常用搶救藥物1

常用搶救藥物一、呼吸興奮藥1、尼可剎米(可拉明)0.375g/支1）藥理作用：能直接興奮延髓呼吸中樞，反射性地興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。2）適應(yīng)癥：用于解救藥物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉動(dòng)物的蘇醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。3）用法與用量：皮下、肌肉或靜脈注射，成人0.25-0.5g/次。極量:1.25g/次。小兒6個(gè)月以下75mg/次,1歲125mg/次,4-7歲175mg/次。4）注意事項(xiàng)

：劑量過(guò)大導(dǎo)致驚厥時(shí)，可用短效巴比妥類，如硫噴妥鈉控制；本品出現(xiàn)興奮作用后，常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制現(xiàn)象；不能和氯霉素注射液配伍。2、洛貝林（山梗菜堿）3mg/支1）藥理作用：興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。2）適應(yīng)癥：用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。3）用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人1次3～10mg。（極量：1次20mg，1日50mg）；兒童1次1～3mg。靜注，成人1次3mg，極量1日20mg；兒童1次0.3～3mg。必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。極量，皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。靜脈注射，1次6mg,1日20mg。規(guī)格：

注射液：每支3mg（1ml）;10mg（1ml）。4）注意事項(xiàng)：劑量過(guò)大可引起出汗、心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、血壓下降、體溫下降、強(qiáng)直性陣攣性驚厥及昏迷。惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈和震顫。二、抗休克藥（升壓藥）1、重酒石酸去甲腎上腺素（正腎）1mg/支1）藥理作用:

主要激動(dòng)α受體，對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張）,外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用比腎上腺素弱。靜滴時(shí)可改善血流分布，保證重要器官的血液供應(yīng)。2）適應(yīng)癥:

用于急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓或椎管內(nèi)阻滯時(shí)低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。亦可輔助用于血容量不足所致休克或低血壓。3）用法用量:

低血壓休克：肌注3～10mg/次，1～2小時(shí)1次，極量10mg/次，50mg/日。靜注0．2mg/次，按需要每隔10～15分鐘再給1次，極量2．5mg/日。靜滴本品10mg加入5％葡萄糖注射液或氯化鈉注射液500ml中，開(kāi)始滴速100～180滴/分鐘，血壓穩(wěn)定后減至40～60滴/分鐘。小兒用量：皮下或肌注45～100μg/次/公斤體重。4）不良反應(yīng):

①靜滴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高或藥液漏出血管外，可引起局部缺血壞死。亦可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷。②逾量時(shí)可出現(xiàn)頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。③注射局部皮膚脫落、皮膚紫紺、皮疹、面部水腫、眩暈等。5）注意事項(xiàng):

①孕婦、缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。②長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用本品或其他血管收縮藥，重要器官如心、腎等將因毛細(xì)血管灌注不良而受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克。③應(yīng)避光貯存，如注射液顏色呈棕色或有沉淀，即不宜再用。④不可與堿性藥物配伍注射，也不能混入血漿和全血中滴注，用藥期間必須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、尿量、心電圖，必要時(shí)測(cè)中心靜脈壓、肺動(dòng)脈舒張壓等。⑤滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏，如果外溢或注射部位皮膚發(fā)白，應(yīng)立即更換注射部位，進(jìn)行熱敷并用普魯卡因或酚妥拉明作浸潤(rùn)注射。⑥停藥時(shí)應(yīng)逐漸降低滴速。2、間羥胺（阿拉明）19mg/支1）藥理作用:人工合成的升壓藥物；主要作用于α受體，對(duì)β1受體作用較弱；有較強(qiáng)而持久的血管收縮作用和中等度增加心肌收縮力的作用，使休克病人的心輸出量增加。對(duì)心率的影響不明顯，很少引起心律失常，對(duì)腎血管的收縮作用較弱。2）適應(yīng)癥：抗休克。作為抗休克藥有以下優(yōu)點(diǎn)：升壓作用可靠；維持時(shí)間較持久（1.5~4h）；用藥途徑多,可靜滴、亦可肌內(nèi)、皮下給藥比去甲腎上腺素較少出現(xiàn)心悸、尿少等不良反應(yīng)，故在抗休克治療中，可取代去甲腎上腺素的作用；短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，作用會(huì)逐漸減弱，可出現(xiàn)快速耐受現(xiàn)象；因最大作用不能立即出現(xiàn)，用藥后必須觀察10min以上，方可根據(jù)血壓調(diào)整滴速和用量。3）用法與用量：肌內(nèi)及皮下注射2~10mg/次；靜脈注射5~10mg/次；靜脈滴注10~100mg＋5％G.s.100ml視病情調(diào)整滴速。4）注意事項(xiàng)：糖尿病、甲亢、器質(zhì)性心臟病及高血壓病人忌用；不宜與單胺氧化酶抑制劑并用，因MAOI可加強(qiáng)本品的升壓作用；不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥并用，否則，可致異位節(jié)律。3、腎上腺素

（副腎素）1mg/支1）藥理作用:作用于α\β受體。心肺復(fù)蘇主要是通過(guò)對(duì)α受體的興奮作用，使外周血管收縮，外周循環(huán)阻力增加；使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張；對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)；松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。2）適應(yīng)癥：搶救過(guò)敏性休克，多用于青霉素等引起的休克搶救；搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘效果迅速但不持久，必要時(shí)可重復(fù)注射；局部止血:鼻出血和齒齦出血的止血治療將浸有（1：20000~1：1000）溶液的紗布填塞；與局麻藥合用以使局部血管收縮，減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)局麻時(shí)間減少其毒副作用。3）用法用量：

皮下注射

一次0.25---1mg；心室內(nèi)注射

一次0.25---1mg；靜脈滴注

5%G.S500---1000ml+4--8mg4）注意事項(xiàng):高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等慎用。心臟性哮喘忌用，年老體弱者慎用。用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。常見(jiàn)副作用為心悸、頭痛、頭暈、四肢發(fā)冷等。偶見(jiàn)呼吸困難和高血糖、高血壓，有時(shí)可引起心律失常。4、多巴胺20mg/支1）藥理作用：作用于α\β受體和多巴胺受體。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，加快心率作用較弱；對(duì)周?chē)苡休p度收縮作用，升高血壓，對(duì)內(nèi)臟血管（腎、腸系膜、冠狀A(yù)）則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增加。2）適應(yīng)癥：改善末稍循環(huán)，明顯增加尿量，對(duì)心率則無(wú)明顯影響，為其優(yōu)于其他血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑之處；用于各種類型休克；對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周?chē)茏枇υ龈叨蜒a(bǔ)充血容量的病人更有治療意義。3）用法與用量：只能靜脈給藥，不能與堿性液（如NaHCO2）使用一條通道；常用量：靜脈滴注，1次20mg；極量：20ug/(kg.min)；貯法:避光保存。4）注意事項(xiàng)：大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。過(guò)量可致快速型心律失常；使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒；靜滴時(shí)，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、異丙腎上腺素

1mg/支1）藥理作用：對(duì)β受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用。對(duì)心臟表現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期；對(duì)血管有舒張作用，使骨骼血管舒張，對(duì)腎血管和腸系膜血管舒張作用較弱，對(duì)冠狀血管也有舒張作用，也有增加組織血流量的作用；舒張支氣管平滑肌，作用比腎上腺素略強(qiáng)，也具有抑制組織胺等過(guò)敏性物質(zhì)釋放的作用；能增加組織的毫氧量；不易透過(guò)血腦屏障，中樞興奮作用微弱。1）臨床作用：支氣管哮喘，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng)；房室傳導(dǎo)阻滯；心臟驟停；感染性休克。3）

注意事項(xiàng)：常見(jiàn)的是心悸、頭暈。用藥過(guò)程中應(yīng)注意控制心率。在支氣管哮喘病人，已具備缺氧狀態(tài)，加以用氣霧劑劑量不易掌握，如劑量過(guò)大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產(chǎn)生危險(xiǎn)的心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)。禁用于冠心病、心肌炎和甲壯腺功能亢進(jìn)癥等。三、抗高血壓藥（血管擴(kuò)張藥）1、酚妥拉明（立其?。?0

mg/支1）藥理作用：

為α1、α2阻滯劑，有血管舒張作用。臨床上用于血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥（即雷諾氏病）、手足發(fā)紺癥等、感染中毒性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等。用于室性早搏亦有效。2）適應(yīng)癥：用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作，包括手術(shù)切除時(shí)出現(xiàn)的高血壓，也可根據(jù)血壓對(duì)本品的反應(yīng)用于協(xié)助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤；2.治療左心室衰竭；3.治療去甲腎上腺素靜脈給藥外溢，用于防止皮膚壞死。3）用法用量：

用于防止皮膚壞死，在每1000ml含去甲腎上腺素溶液中加入本品10mg作靜脈滴注，作為預(yù)防之用；用于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)，術(shù)時(shí)如血壓升高，可靜脈注射2-5mg或滴注每分鐘0.5-1mg，以防腫瘤手術(shù)時(shí)出現(xiàn)高血壓危象；用于心力衰竭時(shí)減輕心臟負(fù)荷，靜脈滴注每分鐘0.17-0.4mg。4）注意事項(xiàng)：較常見(jiàn)的有直立性低血壓，心動(dòng)過(guò)速或心律失常，鼻塞、惡心、嘔吐等；暈厥和乏力較少見(jiàn)；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)含糊等極少見(jiàn)。禁忌癥：1.嚴(yán)重動(dòng)脈硬化2.嚴(yán)重腎功能不全3.胃炎或胃潰瘍4.對(duì)本品過(guò)敏者。2、硝普納1）藥理作用:為直接血管擴(kuò)張劑，對(duì)A、V均有強(qiáng)大擴(kuò)張作用；作用迅速（1-2min），失效亦快（停藥后1-3min）2）適應(yīng)癥：用于高血壓危象、高血壓腦病、嗜鉻細(xì)胞瘤、顱內(nèi)或SAH等高血壓急癥、心力衰竭、心源性休克3）用法與用量:

25—50mg＋5％G.s.500ml避光緩慢靜滴1—3ug/（kg.min）或10—30滴/min4）注意事項(xiàng)：vit—B12缺乏者及兒童忌用；肝腎功能不全、甲功低下者、孕婦、及老人慎用；用藥過(guò)程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等；長(zhǎng)期或大劑量使用，尤其對(duì)腎功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄積導(dǎo)致甲功減退，亦可出現(xiàn)危峻的低血壓癥，故須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和脈博；治療液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)輸，于12h內(nèi)用完，且需避光滴注；停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”；用于心力衰竭、心源性休克時(shí)宜緩慢滴注，以后再酌情加快速度。3、硫酸鎂注射液10

mg/支1）藥理作用：

鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。2）適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。3）用法用量：1、治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1～2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)。2.治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服β腎上腺受體激動(dòng)藥維持。4）注意事項(xiàng)：1、應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少，2、有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。3、每次用藥前和用藥過(guò)程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度職出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時(shí)尿量少于25～30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。4、用藥過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽(tīng)診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。5、如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml緩慢注射。6、保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素β受體激動(dòng)藥，如利托君（ritodrine）同時(shí)使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。四、抗心力衰竭藥西地蘭（毛花甙丙，毛花洋地黃甙）0.4

mg/支1）藥理作用：快速?gòu)?qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強(qiáng)心貳?？诜谀c中吸收不完全，服后2小時(shí)見(jiàn)效，經(jīng)3—6日作用消失。2）適應(yīng)癥：用于慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，一般均口服給藥。由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應(yīng)用。

3）用法與用量：口服：飽和量1-1．6mg，分次服，維持量每日0.25—0．5mg；小兒飽和量：2歲以下

0.04—0.06mg／kg，2歲以上0.02-0.04mg／kg。靜注或肌注：快速飽和量，第１次０.４～０.８ｍｇ，以后每２～４小時(shí)再給０.２～０.４ｍｇ，總量１～１.６ｍｇ。兒童每日每千克體重２０～４０ｕｇ，分１～２次給藥。然后改用口服毛花甙丙維持治療。

4）注意事項(xiàng)：急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用靜脈給藥；過(guò)量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩、黃視等不良反應(yīng)。五、抗心律失常藥1、利多卡因

100

mg/支1）藥理作用：為弱鈉通道阻滯藥，是處理室性異位心律包括室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)的首選藥物；為局部麻醉藥，具有膜穩(wěn)定作用；對(duì)正常竇房結(jié)無(wú)明顯影響，但可抑制病態(tài)竇房結(jié)的功能；對(duì)心房有效不應(yīng)期無(wú)影響，故對(duì)房性心律失常無(wú)效；治療劑量利多卡因?qū)Ψ渴医Y(jié)無(wú)影響，偶可縮短房室結(jié)不應(yīng)期；可能抑制旁路傳導(dǎo)；抑制心室肌Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流；降低4相除極速率，從而降低自律性；明顯縮短動(dòng)作電位時(shí)程，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期及相對(duì)不應(yīng)期；降低心肌興奮性,提高室顫閾。2）適應(yīng)癥：該藥是一窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，尤其適用于危急病例；局麻藥,主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過(guò)緩伴有逸搏心律；嚴(yán)重竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯。3）用法與用量:抗心律失常：一次注射負(fù)荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要時(shí)8-10min給0.5mg/kg到總?cè)萘?mg/kg（總量不超過(guò)300mg）；心臟復(fù)蘇時(shí)，只能分次注射，復(fù)蘇成功后，可開(kāi)始用1mg/min連續(xù)靜滴。2）注意事項(xiàng)：（1）不良反應(yīng)：本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)；可引起低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。血藥濃度過(guò)高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。

（2）禁忌：對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏者禁用；阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。2、胺碘酮150mg/支

0.2g/片1）藥理作用：原為抗心絞痛藥，具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。2）臨床應(yīng)用：室性和室上性心動(dòng)過(guò)速和早博、陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等。3）注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)（食欲不振、惡心、腹脹、便秘等）及角膜色素沉著，偶見(jiàn)皮疹及皮膚色素沉著，停藥后可自行消失；房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能障礙及對(duì)碘過(guò)敏著禁用。六、抗心絞痛藥硝酸甘油

5

mg/支1）藥理作用：為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特別對(duì)小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，血壓下降，靜脈回心量減少，心排血量降低，從而降低心肌耗氧量。此外尚有促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用和對(duì)其他平滑肌的松馳作用。本品易從皮膚和粘膜吸收，口腔粘膜較胃腸道吸收迅速，療效快。2）適應(yīng)癥：主要用于緩解心絞痛的發(fā)作，亦用于支氣管哮喘、肢端動(dòng)脈痙攣、腎紋痛、膽絞痛、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞等。

3）用法與用量：舌下含化：每次0．5mg，每日可多次服用，極量1日2mg。4）注意事項(xiàng)：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠狀動(dòng)脈血栓形成、腦出血、顱內(nèi)壓增高等忌用；頭痛、頭昏，偶爾出現(xiàn)體位性低血壓，心率稍有增加，長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。七、平喘藥1、氨茶堿注射液

0.25g/支1）適應(yīng)癥：

適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘（有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管作用）。2）用法和用量：1.成人常用量靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20~40ml，注射時(shí)間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g,一日1g。2.小兒常用量靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%~25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。3）不良反應(yīng)：

茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20μg/ml，特別是在治療開(kāi)始，早期多見(jiàn)的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度超過(guò)20μg/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，血清中茶堿超過(guò)40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。4）禁忌：

對(duì)本品過(guò)敏的患者，活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。5）注意事項(xiàng)：1．應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過(guò)高的危險(xiǎn)。2．腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過(guò)55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時(shí)間往往顯著延長(zhǎng)。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。3．茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4．高血壓或者非活動(dòng)性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。2、喘定（二羥丙茶堿注射液）0.25g/支

1）適應(yīng)癥：1.支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與β受體激動(dòng)劑合用可提高療效。在哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選用本品與腎上腺皮質(zhì)激素配伍進(jìn)行治療。2.尤適用于伴有心動(dòng)過(guò)速的哮喘病人。2）用法及用量：口服：每次０.２ｇ，１日３次。肌注：每次０.２５～０.５ｇ。靜滴：用于嚴(yán)重哮喘發(fā)作，每日１～２ｇ加于５％葡萄糖液２０００～４０００ｍｌ靜滴3）不良反應(yīng)和注意：偶有口干、惡心、心悸、多尿等不良反應(yīng)。2.大劑量可致中樞興奮，予服鎮(zhèn)靜藥可防止；

嚴(yán)重心肌炎和急性心肌梗死患者慎用。大劑量可致中樞興奮癥狀，加服鎮(zhèn)靜催眠藥可預(yù)防。八、促凝血藥物1、垂體后葉素

6u/支1）藥理作用：對(duì)平滑肌有強(qiáng)烈收縮作用，尤以對(duì)血管及子宮之基層作用更強(qiáng)，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強(qiáng)直收縮。對(duì)于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。2）適應(yīng)癥：用于肺、支氣管出血（如咯血）消化道出血（嘔血、便血）3）用法用量：肌內(nèi)、皮下注射或稀釋后靜脈滴注。呼吸道或消化道出血：一次6～12單位。4）注意事項(xiàng)：對(duì)患有腎臟炎、心肌炎、血管硬化、骨盆過(guò)窄、雙胎、羊水過(guò)多、子宮膨脹過(guò)度等病人不易應(yīng)用。在子宮頸尚未完全擴(kuò)大時(shí)亦不宜采用本品。高血壓成冠狀動(dòng)脈病患者慎用。2、立止血1ku/支1）適應(yīng)癥：

用于各種出血的止血。2）用量用法：靜注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血3）注意事項(xiàng);有血栓或栓塞性血管病者禁用；除急性大出血外，孕婦不宜用；有呼吸困難和局部疼痛的不良反應(yīng)。九、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥1、哌替定（度冷?。?0

mg/支1）藥理作用：合成的苯基哌啶類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10~1/8，但作用出現(xiàn)快，維持時(shí)間短（約2~4小時(shí)），成癮性較輕。治療量時(shí)呼吸抑制作用與嗎啡相似，很少引起尿滁留。對(duì)心源性哮喘可代替嗎啡使用。2）用法與用量：肌內(nèi)或皮下注射，成年人每次25～100mg；極限量每次150mg，每日600mg;小兒每次0.5~1.0mg/kg。兩次用藥間隔時(shí)間不宜少于4小時(shí)。3）注意事項(xiàng)：治療量可有心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓。大劑量可致驚厥需要用巴比妥類對(duì)抗，呼吸抑制用納絡(luò)酮對(duì)抗。嬰兒、哺乳期婦女、甲狀腺功能不足者忌用。對(duì)分娩前2～4小時(shí)產(chǎn)婦不用；1歲以下兒童不用人工冬眠。2、嗎啡

10

mg/支1）藥理作用：抑制中樞，鎮(zhèn)痛/催眠/鎮(zhèn)咳/抑制呼吸作用，用于解除各類型疼痛，強(qiáng)烈膽絞痛和腎絞痛需與阿托品合用，亦可麻醉前給藥。由于能降低呼吸中樞興奮性，故用語(yǔ)心臟性哮喘，如左心衰發(fā)生肺水腫所至的心源性哮喘，除擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷外可降低呼吸中樞對(duì)CO2的反應(yīng)性。2）用法：皮下注射，每次5~15mg，極限量一次20mg，每日60mg；小兒每次0.1~0.2mg/kg，嬰兒禁用。3）注意事項(xiàng)：

強(qiáng)烈成癮性

治療量每天3次，連用1~2周即成癮；鎮(zhèn)痛時(shí)產(chǎn)生呼吸抑制；嚴(yán)重戒斷癥狀（散瞳/肌肉震顫等）；治療量可出現(xiàn)頭暈/嗜睡/惡心嘔吐/便密/排尿困難。過(guò)量可急性中毒（昏迷/呼吸抑制）3、安定

10mg/支1）藥理作用：本品為長(zhǎng)效苯二氮卓類藥。苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。2）適應(yīng)癥：

可用于抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。3）用法用量：基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，10-30mg。鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開(kāi)始10mg，以后按需每隔3-4小時(shí)加5-10mg。24小時(shí)總量以40-50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開(kāi)始靜注10mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘2-5mg.4）不良反應(yīng)

：常見(jiàn)的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫；罕見(jiàn)的有皮疹，白細(xì)胞減少；個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語(yǔ)，睡眠障礙，甚至幻覺(jué)。停藥后，上述癥狀很快消失；長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。

禁忌癥：孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。十、抗過(guò)敏藥鹽酸異丙嗪（非那根）50

mg/支1)適應(yīng)證：用于各種過(guò)敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈;可與氨茶堿等合用治療哮喘;與氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。2)用量用法：1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ，１日２～３次。2.肌注：每次２．５％１～２ｍｌ（２５～５０ｍｇ）。3.靜注：因有刺激作用，不宜皮下注射。

不良反應(yīng)：不良反應(yīng)有困倦、思睡、口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。3)注意事項(xiàng)：駕駛員、機(jī)械操作人員和運(yùn)動(dòng)員禁用;肝功能減退者慎用;藥物相互作用:避免與度冷丁、阿托品多次合用。不宜與氨茶堿混合注射。十一、激素類藥地塞米松（氟美松）5mg/支1）藥理作用：腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用2）適應(yīng)證：主要用于嚴(yán)重的細(xì)菌感染和嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病、各種各種血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤的治療及對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。本品還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓以及柯興綜合征的診斷與病因鑒別診斷。3）用法用量：肌注：一次1-8mg，一日一次；也可用于腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射，一次0.8-6mg，間隔2周一次；局部皮內(nèi)注射，每點(diǎn)0.05-0.25mg，共2.5mg，一周一次。鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入0.1-0.2mg，一日1-3次；靜脈注射一般2-20mg。4）禁用：嚴(yán)重的精神病史，活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)后，較重的骨質(zhì)疏松，明顯的糖尿病，嚴(yán)重的高血壓，未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、霉菌感染、血栓性靜脈炎。5）慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、青光眼、肝功能損害、高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退癥（此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng)）、重癥肌無(wú)力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。6）不良反應(yīng)：小劑量口服不良反應(yīng)較少；較大劑量服用易引起糖尿、類cushing's綜合癥癥狀、一些精神癥狀；靜脈注射地塞米松磷酸鈉可引起肛門(mén)及會(huì)陰區(qū)的感覺(jué)異?；蚣と恰Ｆ溆嗤傻乃?。十二、脫水利尿藥1、呋塞米（呋喃苯胺酸

速尿）

20mg/支1）藥理作用：利尿，迅速，強(qiáng)大，短暫，排出慮過(guò)尿Na+的30%，iv后2—5分鐘起效，30分鐘達(dá)高峰，維持6—8小時(shí)；降低腎血管阻力，提高腎血流量；減少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈壓。2）適應(yīng)癥：

嚴(yán)重水腫；急性肺水腫和腦水腫；急慢性腎功能衰竭；高血鉀癥：提高鉀排泄，降低體內(nèi)鉀儲(chǔ)；加速毒物排泄：長(zhǎng)效巴比妥類，水楊酸類，溴劑，氟化物，碘化物3）用法用量：肌注或靜注隔日1次，每次20mg，必要時(shí)亦可1日1～2次。1日量視需要可增至120mg。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減。4）不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂：低血容量，低血鈉，低血鉀，低氯性堿中毒；耳毒性：避免與氨基甙類抗生素合用；高尿酸血癥：誘發(fā)痛風(fēng)；肝炎病人服用后，因電解質(zhì)（特別是鉀離子）過(guò)度丟失，易產(chǎn)生肝昏迷。其他：胃出血，wbc降低，pt降低，過(guò)敏反應(yīng)2、20％甘露醇1）藥理作用：脫水，降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓；利尿，增加水和電解質(zhì)的排出2）適應(yīng)癥：用于腦水腫和青光眼，腦水腫首選；預(yù)防急性腎功能衰竭3）用法用量：（1）利尿。常用量為按體重1~2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30~50m1。（2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25~2g/kg，配制為15%~25%濃度于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時(shí)，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg。嚴(yán)密隨訪腎功能。（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3~5分鐘內(nèi)靜脈滴注，如用藥后2~3小時(shí)以后每小時(shí)尿量仍低于30~50ml，最多再試用一次，如仍無(wú)反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。（4）預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5~25g，10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無(wú)特殊情況，再給50g，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時(shí)50m1以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無(wú)效則立即停藥。（5）治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)100~500ml。（6）腸道準(zhǔn)備。術(shù)前4~8小時(shí)，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。4）不良反應(yīng)：（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見(jiàn)。（2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。（3）排尿困難。（4）血栓性靜脈炎。（5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。（6）過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。（7）頭暈、視力模糊。（8）高滲引起口渴。（9）滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見(jiàn)于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過(guò)高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見(jiàn)于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。十三、解毒藥1、阿托品1

mg/支1）藥理作用：為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制使心率加快；散大瞳孔及眼壓升高；興奮呼吸中樞2）用法:1.對(duì)迷走反射和阿斯綜合癥所致心搏驟停，為絕對(duì)適應(yīng)癥，立即靜注1—2mg，同時(shí)iM或iH.1mg，5—30min后再靜注1mg2.在心血管急診遇有竇性停搏、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩伴低血壓，冠狀血流降低或頻發(fā)室早的竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯或心室停搏、微循環(huán)痙攣等均可按上法用阿托品。3.搶救感染中毒性休克

成人每次1-2mg,小兒0.03—0.05mg/kg，靜注，每15—30min一次，至好轉(zhuǎn)即減量或停藥。4.有機(jī)磷中毒的搶救（1）與解磷定等合用時(shí)：對(duì)中度中毒，每次ih0.5—1mg，每隔30—60min一次；嚴(yán)重中毒，每次靜注1—2mg，隔15—30min一次，病情穩(wěn)定后，漸減量并改用ih。（2）單用時(shí)，可適當(dāng)縮短用藥時(shí)間注意“阿托品化”的觀察。5.緩解內(nèi)臟絞痛

6.用于眼科疾患的救治

急性虹膜睫狀體炎該藥為首選，用1%—3%阿托品眼藥水滴眼7.麻醉前給藥

ih0.5mg可減少麻醉過(guò)程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起的肺炎，緩解麻醉劑的呼吸抑制。3）注意事項(xiàng)：青光眼和前列腺肥大者禁用2、鹽酸納洛酮（蘇諾）0.4mg/支1）藥理作用：為阿片受體純拮抗劑2）臨床應(yīng)用：用于急性中毒急救阿托類藥物、鎮(zhèn)靜催眠類、酒精中毒；用于急性腦梗死；用于急危重癥心、肺、腦復(fù)蘇等；用于兒科急救搶救感染性休克等；用于顱腦及脊髓外傷；用于解除靜脈復(fù)合麻醉所致呼吸抑制和術(shù)后催醒。3）用法用量：常用劑量為0．4～0．8mg加生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋靜注，必要時(shí)重復(fù)給藥。小兒劑量為0．01mg/kg體重。常用給藥途徑有靜脈、肌內(nèi)、皮下注射，以靜脈注射為主。本品口服無(wú)效。4）注意事項(xiàng)：本品應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑；個(gè)別病人可能會(huì)出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、血壓升高等；有高血壓和心功能不全的患者慎用。十四、堿性藥5%碳酸氫鈉注射液1）藥理作用：①．治療代謝性酸中毒，本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾

正酸中毒；②．堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺類藥

物與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集；

③．制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內(nèi)pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。2）適應(yīng)癥：

（1）冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝

性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴(yán)重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重

的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。

（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺燈藥物的腎毒性，及急性

溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。

（3）作為制酸藥，治療胃酸過(guò)多引起的癥狀。

（4）靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類

藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生

大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。

3）用法用量：代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計(jì)算：補(bǔ)堿量（mmol）＝（－2.3

－實(shí)際測(cè)得的BE值）×0.25×體重(kg)，或補(bǔ)堿量（mmol）＝正常的CO2CP－實(shí)際測(cè)得的

CO2CP（mmol）×0.25×體重(kg)。除非體內(nèi)丟失碳酸氫鹽，一般先給計(jì)算劑量的1/3～1/2，4～8小時(shí)內(nèi)滴注完畢。心肺復(fù)蘇搶救時(shí)，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當(dāng)于12mmol碳酸氫根）。

靜脈用藥還應(yīng)注意下列問(wèn)題：①靜脈應(yīng)用的濃度范圍為1.5%（等滲）至8.4%；②應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；③短時(shí)間大量靜脈輸注可致嚴(yán)重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當(dāng)用量超過(guò)每分鐘10ml高滲溶液時(shí)可導(dǎo)致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內(nèi)出血，此新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生。故以5%溶液輸注時(shí)，速度不能超過(guò)每分鐘8mmol鈉。但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。

堿化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小時(shí)1~2g。靜脈滴注，2~5mmol/kg，4~8小時(shí)內(nèi)滴注完畢。小兒：口服，每日按體重1~10mmol/kg。4）不良反應(yīng)：（1）大量注射時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由

于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。（2）劑量偏大或存在腎功能不全時(shí)，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。（3）長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。5）注意事項(xiàng)：

（1）對(duì)診斷的干擾：對(duì)胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測(cè)定結(jié)果有明顯影響。

（2）下列情況慎用：①少尿或無(wú)尿，因能增加鈉負(fù)荷；②鈉潴留并有水腫時(shí)，

如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全