《口腔頜面外科學(xué)》考試習(xí)題

PAGE14《口腔頜面外科學(xué)》期末考試題4．出切牙孔的神經(jīng)稱為一．填空（每空0、5分，共25分）A．切牙神經(jīng)B。腭前神經(jīng)C。鼻腭神1．頜面部檢查唇、舌部的雙合疹一般用，經(jīng)D?？粝律窠?jīng)口底部的雙合疹用。5．下列命名哪個是錯誤的2．口腔科門診手術(shù)器械主要的消毒方法有、A．近中斜位阻生B。遠(yuǎn)中斜位阻生、。C。近中水平阻生D。遠(yuǎn)中頰向阻3．創(chuàng)口引流的適應(yīng)癥、、、生和。6．成人口角一般相當(dāng)于4．拔除上頜第一磨牙應(yīng)麻醉的神經(jīng)有、A．切牙與尖牙之間B。尖牙與第一雙尖和。牙之間C第一雙尖牙與第二雙尖牙5．上頜第三磨牙阻生牙以、、和之間D。第二雙尖牙與磨牙之間最常見。7．屬于閉式引流的是6．上頜牙中最接近上頜竇的牙是。A．片壯引流B。紗條引流C。管壯引7．干槽癥的主要病因?yàn)楹秃土鱀。負(fù)壓引流實(shí)質(zhì)為。8.可采用扭轉(zhuǎn)力量拔除的牙齒有8．拔牙后出血的局部因素有、、A.上頜前牙B.下頜前牙C.上頜、、、。磨牙D.下頜磨牙9．皮膚縫合時，若皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距小于皮9.頜骨骨折最常見的重要臨床體征是下間距，則皮膚創(chuàng)緣。A.咬頜錯亂B.張口受限C.局若皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間部腫痛D.骨摩檫音距，則皮膚創(chuàng)緣。10.臨床上主要采用的牙種植體為10．臨床創(chuàng)口分類中包括、、A.黏膜下種植體B.牙內(nèi)骨內(nèi)種植體C.骨。膜下種植體D.骨內(nèi)種植體11．臨床上一般用作侵潤麻醉的藥物是、三．名詞解釋（每題4分，共20分）、、。1．II類阻生12．口腔頜面部感染主要的途徑是、2．盧德維咽峽炎、、、。3．Le--FortII型骨折13．切開引流術(shù)要求是、、4．干槽癥、.。5．冠周炎14．常見的阻生牙為、、四.簡答題（每題8分，共24分）。1.簡述上牙槽后阻滯麻醉的基本操作程序及注15．根據(jù)阻生牙與牙弓之間的關(guān)系，可分為意事項(xiàng)、、。2.簡述拔牙的適應(yīng)癥16．縫合的邊距是3．縫合的基本要求二．選擇題（每題2分，共20分）五、病歷分析（11分）1．腭前神經(jīng)阻滯麻醉容易發(fā)生患者，男，31歲，因酒醉外傷就診。A．麻醉失敗B。血腫C。注射區(qū)疼查：上頜右側(cè)中切牙、側(cè)切牙和左側(cè)中切牙痛D。惡心完全脫落，均保留，左側(cè)側(cè)切牙牙冠中1/3折斷，2．碘酊作為口內(nèi)消毒濃度為不松動，牙髓暴露。A．0、3%B。1%C。2%D。2、說出診斷和治療計(jì)劃。5%3．急性冠周炎的治療原則二1、干槽癥A．消炎鎮(zhèn)痛B。局部引流通暢C。局部2、簡述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方用藥D。拔除病灶

法及麻醉區(qū)域（

9分）C.安放時鉗喙應(yīng)沿頰腭側(cè)插入3、行頸外動脈結(jié)扎術(shù)時，應(yīng)如何區(qū)分頸外D.安放好牙鉗后應(yīng)再次核對牙位動脈和頸內(nèi)動脈（

6分）4、口腔頜面部感染切開引流的指征（5分E.正確選用拔牙鉗上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉容易發(fā)生的并發(fā)癥是：【答案】BA.注射針尖折斷B.病人惡心6.使用牙挺時，牙挺的挺刃一般應(yīng)插入牙槽嵴的：C.血腫D.注射區(qū)疼痛和水腫A.舌側(cè)B.頰側(cè)C.遠(yuǎn)中頰側(cè)E.暫時性面癱【答案】CD.近中頰側(cè)E.任何位置3.拔牙的禁忌癥不包括：【答案】DA.充血性心力衰竭患者7.某患者，女性，21歲，昨日拔右下頜第一磨B.一年前發(fā)生考試大收集整理過心肌梗死患牙后拔牙創(chuàng)出血不止，檢查見拔牙創(chuàng)舌側(cè)牙齦撕裂者約1cm，局部滲血明顯。正確止血方法為：C.不穩(wěn)定心絞痛A.棉紗球壓迫止血B.填塞碘仿紗條D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙C.行頸外動脈結(jié)扎術(shù)D.肌注止血敏E.有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者E.局麻下縫合牙齦裂口【答案】B【答案】E4.關(guān)于妊娠婦女拔牙哪項(xiàng)是正確的：9.治療頜骨骨折的基本標(biāo)準(zhǔn)是A.妊娠第1、2、3個月期間可以拔牙A.解剖復(fù)位B.恢復(fù)原有的咬合關(guān)系B.妊娠第4、5、6個月期間可以拔牙C.達(dá)到理想的咬合關(guān)系C.妊娠第7、8、9個月期間可以拔牙D.保證良好的咀嚼功能D.拔牙對妊娠婦女無影響E.保證良好的語言功能E.妊娠期間禁忌拔牙【答案】B【答案】B10.一般唇損傷后縫合的注意點(diǎn)是：5.安放拔牙鉗時，錯誤的方法是：A.粗線縫合防止裂開A.鉗喙應(yīng)于牙長軸平行B.準(zhǔn)確恢復(fù)唇的解剖標(biāo)志B.鉗喙應(yīng)置于牙冠釉質(zhì)上并與之緊貼C.為防止術(shù)中水腫產(chǎn)生窒息可以用高滲鹽水E.右側(cè)上、下頜骨聯(lián)合骨折溫敷【答案】DD.如組織缺損應(yīng)用局部組織瓣修復(fù)18.一患者從2米高處跌下2天，頦部著地，神志清，E.防止斷針引起的危險后果無頭痛。嘔吐史，兩側(cè)耳前區(qū)牙痛明顯，腫脹，開口輕度受限，應(yīng)考慮：【答案】BA.眶骨骨折B.顴弓骨折11.邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后：C.雙側(cè)下頜骨髁狀突骨折A.2～4周B.4～6周D.下頜體部骨折C.6～8周D.2個月以上E.下頜骨頦部骨折E.半年以上【答案】C【答案】A1.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，針尖不宜刺入過深。過14.某患者，女性，29歲，懷孕8個月，3天前上，以免刺破______引起______.出現(xiàn)左側(cè)下頜第三磨牙冠周炎。此時局部的最佳處理是：【答案】翼靜脈叢；血腫A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗2.拔牙脫位運(yùn)動，主要是______、______、______動作。B.理療C.不處理【答案】搖動；扭轉(zhuǎn)；牽引D.切除左下頜第三磨牙齦瓣3.拔除下頜阻生智齒時，阻力有______、E.拔除左下頜第三磨牙______、______、______四種?！敬鸢浮緼【答案】骨組織；軟組織；根部；鄰牙15.某患者，女性，18歲，因車禍頜面外傷65.______、______、______、______間隙感染小時急診，患者右面部腫脹，壓痛，右眶周淤血，可引起張口受眶下區(qū)皮膚麻木，張口度1指，咬合關(guān)系正常，應(yīng)考慮診斷為：【答案】咬肌間隙；顳間隙；翼下頜間隙；顳下間隙；咽旁間隙；（五選四）A.右側(cè)下頜骨體部骨折1.阻滯麻醉：阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干B.右側(cè)下頜髁狀突頸部骨折或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末稍傳入的刺激，是被阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生的麻醉效果。C.右側(cè)上頜骨骨折2.頜間牽引：是在上下頜牙列上分別安置有掛D.右側(cè)顴骨顴弓骨折鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復(fù)位的方向，在上下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其3）搏動試驗(yàn)：在結(jié)扎前，提起結(jié)扎線壓迫頸恢復(fù)到正常的咬合關(guān)系外動脈，同時觸摸顳淺動脈，如果無搏動，這證明是頸外動脈。（2分）4.智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周3.簡述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)（

10分）炎多見。答案：（1）骨折段移位：下頜骨骨折后發(fā)生1.拔牙基本步驟包括那幾點(diǎn)（

9分）骨折段移位的因素主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折線的方向和傾斜度、骨折線是否答案：1）分離牙齦：用牙齦分離器緊貼牙面，有牙及附著肌群的牽拉作用等。頦孔部骨折時，前沿牙頸部推動直達(dá)牙槽嵴，依先唇（頰）側(cè)、后舌骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位，后骨折段（腭）側(cè)順序進(jìn)行，使牙齦徹底分離；（2分）常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎考試大收集整理性骨折，中部骨折段由于頦舌肌、頦舌2）挺松牙體：將挺刃由牙齒近中頰側(cè)插入牙骨肌牽拉而向后移位。兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨根與牙槽嵴之間，以牙槽嵴為支點(diǎn)有控制的旋轉(zhuǎn)、肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓楔入、撬動力量，逐步使牙齒松動脫位。有時可用形變窄。髁狀突骨折后，常因翼外肌的牽拉，向前牙挺直接完成拔牙。注意事項(xiàng)：切勿以領(lǐng)牙為支點(diǎn)，內(nèi)方移位，同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移以免造成鄰牙松動，防止牙挺滑脫刺傷鄰近或?qū)?cè)位，出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài)。如雙側(cè)髁狀突骨折，軟組織。（2分）則前牙開牙合更明顯。（2分）3）安放牙鉗：張開鉗喙，緊貼牙面沿牙冠內(nèi)（2）咬合錯亂：咬合錯亂是頜骨骨折最常見外側(cè)推插至齦下，緊握鉗夾牢患牙。（1分）的體征，對頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。即使骨折段僅有輕度移位，也可出現(xiàn)咬合錯亂而影響4）脫位運(yùn)動：包括扭轉(zhuǎn)、搖動、拔出。扭轉(zhuǎn)功能。（2分）動作僅限于圓根的上前牙，其余牙均須以搖動力。逐步加力增加搖動幅度，同時感知阻力小的方向，五、病例分析題：（每題20分共20分）順勢將牙拔出。（2分）某患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)5）注意事項(xiàng)：握持鉗柄力量適當(dāng)，防止鉗喙疼痛，1周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達(dá)顳區(qū)、咬肌在牙面上滑動。注意保護(hù)，防止因拔出力過大，牙區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴(yán)重的張口受限，可能有哪齒突然些間隙感染？請論述診斷依據(jù)及處理原則。脫出而損傷對頜牙；避免不顧阻力大小和方答案：可能有咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙、向，盲目施以暴力。（2分）顳下間隙、頰間隙、頜下間隙感染。2.行頸外動脈結(jié)扎術(shù)時，應(yīng)如何區(qū)分頸外動脈診斷依據(jù)：1）咬肌間隙：咬肌區(qū)腫脹，張口和頸內(nèi)動脈（

6分）受限答案：1）分支情況：頸外動脈在頸部有多個2）顳間隙：顳區(qū)腫脹，張口受限分支，頸內(nèi)動脈無分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動脈最可靠的方法。（2分）3）翼下頜間隙：張口受限2）位置：頸外動脈位于頸淺前方，頸內(nèi)動脈4）顳下間隙：翼下頜、咬肌、顳間隙感染多位于頸深部后方；在頸動脈竇上方，頸外動脈位于伴有顳下頜間隙感染內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動脈位于外側(cè)。（2分）

5）頰間隙：頰部腫脹6、拔牙的禁忌證不包括：B6）頜下間隙：頜下區(qū)腫脹A．充血性心力衰竭患者處理原則：1）全身有效、足量抗生素，必要B．一年前發(fā)生過心肌梗死時作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。C．不穩(wěn)定心餃痛2）全身支持：患者張口受限，多間隙感染消D．惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙耗及中毒癥狀較重，故應(yīng)注意支持治療。E．有Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯的患者3）局部穿刺，若有膿液則行切開引流。切開引流應(yīng)行上下貫通引流，即距下頜骨下緣1.5～2cm8、牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同作平行切口，顳部作于顳肌平行之縱形切口或沿顳時具有牙挺的作用：D肌附著作弧形切口，分離膿腔，上下貫通后置引流條。A．上頜前磨牙鉗4）感染控制后拔除阻生智齒。B．下頜前磨牙鉗1、下列因素中哪項(xiàng)不是口腔頜面外科麻醉特點(diǎn)：BC．上頜第三磨牙鉗A.小兒、老年病人多B.術(shù)中多需良好的肌松D．下頜牛角鉗C.常有張口困難D.手術(shù)失血多E．上頜第一、二磨牙鉗E.常需鼻插管11、兒童頜面部感染最常見的是：B2、牙拔除術(shù)時，當(dāng)患者患有下列哪類疾病時，局A．牙源性感染B．腺源性感染麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素：DC．血源性感染D．面癤A．腫瘤B．血友病E．結(jié)核C．精神病D．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)12、下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成：E．肺結(jié)核E3、下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：CA．翼頜間隙感染B．咽旁間隙感染A．拔牙后2~3天出現(xiàn)傷口疼痛C．頜下間隙感染D．口底蜂窩織炎B．牙齦紅腫，有膿性分泌物E．咬肌間隙感染C．拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露15、結(jié)核性淋巴結(jié)炎AD．患側(cè)面部腫脹A．自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的瘺道E．吞咽困難及疼痛B．多見于體弱的老年人群C．炎癥波及周圍組織時，可導(dǎo)致表面皮膚的D．淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞為不成熟細(xì)胞紅腫熱痛E．淋巴結(jié)防御功能較差D．應(yīng)早期切開引流19、下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷EE．當(dāng)累及多個淋巴結(jié)時，可變硬并伴明顯疼A下頜骨骨折痛B鼻骨骨折16、下述有關(guān)頜骨骨髓炎的論述正確的是：CC上頜骨LeFortI型骨折A．頜周間隙感染導(dǎo)致的中央性頜骨骨髓炎最為常見D顴骨顴弓骨折B．幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時切勿損E上頜骨LeFortⅢ型骨折傷牙胚20、口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強(qiáng)C．急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導(dǎo)致多數(shù)是由于C牙松動A神經(jīng)分布細(xì)密B肌肉的功能活動D．慢性頜骨骨髓炎不適于手術(shù)治療，應(yīng)以保C血液供應(yīng)豐富守為主D咀嚼運(yùn)動的促進(jìn)作用E．下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷E傷口暴露容易清潔依據(jù)21、判斷窒息最有力的依據(jù)是C17、關(guān)于放射性頜骨骨髓炎病因下列說法錯誤的A煩躁不安是：CB呼吸急促C顱骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷A．受大劑量放射線照射血管內(nèi)皮損傷D出冷汗、脈速E血壓下降B．被照射的骨組織處于缺氧氧狀態(tài)22、面頰部軟組織出血時，若采用壓迫止血，應(yīng)C．腫瘤轉(zhuǎn)移該壓迫的動脈是BA上下唇動脈B頜外動脈D．牙周炎和猛性齲C頜內(nèi)動脈D舌動脈E耳后動脈E．口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷23、一口腔頜面部損傷患者，有昏迷史，清醒一18、有關(guān)嬰幼兒淋巴結(jié)下列說法錯誤的是：D段時間后出現(xiàn)頭痛加劇、不安，進(jìn)而嗜睡，再次進(jìn)入昏迷，應(yīng)首先考慮DA．淋巴結(jié)發(fā)育不完善A腦震蕩B腦挫裂傷C蛛網(wǎng)膜下血腫D硬腦膜外血腫D．淋巴濾泡不成熟E腦水腫C．淋巴結(jié)被膜薄24、臨床創(chuàng)口分類中包括AA無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口B污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口2、阻生牙是指由于______、______或_______的障C感染創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口礙而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不D化膿創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口可能萌出的牙。（鄰牙，骨，軟組織）E無菌創(chuàng)口、可疑創(chuàng)口、污染創(chuàng)口3、牙鉗由_____、_____和______三部分組成。（鉗25、舌損傷伴有組織缺損時，應(yīng)沿哪一方向縫喙，關(guān)節(jié)，鉗柄）合C4、牙挺由______、_____和______三部分組成。（挺A損傷原有方向刃，挺桿，挺柄）B損傷長軸方向C舌的縱向5、口腔頜面部感染的主要來源D舌的橫向有、、、26、在下頜骨骨折中，影響骨折移位的主要因素是和。（牙源性、腺源B性、血源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性）A骨折線走行的方向B咀嚼肌的牽引作用6、口腔頜面部主要的筋膜間隙C牙弓上有無牙有：、、D暴力作用、E骨折的部位、、27、兒童髁狀突骨折應(yīng)盡量采用保守治療，其主要、、、原因是CA兒童對手術(shù)必要性不理解，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)和。（眶下間隙、后治療常不合作頰間隙、咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間B兒童處于發(fā)育期，手術(shù)可能破壞髁狀突，隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙）導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)下頜支發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩C兒童期髁狀突的修復(fù)改建能力較強(qiáng)，即使7、口腔頜面部有唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布，移位的髁狀突未能復(fù)位，在術(shù)后也可通過骨質(zhì)若腮腺受損，易并發(fā)；若面神經(jīng)受損，可發(fā)的吸收和增生，隨著功能的需要而自行調(diào)整到生。（涎瘺；面癱）原來的大致位置D兒童身體尚未完全發(fā)育，手術(shù)風(fēng)險大，麻8、口腔頜面部損傷的止血方法醉和手術(shù)容易發(fā)生意外有、和。（壓迫E兒童骨質(zhì)柔軟，髁狀突骨折一般不嚴(yán)重止血；結(jié)扎止血；藥物止血）28、眶底骨折進(jìn)行手術(shù)治療時最常采用的切口是C9、骨折的愈合可分為四個階A頜下切口段：、、B口內(nèi)前庭切口、。（血腫形成期；血腫機(jī)化期；C下瞼下切口或眶下切口骨痂形成期；骨痂改建期）D眉弓外側(cè)切口E頭皮冠狀切口1、干槽癥1、口腔頜面外科手術(shù)常用的全麻方法有____、答：干槽癥為拔牙的常見并發(fā)癥，其實(shí)質(zhì)為牙槽窩______、_____和_____。（靜脈麻醉、吸入麻醉、的局部骨創(chuàng)感染。主要癥狀為疼痛，多發(fā)生于術(shù)后基礎(chǔ)麻醉、靜吸復(fù)合麻醉）3～4天，疼痛為持續(xù)性，可向耳顳部放射。檢查時，腐敗型者可見牙槽窩內(nèi)無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，牙槽窩內(nèi)有腐敗壞死組織，有明2、請述邊緣性頜骨骨髓炎和中央性頜骨骨髓炎的顯臭味，骨壁有明顯觸痛，牙齦可見紅腫，局部淋鑒別要點(diǎn)。巴結(jié)可有腫大、疼痛，偶有發(fā)生張口受限、低熱、答：鑒別要點(diǎn)如下疲乏等全身表現(xiàn)。治療干槽癥主要原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促進(jìn)肉芽組織生長。中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎2、癤和癰(1)感染來源以齲病、牙(1)感染來源以下頜智周膜炎、根尖感染為主齒冠周炎為主答：單個毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥，(2)感染途徑是先破壞(2)感染途徑是先形成稱為癤。感染累及多個毛囊和皮脂腺引起的化膿性骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；骨膜下膿腫或頜周間隙炎癥，稱為癰。再形成骨膜下膿腫或頜感染。主要破壞骨皮質(zhì)，周間隙感染。因此，骨很少破壞骨髓質(zhì)1、請簡述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證？髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時受累答：牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對的，在決定拔除(3)臨床表現(xiàn)可以是局(3)臨床表現(xiàn)多系局限一顆牙齒前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地考慮這顆牙齒的功能和生限型，但以彌散型較多型，彌散型較少理意義，因?yàn)榘纬粋€并非必須拔除的牙齒意味著(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍不必要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。常見的拔牙松動，牙周有明顯的牙及牙周組織無明顯的牙適應(yīng)證如下：炎癥炎癥(5)病變多在頜骨體，也(5)病變在下頜角及下(1)牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、可以波及下頜升支頜支，很少起于或波及殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復(fù)牙冠缺損者，頜骨體是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可(6)慢性期X線所見病變(6)慢性期X線所見病變考慮保留牙根，作根管治療。(2)根尖病。包括不能明顯?？梢杂写髩K死骨多系骨質(zhì)疏松、脫鈣或用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖塊，與周圍骨質(zhì)分界清骨質(zhì)增生，或有小塊死病。(3)晚期牙周病。(4)外傷。外傷導(dǎo)致根折或冠根楚，或伴有病理性骨折骨，與周圍骨質(zhì)無明顯斜折而不能用樁冠修復(fù)者，應(yīng)予拔除；前牙外傷而分界牙根折斷部位在牙頸部以下過多或冠根斜折及骨折線上無法保留的牙。(5)錯位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯位牙。(6)阻生牙。反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。(7)多生3、試述下頜骨雙側(cè)髁狀突頸部骨折的臨床表現(xiàn)。牙。影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。(8)治療需要。因正畸需要或義齒修復(fù)需要拔除答：①頜骨骨折共同臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)雙側(cè)顳下的牙；位于腫瘤放射區(qū)為預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔頜關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹、疼痛、瘀斑、皮下血腫，患除的牙。(9)乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。者可出現(xiàn)流涎、咀嚼困難和張口受限。②骨折(10)病灶牙。當(dāng)患牙為局部疾患，如間隙感染、骨片移位：雙側(cè)髁狀突將由于翼外肌的牽引向前髓炎、頜骨囊腫等的致病原因時；或疑為某些全身內(nèi)方移位；雙側(cè)下頜支向后上移位。③咬合關(guān)疾患，如風(fēng)濕病、腎炎、眼病等的致病原因時，可系：雙側(cè)后牙早接觸，前牙明顯開牙合。④下予以拔除。。頜運(yùn)動異常：下頜側(cè)向運(yùn)動受限。⑤觸診及負(fù)荷試驗(yàn)：觸診時多可捫到雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)空虛感、髁狀突頸部壓痛；如用手指伸入外耳道或在髁狀突部觸診，可捫及髁狀突運(yùn)動消失；如采用下頜角下部負(fù)荷試驗(yàn)，患者可指出雙側(cè)12.3.區(qū)域阻斷止血。（1.5分）顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛加重；可讓患者用力咬壓舌13.（三）壓迫止血板，患者多咬之無力或根本就咬不住。⑥有時（四）藥物止血可伴發(fā)不同程度的腦震蕩。⑦輔助檢查：可進(jìn)使用藥物止血，可分為全身和局部用藥兩類。行X線檢查，特別是頜面部曲面斷層片和雙側(cè)（1分）薛氏位；必要時可進(jìn)行CT及螺旋CT三維重建（五）熱凝止血檢查。（六）低溫止血（七）降壓止血（1分）1.煮沸消毒法的消毒時間自水煮沸后開始計(jì)算，一14.2.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉又稱上頜結(jié)節(jié)注射般需（）分鐘。對于肝炎患者污染的器械法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)與物品，應(yīng)煮沸（）分鐘。齦、粘膜細(xì)上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。（2分）2.碘酊在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為口內(nèi)注射法：一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根（），口腔內(nèi)為（），頭皮部為部前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn)，對于上頜第二磨牙尚未萌出（）。的兒童，則以第一磨牙的遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝作3.丁卡因臨床上主要用作（）。為進(jìn)針點(diǎn)，在上頜磨牙已缺失的病人，則以顴牙槽4.單純性高血壓，無其他合并癥，如腦、心、腎器嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。注射針與上頜牙的長軸成質(zhì)性損害，一般是可以拔牙的。血壓如高于45°，向上后內(nèi)方刺入，進(jìn)針時針尖沿著上頜結(jié)節(jié)（）時應(yīng)先進(jìn)行治療。未控制的糖尿弧形表面滑動，深約2cm，回抽無血，即可注入麻病是拔牙的禁忌證，如需拔牙，血糖在（）醉藥液1.5ml～2ml。注意針尖刺入不宜過深，以免以內(nèi)，又無酸中毒癥狀時進(jìn)行。刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。（2分）1.簡述基本的止血方法有哪些。（5分）麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的2.簡述上牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法。（5分）同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、3.簡述牙挺使用時必須遵循的規(guī)則。（5分）牙齦粘膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中4.簡述LeFort骨折的分類。（5分）神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時，尚需在第5.簡述中央性頜骨骨髓炎和邊緣應(yīng)頜骨骨髓炎的一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝粘膜轉(zhuǎn)折處鑒別診斷。（5分）補(bǔ)行浸潤麻醉。（1分）6.1.15-20、30；2.2%，1%，3%；3.表面麻醉；3.牙挺使用時，必須遵循下列規(guī)則：4.24／13.3kPa（180／100mmHg），8.88mmol／L1.絕不能以鄰牙作支點(diǎn)。（1分）（160mg%）；5.3～6，6～122.除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平7.1.智牙冠周炎是指第三磨牙（智齒）萌出不全或處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點(diǎn)。（1分）阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。15.3.齦緣水平處的舌側(cè)骨板，也不應(yīng)作為支8.2.由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素，使頜骨產(chǎn)生點(diǎn)。（1分）的炎性病變，稱為頜骨骨髓炎。頜骨骨髓炎的含義，4.必須以手指保護(hù)，以防牙挺滑脫。（1分）并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥，而系指包括骨膜、5.用力必須有控制，挺刃的用力方向必須正確。骨密質(zhì)和骨髓以及骨髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等整個骨（1分）組織的炎癥過程。16.4.LeFortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水9.1.（一）鉗夾、結(jié)扎止血，此法為術(shù)中最基本、平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)最常用的止血方法，即用血管鉗將看得水平延伸至上頜翼突縫。（1分）見的出血點(diǎn)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的鉗夾止血。LeFortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形（1.5分）骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、10.