對《壽親養(yǎng)老新 書》飲食調(diào)攝思想、方法和特點研究,中醫(yī)食療學論文

對(壽親養(yǎng)老新書）飲食調(diào)攝思想、方法和特點研究,中醫(yī)食療學論文隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的進步，我們國家老年人口逐步增加，1999年我們國家進入老齡化社會。截至2018年我們國家60歲以上的老年人約為1.78億，占全國總?cè)丝诘?3.26%。根據(jù)預(yù)測，截至2020我們國家60歲以上的老年人年約為2.48億，占全國總?cè)丝诘?6.7%，截至2050年約為4億，占全國總?cè)丝诘?1.1%。隨著老齡化的發(fā)展，人們愈加關(guān)注老年人的養(yǎng)生、保健、防病、治病，以期提高老年人整體生活質(zhì)量，減輕家庭及社會的醫(yī)療負擔。中國傳統(tǒng)醫(yī)學極為重視養(yǎng)生保健，食療是養(yǎng)生保健的重要手段之一。食療即通過選擇適宜的飲食物、養(yǎng)成良好的飲食習慣、注重飲食衛(wèi)生等方式，來防治疾病、調(diào)養(yǎng)身體的一種療法。醫(yī)圣孫思邈指出：夫為醫(yī)者，須當先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥?？梢娛朝煒O為重要，是治療疾病的首選。老年人氣血虛少，臟腑虛弱，易患疾病，且治療用藥時禁忌頗多。食療滋養(yǎng)為主，安全性強，養(yǎng)治結(jié)合，可長食用，尤其符合老年人的體質(zhì)特點以及治療要求。老年食療成為食療學中的重點，歷代不乏著作，如北宋的(養(yǎng)老奉親書〕、元代的(壽親養(yǎng)老新書〕、明代的(遵生八箋〕、清代的(老老恒言〕等。(壽親養(yǎng)老新書〕共四卷，刊于1307年，之卷，指出了飲食對于人體的重要意義。飲食進則谷氣充，谷氣充則氣血盛，氣血盛則筋力強。一身之中，陰陽運用，五行相生，莫不由于飲食也?？梢婏嬍呈巧裰欤钊酥?。老年人先天精氣已損耗殆盡，完全依靠飲食滋養(yǎng)，食療是老年人養(yǎng)生之大要。1.1老年人易因食成疾飲食不節(jié)，饑飽失常是常見的致病因素。高年之人，真氣耗竭，五臟衰弱，全仰飲食以資氣血，若生冷無節(jié)，饑飽失宜，調(diào)停無度，動成疾患。老年人日常飲食中即融貫食療思想，不僅可對一日三餐多加關(guān)注，減少飲食不合理因素，更能起到養(yǎng)生、防病的作用。1.2老年人喜食不喜藥，食療之法易于接受隨著年齡的增長老年人生理功能、心理狀態(tài)都會發(fā)生改變，受服藥副作用及不良反響的影響，絕大多數(shù)老年人都有膩煩服藥的心理，影響疾病的治療與預(yù)后。選擇用食療代替一部分藥物治療或輔助藥物治療，符合老年人的實際情況，易于接受，利于疾病的康復。因而，書中強調(diào)以食治疾勝于用藥。1.3藥食一體的營養(yǎng)觀藥食一體觀包括藥食同源，藥食同功，藥食同理。藥食同源的理論貫穿于我們國家醫(yī)藥發(fā)展的各個時期，很多藥、食之間并無截然的界線，用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥。藥食同功是指食物不但具有營養(yǎng)價值，也具有藥用價值，可用于防治疾病。食物和藥物一樣，均具有寒熱溫涼四性，辛甘酸苦咸五味，因而共同有溫清補瀉的作用。藥食用理是指食物療法與藥物療法的施用原則一樣。用藥之法，以冷治熱，以熱治冷，虛則補之，實則瀉之。此用藥之大要也。人若能知其食性，調(diào)而用之，則倍勝于藥也。食物種類繁多，水陸之物為飲食者，不啻千品。其五色、五味、冷熱、補瀉之性，與藥無殊。藥食一體觀是重視食療的主要原因。2四時攝養(yǎng)，因時施膳中國古代養(yǎng)生理論極其重視順應(yīng)四時陰陽五行。(素問四氣調(diào)神論〕曰：陰陽四時者，萬物始終，死生之本也。逆之則災(zāi)禍生，從之則苛疾不起?？梢婍槕?yīng)自然規(guī)律，因時制宜是養(yǎng)生防病之本，食療養(yǎng)生亦應(yīng)循此理。2.1四時更替，飲食有別自然界四時，人體五臟，飲食五味均有五行歸屬，五行之間根據(jù)其生克乘侮的關(guān)系制約萬物，以期平和。四時各有所主之臟腑，臟腑功能強弱有別，根據(jù)四時臟腑強弱相應(yīng)增減不同氣味的飲食，調(diào)達陰陽，延年益壽。如春季肝氣旺，防其克脾土，飲食宜減酸益甘，以養(yǎng)脾氣。夏季心火盛，防其克肺金，飲食宜減苦增辛，以養(yǎng)肺氣。秋季肺氣足，防其克肝木，飲食宜減辛增酸，以養(yǎng)肝氣。冬季腎氣盛，防其克心火，飲食宜減咸增苦，以養(yǎng)心氣。2.2四時飲食禁忌春季酒不可過飲，應(yīng)避免食用冷肥僻黏之物；夏季生冷肥膩尤宜減之；秋季新登五谷，不宜與食；冬季炙煿煎炒之物，尤宜少食。緣由春季肝氣旺，脾土虛弱；夏季老年人氣弱加之納陰在內(nèi)；冬月陽氣在內(nèi)，陰氣在外，陽氣在內(nèi)，虛陽上攻。如春季食用冷肥僻黏之物多傷脾胃，難得消化，大不益老人；夏季食肥冷之物，多成滑泄；秋季食新谷會動人宿疾；冬季食炙煿炎熱之物，故多有壅噎、痰嗽、眼目之疾。3辨病辨證，因人施膳(壽親養(yǎng)老新書〕共舉老人常見疾病16種，對每種疾病進行辨證分型，給出詳細的食治方。本書顧及老年人飲食心理、飲食特點，提出了即可迎合老年人意愿又不傷及其身的食療方式方法，指出不當?shù)娘嬍承袨椋偨Y(jié)應(yīng)遵循的飲食原則。3.1辨證施膳，理、法、方、忌俱全辨證論治是中醫(yī)學的精華真髓，辨證之后采用藥物療法稱作施藥，采用食物療法稱作施膳。同一疾病，因證不同，使用不同的食治方。如老年人目暗不明、遠視無力，因肝氣虛弱所致使用豬肝羹方，因中氣缺乏、腎氣虛衰所致使用蓮實粥方。不同疾病，病機一樣，雖異常感覺和狀態(tài)有異，可選擇同一食療方。好像因脾胃虛寒所致的飲食不下、虛劣羸瘦之證和痢白腰痛、瘦弱無力之證均可使用鯽魚鱠方以溫中補虛。書中具體描繪敘述了食療方的組成、用量、制法、用法、禁忌，每方前均注明所適用的病證，便于選用。3.2洞察其心，不逆其意，自無所損偏執(zhí)易怒是老年人一種普遍的心理狀態(tài)，若性怒一作，血氣虛弱，中氣不順，便成疾患。醫(yī)家和子女應(yīng)了解、重視老年人這一心理，正確處理，減少損害。對于老人思食之物，但隨意與之，才食之際，以方便之言解之，往往知味便休。采用不逆其意，循循善誘的方式方法，使老年人能自識其害，棄之不食，無損于身。3.3深宜其性，恭恪奉親，令其無虞老年人組織構(gòu)造老化，器官功能衰退，抵抗力衰弱，活動能力降低，協(xié)同功能下降，稍有不慎便會引發(fā)嚴重疾病，甚至威脅生命。待老年之事，應(yīng)盡心盡意，精益求精，才能如期所愿。老年人飲食應(yīng)清淡為佳，薄滋味，養(yǎng)血氣；營養(yǎng)全面，制作精細，美飲食，養(yǎng)胃氣；飲食有節(jié)，不可頓飽，但頻頻與食，使脾胃易化，暮夜之食，不可令飽，陰霧晦暝，不可令饑；飲食干凈、安全，穢惡臭敗，不可令食，黏硬毒物，不可令餐。4藥溫食宜，選材精當食療方的成效主要取決于組方的藥物、食物及其配伍。老年人不耐毒藥，不耐生冷黏滑、辛辣刺激之物，食療方的制定應(yīng)加倍慎重，藥食氣味溫和，補益為主，驅(qū)邪為輔，用量精準，搭配合理，治病養(yǎng)生，不傷其本。4.1食療選藥，溫和無毒，藥食兩用(壽親養(yǎng)老新書〕食療方使用藥物49種，華而不實26種為衛(wèi)生部頒布的既是食品又是藥品的天然藥物，為干姜、生姜、高良姜、胡椒、豆豉、薤白、蜂蜜、枸杞、馬齒莧、梔子、芡實、竹葉、肉桂、陳皮、茯苓、甘草、阿膠、蘆根、郁李仁、桃仁、紫蘇子、葛根、薄荷、大棗、蓮子、薏苡仁。11種為衛(wèi)生部頒布的可用于保健食品的天然藥物，為蓽茇、人參、五味子、菟絲子、黃芪、車前子、桑白皮、白術(shù)、地黃、吳茱萸、牛蒡。以上兩類藥物占75.5%，可見本書選藥以安全為重。另有蔓荊子、附子、肉蓯蓉、神曲、阿魏、通草、樟柳根、荊芥雖不屬可食用的藥物，但均為性味溫和、無毒之品，主要用于治療目暗不明、飲食不化、小便不利、腰膝酸冷等老年常見之病。書中對有小毒的蒼耳子及易傷脾胃的礦物類藥物磁石、石膏、赤石脂的使用極為慎重巧妙，減其不利之性，取其有利之功。如食治老人目暗不明的蒼耳子粥，即以半兩蒼耳子搗爛，用布絞濾，以水一升，取汁和粳米三合煮粥食之，經(jīng)此處理，可避其毒性。4.2食療選食，種類豐富，營養(yǎng)全面食療方所選擇食物應(yīng)兼顧養(yǎng)身、療疾之功。正如(素問藏氣法時論〕所言：毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。本書所選食物種類豐富，有谷薯類、豆類、肉類、蔬菜、水果、雞蛋、牛乳、堅果，且醋、椒、鹽、醬、糖等調(diào)味料俱全，營養(yǎng)與美味兼得，符合老年食療養(yǎng)生的需求。書中較多項選擇擇動物組織，如肝臟、腎臟、腦髓、血作為食療材料，主要來源于中醫(yī)取類比象的理論，以為此類血肉有情之品能夠補益人身體中與之一樣或相近的臟器，以治療老年人肝腎缺乏、氣血虧虛之證。當代營養(yǎng)學研究以為，此類食物富含多種礦物質(zhì)及微量元素，適當食用，對身體多有裨益。5形制多樣，味美喜食老年人脾胃虛弱，味覺退化，食欲下降，飲食難以消化、吸收，食物應(yīng)做到精致、多樣、味美，提高老年人進食的積極性，到達食療效果。5.1形制多樣本書食療方共分為主食、肉、菜、湯水四大類。粥方、米糕、索餅、馎饦〔一種水煮的面食〕、面、棋子、拔刀、餛飩、豆方為主食類，粥是使用最多的食療方，占總食療方的25.3%，粥以其省費、味全、津潤、利膈、易消化〔黃云鵠(粥譜〕〕的特點深受老年人及醫(yī)家的愛好。熟肉、煎肉、烤肉〔炙〕、腌肉、肉松〔鴝鵒散方〕、肉泥〔鱠〕、肉羹為肉類。菜羹〔冬瓜羹方〕、菜方〔馬齒菜方〕為蔬菜類。牛乳、湯、飲、豆汁、漿、酒、茶為湯水類，華而不實牛乳最宜老人，為人子者，常須供之以為常食，恒使恣意，充足為度，此物勝肉遠矣。本書粥面湯菜兼具，食療之意隨處可見，食療之法隨時可用。5.2味美喜食飲食物的味道一則來源于食物本身的酸、苦、甘、辛、咸五味，二則來源于椒、醬、蔥、蒜、姜等調(diào)味料。因老年人味覺退化，食欲不佳，本書尤為重視食物的味道。①提出藥膳應(yīng)調(diào)和五味后方食之，每方均具體標明所使用的調(diào)味料。如食治老人煩渴，臟腑枯槁渴不止的野雞臛方，提出下五味椒醬空心食。②矯正所用藥物的苦味、動物食品的腥膻之氣，改善口感，以利食用。如食治老人膈上風熱，目赤頭痛的竹葉粥方，提出入砂糖食之。食治老人腎臟氣憊耳聾的豬腎粥方，提出入蔥白薤白以調(diào)味服之。③使用調(diào)味料品種豐富〔共計18種〕，五味俱全。(壽親養(yǎng)老新書〕緊扣老年人的體質(zhì)特點，強調(diào)食治食養(yǎng)的重要性，遵循中醫(yī)辨證論治的思想精華真髓，辨證施膳，因人而異。為了確保食療效果和安全性，精心選擇所用的食物、藥物，合理搭配，制成粥、面、湯、菜等眾多品種，軟爛適口，味道鮮美，使老年人易于接受并可長期食用。對本書進行深切進入細致的研究，推廣其飲食養(yǎng)生的方式方法，有助于我們國家當前老年保健與老年醫(yī)學的發(fā)展。以下為參考文獻[1]陳蕾,李維.社區(qū)老年人慢性疾病與生活方式調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2020，29(5)：738-740.[2]增平,劉曉紅.成功老齡化[J].中華老年醫(yī)學雜志，2020，32(4)：462-464.[3]鄭金生，張同君，譯注.食療本草譯注[M].上海：上海古籍出版社，2007：1.[4]王民生.中醫(yī)食療營養(yǎng)學古醫(yī)籍簡介(黃帝內(nèi)經(jīng)〕〔一〕食藥一體觀[J].中國食品，1997，3(1)：12-13．[5]王會梅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