婦幼工作方案

1基本公共衛(wèi)生婦幼保健類工作方案新年伊始，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平提高，二胎政策的開放，孕產(chǎn)婦、兒童越來越多，風(fēng)險(xiǎn)也越來越高，兒童、孕產(chǎn)婦致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，孕產(chǎn)婦、兒童管理工作越來越重要，所肩負(fù)的責(zé)任也越來越重，為切實(shí)加強(qiáng)并做好xx鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦，兒童及居民健康檔案管理工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》及昌寧縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、昌寧縣婦幼保健院的要求，我院特制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼保健類（孕產(chǎn)婦、兒童、居民健康檔案）項(xiàng)目工作計(jì)劃。一、組織管理為確保xx年xx鎮(zhèn)婦幼保健類工作正常開展，成立了xx鎮(zhèn)婦幼保健類項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：成員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在xx衛(wèi)生院，xx舒（衛(wèi)生院副院長）分管公共衛(wèi)生，公衛(wèi)科全體人員為科員，負(fù)責(zé)具體工作實(shí)施。二、工作目標(biāo)（一）孕產(chǎn)婦健康管理1、高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%。2、孕產(chǎn)婦建檔，建冊(cè)率達(dá)100%；健康管理率80%以上，系統(tǒng)管理率80%以上。3、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視真實(shí)性100%。4、孕產(chǎn)婦死亡率3.22‰。5、完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)。只有孕產(chǎn)婦死亡率超標(biāo)。（二）0-6歲兒童健康管理1、0-6歲兒童健康管理率80%以上，完成系統(tǒng)管理率80%。2、兒童體檢服務(wù)真實(shí)性100%。3、兒童建檔，建冊(cè)達(dá)100%。4、完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)。（三）居民健康檔案管理1、轄區(qū)常住居民建檔率100%（紙質(zhì)檔及電子檔）。2、居民健康檔案規(guī)范率75%。3、完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)。三、工作內(nèi)容（一）孕產(chǎn)婦健康管理1、孕早期健康管理孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查。（1）進(jìn)行孕早期健康教育和指導(dǎo)。（2）孕13周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《手冊(cè)》。（3）孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。（4）開展孕早期生活方式、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)告知和督促孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。（5）根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。2、孕中期健康管理（1）進(jìn)行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指導(dǎo)。（2）孕婦健康狀況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。（3）對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的生活方式、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)告知和督促孕婦進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。（4）對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。3、孕晚期健康管理（1）進(jìn)行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指導(dǎo)。（2）開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。（3）對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。4、產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。（1）通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。（3）發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。（4）通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。5、產(chǎn)后42天健康檢查（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。（3）對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行心理保健、性保健與避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、產(chǎn)婦和嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。（二）0-6歲兒童健康管理1、新生兒家庭訪視新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)應(yīng)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等情況。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《兒童保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，對(duì)家長進(jìn)行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預(yù)防傷害和口腔保健指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加家庭訪視次數(shù)。2、新生兒滿月健康管理新生兒出生后28～30天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長、頭圍測(cè)量、體格檢查，對(duì)家長進(jìn)行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病指導(dǎo)。3、嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用行為測(cè)聽法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種。5、學(xué)齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集居兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。每次服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。6、健康問題處理對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)心理行為發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異常（唇腭裂、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和惹闆r應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診（三）居民健康檔案管理1、為轄區(qū)常住居民及時(shí)建立居民健康檔案。2、重點(diǎn)人群（孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人、慢性病、精神?。╇S訪及時(shí)過錄，及時(shí)更新。3、核對(duì)居民健康檔案紙質(zhì)及電子，提高居民健康檔案規(guī)范率。四、機(jī)構(gòu)職責(zé)1、制訂轄區(qū)工作規(guī)劃、計(jì)劃，并組織實(shí)施。2、建立完善聯(lián)系機(jī)制，加強(qiáng)部門間溝通與協(xié)作。3、組織開展婦幼工作督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。4、協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)工作規(guī)劃、計(jì)劃。5、執(zhí)行上級(jí)婦幼規(guī)劃和方案，制訂本機(jī)構(gòu)防控規(guī)劃和方案。6、指導(dǎo)下級(jí)婦幼工作，并考核評(píng)估效果?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室具體承擔(dān)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、居民健康檔案管理工作。五、督導(dǎo)、指導(dǎo)與考核（一）督導(dǎo)、指導(dǎo)和考核1、鄉(xiāng)級(jí)負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)督導(dǎo)、指導(dǎo)和考核。督導(dǎo)