心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)16-36

心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)2國內(nèi)普及心肺復(fù)蘇術(shù)的概況CPR在大眾中未普及1987年至今我國約有1000多萬人接受過心肺復(fù)蘇初級救生培訓(xùn)，但相對于我國龐大的人口基數(shù)來說，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的培訓(xùn)率不足近年來，我國也日益重視心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，培訓(xùn)率不足3%3國外普及心肺復(fù)蘇術(shù)的概況美國接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的國民達(dá)7000萬人，約每3人中就有1人接受過心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)瑞典有45%的公眾接受過心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)澳大利亞有50%的公眾接受過心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)急救常識的普及程度已成為衡量一個國家文明程度的重要標(biāo)志。培訓(xùn)目標(biāo)如何識別呼吸心跳驟停現(xiàn)場救助的程序掌握正規(guī)的徒手心肺復(fù)蘇能夠應(yīng)對突發(fā)意外心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)概述PARTONE心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的實(shí)施PARTTWO目錄CONTENT12單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點(diǎn)。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）概述1標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇（CPR)的構(gòu)成開放氣道人工呼吸胸外心臟按壓心電監(jiān)護(hù)除顫器人工呼吸器和藥物基礎(chǔ)生命支持BLS高級生命支持ALS復(fù)蘇后的治療心臟驟停（SCA）心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止患者突然意識喪失，面色紫紺，對刺激無反應(yīng)無自主呼吸或?yàn)l死喘息等針對呼吸心跳驟停采用的最初急救措施，胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)人工呼吸糾正缺氧。自1960年提出以來，經(jīng)過50年的發(fā)展，已經(jīng)成為挽救心臟驟停患者生命最常用，最基本的生命支持技術(shù)。CPR的關(guān)鍵盡早進(jìn)行規(guī)范的心肺復(fù)蘇是避免患者過渡到生物學(xué)死亡繼而搶救成功的關(guān)鍵。經(jīng)過半天的訓(xùn)練就可以掌握心肺復(fù)蘇要領(lǐng)，就可以在危急時刻解救生命，而這一切只是需要咱們的兩只手心肺復(fù)蘇各臟器對無氧缺血的耐受能力大腦:4~6mi小腦：10~15min延髓：20~25min心肌和腎小管細(xì)胞:30min肝細(xì)胞：60~120min肺組織：＞120min無氧缺血時腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程黃金四分鐘腦循環(huán)中斷：10秒——腦氧儲備耗盡20-30秒——腦電活動消失4分鐘——腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無氧代謝停止4-6分鐘——腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變心臟停止分秒必爭1min2min5min3s黑朦10s暈厥15s昏厥或抽搐45s瞳孔散大瞳孔固定大腦細(xì)胞不可逆損害心肺復(fù)蘇黃金4分鐘50%10%4%0%4分鐘之內(nèi)開始心肺復(fù)蘇，可能50％的患者被搶救成功＜4min搶救成功率為10％4-6min搶救成功率為4％＞6min搶救成功率幾乎為0＞10min呼吸心跳驟停的常見原因恢復(fù)健康呼吸驟停心臟停博誘因嚴(yán)重心律失常卒中電擊傷溺水重型顱腦損傷氣道異物阻塞重型顱腦損傷急性心肌梗死中毒搶救及時搶救不及時死亡或植物狀態(tài)2心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的實(shí)施ONE心肺復(fù)蘇指南回顧2000國際CPR與ECC指南2005國際CPR與ECC指南2007國際CPR與ECC指南2010心肺復(fù)蘇與心血管急救指南心肺復(fù)蘇指南（新）胸外按壓先于通氣（C-A-B）明確：旁觀者可以提供只有胸外按壓的CPR。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：2進(jìn)行。在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施CPR以每分鐘至少100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓?！?00次/分胸外按壓的深度：至少5㎝(≥5cm)CPR中不再有“一聽二看三感覺”。30次胸外按壓后，單人搶救者開放被救者的氣道并給予2次通氣盡早盡早盡早盡早基礎(chǔ)生命支持BSL美國心臟學(xué)會(AHA)把BLS技術(shù)確定為“生命鏈”的前三項(xiàng)主要內(nèi)容識別緊急狀況并啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS)心肺復(fù)蘇（CPR）用除顫器除顫進(jìn)行高級生命支持BLS的迅速識別和緊急救助心臟驟停--胸外心臟按壓呼吸驟停--人工呼吸呼吸心臟驟停-----胸外心臟擠壓和人工呼吸對發(fā)生心室纖顫或室性心動過速者--除顫CPR順序變ABC→CAB心跳呼吸停止的識別心跳呼吸停止時的表現(xiàn)意識突然喪失；大動脈搏動摸不到；面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；部分病人可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松軟判斷病人有無意識輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識，可直呼其名心跳呼吸停止的識別檢查循環(huán)檢查大動脈搏動醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒，如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。心跳呼吸停止的識別判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS)撥打急救電話向最近的響應(yīng)者呼救如有自動體外除顫器(AED)可進(jìn)行除顫動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。心肺復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。復(fù)蘇體位高質(zhì)量的GPR足夠頻率的胸外按壓（至少100次/分）足夠深度胸外按壓，按壓深度≥5cm每次按壓后讓胸廓完全回彈將中斷按壓減少到最少避免過度換氣如有多位施救者，應(yīng)該2分鐘輪換1次。胸外按壓聯(lián)合人工呼吸胸外按壓開放氣道人工呼吸新觀點(diǎn)：緊急救人應(yīng)先“動手”后“動口”經(jīng)過訓(xùn)練的非醫(yī)務(wù)人員至少要做到胸外壓。最好可以進(jìn)行人工呼吸（按壓-通氣比為30:2）CAB定位及手法定位用手指觸到靠近施救者一側(cè)患者的胸廓下緣；手指向中線滑動，找到肋骨與胸骨連接處；將另一手掌貼在緊靠手指的患者胸骨的下半部。手法原手指的移動的手掌重疊放在這只手背上，手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，無論手指是伸直，還是交叉在一起，都應(yīng)離開胸壁，手指不應(yīng)用力向下按壓。動作要領(lǐng)動作要領(lǐng)：雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓。先除顫還是先按壓？AED（自動體外除顫儀）盡快使用AED放電后立即胸外按壓（盡量減少按壓的中斷）手動除顫儀除顫電極板（片）的位置:一個電極置于胸骨右緣鎖骨下方（STERNUM）另一個電極置于乳頭的左側(cè)(APEX)人工呼吸開放氣道仰頭抬頦法雙手托頜法（外傷時）仰頭抬頸法人工呼吸口對口呼吸口對面罩呼吸球囊面罩裝置人工呼吸吹氣吹氣量800-1200毫升成人吹氣頻率為12次/分兒童15次/分，嬰兒20次/分每次吹氣時間為1-1.5秒CPR效果評價現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征瞳孔由大變小面色發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤頸動脈搏動按壓有效時，每次按壓可摸到1次搏動；如停止按壓，脈搏仍跳動，說明