復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)2013秋 2

營養(yǎng):是指機(jī)體從外界攝取食物，經(jīng)體內(nèi)消化、吸收后，利用食物中的營養(yǎng)成分，構(gòu)建組織器官、滿足機(jī)體生長發(fā)育和增進(jìn)健康的必要的生物學(xué)過程。營養(yǎng)不良：由于一種或幾種營養(yǎng)素的缺乏或過剩所造成的機(jī)體健康的異常或疾病的狀態(tài)合理營養(yǎng)：

按營養(yǎng)素的供給量標(biāo)準(zhǔn)給予不同人體恰當(dāng)?shù)哪芰考盃I養(yǎng)素，以維持機(jī)體新陳代謝，增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)組織修復(fù)，減低器官負(fù)擔(dān)，達(dá)到預(yù)防、治療有關(guān)疾病，增進(jìn)健康，延緩衰老的目的?；旌衔桂B(yǎng)：是指乳汁分泌不夠或由于工作等原因，除了用母乳外還需用牛奶或奶粉補(bǔ)充膳食調(diào)查：運(yùn)用科學(xué)手段了解某一人群或個(gè)體的膳食攝入和營養(yǎng)水平，以判別其當(dāng)前營養(yǎng)狀況維生素：是維持機(jī)體正常生理功能及細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必需的一類微量低分子有機(jī)化合物。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：食物蛋白質(zhì)的氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，則這種蛋白質(zhì)越容易被人體吸收利用氨基酸模式：指膳食蛋白質(zhì)中的各種必需氨基酸的構(gòu)成比例，即氨基酸構(gòu)成比或相互比值。食物的營養(yǎng)價(jià)值：是指食物中營養(yǎng)素及能量滿足人體需要的程度。營養(yǎng)價(jià)值的高低取決于營養(yǎng)素的總類、數(shù)量及相互比例是否合適，是否容易被人體消化、吸收和利用。營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)：營養(yǎng)素密度（該食物所含某營養(yǎng)素占供給量的比）與熱能密度（該食物所含熱能占供給量的比）之比。乳糖不耐癥：由于乳糖酶缺乏，使得機(jī)體不能或只能少量地分解吸收乳糖，大量的乳糖因未被吸收而進(jìn)入大腸，在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)酸、產(chǎn)氣，引起胃腸不適、脹氣、痙攣等健康問題的現(xiàn)象。膳食纖維：存在于植物性食物中的不能被人體小腸消化吸收的非淀粉多糖和木質(zhì)素。營養(yǎng)素的營養(yǎng)功能：供給熱能；構(gòu)成機(jī)體組織成分，組織修復(fù)；調(diào)整生理功能能量值及換算：1Kcal=4.18KJ1KJ=0.239Kcal能量系數(shù)：每克蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量蛋白質(zhì)4kcal/g(16.74kJ)10%~15%脂肪9kcal/g(37.56KJ)20%~30%碳水化合物4kacl/g(16.81KJ)55%~65%基礎(chǔ)代謝特點(diǎn):基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism,BM)是指人體維持生命的所有器官所需要的最低能量需要。人體表面積大，基礎(chǔ)代謝率高；男子平均比女子高，幼年比成年高，老年人低于成年人；應(yīng)激狀態(tài)高于平時(shí)?；A(chǔ)能量消耗（BEE）礎(chǔ)代謝率(BMR)食物特殊動(dòng)力作用（SDAF）：指因?yàn)閿z食過程引起的熱量消耗增加的現(xiàn)象。必需脂肪酸:人體不可缺少而自身又不能合成，必須通過食物攝取的脂肪酸。n-3（w-3）系列中的a-亞麻酸和n-6（w-6）系列中的亞油酸。例如：花生四烯酸，二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）膳食脂肪來源：動(dòng)物性脂肪（禽畜肉及豬油、牛油、乳脂、蛋類及其制品）和植物性脂肪（菜油、花生油、葵花籽油等植物油及堅(jiān)果類食品）脂肪的適宜攝入量：成人攝入脂肪能量占總能量20%~30%；必需脂肪酸占總熱能3%；S:M:P=1:1:1；（n-6）:(n-3)=(4~6):1；膽固醇≤300mg膽固醇的生理功能：是人體許多重要活性物質(zhì)的合成材料；構(gòu)成人體細(xì)胞生物膜的重要原料。高膽固醇食物：動(dòng)物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚子食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)、常用公式、：1)蛋白質(zhì)含量：蛋白質(zhì)含量是食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值的基礎(chǔ)。食物蛋白質(zhì)含量的一般測定方法是凱氏定氮法。一般食物蛋白質(zhì)含量等于食物氮含量乘以換算系數(shù)(6.25)。

2)蛋白質(zhì)消化率：蛋白質(zhì)的消化率不僅反映了蛋白質(zhì)在消化道內(nèi)被分解的程度，同時(shí)還反映消化后的氨基酸和肽被吸收的程度。一般來說，動(dòng)物性食物中蛋白質(zhì)的消化率一般高于植物蛋白。適當(dāng)?shù)募庸た商岣叩鞍踪|(zhì)的消化率。

3)蛋白質(zhì)的利用率：是指蛋白質(zhì)消化后在體內(nèi)被利用的程度。蛋白質(zhì)消化吸收進(jìn)入人體的氨基酸被機(jī)體用于合成蛋白質(zhì)和其他生理活性物質(zhì)的程度是不同的。評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)利用率的指標(biāo)有很多，包括生物價(jià)（BV）、蛋白質(zhì)凈利用率(NPU)、蛋白質(zhì)功效比值(PER)、氨基酸評(píng)分(AAS)等。一般來說，動(dòng)物蛋白質(zhì)的利用率比植物蛋白質(zhì)高。11.真消化率和表觀消化率的數(shù)值蛋白質(zhì)真消化率(%)=[食物氮－（糞氮－糞代謝氮)]/食物氮*100%蛋白質(zhì)表觀消化率(%)＝(食物氮－糞氮)/食物氮*100%表觀消化率忽略了糞代謝氮，這樣不僅實(shí)驗(yàn)方法簡便，而且因所測得的結(jié)果比真消化率要低，具有一定安全性，因此實(shí)用性較強(qiáng)。生物價(jià)（BV）=儲(chǔ)留氮/吸收氮×100={吸收氮=〔食物氮－(糞氮－糞代謝氮);儲(chǔ)留氮=吸收氮-(尿氮－尿內(nèi)源性氮)}蛋白質(zhì)供應(yīng)量:按熱能計(jì)算，占總熱能的10%~15%，成人10~12%，兒童少年12%~15%氮平衡人群：研究蛋白質(zhì)的一個(gè)重要指標(biāo)，它是反映一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體攝入氮（I）和排除氮（E）之間的關(guān)系。（零氮平衡：.一般營養(yǎng)正常的健康成年人；正氮平衡：兒童、婦女，疾病恢復(fù)期；負(fù)氮平衡：衰老、饑餓、疾?。┑鞍踪|(zhì)的互補(bǔ)作用：兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)同時(shí)食用，其中所含有必需氨基酸互相補(bǔ)充，達(dá)到較好的比例，而能更接近人體需要量的比值，從而提高食物的營養(yǎng)價(jià)值。實(shí)例：小麥和大米缺乏賴氨酸，大豆缺乏蛋氨酸、玉米缺乏色氨酸。原則：各種食物的生物學(xué)種屬越遠(yuǎn)越好；搭配的種類越多越好；各種食物的食用時(shí)間越近越好，最好同時(shí)食用。淀粉：α-1,4和α-1,6糖苷鍵；纖維素：β-1,4節(jié)約蛋白質(zhì)的作用：碳水化合物有利于機(jī)體對(duì)氮的儲(chǔ)存，充足的碳水化合物可以節(jié)省體內(nèi)蛋白質(zhì)或其他含氮物質(zhì)的消耗，使氮在體內(nèi)的儲(chǔ)存增加。當(dāng)膳食中的碳水化合物供應(yīng)不足時(shí)，機(jī)體為了滿足自身對(duì)葡萄糖的需要，則通過糖原異生作用轉(zhuǎn)化成葡萄糖供給能量；而當(dāng)攝入量足夠的碳水化合物時(shí)，則能預(yù)防體內(nèi)或膳食蛋白質(zhì)消耗，不需要?jiǎng)佑玫鞍踪|(zhì)來供能，即碳水化合物具有節(jié)約蛋白質(zhì)作用。宏（常）量元素含量大于體重0.01%，鉀、鈣、鈉、鎂、磷、硫、氯。微量元素：含量小于體重0.01%，常見人體必需微量元素14種：鐵、銅、鋅、鈷、錳、鉻、硒、碘、鎳、氟、鉬、釩、硅、硼促進(jìn)鈣吸收的因素：1）VitD:1,25-(OH)2VitD3,可以通過促進(jìn)腸道鈣的主動(dòng)吸收；增加腎小管對(duì)鈣的重吸收；增加骨鈣的吸收。2）某些氨基酸：如賴氨酸、色氨酸、組氨酸、精氨酸、亮氨酸等。3）乳糖：可經(jīng)腸道細(xì)菌分解發(fā)酵產(chǎn)酸，腸腔PH值降低，與鈣形成乳酸鈣復(fù)合物而促進(jìn)鈣吸收4）PH:鈣在酸性環(huán)境下的吸收率較大。如胃酸幫助是小腸保持適度酸度，利于鈣的吸收。5）機(jī)體自身因素：如機(jī)體鈣與VD的營養(yǎng)狀況；體育鍛煉。6）身體需要量：倘若身體需要量增加，如生長、妊娠和哺乳期。抑制鈣吸收的因素：1）草酸（鹽）、植酸（鹽）、磷酸（鹽），均可與鈣形成難溶的鹽類，阻礙鈣的吸收；2）膳食纖維：膳食纖維中的糖醛酸殘基可與鈣結(jié)合，以及未被消化的脂肪酸與鈣形成鈣皂均影響鈣的吸收；3）一些堿性藥物：如蘇打、黃連素、四環(huán)素等也影響鈣的吸收；4）脂肪：脂肪酸與鈣形成鈣皂。鐵的吸收率：血紅素鐵吸收率20%，鐵的主要來源；非血紅素鐵：2%（1~5%）；混合膳食：10%缺鐵的三個(gè)階段：1）鐵耗竭期。體內(nèi)儲(chǔ)備鐵耗竭，主要表現(xiàn)為血清鐵蛋白的減少，無明顯生理學(xué)后果；2）鐵缺乏期。表現(xiàn)為血清蛋白、運(yùn)鐵蛋白等的飽和度和血清鐵等減少，但血紅蛋白仍正常。還沒有出現(xiàn)貧血的表面癥狀。3）缺鐵性貧血期。血紅蛋白濃度下降。這是缺鐵性貧血出現(xiàn)的最明顯標(biāo)志。食物中的鐵主要有兩種形式：非血紅素鐵、血紅素鐵

非血紅素鐵：主要以Fe(OH)3的形式存在于植物性食物中，須轉(zhuǎn)變成亞鐵離子后才能被吸收。因此，吸收率低，一般<10%。影響非血紅素鐵吸收的因素：有利因素：檸檬酸、抗壞血酸、動(dòng)物蛋白、維生素A、果糖；不利因素：植酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽、胃酸缺乏或大量服用抗酸藥物

血紅素鐵：主要存在于動(dòng)物性食物中，是與Hb和Mb中的卟啉結(jié)合的Fe，又叫做卟啉鐵。直接被腸粘膜的上皮細(xì)胞吸收受干擾因素少：不受植酸等抑制因素的影響，亦不受VitC等促進(jìn)因素的影響吸收率高達(dá)25%

碘缺乏?。嚎送〔。ù粜〔。?、地方性甲狀腺腫、其它：婦女不孕、早產(chǎn)、死胎、畸胎、新生兒甲低硒缺乏?。嚎松讲?、大關(guān)節(jié)病、清除自由基和抗脂質(zhì)過氧化能力下降維生素特點(diǎn)：1）一般以基本體的形式或可被機(jī)體利用的前體形式存在于天然食物中；2.大多數(shù)維生素不能在體內(nèi)合成，或合成量不能滿足機(jī)體的需要（維生素D除外），必須由食物供給；3.維生素不參與機(jī)體組成，也不提供能量；4.人體每日維生素的需要量甚微，但維生素卻是機(jī)體不可缺少的營養(yǎng)素，在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝過程中起重要作用，一旦缺乏，就會(huì)引起相應(yīng)的疾病發(fā)生；5.些維生素存在具有一種以上結(jié)構(gòu)類似、功能相同、活性大小不一的存在形式。脂溶性維生素特點(diǎn)：1）化學(xué)組成僅含碳、氫、氧，不溶于水而溶于脂肪及有機(jī)溶劑（如苯、乙醚及氯仿等），一般烹調(diào)加工損失少；2）在食物中常與脂類共存，在腸道吸收時(shí)隨脂類吸收；3）主要在肝和脂肪中儲(chǔ)存；4）如攝入過多，可引起中毒；5）如攝入不足，相應(yīng)的缺乏癥狀出現(xiàn)緩慢；6）不能用尿負(fù)荷實(shí)驗(yàn)進(jìn)行營業(yè)狀況評(píng)價(jià)。水溶性維生素的特點(diǎn)：1）化學(xué)組成中除含有碳、氫、氧外，有的還含有N、S等。2）它們可溶于水卻不溶于脂肪和有機(jī)溶劑；3）在滿足組織需要后，多余的將由尿液排出體外；4）一般不會(huì)積累中毒，但極大量攝入也可引起中毒；5）如攝入過少可以很快出現(xiàn)缺乏癥狀，宜每日供給。6）易在加工過程中損失7）易吸收進(jìn)入血液8）營養(yǎng)狀況大多可通過尿進(jìn)行評(píng)價(jià)維生素A（抗干眼病維生素）是指具有視黃醇生物活性的一大類物質(zhì)。植物中的類胡蘿卜素可以轉(zhuǎn)化為維生素A,叫做維生素A原。包括：視黃醇、視黃醛（與眼睛相關(guān)）、視黃酸（與上皮相關(guān)）。視黃醇當(dāng)量RE：表示食物中所具有視黃醇活性物質(zhì)的總量（ug）。1ug視黃醇=1ugRE;1ugβ-胡蘿卜素=0.167(1/6)ugRE;1ug其他維生素A原=0.084(1/12)ugRE;1IU(國際單位)維生素A=0.3（1/3）ugRE.食物中總視黃醇當(dāng)量（ugRE）=視黃醇(ug)+β-胡蘿卜素*0.167+其他維生素A原(ug)維生素A的結(jié)構(gòu)：功能：1）維持視覺正常，維生素A可促進(jìn)視覺細(xì)胞內(nèi)感光色素（視紫紅質(zhì)）的形成；2）參與糖蛋白的合成，加強(qiáng)免疫能力，有助于維持免疫系統(tǒng)功能正常；3）促進(jìn)胚胎發(fā)育，促進(jìn)生長、發(fā)育，強(qiáng)壯骨骼，維護(hù)頭發(fā)、牙齒和牙床的健康。4）防癌、抗癌作用。5）清除自由基，維生素A也有一定的抗氧化作用，可以中和有害的游離基。6）維持上皮結(jié)構(gòu)的完整與健全，視黃醇和視黃酸可以調(diào)控基因表達(dá)，減弱上皮細(xì)胞向鱗片狀的分化，增加上皮生長因子受體的數(shù)量。缺乏癥狀：最早的暗適應(yīng)能力降低、時(shí)間延長，最嚴(yán)重夜盲癥、干眼病導(dǎo)致的失明，表現(xiàn)為患者眼睛干燥、怕光、流淚，眼結(jié)膜和角膜干燥，角膜潰瘍、穿孔甚至失明；組織上皮干燥、增生和角化。維生素B1（硫胺素）：缺乏癥狀：干性腳氣病、濕性腳氣??；評(píng)價(jià)：轉(zhuǎn)酮醇酶的活性維生素B2（核黃素）評(píng)價(jià)：谷胱甘肽還原酶主要來源：動(dòng)物性食物、綠葉蔬菜參與能量代謝的維生素：B族維生素水的生理功能：1）人體構(gòu)造的主要成分（水是保持細(xì)胞外形、構(gòu)成體液所必須的物質(zhì)）；2）參與物質(zhì)代謝（直接參加水解反應(yīng)，也參與氧化還原反應(yīng)；又是體內(nèi)進(jìn)行生化反應(yīng)的良好場所；營養(yǎng)物質(zhì)和代謝物質(zhì)的溶劑及輸送載體）；3）調(diào)節(jié)體溫（水的比熱容大，當(dāng)外界溫度變化時(shí)，水可維持體溫保持相對(duì)恒定）；4）潤滑作用（水的黏度小，人的各個(gè)關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、呼吸道、體腔或器官，都需要借助水分來產(chǎn)生潤滑液，以減少摩擦、防止損害。）水的硬度：指水中鈣、鎂離子的總濃度膳食纖維的生理功能：(1)改善腸道功能、有利于糞便排出和預(yù)防大腸癌的發(fā)生(2)降低血糖、膽固醇和血脂(3)預(yù)防膽結(jié)石的(4)防止能量過剩和肥胖（5）改變消化系統(tǒng)的菌群，發(fā)揮免疫作用谷類加工的原則：改善谷類的感官性狀，提高消化吸收率，最大限度的保留其營養(yǎng)成分；谷類蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值：生理價(jià)值不高，幾種必需氨基酸，如賴氨酸、苯丙氨酸和蛋氨酸的數(shù)量偏低；各種糧食所缺的蛋白質(zhì)又不完全相同；必需氨基酸組成比值與人體蛋白質(zhì)有較大的差距，造成蛋白質(zhì)的氨基酸不平衡，合成人體蛋白質(zhì)的效率較低，所以營養(yǎng)價(jià)值不高。淀粉營養(yǎng)價(jià)值：最主要、最經(jīng)濟(jì)、最安全、最理想的能量來源。大豆脹氣因子：大豆低聚糖（棉子糖和水蘇糖）；抗?fàn)I養(yǎng)成分：蛋白酶抑制劑、豆腥味、脹氣因子、植酸、植物紅細(xì)胞凝集素動(dòng)物性食物的營養(yǎng)特點(diǎn)：1）蛋白質(zhì)量多、質(zhì)好；2）飽和脂肪酸和膽固醇含量較高；3）碳水化合物含量低；4）無機(jī)鹽含量比較齊全；5）維生素含量豐富；6）不含植物纖維素。畜肉類與魚類比較的營養(yǎng)特點(diǎn)：畜肉類脂肪以飽和脂肪酸為主、魚類脂肪多由不飽和脂肪酸組牛奶營養(yǎng)特點(diǎn)：牛奶富含鈣、磷、鉀，奶中的鈣易于吸收且含量高。奶中的微量元素有鋅、碘、硅，但銅及鐵含量極少。INQ值（營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)）意義：INQ=1，表示食物的該營養(yǎng)素與需要量達(dá)到平衡；INQ>1，說明食物該營養(yǎng)素的供給量高于熱能，為營養(yǎng)價(jià)值高；INQ<1，說明此食物中該營養(yǎng)素的供給少于熱能，營養(yǎng)價(jià)值低。計(jì)算INQ=營養(yǎng)密度/熱能密度(營養(yǎng)密度=某營養(yǎng)素含量/該營養(yǎng)素供給l量;熱能密度=食物提供能量/能量供給標(biāo)準(zhǔn))平衡膳食的內(nèi)容：將谷類食物合理搭配，保證每日膳食中營養(yǎng)素齊全，數(shù)量充足，各營養(yǎng)素之間比列適當(dāng)，加上科學(xué)的膳食制度和適宜的烹調(diào)加工方法，以滿足機(jī)體對(duì)各種營養(yǎng)素的要求。1）三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素作為熱能來源的比例；2）熱能消耗與其代謝有關(guān)的VitB1、B2、PP之間的平衡;3)蛋白質(zhì)中必需氨基酸之間的平衡；4）飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的平衡；5）可消化碳水化合物和膳食纖維的平衡；6）動(dòng)物性食物與植物性食物之間平衡等。3餐分配數(shù)值：3:4:3膳食模式主要特點(diǎn)：1）歐美發(fā)達(dá)國家膳食模式：動(dòng)物性食物消費(fèi)量大，谷物消費(fèi)量少；“三高一低”（高能量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維）；心臟病、心腦血管病、惡性腫瘤2）發(fā)展中國家膳食模式：以植物性食品為主，動(dòng)物性食物攝入量較少，膳食質(zhì)量不佳，蛋白質(zhì)、脂肪攝入均低；營養(yǎng)缺乏病3）日本為膳食模式：比較合理，每天動(dòng)、植物食物消費(fèi)量適中、比例適宜，攝入的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物基本符合營養(yǎng)要求。初乳的營養(yǎng)特點(diǎn)：免疫物質(zhì)豐富1）初乳中的蛋白質(zhì)含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出常乳。特別乳清蛋白質(zhì)含量高，這些物質(zhì)都有防止感染和增強(qiáng)免疫的功能。2）初乳中的維生素含量也顯著高于常乳。3）初乳中乳糖含量低,灰分高,特別是鈉和氯含量高。4）初乳中還含大量的生長因子。富含鈉、氯和免疫球蛋白母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。優(yōu)點(diǎn)：（1）母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒的需要且容易消化吸收（①母乳富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)②富含必需氨基酸③含豐富的乳糖④鈣、磷比例適宜（2:1）⑤含鈉量比牛奶低）（2）母乳不含過敏物質(zhì)不會(huì)引起嬰兒的胃腸道過敏反應(yīng)（3）母乳能增強(qiáng)嬰兒的抵抗力。（4）有助于產(chǎn)后乳母體型恢復(fù)和增強(qiáng)母子感情；（5）母乳喂養(yǎng)既衛(wèi)生又經(jīng)濟(jì)、方便，溫度適宜，幾乎為無菌食品。輔食添加時(shí)間、添加的輔食順序：1）先添加蔬菜；2）由細(xì)到粗；3）由一種到多種；4）由少量到多量；5）由液體到固體6）在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加7）不要加調(diào)味品老年人的營養(yǎng)措施：1）能量：老年人能量需要量應(yīng)適當(dāng)減少，一般認(rèn)為，從50歲起，年齡每增加10歲能量需要量約降低10%；2）蛋白質(zhì)：攝入量應(yīng)比正常成年人略高，攝入量建議1g/(Kg.d)，總量約65~75g，約占總能量12~15%；最好能保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在40%以上；3）脂肪：限制脂肪供給量，攝入量占總能量20~30%，1:1:1；4）碳水化合物：占總能量55~65%，增加餐次，，注意攝入膳食纖維；5）礦物質(zhì)：Ca：1000mg/d，常吃高鈣食品；6）維生素：注意食物多樣化，保證膳食平衡2）選擇合理的烹調(diào)方法3）適當(dāng)增加膳食纖維，多飲水4）注意色香味，切忌吃得過咸5）養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣營養(yǎng)調(diào)查包括：①膳食調(diào)查②體格檢查③生化檢驗(yàn)。體格檢查三項(xiàng)必測指標(biāo)：身高、體重、皮褶厚度BMI(體重指數(shù))=體重（kg）/[身高（cm）]2,18.5（低體重）、18.5-23.9（正常）、24.0-27.9（超重）、≥28.0（肥胖）生化檢測優(yōu)點(diǎn)：有助于早期診斷或鑒別診斷營養(yǎng)缺乏病膳食調(diào)查：優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)應(yīng)用稱重法準(zhǔn)確費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不適用大規(guī)模家庭、個(gè)人、團(tuán)體記賬法簡單易行，省時(shí)、人、物時(shí)間短不夠準(zhǔn)確，代表性有影響賬目清楚的部隊(duì)、機(jī)關(guān)、學(xué)校24h回顧法簡單易行，省時(shí)、人、物主觀不太準(zhǔn)確，回憶偏倚家庭、個(gè)人醫(yī)院飲食三類：常規(guī)膳食、治療膳食、實(shí)驗(yàn)膳食半流質(zhì)飲食：咀嚼或吞咽有困難者、產(chǎn)婦流質(zhì)飲食：口腔術(shù)后吞咽困難者、手術(shù)后常規(guī)一天；高熱，急性傳染病和病情嚴(yán)重高蛋白膳食：全日蛋白質(zhì)≥100g;低蛋白質(zhì)膳食:≤40g;低鹽膳食:≤2g糖尿病的營養(yǎng)治療原則：①控制總能量標(biāo)準(zhǔn)體重+/-5%②保證碳水化合物攝入，CHO供能55~65%；③適量蛋白質(zhì)攝入。選用優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白質(zhì)供能12~15%；④控制脂肪、膽固醇的攝入，脂肪供能30%，膽固醇<300mg；⑤保證膳食纖維的攝入；⑥提供豐富的維生素、無機(jī)鹽=7\*GB3⑦食物多樣平衡膳食寶塔的內(nèi)容：1）食物分類2）各類食物每天攝入量3）水的攝入（1200ml）以及每天運(yùn)動(dòng)攝入量（6000步）48.中國居民膳食指南：一、食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；二、多吃蔬菜水果和薯類；三、每天吃奶類、大豆或其制品；四、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；五、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；六、食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；七、三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；八、每天足量飲水，合理選擇飲料；九、如飲酒應(yīng)限量；十、吃新鮮衛(wèi)生的食物熱能攝入的質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)價(jià);腸外營養(yǎng)液濃度算法例：男性，35歲，文職人員，體重75kg，身高170cm，某日膳食經(jīng)換算后各產(chǎn)能營養(yǎng)素?cái)z入如下：CHO382g，F(xiàn)AT95g，PRO60g，試問此男性RNI為多少？答：直接：理想體重=170-105=65kg<75kg間