職業(yè)危害及危險(xiǎn)源辨識(shí)

職業(yè)危害及危險(xiǎn)源辨識(shí)第一頁(yè)，共83頁(yè)。1

2013年4月25日，在全國(guó)職業(yè)病防治通報(bào)會(huì)上衛(wèi)生部發(fā)布“職業(yè)病高發(fā)行業(yè)的職工體檢報(bào)告”。據(jù)報(bào)告統(tǒng)計(jì)，我國(guó)煤炭、化工、冶金、電力、建材、電子、輕工等幾大職業(yè)病高發(fā)行業(yè)現(xiàn)有4633952名在崗職工，54％參加了2013年的職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)134244人有職業(yè)病。其中，幾大行業(yè)現(xiàn)有職業(yè)病人人數(shù)分別為：煤炭業(yè)68080人、化工業(yè)3375人、冶金業(yè)20280人、電力業(yè)3537人、建材業(yè)8020人、電子業(yè)704人、輕工業(yè)5492人、其他24756人。第二頁(yè)，共83頁(yè)。2

職業(yè)病是職工在生產(chǎn)環(huán)境中由于工業(yè)毒物、不良?xì)庀髼l件、生物因素、不合理的勞動(dòng)組織以及一般衛(wèi)生條件惡劣的職業(yè)性毒害而引起的疾病。例如從事礦山開采、翻砂造型、玻璃、陶澆等作業(yè)的工人，因長(zhǎng)期接觸含二氧化硅粉塵而得矽肺；從事冶煉、蓄電池、鑄鉛字、鉗制品等工人，因接觸煙、塵而患鉛中毒等等。

第三頁(yè)，共83頁(yè)。3

礦山生產(chǎn)地形、地質(zhì)條件復(fù)雜，工作環(huán)境比較差，不同程度地存在各種職業(yè)危害，包括粉塵、毒物、噪聲、振動(dòng)、高溫、高濕等，由此導(dǎo)致各種職業(yè)病并存，如塵肺病、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、職業(yè)性眼耳鼻喉病及職業(yè)性皮膚病等，其中以塵肺病為主，包括矽肺病、煤肺病、煤矽肺病等，占各種職業(yè)病的70％以上。

《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定了作業(yè)場(chǎng)所中粉塵(總粉塵、呼吸性粉塵)濃度要求及對(duì)生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行監(jiān)測(cè)的要求。作業(yè)場(chǎng)所的噪聲，不應(yīng)超過85dB(A)。大于85dB(A)時(shí)，需配備個(gè)人防護(hù)用品；大于或等于90dB(A)時(shí)，還應(yīng)采取措施降低作業(yè)場(chǎng)所噪聲的措施。礦區(qū)水源和供水工程應(yīng)保證礦區(qū)工業(yè)用水量，其水質(zhì)應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。煤礦企業(yè)必須按國(guó)家規(guī)定對(duì)生產(chǎn)性毒物、有害物理因素等進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。對(duì)在崗接觸粉塵作業(yè)工人，巖石掘進(jìn)工種每2～3年拍片檢查1次；混合工種每3～4年拍片檢查1次；純采煤工種每4～5年拍片檢查1次。對(duì)接觸毒物、放射線的人員每年檢查1次。I期塵肺患者每年復(fù)查一次。對(duì)于疑似塵肺患者，巖石掘進(jìn)工種每年拍片復(fù)查1次，混合工種每2年拍片復(fù)查1次，純采煤工種每3年拍片復(fù)查1次。

第四頁(yè)，共83頁(yè)。4十類職業(yè)病危害

1.粉塵類：矽塵、煤塵、石黑塵、炭墨塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵等各種粉塵。

2.放射性物質(zhì)類（電離輻射）：外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性白內(nèi)障、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復(fù)合傷、根據(jù)《放射性疾病診斷總則》可以診斷的其他放射性損傷等。

3.化學(xué)物質(zhì)類：鉛、汞、錳、鎘、鋅、鉈、釩、磷、砷、砷化氫、氯氣、二氧化硫、光氣、氨、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、磷化氫、氟、氰及腈類化合物，四乙基鉛、有機(jī)錫、羰基鎳、苯、甲苯、二甲苯、正已烷、汽油、有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物、二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、甲醇、酚、五氯酚、甲醛、硫酸二甲、丙烯酉脘、有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥、殺蟲脒、溴甲烷，擬除蟲菊酯類農(nóng)藥；根據(jù)《職業(yè)中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，可導(dǎo)致診斷為職業(yè)中毒性肝病的化學(xué)毒物；根據(jù)《職業(yè)性急性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則總則》，可導(dǎo)致診斷為其他職業(yè)性急性中毒的化學(xué)毒物。

第五頁(yè)，共83頁(yè)。54.物理因素：高溫、異常氣壓、振動(dòng)、放射線、微波、高頻等物理因素。5.生物因素：森林腦病病素、布氏桿菌等生物因素。6.皮膚損害因素：可導(dǎo)致接觸性皮炎、過敏性皮炎、電光性皮炎、黑變病、痤瘡、潰瘍等職業(yè)性皮膚病的皮膚損害因素。

7.眼部損害因素：可導(dǎo)致化學(xué)性眼部燒傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障的眼部損害因素。

8.耳鼻咽喉?yè)p害因素：可導(dǎo)致噪聲聾、鉻鼻病的職業(yè)性有害因素。9.致癌物：石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯，以及焦?fàn)t作業(yè)，鉻酸鹽制造作業(yè)產(chǎn)生的致癌物。

10.其他：可導(dǎo)致化學(xué)灼傷，金屬煙熱、職業(yè)性哮喘、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎、牙酸蝕病的其他職業(yè)性有害因素。第六頁(yè)，共83頁(yè)。6職業(yè)危害因素概念：在生產(chǎn)勞動(dòng)場(chǎng)所存在的，可能對(duì)勞動(dòng)者的健康及勞動(dòng)能力產(chǎn)生不良影響或有害作用的因素。有三種不良后果：（1）可能引起身體的外表變化，俗稱“職業(yè)特征”，如皮膚色素沉著等（2）可能引起職業(yè)性疾患------職業(yè)病及職業(yè)性多發(fā)?。?）可能降低身體對(duì)一般疾病的抵抗能力第七頁(yè)，共83頁(yè)。7

在危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^程中，主要的職業(yè)危害因素有工業(yè)毒物、生產(chǎn)性粉塵及噪音、振動(dòng)、輻射、高溫等物理性危害因素，如果管理不善，往往會(huì)造成職業(yè)中毒、塵肺、噪聲病、振動(dòng)病、中暑等職業(yè)病。第八頁(yè)，共83頁(yè)。8職業(yè)病危害因素識(shí)別

1.化學(xué)性因素

(1)生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空氣中的化學(xué)物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物。有的為原料，有的為中間產(chǎn)品，有的為產(chǎn)品。常見的有氯、氨等刺激性氣體，一氧化碳、氰化氫等窒息性氣體，鉛、汞等金屬類毒物，苯、二硫化碳等有機(jī)溶劑。

(2)生產(chǎn)性粉塵在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒，稱為生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、滑石塵、電焊煙塵、石棉塵、聚氯乙烯粉塵、玻璃纖維塵，腈綸纖維塵等。

第九頁(yè)，共83頁(yè)。92.物理性因素

(1)異常氣象條件高溫，如熱油泵房、催化劑生產(chǎn)的焙燒崗位、加氫催化劑反應(yīng)器內(nèi)操作、夏天進(jìn)入油罐車或油槽車內(nèi)作業(yè)等；低溫，如石蠟成型的冷庫(kù)。

(2)噪聲如來自機(jī)械力（固體或液體表面的振動(dòng)），氣體湍流，電動(dòng)力及磁動(dòng)力等。如催化“三機(jī)”室、加熱爐、高壓蒸汽放空、泵、球磨機(jī)、粉碎機(jī)、機(jī)械傳送帶、電氣設(shè)備等。

(3)振動(dòng)如循環(huán)壓縮機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)；使用風(fēng)動(dòng)工具，如鍛錘、風(fēng)錘；電鋸、搗固機(jī)；研磨作業(yè)的砂輪機(jī)、銑床、鏇床；交通運(yùn)輸工具，如汽車、摩托車、火車等。

(4)電離輻射如工業(yè)探傷用的X射線，放射性同位素儀表，如料位計(jì)的Y射線等。

(5)非電離輻射如高頻熱處理時(shí)的高頻電磁場(chǎng)，電焊、氬弧焊、等離子焊時(shí)產(chǎn)生的紫外線，加熱金屬、玻璃時(shí)產(chǎn)生的紅外線等。

第十頁(yè)，共83頁(yè)。103.生物性因素

生物性有害因素指細(xì)菌、寄生蟲或病毒所引起的與職業(yè)有關(guān)的某些疾病。如引起森林工作者的職業(yè)性森林腦炎的是由蟀傳布的一種森林腦炎病毒等。

第十一頁(yè)，共83頁(yè)。114.勞動(dòng)過程中的有害因素

(1)勞動(dòng)組織不合理如勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，特別多見于檢修期間，有的一天工作10-12h，連續(xù)10d、半個(gè)月、甚至更長(zhǎng)時(shí)間，如果組織不當(dāng)則不利于員工的健康。

(2)勞動(dòng)精神過度緊張多見于新工人或新裝置投產(chǎn)試運(yùn)行，或生產(chǎn)不正常時(shí)。如重油加氫，高壓，硫化氫濃度大，易發(fā)生燃燒、爆炸和中毒，新工人緊張，老工人在試運(yùn)行期間也十分緊張。

(3)勞動(dòng)強(qiáng)度過大或安排不當(dāng)如超負(fù)荷的加班加點(diǎn)，還有檢修時(shí)的工業(yè)探傷工作量往往過大。

(4)個(gè)別器官、系統(tǒng)過度疲勞如光線不足使視力緊張，長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位或使用不合理的工具設(shè)備。

第十二頁(yè)，共83頁(yè)。125.衛(wèi)生條件和技術(shù)措施不良的有關(guān)因素

(1)生產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)計(jì)不合理如車間布置不當(dāng)，有毒與無毒崗位設(shè)在同一工作間；廠房矮小、狹窄，設(shè)計(jì)時(shí)沒考慮必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如通風(fēng)、換氣或照明等。

(2)防護(hù)措施缺乏、不完善或效果不好如一些包裝廠房或操作崗位，往往缺乏防塵、防毒、防噪聲等措施，特別是聚丙烯粉料、硅酸鋁催化劑等包裝時(shí)粉塵飛揚(yáng)。

(3)缺乏安全防護(hù)設(shè)備和必要的個(gè)人防護(hù)用品如鉚工與焊工在同一廠房作業(yè)，鉚工有耳塞防噪聲，但焊工卻沒有；焊工有防紫外線的面罩，保護(hù)眼睛，鉚工卻沒有。

(4)自然環(huán)境因素如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射，長(zhǎng)時(shí)間頭部受照而發(fā)生中暑。

(5)環(huán)境污染因素如氯堿廠泄漏氯氣，處于下風(fēng)側(cè)的無毒生產(chǎn)崗位的工人，吸入了氯氣；化肥廠的氨氣泄漏，同樣，也可使處于下風(fēng)側(cè)的其他工種工人受害。第十三頁(yè)，共83頁(yè)。13行業(yè)產(chǎn)品種類接觸的主要毒物化學(xué)礦硫鐵礦磷礦其他礦NOX、CO、SO2NOX、CO、SO2、放射性物質(zhì)砷、SO2、As2O3無機(jī)化工原料酸類堿類無機(jī)鹽單質(zhì)工業(yè)氣體硝酸、硫酸、鹽酸氫氧化鈉、氫氧化鉀硫化物、硫酸鹽、氯酸鹽等黃磷、赤磷、金屬鈉NOX、CO、SO2有機(jī)化工原料基本有機(jī)原料一般有機(jī)原料乙炔、電石、苯、甲苯乙醛、丙醇、乙醚等化肥氮肥磷肥一氧化碳、硫化氫、氨等硫酸、氟化氫、四氟化硅等農(nóng)藥有機(jī)氯農(nóng)藥有機(jī)磷農(nóng)藥有機(jī)氮農(nóng)藥其他農(nóng)藥六六六、苯、氯氣等磷、三氯化磷、三氯乙醛等甲萘酚、光氣等三氧化二砷、硫酸銅等高分子聚合物塑料和樹脂合成橡膠合成纖維四氟乙烯、氯乙烯等丁二烯、苯乙烯等乙二醇、苯酚等涂料油漆顏料苯、二甲苯、苯酚等酸甲酯、氧化鉛、鎘紅等化工生產(chǎn)中接觸的主要毒物第十四頁(yè)，共83頁(yè)。14燃料纖維用燃料成色劑對(duì)硝基氯化苯、苯胺等有機(jī)染料及粉塵信息用品膠片磁帶照相用品醋酸、硝化纖維素等氧化鉻、氧化磁鐵硫代硫酸鈉、硫酸化學(xué)試劑高純酸試劑官能團(tuán)分析儀器用試劑各種酸、各種堿各種有機(jī)試劑：醛類、醇類酸、肟橡膠加工藥品加工配料和混煉膠液制作亮油熬制防老劑甲、防老劑丁、硫磺防老劑甲、防老劑丁、松香苯、二氯乙烷、汽油氧化鉛催化劑和助劑催化劑助劑鉻鹽、硫酸鹽、二氧化釩固色劑、五氧化二磷化工機(jī)械防腐強(qiáng)酸、鉛、氮氧化物等工業(yè)毒物主要靠呼吸道和皮膚進(jìn)入人體,經(jīng)消化道的少見第十五頁(yè)，共83頁(yè)。15

呼吸道吸入是人體攝入生產(chǎn)性毒物的最主要、最危險(xiǎn)途徑，約占職業(yè)中毒數(shù)的95%。散布于空氣中的毒物隨著人的呼吸過程而進(jìn)入人體肺部，人體氣管和肺泡具有很大的吸收能力。人體肺泡面積大（總面積為55-120m2），吸收能力強(qiáng)。進(jìn)入人體的毒物通過肺泡上豐富的微血管吸收，毒物很快隨血液循環(huán)分布全身。

皮膚的吸收發(fā)生在與毒物接觸的過程中，對(duì)于脂溶性或類脂溶性物質(zhì)，如芳香族的硝基、氨基化合物，金屬有機(jī)鉛化合物以及有機(jī)磷化合物等，在與皮膚接觸過程中溶解于脂肪而進(jìn)入人體。對(duì)于具有腐蝕性物質(zhì)，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、酚類及黃磷等，則通過破壞人體皮膚的保護(hù)屏障作用而進(jìn)入人體。第十六頁(yè)，共83頁(yè)。16影響毒害程度的因素（1）有毒物的毒性大?。?）空氣中毒物的含量，即有毒物的濃度的大小。（3）有毒物與人體持續(xù)接觸的時(shí)間。（4）作業(yè)環(huán)境條件與勞動(dòng)強(qiáng)度。對(duì)于高濕、高溫作業(yè)環(huán)境，人體皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，出汗增多，血液循環(huán)及呼吸加快，從而增加吸收有毒氣體的速度。勞動(dòng)強(qiáng)度大，呼吸頻率高，呼吸深度大，中毒也就快。（5）個(gè)體的年齡、性別和體制情況。相同接觸條件下，有些人可能沒有危害癥狀，而有些人會(huì)中毒，且中毒程度也不同，這與各人的年齡、性別和體制情況有關(guān)。第十七頁(yè)，共83頁(yè)。17有毒物的基本防治措施（1）密閉、自動(dòng)化，是解決毒物危害的基本途徑。（2）采用無毒、低毒物質(zhì)代替劇毒物質(zhì)，這是從根本上解決毒物危害的首選方法。（3）通風(fēng)，這是使作業(yè)場(chǎng)所空氣中有毒有害物質(zhì)濃度保持在國(guó)家規(guī)定的最高容許濃度以下的常用、有效措施。（4）排出氣體的凈化，就是利用一定的物理或化學(xué)方法分離含毒空氣中的有毒物質(zhì)，降低空氣中有毒有害物質(zhì)濃度。（5）個(gè)人防護(hù)第十八頁(yè)，共83頁(yè)。18使用化學(xué)毒品的作業(yè)場(chǎng)所的防治措施（1）作業(yè)場(chǎng)所與生活場(chǎng)所分開，作業(yè)場(chǎng)所不得住人。（2）有害作業(yè)與無害作業(yè)分開，高毒作業(yè)場(chǎng)所與其他作業(yè)場(chǎng)所隔離。（3）設(shè)置有效的通風(fēng)裝置，可能突然泄漏大量有毒物品或易造成急性中毒的作業(yè)場(chǎng)所，設(shè)置自動(dòng)報(bào)警裝置和事故通風(fēng)設(shè)施。（4）高毒作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。（5）使用化學(xué)毒品作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)設(shè)置黃色區(qū)域警示線、警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。（6）從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置淋浴間和更衣室，并設(shè)置清洗、存放或者處理從事使用高毒物品作業(yè)勞動(dòng)者的工作服、工作鞋帽等物品的專用間。第十九頁(yè)，共83頁(yè)。19刺激性氣體的危害神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)發(fā)熱縱膈氣腫、頸部皮下組織氣腫肺水腫窒息性氣體的毒性和危害單純窒息性氣體（氮?dú)猓┭褐舷⑿詺怏w（一氧化碳）細(xì)胞窒息性氣體（氰化氫）第二十頁(yè)，共83頁(yè)。20有機(jī)化合物的毒性及危害對(duì)粘膜和皮膚的刺激作用或致敏作用侵犯神經(jīng)系統(tǒng)損害造血系統(tǒng)損害肝臟損害腎臟和膀胱致癌作用金屬和類金屬的毒性和危害急性與亞急性中毒慢性中毒第二十一頁(yè)，共83頁(yè)。21生產(chǎn)性粉塵的形成：固體物質(zhì)的機(jī)械粉碎，如鈣、鎂、水泥的粉碎。物質(zhì)的不完全燃燒或爆破，如礦石開采的爆破。物質(zhì)的研磨、鉆孔等過程產(chǎn)生的粉塵。成品本身是粉狀，如炭黑、有機(jī)染料，聚氯乙烯等多種樹脂。粗塵：粒徑大于40μm，相當(dāng)于一般篩分的最小粒徑，在空氣中易于沉降。細(xì)塵：粒徑10-40μm，在明亮光線下肉眼可看見。微塵：粒徑0.25-10μm，用光學(xué)顯微鏡可觀察到。超微塵：粒徑小于0.25μm，用電子顯微鏡才可以觀察到。

一般將d≤5μm的粉塵稱為呼吸性粉塵，可隨呼吸進(jìn)入并沉積在肺部，對(duì)肺部危害最大，是防塵的主要對(duì)象。第二十二頁(yè)，共83頁(yè)。22粉塵的危害：

塵肺、中毒、上呼吸道慢性炎癥、皮膚疾患、眼疾患、變態(tài)反應(yīng)、致癌作用等第二十三頁(yè)，共83頁(yè)。23塵肺病相關(guān)知識(shí)

塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。

塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無機(jī)塵肺。塵肺大部分為無機(jī)塵肺。吸入有機(jī)粉塵所致的塵肺稱為有機(jī)塵肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等。

我國(guó)法定十二種塵肺有:矽沛、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵佛、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

第二十四頁(yè)，共83頁(yè)。24

塵肺病的臨床表現(xiàn)

塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。

1、咳嗽

早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的進(jìn)展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節(jié)、氣候等有關(guān)。

2、咳痰

咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。3、胸痛

塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

4、呼吸困難

隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。

5、咯血

較為少見，可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

6、其它

除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減退。

第二十五頁(yè)，共83頁(yè)。25生產(chǎn)性粉塵的防治措施“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”等綜合措施，使粉塵濃度逐處下降，接觸粉塵工人的塵肺發(fā)病率逐處降低，發(fā)病工齡和病死年齡大大延長(zhǎng)。第二十六頁(yè)，共83頁(yè)。26基本內(nèi)容：通風(fēng)除塵、濕式作業(yè)、密閉沉源與凈化、個(gè)人防護(hù)、改革工藝與設(shè)備以減少產(chǎn)沉量、科學(xué)管理、建立規(guī)章制度、加強(qiáng)宣傳教育、定期進(jìn)行測(cè)沉和健康檢查。第二十七頁(yè)，共83頁(yè)。27塵肺病的預(yù)防

1、工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑。

2、濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水。

3、密閉、抽風(fēng)、除塵：對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法，防止粉塵飛揚(yáng)。

4、接塵工人健康檢查：包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時(shí)還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查。

5、個(gè)人防妒：佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。第二十八頁(yè)，共83頁(yè)。28塵肺病易發(fā)職業(yè)1、礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運(yùn)輸;

2、金屬冶煉中礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸;

3、機(jī)構(gòu)制造業(yè)中鑄造的配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè);

4、建筑材料行業(yè)，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運(yùn)輸和紡織;

5、公路、鐵路、水利建設(shè)中的開鑿隧道、爆破等。

第二十九頁(yè)，共83頁(yè)。29職業(yè)危害因素噪聲分類：空氣動(dòng)力噪聲、機(jī)械性噪聲、電磁性噪聲危害：對(duì)聽覺器官的損害，聽覺器官的敏感性下降，由聽覺適應(yīng)到聽覺疲勞，最后導(dǎo)致職業(yè)性耳聾。第三十頁(yè)，共83頁(yè)。30職業(yè)噪聲危害

長(zhǎng)期工作在高噪聲環(huán)境下而又沒有采取任何有效的防護(hù)措施，必將導(dǎo)致永久性的無可挽回的聽力損失,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的職業(yè)性耳聾。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)都已把職業(yè)性耳聾列為重要的職業(yè)病之一。強(qiáng)噪聲除了可導(dǎo)致耳聾外，還會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及生殖機(jī)能等產(chǎn)生不良的影響，特別強(qiáng)烈的噪聲還可導(dǎo)致神經(jīng)失常、休克、甚至危及生命。由于噪聲易造成心理恐懼以及對(duì)報(bào)警信號(hào)的遮蔽，它常常又是造成工傷死亡事故的重要配合因素。第三十一頁(yè)，共83頁(yè)。31

（1）機(jī)械性噪聲，是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的，如織布機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲；（2）空氣動(dòng)力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動(dòng)而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲。噪聲對(duì)人體的影響是多方面的。50dB(A)以上開始影響睡眠和休息，特別是老年人和患病者對(duì)噪聲更敏感；70dB(A)以上干擾交談，妨礙聽清信號(hào)，造成心煩意亂、注意力不集中，影響工作效率，甚至發(fā)生意外事故；長(zhǎng)期接觸90dB(A)以上的噪聲，會(huì)造成聽力損失和職業(yè)性耳聾，甚至影響其他系統(tǒng)的正常生理功能。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，語(yǔ)音頻段無影響，尚不妨礙日常會(huì)話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進(jìn)一步發(fā)展，語(yǔ)言頻段的聽力開始下降，達(dá)到一定程度，即影響聽清談話。當(dāng)出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時(shí)，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變化。第三十二頁(yè)，共83頁(yè)。32噪聲控制與防護(hù)

一般來說，采用工程控制措施或個(gè)人防護(hù)措施，將人們實(shí)際接受的噪聲控制在85dB(A)以下(按接噪時(shí)間每工作日8小時(shí)計(jì))，噪聲對(duì)聽力所產(chǎn)生的影響就很小了。與此同時(shí)，噪聲對(duì)健康的其他方面的影響也將大大減弱。因此，職業(yè)噪聲危害的控制往往總是與聽力保護(hù)工作緊密聯(lián)系在一起。為了有效控制職業(yè)噪聲的危害，近年來工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家在完善法規(guī)，執(zhí)行聽力保護(hù)計(jì)劃，加強(qiáng)監(jiān)察，研究開發(fā)低噪聲產(chǎn)品，噪聲控制新技術(shù)以及高性能護(hù)耳器等方面，做了大量工作，并取得了顯著的進(jìn)展。

第三十三頁(yè)，共83頁(yè)。33控制防護(hù)的技術(shù)途徑

控制職業(yè)噪聲危害的技術(shù)途徑主要有三：一是控制噪聲源；二是在傳播途徑上降低噪聲；三是采取個(gè)人防護(hù)措施；如佩戴護(hù)耳器等。

我國(guó)噪聲控制方面的研究工作大約從上世紀(jì)50年代后期開始，至今已有50多年的歷史。傳統(tǒng)的噪聲控制工程方法，如吸聲、隔聲、消聲、隔振、阻尼降噪等方法已被相當(dāng)多的人所熟悉，并應(yīng)用于實(shí)際工作中，解決了不少實(shí)際噪聲問題。第三十四頁(yè)，共83頁(yè)。34對(duì)某一具體的噪聲問題而言，采用何種方法來解決，要看實(shí)際情況而定。一般來說，在經(jīng)濟(jì)條件許可和技術(shù)水平可行的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)優(yōu)先考慮采取工程措施，從聲源或傳播路徑上來降低生產(chǎn)場(chǎng)所的噪聲。但是，尚有許多場(chǎng)所目前還不可能采用聲源降噪或聲傳播路徑的措施，這些場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)采用個(gè)人防護(hù)措施來控制噪聲的危害。再如，有些車間的機(jī)械設(shè)備或管道很多、很復(fù)雜，而受噪聲影響的操作工人卻較少，這種情況下，暫時(shí)考慮使用個(gè)人防護(hù)的辦法來解決噪聲問題要經(jīng)濟(jì)很多。還有些地方雖然在聲源上或聲傳播路徑上采取了一定的降噪措施，但噪聲級(jí)仍未能降到85dB(A)或90dB(A)以下，其所遺留的問題應(yīng)當(dāng)借助護(hù)耳器來補(bǔ)充解決。第三十五頁(yè)，共83頁(yè)。35電磁輻射分類：非電離輻射（紫外線、紅外線、激光、射頻輻射）、電離輻射危害：可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能紊亂，還可引起皮炎，電光性眼炎，白內(nèi)障等。第三十六頁(yè)，共83頁(yè)。36非電離輻射不能使物質(zhì)發(fā)生產(chǎn)生電離作用的輻射，即稱非電離輻射。主要指紫外線、可見光、紅外線、激光、射頻輻射。非電離輻射引起的生物效應(yīng)主要是通過“熱效應(yīng)”引起的，即通過對(duì)生物組織的“灼熱”作用，使生物組織產(chǎn)生病變。如在露天作業(yè)時(shí)，頭部受到太陽(yáng)的輻射線的直接作用，大量熱輻射被頭部皮膚和頭顱吸收，顱內(nèi)溫度升高出現(xiàn)日射病，其主要癥狀為急劇發(fā)生頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐，重者可能有驚厥、昏迷。生產(chǎn)中也存在大量的紅外線輻射源和紫外線輻射源，如加熱的金屬、電焊等高溫?zé)嵛矬w。焊接作用產(chǎn)生的紅外線對(duì)作業(yè)人員的眼睛有傷害，可引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜灼傷，紫外線可引起“電弧灼傷”、“電焊焰”、“雪盲”等電光性眼炎。第三十七頁(yè)，共83頁(yè)。37電離輻射輻射過程中能使物質(zhì)產(chǎn)生電子和正離子的輻射，稱為電離輻射。電離輻射主要是從天然放射性物質(zhì)和人工放射性物質(zhì)放出的一種能量。人體受到一定劑量的電離輻射照射后，可以產(chǎn)生各種對(duì)人體健康有害的生物效應(yīng)，造成不同類型的輻射損傷，如輻射致癌。第三十八頁(yè)，共83頁(yè)。38

放射源是指放射性物質(zhì)形成的能產(chǎn)生輻射照射的物質(zhì)或?qū)嶓w,放射源按其密封狀況可分為密封源和非密封源。密封源是密封在包殼或緊密覆蓋層里的放射性物質(zhì),工業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)用的料位計(jì)、探傷機(jī)等使用的都是密封源，如鈷—60、銫—137、銥—192等。非密封源是指沒有包殼的放射性物質(zhì)，醫(yī)院里使用的放射性示蹤劑屬于非密封源，如碘—131、碘—125等。第三十九頁(yè)，共83頁(yè)。39國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)根據(jù)放射源對(duì)人體可能的傷害程度，將放射源分為5類：1類放射源屬極危險(xiǎn)源。沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾分鐘到1小時(shí)就可致人死亡。2類放射源屬高危險(xiǎn)源。沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)至幾天就可以致人死亡。3類放射源屬中危險(xiǎn)源。沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)就可對(duì)人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡。4類放射源屬低危險(xiǎn)源?；静粫?huì)對(duì)人造成永久性損傷，但對(duì)長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時(shí)性損傷。5類放射源屬極低危險(xiǎn)源。不會(huì)對(duì)人造成永久性損傷。放射源發(fā)射的射線有：阿爾法射線（α射線）、貝塔射線（β射線）、伽瑪射線（γ射線）、中子射線（n射線）等，它們看不見，摸不著，必須使用專門的儀器才能探測(cè)得到。不同的射線在物體中穿透能力也各有不同。一張厚紙可擋住阿爾法射線；有機(jī)玻璃、鋁等材料可有效阻擋貝塔射線；伽瑪射線穿透能力較強(qiáng)，可以用混凝土、鉛等阻擋；中子射線需用石蠟等輕質(zhì)材料來阻擋。第四十頁(yè)，共83頁(yè)。40

因此，放射源并不可怕，對(duì)放射源無端的恐懼是沒有必要的，特別是那些已經(jīng)采取安全保護(hù)措施，正常使用的放射源，對(duì)人體是基本沒有危害的。防止和減少放射源發(fā)出的射線對(duì)人體的傷害，主要有以下四種防護(hù)手段：（一）距離防護(hù)：距離放射源越遠(yuǎn)，接觸的射線就越少，受到的傷害也越小。（二）屏蔽防護(hù)：選取適當(dāng)?shù)钠帘尾牧希ㄈ缁炷?、鐵或鉛等）做成屏蔽體遮擋放射源發(fā)出的射線。（三）時(shí)間防護(hù)：盡可能減少與放射源的接觸時(shí)間。（四）通過各種最先進(jìn)有效的方式對(duì)放射源進(jìn)行管控,定期對(duì)公司放射源進(jìn)行檢測(cè),對(duì)放射源區(qū)域作業(yè)人員定期體檢,為放射源作業(yè)區(qū)域人員配備計(jì)量筆等。第四十一頁(yè)，共83頁(yè)。41灼傷分類：按灼傷原因分：火燒傷、熱力燙傷、化學(xué)性灼傷按灼傷部位分：體表灼傷、呼吸道灼傷、消化道灼傷、灼傷的預(yù)防：1、加強(qiáng)管理，強(qiáng)化安全衛(wèi)生教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。2、加強(qiáng)設(shè)備維修保養(yǎng)，防止“跑、冒、滴、漏”嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。3、做好個(gè)人防護(hù)，穿戴好必要的防護(hù)用品。4、配備沖淋裝置和中和劑。第四十二頁(yè)，共83頁(yè)。42低溫作業(yè)溫度低于人體舒適溫度的環(huán)境稱為低溫環(huán)境，通常是在10℃以下。低溫對(duì)人的影響表現(xiàn)為：一是局部?jī)鰝?，與人在低溫環(huán)境暴露時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。二是產(chǎn)生全身性影響。如出現(xiàn)呼吸和心率加快、顫抖等，接著出現(xiàn)頭痛等不適。第四十三頁(yè)，共83頁(yè)。43高溫作業(yè)高溫作業(yè)是指工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，其平均溫度等于或大于25℃的作業(yè)。中暑是高溫環(huán)境下發(fā)生的急性病，通常分為熱射病、日射病和熱痙攣。第四十四頁(yè)，共83頁(yè)。44職業(yè)危害的預(yù)防粉塵危害的預(yù)防（1）濕式作業(yè)（2）密閉、通風(fēng)、除塵系統(tǒng)毒物危害的預(yù)防（1）密閉通風(fēng)排毒系統(tǒng)（2）個(gè)人防護(hù)系統(tǒng)噪聲的預(yù)防

（1）工程控制（2）方向和位置控制（3）封閉（4）使用消聲器（5）外包消聲材料（6）減震（7）屏蔽（8）吸聲處理（9）隔離作業(yè)人員（10）個(gè)體防護(hù)，如耳塞、耳罩輻射危害的預(yù)防（1）消除暴露（2）對(duì)輻射源的使用限制（3）使用時(shí)要加以封閉，并且使用屏障高溫低溫的預(yù)防（1）實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化（2）限制連續(xù)接觸時(shí)間（3）自然通風(fēng)（4）個(gè)人防護(hù)第四十五頁(yè)，共83頁(yè)。45電焊作業(yè)特種作業(yè)的電焊，其主要職業(yè)危害是粉塵、有毒氣體、高溫、電弧光、高頻電磁場(chǎng)等。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的今天，電焊作業(yè)幾乎涉及到所有的工業(yè)領(lǐng)域，電焊工的數(shù)量急劇上升，電焊中的職業(yè)危害也日趨突出。由于電焊作業(yè)中有害因素種類繁多，危害較大，因此，為了降低電焊工的職業(yè)危害，必須采取一系列有效的防治措施。第四十六頁(yè)，共83頁(yè)。46第四十七頁(yè)，共83頁(yè)。47第四十八頁(yè)，共83頁(yè)。48第四十九頁(yè)，共83頁(yè)。491．提高焊接技術(shù)，改進(jìn)焊接工藝和材料

通過提高焊接技術(shù)，使焊接操作實(shí)現(xiàn)機(jī)械化、自動(dòng)化、人與焊接環(huán)境相隔離，從根本上消除電焊作業(yè)對(duì)人體的危害。通過改進(jìn)焊接工藝，如合理設(shè)計(jì)焊接容器的結(jié)構(gòu)，采用單面焊、雙面成型新工藝，避免焊工在通風(fēng)極差的容器內(nèi)進(jìn)行焊接，從而大大地改善焊工的作業(yè)條件。保護(hù)電焊工藝，可使80％-90％的電焊煙塵被抑制在工作表面，實(shí)現(xiàn)就地凈化煙塵，減少電焊煙塵污染。由于電焊產(chǎn)生的危害大多與焊條藥皮成份有關(guān)，所以通過改進(jìn)焊條材料，選擇無毒或低毒的電焊條，也是降低焊接危害的有效措施之一。第五十頁(yè)，共83頁(yè)。502．改善作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)狀況

通風(fēng)方式可分為自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，其中機(jī)械通風(fēng)是依靠風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的壓力來?yè)Q氣，除塵、排毒效果較好，因而在自然通風(fēng)較差的室內(nèi)，封閉的容器內(nèi)進(jìn)行焊接時(shí)，必須有機(jī)械通風(fēng)措施。3．加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施

加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，可以防止焊接時(shí)產(chǎn)生的有毒氣體和粉塵的危害。作業(yè)人員必須使用相應(yīng)的防護(hù)眼鏡、面罩、口罩、手套，穿白色防護(hù)服、絕緣鞋，決不能穿短袖衣或卷起袖子，若在通風(fēng)條件差的封閉容器內(nèi)工作，還要佩戴使用有送風(fēng)性能的防護(hù)頭盔。

第五十一頁(yè)，共83頁(yè)。514．強(qiáng)化勞動(dòng)保護(hù)宣傳教育及現(xiàn)場(chǎng)跟蹤監(jiān)測(cè)工作

對(duì)電焊作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行必要的職業(yè)安全衛(wèi)生知識(shí)教育，提高其自我防范意識(shí)，降低職業(yè)病的發(fā)病率。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)電焊作業(yè)場(chǎng)所的塵毒危害的監(jiān)測(cè)工作以及電焊工的體檢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。第五十二頁(yè)，共83頁(yè)。52電焊作業(yè)中的主要危害

1．金屬煙塵的危害

電焊煙塵的成分因使用焊條的不同而有所差異。焊條由焊芯和藥皮組成。焊芯除含有大量的鐵外，還有碳、錳、硅、鉻、鎳、硫和磷等；藥皮內(nèi)材料主要由大理石、熒石、金紅石、純咸、水玻璃、錳鐵等組成。焊接時(shí)，電弧放電產(chǎn)生4000℃一6000℃高溫，在熔化焊條和焊件的同時(shí)，產(chǎn)生了大量的煙塵，其成分主要為氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、硅酸鹽等，煙塵粒彌漫于作業(yè)環(huán)境中，極易被吸入肺內(nèi)。長(zhǎng)期吸入則會(huì)造成肺組織纖維性病變，即稱為電焊工塵肺，而且常伴隨錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱等并發(fā)病?；颊咧饕憩F(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀，并伴有頭痛、全身無力等病癥，肺通過氣功能也有一定程度的損傷。

第五十三頁(yè)，共83頁(yè)。53

2．有毒氣體的危害

在焊接電弧所產(chǎn)生的高溫和強(qiáng)紫外線作用下，弧區(qū)周圍會(huì)產(chǎn)生大量的有毒氣體，如一氧化碳、氮氧化物等。

(1)臭氧，為無色、有特殊的刺激性氣味的有害氣體，它對(duì)呼吸道粘膜及肺有強(qiáng)烈的刺激作用。短時(shí)間吸入低濃度(0.4mg／m3)的臭氧時(shí)，可引起咳嗽、咽喉干燥、胸悶、食欲減退、疲勞無力等癥狀，長(zhǎng)期吸入低濃度臭氧時(shí)，則可引發(fā)支氣管炎、肺氣腫、肺硬化等。

(2)一氧化碳，為無色、無味、無刺激性氣體，它極易與人體中運(yùn)輸氧的血紅蛋白相結(jié)合，而且極難分離，因而，當(dāng)大量的血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合以后，氧便失去了與血紅蛋白結(jié)合的機(jī)會(huì)，使人體輸送和利用氧的功能發(fā)生障礙，造成人體組織因缺氧而壞死。

(3)氮氧化物，是有刺激性氣味的有毒氣體，其中常接觸到的氮氧化物主要是二氧化氮。它為紅褐色氣體，有特殊臭味，當(dāng)被人吸入時(shí)，經(jīng)過上呼吸道進(jìn)入肺泡內(nèi)，逐漸與水起作用，形成硝酸及亞硝酸，對(duì)肺組織產(chǎn)生劇烈的刺激與腐蝕作用，引起肺水腫。

第五十四頁(yè)，共83頁(yè)。543．電弧光輻射的危害

焊接產(chǎn)生的電弧光主要包括紅外線、可見光和紫外線。其中紫外線主要通過光化學(xué)作用對(duì)人體產(chǎn)生危害，它損傷眼睛及裸露的皮膚，引起角膜結(jié)膜炎(電光性眼炎)和皮膚膽紅斑癥。主要表現(xiàn)為患者眼痛、流淚、眼瞼紅腫痙攣，受紫外線照射后皮膚可出現(xiàn)界限明顯的水腫性紅斑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水泡、滲出液和浮腫，并有明顯的燒灼感。

第五十五頁(yè)，共83頁(yè)。55火力發(fā)電是以煤為燃料，將鍋爐中水加熱為蒸汽帶動(dòng)汽輪機(jī)做功來發(fā)電，在其生產(chǎn)過程中既存在大量粉塵，又產(chǎn)生毒物、高溫、噪聲等職業(yè)病危害，給作業(yè)工人的健康帶來了嚴(yán)重影響。第五十六頁(yè)，共83頁(yè)。56為了解噪聲對(duì)電廠工人心血管方面的影響,對(duì)某市發(fā)電廠的工人做了心電圖檢查,并以變壓器廠工人為對(duì)照進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。觀察對(duì)象為本市二家發(fā)電廠(市發(fā)電廠和沙口電廠)的工人,共394人(男350人,女44人),以機(jī)工、運(yùn)行、維修、電工為主;年齡19-51歲,平均工齡為5年。另選噪聲較低的變壓器廠工人412人(男324,女88)為對(duì)照組,年齡20-57歲,平均工齡為9年。觀察組心電圖異常178例,占45.2%;對(duì)照組心電圖異常85例,占20.6%,差異有非常顯著性意義,主要改變?yōu)楦]性心律不齊(63例,占16%)、竇性心動(dòng)過緩(25例,占6.3%)、竇性心動(dòng)過緩并不齊(41例,占10.4%)、各類傳導(dǎo)阻滯(19例,占4.8%)、左室高電壓(12例,占3%)。其中竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過緩并不齊、左室高電壓均非常顯著地高于對(duì)照組(分別為11例,占2.7%;4例,占0.97%;2例,占0.49%)，各類傳導(dǎo)阻滯顯著高于對(duì)照組(8例,占1.9%)。電廠生產(chǎn)過程中噪聲是主要危害因素之一,且呈高強(qiáng)度穩(wěn)態(tài)噪聲。第五十七頁(yè)，共83頁(yè)。57案例電子廠正己烷群體職業(yè)中毒事故分析

事故經(jīng)過

深圳市某電子廠系來料加工企業(yè)，主要以加工裝配液晶顯示器和電話機(jī)為主，全廠共有11個(gè)車間，員工500多人。從1996年5月份起，在電子廠液晶顯示器灌液車間和清洗車間工作的工人，相繼出現(xiàn)手腳發(fā)麻、全身無力的癥狀;隨后不久，有的員工有時(shí)走路都會(huì)腿部發(fā)軟，不由自主跪倒在地。7月初，一些員工出現(xiàn)同樣癥狀，他們向工廠和車間負(fù)責(zé)人多次反映，要求安排患者人院治療，在灌液車間安裝抽風(fēng)排毒設(shè)施，但都未得到解決。到7月中旬，灌液車間員工向該廠行政人事部反映，有位女工已生病近1個(gè)月，病重得不能行走，7月18日被送到附近醫(yī)院檢查治療，初步診斷為：雙腿麻痹，原因待查。7月28日，行政人事部又接到報(bào)告，有3名員工病情嚴(yán)重，表現(xiàn)為手腳酸痛、麻痹無力、行走困難等癥狀。送醫(yī)院檢查治療，診斷無結(jié)果，暫住院。以后幾天陸續(xù)有生病員工要求治療，共40多人，其中有13名癥狀嚴(yán)重者住院治療。直到8月5日工人集體投訴到勞動(dòng)局后，工廠才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。第五十八頁(yè)，共83頁(yè)。58事故分析

這次發(fā)病的員工，主要分布在灌液和清洗兩個(gè)車間，共40人有明顯的臨床癥狀，除2名是男工外，其余都是女工。經(jīng)對(duì)該廠生產(chǎn)環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和病人的臨床方面的檢查，發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)車間正己烷的濃度超過衛(wèi)生毒理學(xué)指標(biāo)的4.6倍。經(jīng)省、市職業(yè)病診斷小組的專家、教授的調(diào)查和研究，診斷為正己烷引起的職業(yè)中毒。到11月為止，該廠住院治療人數(shù)達(dá)56人，其中女工53人，男工3人，重癥者已癱瘓不起，有7人出現(xiàn)肌肉萎縮，走路拖步，輕微者讓人攙扶可以行走。據(jù)調(diào)查，該電子廠從1995年11月開始，用正己烷取代氟里昂作為清洗液晶片和注液槽的溶劑，每周用量達(dá)800kg。正己烷是一種有毒的有機(jī)溶劑，在我國(guó)屬于限制使用的化學(xué)溶劑。它會(huì)對(duì)人體神經(jīng)造成損害，導(dǎo)致四肢麻木、無力、肌肉張力減退等癥狀。該廠庫(kù)存的罐裝鐵桶說明書危險(xiǎn)情況一欄標(biāo)明，該溶劑屬極度易燃，吸人氣體或沾及皮膚都對(duì)人體有害，能對(duì)人體造成永不復(fù)原的損害。然而，該電子廠在生產(chǎn)中使用這樣一種危險(xiǎn)物品，卻只在車間一邊的墻上安裝了幾臺(tái)排氣扇。車間是全封閉式，灌液車間面積約100m2，清洗車間約20m2，灌液車間每班要容納二三十人上班，清洗車間要容納十幾人上班，而且每班工作時(shí)間達(dá)10～12小時(shí)，工廠又未給工人配備必要的防毒面罩和手套，因此，工人在沒有得到必備的勞動(dòng)防護(hù)的情況下，長(zhǎng)期、反復(fù)地吸人并和皮膚接觸，從而引起正己烷慢性中毒。第五十九頁(yè)，共83頁(yè)。59一起涂刷作業(yè)使用含苯溶劑中毒事故分析

事故經(jīng)過

2001年3月9日10時(shí)25分，某汽修廠維修綜合樓需要進(jìn)行屋頂消防水箱涂刷防水涂料，這項(xiàng)工作由某建安防腐公司承擔(dān)。消防水箱長(zhǎng)6.6m，寬4m，高1.1m，為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，頂部有一個(gè)直徑為0.73m的洞口。建安防腐公司按計(jì)劃派出施工人員進(jìn)行涂刷作業(yè)，作業(yè)前沒有對(duì)消防水箱通風(fēng)，也沒有技術(shù)人員交代注意事項(xiàng)。涂刷作業(yè)時(shí)，2名工人佩戴活性炭濾毒罐過濾式防毒面具進(jìn)入水箱內(nèi)作業(yè)，外面有2名工人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)。工人李某(男，23歲)、王某(男，39歲)先后進(jìn)入消防水箱內(nèi)刷環(huán)氧樹脂涂料，5分鐘后，王某感到胸部憋悶，喘不上氣來，手腳無力，要求救護(hù)，監(jiān)護(hù)人員急忙將他救出，隨后又將李某救出。李某被救出后昏迷不醒，接著被送到附近醫(yī)院后搶救，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)法醫(yī)鑒定為苯中毒死亡。第六十頁(yè)，共83頁(yè)。60事故分析

事故現(xiàn)場(chǎng)勘查發(fā)現(xiàn)，消防水箱設(shè)在綜合樓頂一單建房?jī)?nèi)，消防水箱洞口處無機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，涂刷作業(yè)使用的稀料桶上無標(biāo)牌、無生產(chǎn)廠家，使用的防護(hù)用品為帶活性炭濾毒罐過濾式防毒面具。對(duì)稀料桶中氣體進(jìn)行氣相色譜實(shí)驗(yàn)分析：苯含量71%，甲苯含量26%，二甲苯含量3%，此稀料中苯為主要成分。氣體中苯的濃度超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(短時(shí)間接觸容許濃度)5778.2倍，甲苯濃度超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(短時(shí)間接觸容許濃度)210倍，二甲苯濃度超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(短時(shí)間接觸容許濃度)21.69倍。這起急性中毒死亡事故的主要原因，是由于涂料中含有高濃度的苯系物質(zhì)等易燃易爆、有毒、易揮發(fā)的有機(jī)溶劑。根據(jù)科學(xué)數(shù)據(jù)，當(dāng)空氣中的苯濃度達(dá)到一定量時(shí)，人體接觸30分鐘便可致人體發(fā)生急性中毒;當(dāng)空氣中的苯濃度嚴(yán)重超標(biāo)時(shí)，人體接觸5～10分鐘便可致人體死亡。當(dāng)空氣中的苯濃度達(dá)到1.2%以上時(shí)，遇明火便可發(fā)生燃爆事故。第六十一頁(yè)，共83頁(yè)。61高濃度H2S致6人死亡案例分析

事故經(jīng)過

1992年7月17日，福建省某縣某村，村民陳某將捕獲了一天的幾百筐魚貨私自存放在某魚貨廠。魚貨倒在廠房?jī)?nèi)3m×3m×2.4m的一空池內(nèi)，因時(shí)間倉(cāng)促?zèng)]有逐層加鹽。約在下午4：10，陳某與臨時(shí)工郭某在清理現(xiàn)場(chǎng)，直到晚上8：30陳妻外出尋夫發(fā)現(xiàn)池底有人躺著，即呼救，陳的內(nèi)弟池某爬下池中救人，因毒氣嚴(yán)重支持不住即上來，后再次下池即從梯上暈倒入池中。接著，陳某長(zhǎng)子、次子及池某的內(nèi)弟陳某在無任何防護(hù)措施的情況下，不顧他人阻攔先后下池救人，均馬上中毒暈倒。隨后村民們用竹竿、繩子等工具把中毒者拉上來，由鄉(xiāng)村醫(yī)生予以人工呼吸及體外心臟按摩等搶救措施，但均未奏效，6人全部死亡。7月21日中午11：30，在該魚貨廠，發(fā)現(xiàn)事故的現(xiàn)場(chǎng)已被破壞、即腌魚池內(nèi)已撒下幾百斤的食鹽。該廠房屋低矮、四周門窗緊閉，通風(fēng)狀況較差、照度較低，在打開前后門進(jìn)行自然通風(fēng)后，場(chǎng)內(nèi)尚可嗅及臭雞蛋味及氨的刺激味。當(dāng)把2000系列的有害氣體監(jiān)測(cè)報(bào)警儀放入池中，在接近所存魚貨的表面，儀器顯示池內(nèi)空氣中硫化氫濃度72.33mg/m3;用注射器在同一高度采集100ml池內(nèi)空氣，用檢氣管測(cè)得氨氣濃度為120mg/m3。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)及對(duì)事故經(jīng)過的分析，我們認(rèn)為中毒者死亡屬于“電擊型”死亡，因此判定發(fā)生事故時(shí)池內(nèi)空氣中的硫化氫濃度在1000mg/m3左右，空氣中氨的濃度也較高。第六十二頁(yè)，共83頁(yè)。62二甲基甲酰胺急性中毒事故分析

事故經(jīng)過

2000年7月，租賃寧波市塘溪鎮(zhèn)某廠房和設(shè)備的上海某織造公司，接到一份生產(chǎn)訂單，完成一批維綸袋的生產(chǎn)任務(wù)。該公司是一家小企業(yè)，主要生產(chǎn)維綸袋，所生產(chǎn)的維綸袋在染漿配料中含有二甲基甲酰胺。公司的車間內(nèi)無機(jī)械通風(fēng)，自然通風(fēng)不良。生產(chǎn)任務(wù)計(jì)劃4天完成，為了及時(shí)完成生產(chǎn)任務(wù)，公司臨時(shí)招用了4名湖南籍民工從事染色工作。這4名民工上崗前，公司只是簡(jiǎn)單介紹了所接觸的化學(xué)物質(zhì)有毒，應(yīng)戴防毒口罩和橡皮手套操作。7月23日，這4名民工開始生產(chǎn)，此時(shí)正值高溫季節(jié)。這4名民工由于缺乏相關(guān)的化工產(chǎn)品知識(shí)，又不懂個(gè)人安全防護(hù)，在操作過程中，不時(shí)摘下口罩抽煙、喝水，公司管理人員看見也未加勸阻。工作到第4天，4名民工已經(jīng)不戴口罩作業(yè)，其中1人還赤膊工作。7月28日，即工作的第5天，4名民工陸續(xù)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，最后確認(rèn)為二甲基甲酰胺中毒。

第六十三頁(yè)，共83頁(yè)。63東莞塑膠企業(yè)33名打磨工人患手臂振動(dòng)病

東莞欣鼎五金塑膠制品有限公司，是全球最大的戶外家具制造商。公司欣鼎二廠打磨班33名工人查出職業(yè)病——職業(yè)性手臂振動(dòng)病，工人們告訴記者，天天捏著打磨機(jī)，一天到晚手都在振動(dòng)；加上車間粉塵太多，打磨班60多個(gè)工人幾乎每個(gè)人都多少有些問題。手臂振動(dòng)病是長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和(或)手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指。振動(dòng)性白指一般是在受冷后出現(xiàn)患指麻、脹、痛，并由灰白變蒼白，界限分明，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，再逐漸由蒼白、灰白變?yōu)槌奔t，恢復(fù)至常色。

如果具有長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手麻、手脹、手痛、手掌多汗、手臂無力和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，就很可能是手臂振動(dòng)病。第六十四頁(yè)，共83頁(yè)。64連續(xù)加班導(dǎo)致中毒猝死案分析

事故經(jīng)過2003年1月西鄉(xiāng)某電鍍廠1名員工因三氯乙烯中毒死亡，這名工人入廠不足1個(gè)月，從事三氯乙烯清洗作業(yè)，在連續(xù)加班一周后(每天工作14小時(shí))，突然死亡。后經(jīng)解剖和診斷，被確診為三氯乙烯化學(xué)源性猝死。事故教訓(xùn)長(zhǎng)時(shí)間加班加點(diǎn)會(huì)使職業(yè)中毒風(fēng)險(xiǎn)加大，應(yīng)盡量減少接觸毒物的時(shí)間第六十五頁(yè)，共83頁(yè)。65氨氣中毒

2007年6月21日7時(shí)20分，位于安寧市安海路叉路口的安寧雪寧冷飲廠發(fā)生嚴(yán)重的氨氣泄漏事故，周圍群眾緊急撤離，但仍有7人被氨氣毒翻，其中3人是與該廠僅一墻之隔的省第二勞動(dòng)教養(yǎng)管理所獄警。

造成氨氣泄漏的原因是該廠用于制冷的冰機(jī)軸封老化了，軸承外的密封圈出現(xiàn)了縫隙。

毒理學(xué)分析：

氨氣對(duì)粘膜和皮膚有堿性刺激及腐蝕作用,可造成組織溶解性壞死。高濃度時(shí)可引起反射性呼吸停止和心臟停搏。接觸553mg/m3可發(fā)生強(qiáng)烈的刺激癥狀,可耐受1.25分鐘；3500～7000mg/m3濃度下可立即死亡。

第六十六頁(yè)，共83頁(yè)。66汞對(duì)人體的危害及其預(yù)防

汞在現(xiàn)代工業(yè)中有著廣泛的應(yīng)用。汞中毒是較常見的職業(yè)病之一，如汞礦的開采、冶煉，制選汞齊，實(shí)驗(yàn)、測(cè)量?jī)x器的制造和維修?；瘜W(xué)工業(yè)用汞作陰極電解食鹽，生產(chǎn)燒堿和氯氣。軍工生產(chǎn)中雷汞的使用，塑料、染料工業(yè)用汞作催化劑，醫(yī)藥及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中含汞防腐劑、殺菌劑、滅藻劑、除草劑的使用等等。如防護(hù)不當(dāng)，均可引起汞中毒。

在日常生活中，水銀體溫計(jì)破碎，過量服用含汞藥物如朱砂、甘汞等或吸入燃燒含汞中藥的煙氣，都能導(dǎo)致汞中毒，對(duì)人體造成危害。

在生產(chǎn)條件下，金屬汞主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。其進(jìn)入人體的量占吸入量的80%左右。金屬汞經(jīng)消化道吸收的量極少，可以忽略不計(jì)。因意外事故（如體溫計(jì)破損）金屬汞也可以經(jīng)皮膚進(jìn)入人體。

第六十七頁(yè)，共83頁(yè)。67

有關(guān)調(diào)查表明，當(dāng)尿汞值超過0.05mg/1時(shí)即可引起汞中毒。汞中毒分急性中毒和慢性中毒。

1.急性汞中毒由呼吸道或消化道進(jìn)入體內(nèi)大量的金屬汞或汞化物后，數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)頭暈、全身乏力、發(fā)熱、口腔炎以及惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性肺水腫和急性腎衰（近曲小管壞死）。

2.漫性汞中毒長(zhǎng)期接觸低濃度汞及汞化物引起的職業(yè)性中毒為慢性汞中毒。它可以分為輕度中毒、中度中毒和重度中毒。

第六十八頁(yè)，共83頁(yè)。68

（1）輕度汞中毒

a.神經(jīng)衰弱癥狀，如全身乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙等。

b.輕度情緒改變，如急躁、易怒、好哭等。

c.手指、舌、眼瞼輕度震顫。

d.消化道功能紊亂，患者有口腔炎，口中有金屬味。

（2）中度汞中毒

a.精神性格有明顯改變。

b.記憶力顯著降低，影響到工作和生活。

c.手、舌、眼瞼震顫明顯，情緒緊張時(shí)震顫加劇。

（3）重度汞中毒

a.明顯的神經(jīng)精神癥狀。

b.汞中毒性腦病，表現(xiàn)為四肢及全身粗大震顫、共濟(jì)失調(diào)、癡呆。

第六十九頁(yè)，共83頁(yè)。69預(yù)防汞中毒的措施

1.改善勞動(dòng)條件，以低毒或無毒代替有毒。降低空氣中汞蒸氣的含量，生產(chǎn)中盡量采用機(jī)械化、自動(dòng)化。產(chǎn)生汞蒸氣的場(chǎng)所應(yīng)密閉，并安裝排風(fēng)裝置，無法密閉的場(chǎng)所應(yīng)實(shí)施全面通風(fēng)。生產(chǎn)車間的地面、墻壁、天花板宜采用光滑材料防止汞的吸附。工人的操作臺(tái)應(yīng)光滑，并有一定傾斜，以便于清掃和沖洗，低處設(shè)有貯水的汞收集槽。對(duì)于已被汞污染的車間，可用1g/立方米碘加酒精熏蒸，使之生成不易揮發(fā)的碘化汞。工人的勞動(dòng)環(huán)境應(yīng)定期檢測(cè)，并使空氣中汞蒸氣的濃度低于最高容許濃度，金屬汞濃度<0.01mg/立方米，升汞<0.1mg/立方米，有機(jī)汞濃度<0.05mg/立方米。

2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)及衛(wèi)生監(jiān)督

。新工人就業(yè)前應(yīng)進(jìn)行體檢，凡患有濕疹、口腔炎及腎或神經(jīng)功能障礙者，不得從事接汞作業(yè)。

汞作業(yè)工人上班時(shí)應(yīng)穿工作服，下班后應(yīng)沐浴并將工作服鎖在指定的通風(fēng)柜內(nèi)。不準(zhǔn)在車間內(nèi)進(jìn)食、飲水和吸煙。在汞濃度超標(biāo)環(huán)境中作業(yè)時(shí)，應(yīng)正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品。

汞作業(yè)職工必須定期體檢。體檢時(shí)神經(jīng)和腎臟受損的早期癥狀要特別關(guān)注，發(fā)現(xiàn)汞中毒應(yīng)及時(shí)治療。

3.女職工不得從事重汞作業(yè)，妊娠期、哺乳期的女工應(yīng)調(diào)離接汞作業(yè)崗位。

4.企業(yè)在組織生產(chǎn)時(shí)必須保證使最少量的職工接觸汞。

5.防止意外食入過量的汞化合物，避免食用被汞污染的食品。服用含汞藥物應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。體溫計(jì)破碎后，潑撒出的金屬汞應(yīng)及時(shí)妥善處理，防止長(zhǎng)期污染居室環(huán)境。

6.加強(qiáng)宣傳教育和普及衛(wèi)生知識(shí)，預(yù)防生活性汞中毒。

第七十頁(yè)，共83頁(yè)。70重大危險(xiǎn)源辨識(shí)重大危險(xiǎn)源是指長(zhǎng)期或臨時(shí)的生產(chǎn)、搬運(yùn)、使用或者儲(chǔ)存的危險(xiǎn)物品，且危險(xiǎn)物品的數(shù)量等于或者超過臨界量的單元（包括場(chǎng)所和設(shè)施）。危險(xiǎn)源辨識(shí)（或危害辨識(shí)）是指識(shí)別危險(xiǎn)源的存在并確定其性質(zhì)的過程。確定危險(xiǎn)源的性質(zhì)是指確定危險(xiǎn)源如何造成損失。第七十一頁(yè)，共83頁(yè)。71危險(xiǎn)源識(shí)別的內(nèi)容（1）辨識(shí)危險(xiǎn)源種類、危險(xiǎn)性質(zhì)、損害能力。（2）辨識(shí)危險(xiǎn)源的數(shù)量。（3）辨識(shí)危險(xiǎn)源的分布，危險(xiǎn)可能發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)。對(duì)于Ⅰ類危險(xiǎn)源辨識(shí)，主要確定可能意外釋放的能量、有毒有害物質(zhì)量的多少、強(qiáng)度、作用范圍，對(duì)于重要的生產(chǎn)區(qū)域和裝置，還需了解系統(tǒng)內(nèi)能量流動(dòng)、有害物質(zhì)的傳遞過程。對(duì)于Ⅱ類危險(xiǎn)源辨識(shí)，主要是找出導(dǎo)致能量意外釋放的根本原因。第七十二頁(yè)，共83頁(yè)。72重大危險(xiǎn)源辨識(shí)辨識(shí)依據(jù)：物質(zhì)的危險(xiǎn)特征及其數(shù)量辨識(shí)指標(biāo)：（1）單元中的一種危險(xiǎn)物質(zhì)的數(shù)量達(dá)到或者超過臨界（2）單元中幾種危險(xiǎn)物質(zhì)的數(shù)量與其臨界量之比的和大于1辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)：參照《重大危險(xiǎn)源辨識(shí)》中按四類物質(zhì)的品名及其臨界量加以確定。第七十三頁(yè)，共83頁(yè)。73化學(xué)事故處置基本程序要求1、部署救援行動(dòng)2、控制危險(xiǎn)區(qū)域（實(shí)施警戒、清除火源、維護(hù)秩序）3、偵查事故現(xiàn)場(chǎng)4、救援災(zāi)區(qū)人員（