口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件

口腔潰瘍的中醫(yī)診療策略口腔潰瘍的中醫(yī)診療策略1口瘡(復(fù)發(fā)性口腔潰瘍)中醫(yī)診療方案口瘡(復(fù)發(fā)性口腔潰瘍)中醫(yī)診療方案2內(nèi)容提要診斷治療方法療效評(píng)價(jià)內(nèi)容提要3、診斷、診斷4疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2019年)、《中醫(yī)消化病診療指南》(李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉主編,中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2019年)。疾病診斷5疾病診斷主要癥狀:口腔潰瘍,自發(fā)疼痛,激惹疼痛。次要癥狀:心煩失眠,口熱口干,尿黃便干,或大便粘滯不爽。診查(望診〕):口腔粘膜潰瘍局部紅腫,潰瘍表面滲出或有假膜形成,邊緣整齊,基底平坦,形態(tài)不一。本病可見(jiàn)于任何年齡段,影響患者進(jìn)食、說(shuō)話,且易反復(fù)發(fā)作根據(jù)病史、癥狀及診查所見(jiàn)可診斷。疾病診斷6疾病診斷2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《口腔粘膜病學(xué)》第三版(陳謙明主編人民衛(wèi)生出版社,2019年)、《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社,2019年)疾病診斷7疾病診斷病史規(guī)律復(fù)發(fā)性:至少2次復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病史自限性周期性臨床表現(xiàn)口腔黏膜潰瘍呈單個(gè)或數(shù)個(gè)反復(fù)發(fā)作,間歇期不規(guī)律:潰瘍發(fā)生部位多見(jiàn)于非角化黏膜潰瘍呈圓形或橢圓形,中心略凹陷,周圍有充血紅暈,表面有黃色假膜輕型潰瘍:直徑約2-5mm口炎型(皰疹樣)潰瘍:直徑稍小,可出現(xiàn)十余個(gè)至數(shù)十個(gè)散在分布的小潰瘍重型(腺周口瘡)潰瘍:可深達(dá)黏膜下層,常單發(fā),直徑大于5m,愈合后常留有瘢痕;潰瘍疼痛明顯疾病診斷8證候診斷胃火熾盛證:潰瘍形狀不規(guī)則,基底色黃平坦,周圍充血發(fā)紅水腫,口渴思冷,大便干結(jié);口熱口臭,牙齦紅腫出血,小便短赤。舌質(zhì)紅,苔黃厚而干,脈弦洪或弦數(shù)。心脾積熱證:潰瘍大小不等,圓或橢圓形,可由小米粒到綠豆或黃豆大小,潰瘍數(shù)目不多,可融合成片,周圍可紅腫高起,中央凹陷。局部灼熱疼痛,口渴;心煩失眠,焦慮不安,便干尿赤。舌質(zhì)舌尖偏紅而干,苔黃膩,脈弦細(xì)數(shù)。脾虛濕熱證:口瘡常見(jiàn)于口唇、舌下及咽部,其滋水淋淋反復(fù)發(fā)作;口苦咽痛,腹瀉腸鳴,乏力,納呆,胃脘堵悶知饑不食,食則腹脹。舌質(zhì)紅,舌體胖,舌苔黃膩或白膩脈濡細(xì)。證候診斷9證候診斷■陰虛火旺證:潰瘍大小不等,多為米粒大小,滲出少,基底平,數(shù)目少1-3個(gè),色淡稍紅,周圍微紅,易反復(fù)發(fā)作,心煩口渴,不欲多飲,手足心熱,盜汘,心悸、失眠,便干面色潮紅,唇紅干。舌質(zhì)偏紅,苔薄黃而千,脈沉細(xì)數(shù)。■心脾兩虛證:潰瘍數(shù)目少,食少納呆,周圍輕度水腫,瘡色暗紅或暗淡呈灰白色,發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng),愈合緩慢,大便溏或先便后溏;神疲懶言,心悸怔忡,面色無(wú)華,口淡乏味。舌淡胖嫩有齒痕,苔薄白,脈細(xì)弱或緩弱。證候診斷10口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件11口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件12口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件13口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件14口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件15口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件16口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件17口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件18口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件19口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件20口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件21口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件22口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件23口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件24口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件25口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件26口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件27口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件28口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件29口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件30口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件31口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件32口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件33口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件34口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件35口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件36口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件37口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件38口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件39口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件40口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件41口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件42口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件43口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件44口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件45口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件46口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件47口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件48口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件49口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件50口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件51口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件52口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件53口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件54口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件55口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件56口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件57口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件58口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件59口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件60口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件61口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件62口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件63口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件64口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件65口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件66口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件67口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件68口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件69口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件70口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件71口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件72口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件73口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件74口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件75口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件76口腔潰瘍的中醫(yī)診療策略口腔潰瘍的中醫(yī)診療策略77口瘡(復(fù)發(fā)性口腔潰瘍)中醫(yī)診療方案口瘡(復(fù)發(fā)性口腔潰瘍)中醫(yī)診療方案78內(nèi)容提要診斷治療方法療效評(píng)價(jià)內(nèi)容提要79、診斷、診斷80疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2019年)、《中醫(yī)消化病診療指南》(李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉主編,中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2019年)。疾病診斷81疾病診斷主要癥狀:口腔潰瘍,自發(fā)疼痛,激惹疼痛。次要癥狀:心煩失眠,口熱口干,尿黃便干,或大便粘滯不爽。診查(望診〕):口腔粘膜潰瘍局部紅腫,潰瘍表面滲出或有假膜形成,邊緣整齊,基底平坦,形態(tài)不一。本病可見(jiàn)于任何年齡段,影響患者進(jìn)食、說(shuō)話,且易反復(fù)發(fā)作根據(jù)病史、癥狀及診查所見(jiàn)可診斷。疾病診斷82疾病診斷2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《口腔粘膜病學(xué)》第三版(陳謙明主編人民衛(wèi)生出版社,2019年)、《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社,2019年)疾病診斷83疾病診斷病史規(guī)律復(fù)發(fā)性:至少2次復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病史自限性周期性臨床表現(xiàn)口腔黏膜潰瘍呈單個(gè)或數(shù)個(gè)反復(fù)發(fā)作,間歇期不規(guī)律:潰瘍發(fā)生部位多見(jiàn)于非角化黏膜潰瘍呈圓形或橢圓形,中心略凹陷,周圍有充血紅暈,表面有黃色假膜輕型潰瘍:直徑約2-5mm口炎型(皰疹樣)潰瘍:直徑稍小,可出現(xiàn)十余個(gè)至數(shù)十個(gè)散在分布的小潰瘍重型(腺周口瘡)潰瘍:可深達(dá)黏膜下層,常單發(fā),直徑大于5m,愈合后常留有瘢痕;潰瘍疼痛明顯疾病診斷84證候診斷胃火熾盛證:潰瘍形狀不規(guī)則,基底色黃平坦,周圍充血發(fā)紅水腫,口渴思冷,大便干結(jié);口熱口臭,牙齦紅腫出血,小便短赤。舌質(zhì)紅,苔黃厚而干,脈弦洪或弦數(shù)。心脾積熱證:潰瘍大小不等,圓或橢圓形,可由小米粒到綠豆或黃豆大小,潰瘍數(shù)目不多,可融合成片,周圍可紅腫高起,中央凹陷。局部灼熱疼痛,口渴;心煩失眠,焦慮不安,便干尿赤。舌質(zhì)舌尖偏紅而干,苔黃膩,脈弦細(xì)數(shù)。脾虛濕熱證:口瘡常見(jiàn)于口唇、舌下及咽部,其滋水淋淋反復(fù)發(fā)作;口苦咽痛,腹瀉腸鳴,乏力,納呆,胃脘堵悶知饑不食,食則腹脹。舌質(zhì)紅,舌體胖,舌苔黃膩或白膩脈濡細(xì)。證候診斷85證候診斷■陰虛火旺證:潰瘍大小不等,多為米粒大小,滲出少,基底平,數(shù)目少1-3個(gè),色淡稍紅,周圍微紅,易反復(fù)發(fā)作,心煩口渴,不欲多飲,手足心熱,盜汘,心悸、失眠,便干面色潮紅,唇紅干。舌質(zhì)偏紅,苔薄黃而千,脈沉細(xì)數(shù)。■心脾兩虛證:潰瘍數(shù)目少,食少納呆,周圍輕度水腫,瘡色暗紅或暗淡呈灰白色,發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng),愈合緩慢,大便溏或先便后溏;神疲懶言,心悸怔忡,面色無(wú)華,口淡乏味。舌淡胖嫩有齒痕,苔薄白,脈細(xì)弱或緩弱。證候診斷86口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件87口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件88口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件89口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件90口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件91口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件92口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件93口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件94口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件95口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件96口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件97口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件98口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件99口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件100口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件101口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件102口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件103口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件104口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件105口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件106口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件107口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件108口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件109口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件110口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件111口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件112口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件113口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件114口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件115口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件116口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件117口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件118口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件119口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件120口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件121口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件122口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件123口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件124口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件125口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件126口腔潰瘍中醫(yī)診療策略課件127口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