課件口腔頜面部囊腫2

口腔頜面部囊腫CystsofOralandMaxillofacialRegion口腔領(lǐng)域の嚢胞劉婷姣

口腔醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)教研室二、牙源性囊腫

Odontogeniccyst

歯原性嚢胞

定義：指牙齒形成器官的上皮或上皮剩余發(fā)

生的一組囊腫。含牙囊腫

(濾泡囊腫)

DentigerousCyst(FollicularCyst)

含歯性嚢胞

定義囊壁包含一個未萌牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫。根尖周囊腫

RadicularCyst

歯根嚢胞

頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，常發(fā)生于一死髓牙的根尖部。三、非牙源性囊腫

Non-odontogenicCyst

非歯原性嚢胞

指與牙發(fā)育無關(guān)的囊腫,位于口腔頜面部的頜骨或軟組織內(nèi)。鼻腭管囊腫（切牙管囊腫）

NasopalatineDuctCyst

IncisiveCanalCyst

鼻口蓋管嚢胞

來源于切牙管內(nèi)的鼻腭導(dǎo)管上皮剩余，可表現(xiàn)為切牙管囊腫和齦乳頭囊腫，前者發(fā)生于骨內(nèi)，后者則完全位于切牙乳頭的軟組織內(nèi)。鼻腭囊腫位于切牙管內(nèi)齦乳頭囊腫位于切牙乳頭的軟組織內(nèi)鼻腭管囊腫的X線正側(cè)位觀：1，境界清楚地透過影；2，切牙管部位境界清楚的擴(kuò)張空隙。鼻腭管囊腫：囊腫位于上頜骨中線,中切牙后方,呈圓形或卵圓形放射透射區(qū),邊界清楚。鼻腭管囊腫：左圖，心形透射區(qū)（*1）；右圖，囊壁內(nèi)襯薄層的殘余上皮，一部分被炎性肉芽組織取代（*2）。鼻腭管囊腫：左圖，切牙管內(nèi)殘余上皮（*1）和神經(jīng)血管束（*2）；右圖，左圖箭頭所指處擴(kuò)大，可見杯狀細(xì)胞。鼻腭管囊腫：內(nèi)襯上皮可為雙排立方或柱狀上皮(左圖),或復(fù)層纖毛柱狀上皮.含杯狀細(xì)胞(右圖)。纖維囊壁內(nèi)有輕度炎癥。鼻腭管囊腫：波折狀內(nèi)襯上皮內(nèi)含有豐富的黏液細(xì)胞。鼻腭管囊腫：內(nèi)襯假復(fù)層纖毛柱狀上皮鼻腭管囊腫：纖維囊壁內(nèi)含有較大的神經(jīng)纖維束和血管鼻唇囊腫

NasolabialCyst

鼻唇嚢胞

部位：牙槽突表面近鼻孔基部軟組織內(nèi)。性別:女﹥男年齡：

30—40歲多見。癥狀：腫脹組織來源：胚胎性鼻淚管或成熟管的下前部結(jié)構(gòu)

又稱:鼻牙槽囊腫(nasoalveolarcyst)鼻唇囊腫：右側(cè)面部腫脹,鼻唇溝變淺,鼻翼抬高,鼻孔變形。鼻唇囊腫：囊腔內(nèi)充滿血性滲出物,伴膽固醇結(jié)晶裂隙。

鼻唇囊腫鼻唇囊腫：囊壁內(nèi)襯柱狀,立方狀上皮。鼻唇囊腫：囊壁內(nèi)襯假復(fù)層纖毛柱狀上皮,纖維囊壁呈玻璃樣變,血管周圍輕度炎細(xì)胞浸潤。鼻唇囊腫：內(nèi)襯上皮為假復(fù)層柱狀上皮鼻唇囊腫：內(nèi)襯上皮內(nèi)可見局灶性的杯狀細(xì)胞皮樣和表皮樣囊腫

DermoidorEpidermoidcyst

類皮嚢胞及び類表皮嚢胞

皮樣囊腫-囊壁內(nèi)含有皮膚附屬器表皮樣囊腫-囊壁內(nèi)不含有皮膚附屬器組織來源-胚胎發(fā)育性上皮剩余，或外傷植入上皮。發(fā)生于口腔頜面部尤其是口底的軟組織囊腫.皮樣和表皮樣囊腫：發(fā)生于舌下正中部,表面光滑,黃白色,由于腫脹將舌體抬高(舌下位)。類表皮樣囊腫(位于口底)表皮樣囊腫大體觀表皮樣囊腫大體剖面觀：囊壁完整,腔內(nèi)充滿灰白色豆渣樣物質(zhì)。表皮樣囊腫：囊壁內(nèi)襯角化性的復(fù)層鱗狀上皮,無皮膚附件,腔內(nèi)充滿角化物。類表皮樣囊腫：內(nèi)襯上皮為不全角化的復(fù)層鱗狀上皮。皮樣囊腫：內(nèi)襯上皮為薄層的正角化復(fù)層鱗狀上皮與下方組織交界平坦,纖維囊壁內(nèi)含有皮脂腺。皮樣囊腫：囊壁內(nèi)側(cè)為角化的復(fù)層鱗狀上皮,下方可見皮脂腺。皮樣囊腫：內(nèi)襯上皮脫落,纖維囊壁內(nèi)可見汗腺。鰓裂囊腫(頸淋巴上皮囊腫)

BranchialCleftCyst

CervicalLymphoepithelialCyst

鰓嚢胞

組織來源:一般認(rèn)為來自鰓裂或咽囊的上皮剩余；胚胎時期陷入頸淋巴結(jié)內(nèi)的涎腺上皮囊性變。又稱頸部淋巴上皮囊腫(cervicallymphoepithelialcyst)發(fā)生于頸側(cè)不軟組織的非牙源性發(fā)育性囊腫。腮裂囊腫的發(fā)生及部位部位：第1腮裂—下頜角以上和腮腺內(nèi)第2腮裂—下頜角水平第3、4腮裂—頸根部4W腮裂囊腫(正面觀)：囊性位于右胸鎖乳突肌前緣,下頜角附近。腮裂囊腫(側(cè)面觀)：囊腫位于左胸鎖乳突肌上1/3前緣近下頜角處。腮裂囊腫：囊腫完整摘除,穿刺可抽出淡黃色清亮液體。

腮裂囊腫(整體組織學(xué)圖表)腮裂囊腫：囊壁內(nèi)側(cè)為無角化或不全角化的復(fù)層鱗狀上皮；具有隱窩樣結(jié)構(gòu),外觀為纖維囊壁,含有大量淋巴組織。腮裂囊腫：囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮,其下方為含有生發(fā)中心的淋巴組織。腮裂囊腫：囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。腮裂囊腫：

內(nèi)襯上皮的上皮釘突及纖維囊壁內(nèi)的淋巴濾泡形成。淋巴上皮囊腫(舌根部囊腔）：囊壁為復(fù)層鱗狀上皮襯里的淋巴組織構(gòu)成。甲狀舌管囊腫

ThyroglossalTract

Cyst

甲狀舌管嚢胞

部位--頸部中線或近中線，舌盲孔與甲狀腺之間；癥狀--隨吞咽上下活動；組織來源--甲狀舌導(dǎo)管殘余上皮。甲狀舌管囊腫的發(fā)生及部位囊腫發(fā)生部位：

甲狀舌管囊腫甲狀舌管囊腫：囊壁內(nèi)層為上皮,外層為纖維結(jié)締組織。甲狀舌管囊腫(舌根)：內(nèi)襯上皮為復(fù)層鱗狀上皮。甲狀舌管囊腫(口底）：囊壁內(nèi)襯上皮為纖維柱狀上皮。甲狀舌管囊腫：囊壁內(nèi)層為多列纖毛柱狀上皮,含黏液細(xì)胞,外層為纖維結(jié)締組織。甲狀舌管囊腫：纖維囊壁內(nèi)含甲狀腺組織。甲狀舌管囊腫：囊壁迷走甲狀腺組織中可見腺泡結(jié)構(gòu)明顯的甲狀腺組織?；幽夷[

TeratoidCyst

胃又は腸粘膜を含む異所性嚢胞

臨床表現(xiàn)：

年齡：嬰兒和少年多發(fā)；

部位：舌體(最多)-口底(其次)-頸部(少見)；

癥狀體征:似皮樣表皮樣囊腫。病理改變：

鏡下囊腫襯里上皮為復(fù)層鱗狀上皮+胃腸道黏液上皮。又稱:異位口腔胃腸囊腫，為一種罕見的軟組織發(fā)育性囊腫?；幽夷[：囊腫襯里上皮部分為胃腸道黏膜上皮

黏液囊腫

Mucocele

MucousCyst

粘液嚢胞

為涎腺導(dǎo)管破裂或阻塞引起的一類非發(fā)育性軟組織囊腫。黏液外滲性囊腫

(MucousExtravasationCyst)黏液潴留性囊腫

(MucousRetentionCyst)

下唇黏液囊腫幼兒下唇黏液囊腫：囊腫半球形突起,質(zhì)軟,表面呈淡黃色,半透明。左下唇黏液囊腫（10歲，女性）潴留性黏液囊腫：頰黏膜(se)下方可見圓形囊腫形成,由囊壁(cw)和囊腔(cc)組成。外滲性黏液囊腫：唇黏膜(se)下可見卵圓形囊腫形成,由囊壁(cw)和囊腔(cc)組成。外滲形黏液囊腫（mc）：囊壁由炎性肉芽組織構(gòu)成,無上皮內(nèi)襯；囊腔右下方可見擴(kuò)張的涎腺導(dǎo)管（d)。潴留性黏液囊腫：囊壁內(nèi)側(cè)被覆柱狀上皮(ce)。外滲性黏液囊腫：囊壁由纖維組織和肉芽組織構(gòu)成,外周可見擴(kuò)張的黏液腺導(dǎo)管和腺泡。外滲性黏液囊腫(下唇)：

囊壁由纖維性肉芽組織構(gòu)成,無上皮內(nèi)襯。又稱蛤蟆腫，特指發(fā)生于口底的黏液囊腫舌下囊腫

Ranula，ガマ腫臨床表現(xiàn)：

(1)青少年，男性多見。(2)多位于口底，無痛，緩慢生長，柔軟，呈淺藍(lán)色。組織學(xué)表現(xiàn)：外滲性黏液囊腫。名稱年齡性別部位

上皮襯里纖維囊壁組織來源鼻腭管囊腫30～60歲男>女腭正中縫前部管內(nèi)復(fù)層鱗狀上皮

呼吸上皮立方上皮柱狀上皮較大的神經(jīng)和血管束鼻腭管上皮剩余球上頜囊腫上頜尖牙與側(cè)切牙之間管內(nèi)復(fù)層鱗狀上皮

纖毛柱狀上皮牙源性上皮鼻唇囊腫30～49歲女>男鼻翼下方的上唇內(nèi)軟組織假復(fù)層鱗狀上皮

復(fù)層鱗狀上皮胚胎性鼻淚管剩余或成熟管的下前不結(jié)構(gòu).鼻淚管下端的上皮剩余皮樣囊腫舌下位（頦舌骨肌與口底之間）

頦下位（頦舌骨肌與下頜舌骨肌之間）復(fù)層鱗狀上皮皮膚附屬器胚胎發(fā)育性上皮剩余，獲得性植入上皮表皮樣囊腫同同上無皮膚附屬器同上鰓裂囊腫（淋巴上皮囊腫）20～40歲頸上部下頜骨處胸鎖乳突肌上1/3前緣口底,舌,軟腭復(fù)層鱗狀上皮，假復(fù)層鱗狀上皮大量淋巴組織，淋巴濾泡鰓裂或咽囊的上皮剩余;淋巴結(jié)內(nèi)的涎腺上皮甲狀舌管囊腫青少年男>女舌盲孔——甲狀腺假復(fù)層纖毛柱狀上皮，復(fù)