心肺復(fù)蘇評估及溝通技能

心肺復(fù)蘇評估及溝通技能課前導(dǎo)讀心肺復(fù)蘇是搶救呼吸、心臟驟停等危重病人生命的基本措施，是急診護理的重要組成部分。本課將重點介紹心肺復(fù)蘇的評估及溝通技能，以促使醫(yī)務(wù)工作者養(yǎng)成急救意識，掌握心肺復(fù)蘇的評估要點及急救過程的溝通策略。時間就是生命常溫下心搏停止

時間臨床表現(xiàn)3秒頭暈

10-20秒昏厥和抽搐

>60秒瞳孔散大，呼吸停止

4-6分大腦不可逆損壞開始搶救時間成功率

<4分50%4-6分10%>6分4%>10分0.09%時間與搶救成功率操作前操作中操作后心肺復(fù)蘇評估及溝通技能評估

環(huán)境

時間

體位

病情

溝通

呼喚

呼救

心肺復(fù)蘇評估及溝通技能—操作前環(huán)境與時間患者應(yīng)該仰臥于地上或硬板床上。如果是軟床，肩背下墊木板。

擺放心肺復(fù)蘇體位心跳呼吸驟停的診斷突然昏迷大動脈搏動消失瞳孔散大心音消失、微弱或心跳進行性下降呼吸停止或嚴重的呼吸困難心電圖上常見等電位線或室顫同志您怎么啦！呼喚及呼救穿紫衣服的同志撥打120！快來人搶救！快叫醫(yī)生推搶救車，除顫儀！病情評估---意識的判斷撥打呼救電話的注意事項病人所在的確切地點，指出附近的街道或其他顯著標志病人目前最危險的情況如昏倒、呼吸困難、大出血等災(zāi)害事故，突發(fā)事件時，說明傷害性質(zhì)，嚴重程度，傷病人的人數(shù)等現(xiàn)場所采取的救護措施

不要先掛斷電話！你突然遇到一個昏倒在地，心跳驟停的病人，當你撥通120時，你的溝通語言？當你接到求援方打來的電話，你作為救援方電話指導(dǎo)的語言？哈爾濱治療心臟病哪家醫(yī)院好：思考題病情評估---呼吸的判斷

一聽二看三感覺時間〉5秒病情評估---觸摸頸動脈搏動部位：食指及中指指腹先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩側(cè)滑移2~3cm，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動。時間：5-10秒評估

解開衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾及腰帶

清除口鼻腔分泌物，取出活動性假牙

復(fù)蘇手法

復(fù)蘇效果

搶救記錄

溝通

醫(yī)護

心肺復(fù)蘇評估及溝通技能—操作中開放氣道人工呼吸人工循環(huán)開放氣道1、仰頭－抬頦法2、仰頭－抬頸法3、托頜法4、舌－頜上舉法仰頭－抬頦法1、術(shù)者右手置于患者前額，向后加壓，使頭后仰，2、左手的中指、食指置于患者的頦部托其上抬，程度以唇齒尚未完全閉合為限。仰頭－抬頸法1、術(shù)者一手置于患者前額，將頭后推。2、另一手放于頸后，將頸部上抬。3、此種手法禁用于頭、頸部外傷者。

禁用于頭、頸外傷者托頜法1、術(shù)者位于患者頭的上方，雙手置于與患者軀體同一水平處。2、將雙手的第2、3、4指放在患者下頜緣處，向前上方抬起下頜。3、用雙拇指推開患者口唇。4、用掌根部及腕部使患者頭后仰。5、注意：對疑有頸部外傷者，應(yīng)只采用托頜動作，而不配合使頭后仰或轉(zhuǎn)動的其他手法。舌－頜上舉法1、術(shù)者將一只手的拇指伸入患者口腔內(nèi)，食指放在下頜骨的頦部。2、將患者舌及下頜一起握于手內(nèi)，然后用力上抬。3、此法疏通氣道效果較好。哈爾濱心臟急救哪家醫(yī)院好：人工呼吸口對口人工呼吸

口對鼻人工呼吸口對口人工通氣

1、確認被搶救者呼吸道通暢。2、術(shù)者用一手托起被救者下頜，另一只手的拇、食指捏住患者鼻孔。3、術(shù)者先深吸氣然后用口唇嚴密包蓋患者口部，用適當?shù)牧α肯蚧颊呖谇粌?nèi)吹氣。4、每次吹氣持續(xù)1-1.5秒，約700-800ml氣體，以可見患者胸廓出現(xiàn)抬舉動作為準。5、吹氣結(jié)束后，術(shù)者迅速將口唇移開，同時放松患者被捏緊的鼻孔，以利患者被動吐氣。如果病人口周外傷或張口困難我們又該如何進行人工通氣呢？思考題人工循環(huán)---按壓部位評估部位：按壓部位在胸骨中下1/3交界處，以一手掌根部放在按壓區(qū)，將另一手的掌根重疊放在其手背上，兩手指交叉抬起，使手指脫離胸壁。評估：按壓手法需準確，雙手交叉重疊掌根部與胸骨隨按壓起伏，不要離位或錯位。按壓姿勢需準確，肘部關(guān)節(jié)不能彎曲，否則用力達不到按壓深度。

人工循環(huán)---按壓深度評估評估：

能產(chǎn)生觸摸到頸動脈或股動脈搏動的按壓力量。按壓用力需垂直，不可呈沖擊式或搖擺式，否則會引發(fā)并發(fā)癥。按壓后松弛力應(yīng)適度，否則不能使胸廓完全松弛影響血液回流。深度4～5cm按壓與放松時間1：1以身體重力帶動手臂垂直下壓人工循環(huán)---按壓頻率評估頻率：100次/分評估：按壓速度要勻稱，過快、過緩都可影響按壓效果

30

：

2

胸部按壓：

人工呼吸

人工循環(huán)---按壓與通氣比

注意觀察復(fù)蘇效果評估

復(fù)蘇效果

繼續(xù)嚴密觀察病情

溝通患者家屬

心肺復(fù)蘇評估及溝通技能—操作后1、能觸及到大動脈搏動2、收縮壓>60mmHg3、病人面色、口唇、指甲床及皮膚顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤4、擴大的瞳孔逐漸回縮或出現(xiàn)睫毛反射5、呼吸狀態(tài)改善或出現(xiàn)自主呼吸6、昏迷逐漸變淺或出現(xiàn)掙扎

哈爾濱治療心臟病多少錢：

復(fù)蘇效果評估重點回顧?心肺復(fù)蘇操作中，常見的復(fù)蘇手法有：開放氣道、人工呼吸、人