悲傷輔導(dǎo)訓(xùn)練a617225701

悲傷輔導(dǎo)訓(xùn)練

支援四川地震受害者17/06/2021失落(Loss)和哀悼(Mourning)依附理論(AttachmentTheory)–人類有和他人發(fā)生強(qiáng)烈情感聯(lián)結(jié)的傾向，在這種聯(lián)結(jié)被威脅或破壞時(shí)，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反響悲傷(Grief)–人因失去所愛(ài)形成的心理創(chuàng)傷；如同身體受傷需要復(fù)原，哀悼者亦需要時(shí)間回復(fù)平衡狀態(tài)哀悼是必須的嗎？哀悼是調(diào)適失落的必要過(guò)程健康或病態(tài)視乎一個(gè)人在承受失落之後，能否完成哀悼的過(guò)程及任務(wù)哀悼的四項(xiàng)任務(wù)接受失落的事實(shí)：知性及情感的接受經(jīng)驗(yàn)悲傷的痛苦：任何允許生者逃避或壓抑痛苦的事都反會(huì)延長(zhǎng)痛苦重新適應(yīng)一個(gè)逝者不存在的新環(huán)境將情緒的活力重新投注在其他關(guān)系上：輔導(dǎo)員的任務(wù)不是促使生者放棄與逝者的關(guān)系，而是協(xié)助他們?cè)谇楦猩袨槭耪哒业揭粋€(gè)適宜的地方，使他們能在世上繼續(xù)有效地生活哀悼何時(shí)結(jié)束？并沒(méi)有明確的時(shí)間表想到逝者時(shí)能不感到痛苦能夠重新將情感投注在生活和生命中重拾對(duì)生活的興趣，感受更多的希望哀悼是一種長(zhǎng)期的過(guò)程，而終極點(diǎn)并不一定會(huì)到達(dá)悲傷前的狀態(tài)“我們終將找到一個(gè)地方安置失落，我們知道失落後的強(qiáng)烈哀悼終將沈息，但是也知道這種痛苦是無(wú)可撫慰，也無(wú)可替代的。不管如何填補(bǔ)這裂口，就算能夠完滿的填補(bǔ)，它也不是原來(lái)模樣了。〞-LettersofSigmundFreud,1961災(zāi)難帶來(lái)的悲傷地震、海嘯、水災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、山火-天災(zāi)暴亂、恐怖襲攣、縱火、爆炸-人禍共通點(diǎn)：大量傷亡、廣泛破壞導(dǎo)致家破人亡。生還者處?kù)稅毫迎h(huán)境，面對(duì)嚇人的畫面、聲響及氣味，要處理自己身心的創(chuàng)傷，同時(shí)為失去親友及家園而哀悼復(fù)雜的情緒反響：創(chuàng)傷及死亡帶來(lái)的恐懼、傷痛，求生的掙扎，作為幸存者的感覺(jué)傳媒的報(bào)導(dǎo)，與政府及救援團(tuán)體的接觸，令哀悼從個(gè)人擴(kuò)展至公眾層面正常的悲傷(Normalgrief)Lindermann1944某種形式的身心病癥或生理不適逝者影像縈繞腦海不去時(shí)逝者，或者死亡發(fā)生當(dāng)時(shí)情境感到愧疚敵意反響失去遭遇失落前的生活功能開(kāi)展出逝者曾有的行為特質(zhì)正常悲傷現(xiàn)象感覺(jué)：悲哀、憤怒、愧疚感與自責(zé)、焦慮、孤獨(dú)感、疲倦、無(wú)助感、驚嚇、苦苦思念、解脫感、輕松、麻木生理感官知覺(jué)：如胃部空虛、胸口緊迫、喉嚨發(fā)緊、口乾、呼吸急促、缺乏精力認(rèn)知：不相信、困惑、沈迷於對(duì)逝者的思念、感到逝者仍然存在正常悲傷現(xiàn)象行為：失眠、食慾障礙、心不在焉的行為、社會(huì)退縮行為、夢(mèng)到失去的親人、防止提起失去的親人、尋求與呼喚、嘆氣、坐立不安、哭泣、舊地重游及隨身攜帶遺物、珍藏遺物。哀悼/悲傷的五個(gè)階段否認(rèn)(Denial)憤怒(Anger)討價(jià)還價(jià)(Bargaining)沮喪(Depression)接受事實(shí)(Acceptance)并非所有人都經(jīng)歷所有階段這些階段亦未必會(huì)順序發(fā)生影響悲傷的要素失落的對(duì)象和失落的對(duì)象之間的關(guān)系本質(zhì)死亡的形式過(guò)去的悲傷的經(jīng)驗(yàn)人格變數(shù)其他壓力悲傷輔導(dǎo)-引發(fā)正常悲傷目標(biāo):增加失落的現(xiàn)實(shí)感協(xié)助當(dāng)事人處理已表達(dá)的或潛在的情感協(xié)助當(dāng)事人克服失落後再適應(yīng)過(guò)程中的障礙鼓勵(lì)當(dāng)事人向逝者辭別，以健康的方式，并坦然地重新將情感投注在新的關(guān)系里輔導(dǎo)原那么與程序協(xié)助生者體認(rèn)失落-鼓勵(lì)生者談?wù)撌鋷椭呓缍ú⒈磉_(dá)情感幫助生者在失去逝者的情況中活下去將情感從逝者身上轉(zhuǎn)移允許時(shí)間去悲傷說(shuō)明正常的悲傷行為允許個(gè)別差異提供持續(xù)的支持檢查防衛(wèi)及調(diào)適形態(tài)界定病態(tài)行為并轉(zhuǎn)介不正常的悲傷反響“病態(tài)悲傷〞(pathological/complicatedgrief)慢性化的悲傷反響(Chronicgrief)延宕的悲傷反響(Delayedgrief)夸大的悲傷反響(Exaggeratedgrief)改裝的悲傷反響(Maskedgrief)病態(tài)悲傷的診斷-一些線索談到逝者就感到無(wú)可抑制的強(qiáng)烈及鮮明的悲傷看似無(wú)關(guān)的小事卻引發(fā)強(qiáng)烈的悲傷反響會(huì)談中出現(xiàn)失落的主題不愿意搬動(dòng)遺物長(zhǎng)期的憂郁，特別是持續(xù)的愧疚感及低落的自我價(jià)值自毀的沖動(dòng)有模仿逝者的沖動(dòng)“紀(jì)念日效應(yīng)〞創(chuàng)傷(Trauma)雙重打擊：創(chuàng)傷壓力(post-traumaticstress)+失落衡量那個(gè)心理反響較嚴(yán)重，需優(yōu)先處理支持當(dāng)事人渡過(guò)震驚、恐懼或麻木的狀態(tài)回憶事情的經(jīng)過(guò)幫助當(dāng)事人處理情緒：恐懼、無(wú)助、焦慮、愧疚、憤惱幫助當(dāng)事人重整事情(reconstruct)，減少無(wú)助的感覺(jué)常見(jiàn)的精神科診斷抑郁癥(DepressiveDisorder)創(chuàng)傷壓力癥(Post-traumaticStressDisorder)焦慮癥(AnxietyDisorder)助人者的悲傷探索自己失落的歷史有沒(méi)有未曾適當(dāng)解決的悲傷和失落？要知道自己的極限，什麼時(shí)候要轉(zhuǎn)介助人者的壓力和枯竭知道自己的極限藉由主動(dòng)的悲傷(activegrieving)，防止枯竭知道如何尋求協(xié)助，以及由何處找到支持ReferencesGriefCounselingandGriefTherapy–aHandbookfortheMentalHealthPractitioner.J.WilliamWorden.2ndEd.1991OnGriefandGrieving.ElisabethKubl