根本書桌的結(jié)構(gòu)，使書桌的桌面由平面基礎(chǔ)桌面和傾斜功能桌面兩部分組成，書桌椅子的高度與學生的身高相匹配，傾斜功能桌面的距離等于學生的同身尺，盡可能的發(fā)揮學生本身的物理尺寸，盡可能的增加視距，同時教會孩子正確握筆和握筆距離，解除強迫性視近因素，重點從幼兒園學生和小學生開始近視防治，減少幼兒園學生和小學生的用眼時間，就可能最大可能的防治近視的發(fā)生和防治。屈光負荷：眼睛看清視標的關(guān)鍵是通過視標發(fā)出或者反射的關(guān)系，經(jīng)過眼睛的光學系統(tǒng)，把視標的圖像投射到視網(wǎng)膜的黃斑上，在光線進入眼睛以后，由于眼睛是由多種介質(zhì)形成的光學系統(tǒng)，光學從一個界面?zhèn)鞑サ搅硪粋€界面時，會發(fā)生光線的轉(zhuǎn)折，當眼睛的視軸長度與眼睛的折射系統(tǒng)平衡時，才能使正常的視標圖像形成在視網(wǎng)膜的黃斑上，形成清晰的像。對于正視眼來說，5米以外的視標發(fā)射的光線正好形成在黃斑上，而5米以內(nèi)的視標把像成像在黃斑上時，需要眼睛的晶狀體形狀的改變，增加晶狀體的曲率，折射光線的能力增強或者眼球的前后徑增加，或者晶狀體的曲率增加與眼球的前后徑增加同時進行，才能使視標的圖像正好成像在黃斑上，形成清晰的圖像。由于視近引起的晶狀體曲率的增加或者眼球前后徑增加，或者兩者的綜合效果，我們稱之為視近給予眼睛的屈光負荷。在臨床中觀察到，晶狀體曲率的改變只是暫時的，所以，在屈光負荷的作用下，眼球向屈光負荷與眼球長度平衡的位置生長發(fā)育，于是，近視眼就發(fā)生發(fā)展了。屈光不正眼睛的屈光負荷=屈光負荷+屈光度（遠視眼為+，近視眼為-）視距：視距指視線的長度。通常用眼睛光學結(jié)點到視標中點的距離代表。視距與視近：視距小于5米的距離稱之為視近。視距的分類：視距是指眼睛看視標時，眼睛的光學結(jié)點到視標中點的距離，是實際光線的距離?？梢苑Q之為視線距，簡稱視距。視線的光學結(jié)點到視標的中心所在水平面的垂足的距離規(guī)定為視線的垂直視距簡稱垂直視距；視線的光學結(jié)點在水平面上的垂足稱之為結(jié)點足，結(jié)點足到視標中點的水平距離稱之為視線的水平視距，簡稱為水平視距。視距水平視距垂直視距的關(guān)系：視距、水平視距、垂直視距形成直角視距三角，視距為直角三角形的斜邊，水平視距為鄰邊，垂直視距為對邊。當水平視距一定時，垂直視距減小，水平視距增加，反之，水平視距減小，垂直視距相應(yīng)的增加。視距、水平視距、垂直視距三者的關(guān)系符合勾股定理規(guī)則：視距的平方=水平視距的平方+垂直視距的平方。視距與字的筆劃之間的視角差異（圖1）：在平面書桌環(huán)境，視距一定時，垂直視距增加，字的筆劃之間的視角差異減小，水平視距增加，字的筆劃之間的視角差異增加。在傾斜功能桌面上，視距一定時，如果視線垂直于字所在的斜面，水平視距增加會產(chǎn)生和增加字的筆劃圖1、視距視角與字的筆劃之間的視角差異的圖示說明之間的視角差異，其差異是上筆劃與中筆劃之間的視角小于中筆劃與下筆劃之間產(chǎn)生的視角。垂直視距也會產(chǎn)生和增加字的筆劃之間的視角差異，其視角差異同在平面書桌環(huán)境的視角差異。平面書桌環(huán)境與傾斜功能桌面環(huán)境字的筆劃之間的視角差異的差別：在相同視距情況下，平面書桌環(huán)境產(chǎn)生的字的筆劃之間的視角差異與在傾斜功能桌面上產(chǎn)生的視角差異是與的差別的。平面書桌環(huán)境字的筆劃之間的視角差圖2：平面桌面的字的筆劃之間的視角差異說明。傾斜功能桌面的字的筆劃之間的視角差異：圖3.圖3.傾斜功能桌面的字的筆劃之間的視角差異說明重力作用與讀寫物的關(guān)系：平面書桌環(huán)境：課本或者作業(yè)本放置在平面書桌環(huán)境時，課本或者作業(yè)本的重心垂直于桌面，沒有使作業(yè)本或者課本側(cè)向移動的分力，有利于課本和作業(yè)本的穩(wěn)定。傾斜功能桌面與讀寫物的關(guān)系：傾斜功能桌面上放置作業(yè)本或者課本時，由于垂直分向是作業(yè)本向下移動的分力，是作業(yè)本或者課本順傾斜功能桌面向下滑動的動力，所以，使作業(yè)本或者課本穩(wěn)定需要輔助裝置穩(wěn)定。手腕背曲的角度：在手腕向手背測盡可能屈曲時，手背的背面與前臂之間形成的角度。通過實驗測量手腕背曲的最大角度為75度。通常在平面書桌上寫字時，手腕背曲的角度是34度。在傾斜40度的功能桌面的下三分之一上寫字時，手腕背曲的角度是52度，在中三分之一寫字時為60度。即在傾斜功能桌面上寫字時，手腕的背曲角度是在正常的生理范圍之內(nèi)。寫毛筆字時，手腕的背曲角度是58度，接近在傾斜功能桌面上寫字。因為中國人在過去的幾千年里，都是使用毛筆寫字，我們的古人能夠適應(yīng)寫毛筆字的手腕背曲角度，我們現(xiàn)在的學生就會適應(yīng)在傾斜功能桌面上讀寫。問題是我們怎樣教育學生適應(yīng)在傾斜功能桌面上讀寫并形成習慣。七、正確的讀寫姿勢：正確的讀寫姿勢需要合適的讀寫環(huán)境，在合適的讀寫環(huán)境下，正確的讀寫姿勢要求如下：椅子的高度和膝蓋一樣高，雙腳八字分開同肩寬。書桌的高度同肘高，書桌近身體的距離為本身的一拳（軀干直立時）。書桌的桌面由平面基礎(chǔ)桌面和傾斜功能桌面組成，傾斜功能桌面的距離等于同身尺（鷹嘴到虎口的距離）。讀寫時雙肘放置在平面基礎(chǔ)書桌的邊緣，雙肘的寬度同肩寬。讀寫在傾斜功能桌面上，身體略前傾月30度，以保證上肢穩(wěn)定軀干和代償一部分軀干重力。寫字主要利用傾斜功能桌面的中下部。八、正確握筆姿勢：正確握筆的手指是食指、拇指和中指；握筆的手指距離筆尖一寸（同身寸：即左手中指中節(jié)指骨的長度，或者左手中指食指并起來中斷的寬度）。寫字時筆尖位于眼睛的正前方，離兩眼的距離相等。握筆的手指盡量空，寫字時腕掌的角度為向內(nèi)小于180度。在寫中下部作業(yè)本上的字時，作業(yè)本應(yīng)該相應(yīng)的前移。軀干穩(wěn)定三角：在合適的書桌椅子上讀寫時，椅子同膝蓋一樣高，書桌同肘部一樣高，身體離書桌的距離為一拳，當讀寫行為發(fā)生時，身體微前傾25度，雙肘位于平面基礎(chǔ)書桌上，前臂與軀干的夾角約30度，形成穩(wěn)定的軀干三角。三角的一邊是軀干，一邊是上臂，一邊是肘部與臀部的連線。在穩(wěn)定三角的作用下，可以使軀干保持直的生理狀態(tài)，同時可以長時間的讀寫而不至于脊柱勞累。視神經(jīng)三角代償眼位：軀體對眼位的代償分為正代償和負代償，軀體屈曲減小眼位的功能轉(zhuǎn)動（旋轉(zhuǎn)）角度的為正代償，如軀體前曲，反之為負代償，如軀體測斜。2015、03、19、0、37.注視的分類：連續(xù)性，非連續(xù)性。人類用眼行為功效學研究方法：2維、3維和綜合性研究（包括心電、肌電圖、呼吸、血氧飽和度、重力等等）。眼睛注視活動的跳躍式活動：在只有眼球運動注視視標時，眼球的運動是跳躍式的非連續(xù)性的（實驗證明）。2015、03、19、01、01、讀寫姿勢不正確的臨床表現(xiàn)和分類讀寫姿勢不正確的表現(xiàn)：臀部后移為主合并脊柱屈曲，單純性脊柱屈曲為主。單純性脊柱屈曲的表現(xiàn)主要發(fā)生在：體位代償眼位性脊柱屈曲——讀書時消除字的筆劃之間的視角差異代償眼位的脊柱屈曲——寫字時和畫圖、測量圖時強迫性體位——脊柱屈曲、脊柱測斜、歪頭——握筆姿勢不正確時，握筆的手指太靠近筆尖，大拇指遮擋視線造成的體位不平衡狀態(tài)。讀寫姿勢不正確的分類：根據(jù)視近的原因進行分類：脊柱屈曲，或者臀部后移合并脊柱屈曲帶動眼睛進一步靠近視標，因此，讀寫姿勢不正確與視近是伴隨現(xiàn)象。以下主要對單純性脊柱屈曲進行分類：舒適眼位時的脊柱屈曲——角度為0度——20度體位代償眼位性脊柱屈曲——主要表現(xiàn)在學生讀書時，或者觀看手機、電腦視屏時，其表現(xiàn)為脊柱保持前傾姿勢而不向一側(cè)偏斜，只有頸部關(guān)節(jié)參與左右旋轉(zhuǎn)，身體處于相對平衡狀態(tài)。通過61人在平面書桌環(huán)境讀寫的研究統(tǒng)計資料顯示：手握書本讀書時x=18.9，s=10.12；平放書本讀書時：x=31.62，s=12.42；因此，B類脊柱屈曲的范圍規(guī)定20度——33度。消除字的筆劃之間的視角差異性脊柱屈曲——主要表現(xiàn)同B類，脊柱屈曲程度明顯大于B類。寫字：x=38.79，s=13.58；繪圖：x=46.17,s=12.54;測量圖：x=52.15,s=10.13.因此，規(guī)定B類脊柱屈曲角度大于33度。強迫性體位——主要表現(xiàn)在寫字時，臨床表現(xiàn)是伴隨脊柱傾斜和歪頭現(xiàn)象，其歪頭程度明顯大于B、C兩類。討論：研究發(fā)現(xiàn)讀寫姿勢不正確產(chǎn)生的原因與（1）使用平面書桌環(huán)境有關(guān)，即與字的空間位置有關(guān)，于是產(chǎn)生了手握書本讀書與平面書本在平面書桌上有明顯的差異。（2）與字的性質(zhì)有關(guān)，讀書是現(xiàn)成的字，看字即可，即使需要分析字的筆劃，也是筆劃之間視線不重疊即能夠做到，即看書時允許筆劃之間的視角差異存在；寫字時，需要一筆一劃的寫，還需要把字的間隔寫好，這就需要視線幾乎垂直于字所在的平面，基本消除字的筆劃之間的視角差異，因此寫字時脊柱屈曲的角度明顯與讀書時有顯著性差異。（3）畫圖與寫字時脊柱屈曲的角度也明顯不同，是由于在畫圖時要求視線既要垂直于所畫的基線，同時垂直于量角器的基線，即視線需要同時垂直于兩條同時平行于平面桌面的線，消除兩條基線的視角，使視角為零，因此就要求視線垂直于平面桌面；而寫字時可能由于經(jīng)驗的存在，可以存在微小的視角差異。測量圖更苛刻與畫圖，是要求視線絕對垂直于兩條基線的結(jié)果。學生近視防治問題：通過對視近的分類和對讀寫姿勢不正確的分類，使我們清楚的了解了造成學生近視的原因“讀寫姿勢不正確和長期近距離用眼”與平面書桌環(huán)境所決定的字的位置有關(guān)，與身體與字形成小于90度的角度產(chǎn)生的筆劃之間的視角差異有關(guān)。因此，學生近視的防治就是改變字的空間位置，消除字的筆劃之間的視角差異，增加視距，達到防治斜視、近視的目的。消除字的筆劃之間的視角差異就需要改變書桌的空間結(jié)構(gòu)來實現(xiàn)。通過61人讀寫行為發(fā)現(xiàn)，采用40度的傾斜功能桌面，既可以改變字的空間位置，消除字的筆劃之間的視角差異，同時還能夠保證在寫字時使手腕的屈曲角度在生理范圍之內(nèi)，同時有15——20度的手腕屈曲代償范圍。關(guān)于“讀寫姿勢不正確”的討論：關(guān)于學生近視發(fā)生發(fā)展的原因，目前眼科專家普遍認為是學生“讀寫姿勢不正確和長期近距離用眼”引起的，但是，通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，所謂的學生“讀寫姿勢不正確”其原因重點不在學生的主觀原因，而是學生對平面書桌環(huán)境的適應(yīng)。因此“讀寫姿勢不正確”一詞是不正確的描述，因為其表現(xiàn)是對平面書桌環(huán)境的適應(yīng)，就應(yīng)該認為學生的“讀寫姿勢是對平面書桌環(huán)境的適應(yīng)”。但是，學生讀寫姿勢不但造成了近視的發(fā)生發(fā)展，還包括頸椎病、脊椎病的發(fā)生發(fā)展，其后果是不理想的，是不良的，因此正確的描述應(yīng)該是“讀寫不良姿勢”。握筆姿勢不正確及其分類。握筆姿勢各式各樣，像每個人拿筷子一樣，但是，當筷子夾菜的時候用眼，而把菜送到嘴里是不用眼的，而寫字時是始終在用眼，而且眼睛看到的是筆尖部分，因此兩者的過程不一樣。根據(jù)握筆的手指數(shù)目分類：a、五指握筆，四指握筆和三指握筆。五指握筆者又可以叫做一把抓性握，握筆的手指比較僵硬。這類握筆者較少見。四指握筆者是除小指以外的四指與筆桿接觸，，這類握筆的手指也比較僵硬。此類握筆者也少見。三指握者是拇指、食指和中指與筆桿接觸，握筆的手指相對靈活，是握筆方式中最多見者，約占學生握筆姿勢的90%以上。根據(jù)握筆時視線與大拇指的關(guān)系分類：下視性、指尖性和側(cè)視性。下視性握筆的視線位于大拇指的下面，筆桿較直，或者筆桿斜向前部，一般的在垂直方向上為正眼位，個別為零眼位還有一些是負眼位寫字。指尖性的視線過大拇指指尖和筆尖，眼位一般是正眼位寫字。側(cè)視性的視線位于大拇指的一側(cè)，靠近身體中線位置，筆尖暴露較充分，一般為正眼位寫字。根據(jù)大拇指與其它手指的關(guān)系分類：下位形，中位形和上位形。下位形的表現(xiàn)是大拇指位于中指以下水平，常見于五指、四指握筆者，比例較小。中位形可見于各種握筆者，數(shù)目也比較少。上位形握筆者一般見于三指握筆者，80%以上的握筆者屬于此種類型。根據(jù)中指的位置分類：后外側(cè)位形，前外側(cè)位形，前位形。后外側(cè)位形常見于三指握筆，占80%以上，前外側(cè)位和前側(cè)位者較少見。根據(jù)握筆的手指與掌心的關(guān)系分類：掌心中空形，掌心略空形，實心形。掌心中空形者在寫字時為手指的移動留有足夠的空間，寫字時手指間有較大的位移變化和靈活，寫出的字較大方，間架較好。實心形寫字時手指間比較固定，寫的字也比較生硬，間架不好。掌心略空形寫字的特點位于兩者之間。根據(jù)寫字時大拇指的尺側(cè)與尺骨的夾角分類：如果規(guī)定向內(nèi)尺側(cè)為正，撓側(cè)為負，則可以分為正角性、平角性和負角性。正角性握筆的腕部向內(nèi)（尺）側(cè)彎曲，手掌的拇指尺側(cè)與尺骨形成小于150度的角度，握筆的筆尖向內(nèi)側(cè)，筆尖暴露充分。平角性握筆的大拇指尺側(cè)與尺骨的尺側(cè)形成180度的平角，負角性握筆的大拇指的尺側(cè)與尺骨的尺側(cè)形成大于180度的角度，兩種握筆姿勢都使筆尖向外側(cè)轉(zhuǎn)動，大拇指容易遮擋視線，是較常見的兩種握筆姿勢。根據(jù)手腕背曲的角度分類：大于180度、180度和小于180度。手腕的背面與前臂的夾角大于180的握筆時筆尖向內(nèi)側(cè)，容易暴露筆尖，但是臨床上不到1/3的學生表現(xiàn)為大于180度。小于180度的握筆者，筆尖容易被大拇指遮擋視線，是強迫性視近和體位發(fā)生的主要原因。根據(jù)筆桿的角度分類;垂直型、后外上側(cè)型、外上側(cè)型、前上型。垂直型的筆桿垂直于字面；后外上側(cè)型的筆桿與字面形成后外上小于90度的角度；外上型的筆桿與字面形成向外小于9