臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集【檢驗(yàn)科】-課件

臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集檢驗(yàn)科1臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集檢驗(yàn)科11正確采集標(biāo)本的重要性檢驗(yàn)科是一個(gè)以臨床檢測(cè)為主，服務(wù)于臨床診斷與治療的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。正確采集標(biāo)本是獲得準(zhǔn)確、可靠檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵。在自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器應(yīng)用普遍的現(xiàn)代化臨床實(shí)驗(yàn)室中，基礎(chǔ)性的標(biāo)本采集和處理是檢驗(yàn)前質(zhì)量保證的主要環(huán)節(jié)。

質(zhì)量是檢驗(yàn)的生命！2正確采集標(biāo)本的重要性檢驗(yàn)科是一個(gè)以臨床檢測(cè)為主，服務(wù)于臨床診2主要內(nèi)容血液標(biāo)本的采集和處理

尿液標(biāo)本的采集和處理

體液標(biāo)本的采集和處理

4123糞便標(biāo)本的采集和處理3主要內(nèi)容血液標(biāo)本的采集和處理尿液標(biāo)本的采集和處理3血液標(biāo)本的采集和處理4血液標(biāo)本的采集和處理441.

全血末梢血與靜脈血有差異，有條件時(shí)盡可能采集靜脈血！2.

血漿：抗凝離心后去除血細(xì)胞3.

血清：自然凝固后分離出（缺乏纖維蛋白原）4.

血細(xì)胞：特殊檢查項(xiàng)目靜脈全血：應(yīng)用最廣泛動(dòng)脈全血：血?dú)夥治龅饶┥胰簝H需微量血液的項(xiàng)目

血液標(biāo)本的類型5靜脈全血：應(yīng)用最廣泛血液標(biāo)本的類型551.皮膚采血法輕輕按摩采血部位（左手無(wú)名指指腹尺側(cè)），使局部組織自然充血。消毒皮膚，待其干燥后，緊捏采血部位兩側(cè)。右手持一次性消毒采血針迅速刺入，深度以2-3mm為宜，血液自行流出或稍加擠壓后流出。第一滴血液因混入組織液，一般棄之不用。采血結(jié)束后，用無(wú)菌干棉簽壓住采血部位以止血。切忌用力過(guò)大！采血應(yīng)迅速，防止凝固！采血方法61.皮膚采血法采血方法66多管血液標(biāo)本采集順序采血方法2.靜脈采血法：選擇肘正中靜脈選擇合適的采血管！注意順序！充分混勻！7多管血液標(biāo)本采集順序采血方法2.靜脈采血法：選擇肘正中靜脈7采血方法：3.動(dòng)脈采血法：多選用橈動(dòng)脈隔絕空氣，立即送檢！如果不能立即送檢，應(yīng)2-6℃保存，時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。8采血方法：3.動(dòng)脈采血法：多選用橈動(dòng)脈88血液標(biāo)本的保存1.不能及時(shí)檢驗(yàn)或需保留以備復(fù)查時(shí)，4℃。2.需保存1個(gè)月的標(biāo)本，-20℃。3.需保存3個(gè)月以上標(biāo)本，分離后置于-70℃。4.立即送檢的標(biāo)本。9血液標(biāo)本的保存1.不能及時(shí)檢驗(yàn)或需保留以備復(fù)查時(shí)，4℃。99血培養(yǎng)分析前質(zhì)量保證采血時(shí)間的選擇：

臨床出現(xiàn)寒戰(zhàn)或發(fā)熱應(yīng)盡快采血培養(yǎng)

抗生素開(kāi)始治療前或在下一次抗生素使用前立即采血皮膚和培養(yǎng)瓶消毒：

控制血培養(yǎng)污染的關(guān)鍵步驟。采血量：

影響培養(yǎng)陽(yáng)性率的重要因素。培養(yǎng)瓶的選擇：需氧瓶+厭氧瓶。

立即送檢，室溫放置。不要放在冰箱保存！10血培養(yǎng)分析前質(zhì)量保證采血時(shí)間的選擇：1010尿液標(biāo)本的采集和處理11尿液標(biāo)本的采集和處理1111取清潔干燥一次性尿杯,留取新鮮中段尿作為送檢樣品約10-12ml，倒入一次性尿管內(nèi)。標(biāo)本以清晨第一次尿?yàn)橐?，晨尿?yàn)闈饪s尿，各種有形成分及激素含量較高，易于檢出，但尿常規(guī)和尿hCG也可隨時(shí)留取。尿常規(guī)、尿妊娠試驗(yàn)標(biāo)本12取清潔干燥一次性尿杯,留取新鮮中段尿作為送檢樣品約10-1212注意！標(biāo)本留取前最好注意清潔，同時(shí)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入污染。容器中應(yīng)盡量避免藥物和各種消毒劑的存在，防止破壞標(biāo)本中各種有形成分的形態(tài)及激素活性。2小時(shí)之內(nèi)送檢，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成細(xì)菌繁殖（pH升高、紅細(xì)胞溶解、管型分解、葡萄糖降解、細(xì)菌蛋白與與病理性蛋白尿相互干擾）尿成分（尿膽原變性、分解）改變。13注意！1313

容器最好大于4L，帶蓋。對(duì)于指定需要添加防腐劑的標(biāo)本應(yīng)提前領(lǐng)取防腐劑。例：病人于清晨8時(shí)排尿棄去，以后每次尿均收集于容器中，至次日8時(shí)最后一次所排尿液也收入容器中。測(cè)量尿液總量。將全部尿液充分混勻后，取10ml送檢。24小時(shí)尿標(biāo)本1424小時(shí)尿標(biāo)本1414注意!標(biāo)本留取過(guò)程中應(yīng)避免混入血、膿或陰道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分。24小時(shí)尿標(biāo)本收集過(guò)程中應(yīng)放置于陰涼通風(fēng)處。兒童24小時(shí)尿液標(biāo)本采集過(guò)程中，應(yīng)特別注意防止糞便污染。15注意!標(biāo)本留取過(guò)程中應(yīng)避免混入血、膿或陰道分泌物等可引起“假15糞便標(biāo)本的采集和處理16糞便標(biāo)本的采集和處理1616用竹簽挑取少許新鮮糞便（約3-5g）。選擇有膿血、粘液的部分或顏色異常部分。如無(wú)異常，則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材，放入干燥清潔的塑料盒內(nèi)立即送檢，最好不要超過(guò)1小時(shí)。注意??！隱血試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血和某些蔬菜等，并禁服鐵劑及維生素C等可干擾的藥物。17用竹簽挑取少許新鮮糞便（約3-5g）。1717體液標(biāo)本的采集和處理18體液標(biāo)本的采集和處理1818采集的腦脊液分別收集于3支無(wú)菌試管內(nèi)。第一管第二管第三管細(xì)菌學(xué)檢查生化免疫學(xué)檢查常規(guī)檢查立即送檢！注意保暖！1.腦脊液標(biāo)本的采集19采集的腦脊液分別收集于3支無(wú)菌試管內(nèi)。第一管第二管第三管細(xì)菌19根據(jù)需要采用適當(dāng)?shù)目鼓齽┯枰钥鼓?。另外采集一管不加抗凝劑的?biāo)本，用于觀察積液有無(wú)凝固現(xiàn)象。及時(shí)送檢。避免混入血液。2.漿膜腔積液（胸水、腹水）標(biāo)本的采集20根據(jù)需要采用適當(dāng)?shù)目鼓齽┯枰钥鼓?.漿膜腔積液（胸水、腹水20

3.生殖道標(biāo)本的采集前列腺液：量少直接涂片量多棄去一滴試管精液：20-37℃條件下保暖，1小時(shí)內(nèi)送檢立即送檢!陰道分泌物：一般采取標(biāo)本后浸入盛有生理鹽水的試管內(nèi)，立即送檢。也可制成涂片，染色后進(jìn)行病原微生物檢查。213.生殖道標(biāo)本的采集前列腺液：量少直接21謝謝22謝謝2222臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集檢驗(yàn)科23臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集檢驗(yàn)科123正確采集標(biāo)本的重要性檢驗(yàn)科是一個(gè)以臨床檢測(cè)為主，服務(wù)于臨床診斷與治療的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。正確采集標(biāo)本是獲得準(zhǔn)確、可靠檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵。在自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器應(yīng)用普遍的現(xiàn)代化臨床實(shí)驗(yàn)室中，基礎(chǔ)性的標(biāo)本采集和處理是檢驗(yàn)前質(zhì)量保證的主要環(huán)節(jié)。

質(zhì)量是檢驗(yàn)的生命！24正確采集標(biāo)本的重要性檢驗(yàn)科是一個(gè)以臨床檢測(cè)為主，服務(wù)于臨床診24主要內(nèi)容血液標(biāo)本的采集和處理

尿液標(biāo)本的采集和處理

體液標(biāo)本的采集和處理

4123糞便標(biāo)本的采集和處理25主要內(nèi)容血液標(biāo)本的采集和處理尿液標(biāo)本的采集和處理25血液標(biāo)本的采集和處理26血液標(biāo)本的采集和處理4261.

全血末梢血與靜脈血有差異，有條件時(shí)盡可能采集靜脈血！2.

血漿：抗凝離心后去除血細(xì)胞3.

血清：自然凝固后分離出（缺乏纖維蛋白原）4.

血細(xì)胞：特殊檢查項(xiàng)目靜脈全血：應(yīng)用最廣泛動(dòng)脈全血：血?dú)夥治龅饶┥胰簝H需微量血液的項(xiàng)目

血液標(biāo)本的類型27靜脈全血：應(yīng)用最廣泛血液標(biāo)本的類型5271.皮膚采血法輕輕按摩采血部位（左手無(wú)名指指腹尺側(cè)），使局部組織自然充血。消毒皮膚，待其干燥后，緊捏采血部位兩側(cè)。右手持一次性消毒采血針迅速刺入，深度以2-3mm為宜，血液自行流出或稍加擠壓后流出。第一滴血液因混入組織液，一般棄之不用。采血結(jié)束后，用無(wú)菌干棉簽壓住采血部位以止血。切忌用力過(guò)大！采血應(yīng)迅速，防止凝固！采血方法281.皮膚采血法采血方法628多管血液標(biāo)本采集順序采血方法2.靜脈采血法：選擇肘正中靜脈選擇合適的采血管！注意順序！充分混勻！29多管血液標(biāo)本采集順序采血方法2.靜脈采血法：選擇肘正中靜脈29采血方法：3.動(dòng)脈采血法：多選用橈動(dòng)脈隔絕空氣，立即送檢！如果不能立即送檢，應(yīng)2-6℃保存，時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。30采血方法：3.動(dòng)脈采血法：多選用橈動(dòng)脈830血液標(biāo)本的保存1.不能及時(shí)檢驗(yàn)或需保留以備復(fù)查時(shí)，4℃。2.需保存1個(gè)月的標(biāo)本，-20℃。3.需保存3個(gè)月以上標(biāo)本，分離后置于-70℃。4.立即送檢的標(biāo)本。31血液標(biāo)本的保存1.不能及時(shí)檢驗(yàn)或需保留以備復(fù)查時(shí)，4℃。931血培養(yǎng)分析前質(zhì)量保證采血時(shí)間的選擇：

臨床出現(xiàn)寒戰(zhàn)或發(fā)熱應(yīng)盡快采血培養(yǎng)

抗生素開(kāi)始治療前或在下一次抗生素使用前立即采血皮膚和培養(yǎng)瓶消毒：

控制血培養(yǎng)污染的關(guān)鍵步驟。采血量：

影響培養(yǎng)陽(yáng)性率的重要因素。培養(yǎng)瓶的選擇：需氧瓶+厭氧瓶。

立即送檢，室溫放置。不要放在冰箱保存！32血培養(yǎng)分析前質(zhì)量保證采血時(shí)間的選擇：1032尿液標(biāo)本的采集和處理33尿液標(biāo)本的采集和處理1133取清潔干燥一次性尿杯,留取新鮮中段尿作為送檢樣品約10-12ml，倒入一次性尿管內(nèi)。標(biāo)本以清晨第一次尿?yàn)橐?，晨尿?yàn)闈饪s尿，各種有形成分及激素含量較高，易于檢出，但尿常規(guī)和尿hCG也可隨時(shí)留取。尿常規(guī)、尿妊娠試驗(yàn)標(biāo)本34取清潔干燥一次性尿杯,留取新鮮中段尿作為送檢樣品約10-1234注意！標(biāo)本留取前最好注意清潔，同時(shí)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入污染。容器中應(yīng)盡量避免藥物和各種消毒劑的存在，防止破壞標(biāo)本中各種有形成分的形態(tài)及激素活性。2小時(shí)之內(nèi)送檢，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成細(xì)菌繁殖（pH升高、紅細(xì)胞溶解、管型分解、葡萄糖降解、細(xì)菌蛋白與與病理性蛋白尿相互干擾）尿成分（尿膽原變性、分解）改變。35注意！1335

容器最好大于4L，帶蓋。對(duì)于指定需要添加防腐劑的標(biāo)本應(yīng)提前領(lǐng)取防腐劑。例：病人于清晨8時(shí)排尿棄去，以后每次尿均收集于容器中，至次日8時(shí)最后一次所排尿液也收入容器中。測(cè)量尿液總量。將全部尿液充分混勻后，取10ml送檢。24小時(shí)尿標(biāo)本3624小時(shí)尿標(biāo)本1436注意!標(biāo)本留取過(guò)程中應(yīng)避免混入血、膿或陰道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分。24小時(shí)尿標(biāo)本收集過(guò)程中應(yīng)放置于陰涼通風(fēng)處。兒童24小時(shí)尿液標(biāo)本采集過(guò)程中，應(yīng)特別注意防止糞便污染。37注意!標(biāo)本留取過(guò)程中應(yīng)避免混入血、膿或陰道分泌物等可引起“假37糞便標(biāo)本的采集和處理38糞便標(biāo)本的采集和處理1638用竹簽挑取少許新鮮糞便（約3-5g）。選擇有膿血、粘液的部分或顏色異常部分。如無(wú)異常，則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材，放入干燥清潔的塑料盒內(nèi)立即送檢，最好不要超過(guò)1小時(shí)。注意??！隱血試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血和某些蔬菜等，并禁服鐵劑及維生素C等可干擾的藥物。39用竹簽挑取少許新鮮糞便（約3-5g）。1739體液標(biāo)本的采集和處理40體液標(biāo)本的采集和處理1840采集的腦脊液分別收集于3支無(wú)菌試管內(nèi)。第一管第二管第三管細(xì)菌學(xué)檢查生化免疫學(xué)檢查常規(guī)檢查立即送檢！注意保暖！1.腦脊液標(biāo)本的采集41采集的腦脊液分別收集于3支無(wú)菌試管內(nèi)。第一管第二管第三管細(xì)菌41根據(jù)需要采用適當(dāng)?shù)目鼓齽┯枰钥鼓?。另外采集一管不加抗凝劑的?biāo)本，用于觀察積液有無(wú)凝固現(xiàn)象。及時(shí)