臨床各種皮試液配制方式

臨床各種皮試液配制方式12一月20232頭孢唑林0.5頭孢唑肟0.5頭孢米諾0.5五水頭孢唑林0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/4ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結果判斷同青霉素）12一月20233頭孢替唑1.0頭孢哌酮1.0頭孢硫脒1.0頭孢西丁1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結果判斷同青霉素）

12一月20234以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;（250mg/ml即0.5g/2ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結果判斷同青霉素）12一月20235以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（250mg/ml即0.5g/2m)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結果判斷同青霉素）12一月20236青霉素類藥物皮試液配制方法青霉素160萬U/瓶160萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(40萬U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(4萬U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（4千U/ml)第三次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（400U/ml)第四次：取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;（200U/ml)取上液0.1ml作皮試（即20U)12一月2023780萬U青霉素皮試液配制方法青霉素80萬U/瓶80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2千U/ml)第三次：取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;（500U/ml)取上液0.1ml作皮試（即50U)

12一月20238西林類藥物1g皮試液配制方法氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林納氯唑西林納1g/瓶、阿洛西林舒巴坦納1g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（125mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結果判斷同青霉素）12一月20239西林類藥物2g皮試液配制方法氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結果判斷同青霉素）12一月202310以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結果判斷同青霉素）12一月202311以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結果判斷同青霉素）12一月202312以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;（100mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（10mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1mg/ml)第三次：取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結果判斷同青霉素）12一月202313青霉素皮試結果判斷標準1）在觀察反應的同時，應詢問有無胸悶、氣促、發(fā)麻等過敏癥狀。陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心、甚至發(fā)生過敏性休克。皮試結果陽性者不可給藥，并要在病歷、醫(yī)屬單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過敏性休克，按過敏性休克搶救。如對皮試結果有懷疑的，應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml,以作對照，確認該藥皮試結果為陰性方可用藥。12一月202314各種皮試液配制方法1過敏試驗法：1評估：1）仔細詢問過敏史，如有青霉素過敏史則停止該項實驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史應慎用。2）曾使用該藥，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號的制劑時，需要重做皮試，確定結果為陰性才能繼續(xù)用藥。2計劃：1)用物準備：必須備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）2)病人準備：A、病人不宜空腹進行皮試，因個別人空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈、惡心等反應，宜與過敏反應相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開不可搔抓或揉按皮試局部：如有異常隨時告知醫(yī)護人員。3實施：1)配制方法：2）皮試實驗：于前臂內側皮內注射皮試液0.1ml,15-30分鐘后觀察皮試結果。12一月202315破傷風抗毒素皮試結果判斷標準觀察30分鐘看結果。結果判斷：1）陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無主訴癥狀。2）陽性：局部皮丘隆起，硬結達到1.0-1.5cm,紅暈達到2-4cm,可有偽足或者丘疹，并無其他主訴癥狀。3）強陽性：硬結大于1.5cm,紅暈超過4cm,可有明顯偽足，可伴有局部瘙癢，或紅暈硬結未達到上述標準，但有明顯癢感，或出現(xiàn)全身反應。12一月202316過敏性休克的急救措施1、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應盡快實行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)屬靜脈注射地塞米松5-10mg，應用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)屬加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進行復蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。12一月202317破傷風抗毒素（TAT)皮試液配制方法破傷風抗毒素(TAT)1500U/ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮試；（即15U)20分鐘觀察結果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。陰性：局部無紅腫、無異常反應。陽性：皮丘紅腫，硬結直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有時出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應同青霉素過敏反應大致相同。12一月202318破傷風抗毒素（TAT)脫敏療法每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時，應立即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生。破傷風抗毒素（TAT)脫敏療法方法取TAT原液0.2ml稀釋至2ml分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘：第一次：取上液0.2ml皮下注射，如無反應則可注射第二次;第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反應則可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反應則可注射第四次；第四次：取所有余液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第一次注射量和以后的遞增量適當減少，分次注射，以免發(fā)生劇烈反應。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。12一月202319普魯卡因皮試液的配制方法普魯卡因：40mg/支，濃度為0.25%取0.125ml+生理鹽水至1ml:取上液0.1ml作皮試（即0.25mg)皮試結果判斷同青霉素12一月202320細胞色素C皮試液的配制方法細胞色素C15mg/支/2ml:取細胞色素C0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮試（即0.07mg),局部紅腫,直徑大于1cm,有丘疹者為陽性12一月202321鏈霉素皮試液的配制方法鏈霉素1g（100萬U/瓶）：鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml(共4ml）（25萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2.5萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬U/ml)取上液0.1ml作皮試（即2500U)皮試結果同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施,因鏈霉素可與鈣離子鉻合,從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射。12一月202322糜蛋白酶皮試液的配制方法糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解;（800U/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;（40U/ml）取上液0.1ml作皮試（即4U)(肌注者需皮試;皮試結果判斷同青霉素）12一月202323維生素B1皮試液的配制方法維生素B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試（0.05mg/ml)(皮試結果判斷同青霉素）12一月202324結核菌素皮試液的配制方法結核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮試（5U/ml)皮試時于左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結果陰性：皮膚硬結小于5mm陽性：皮膚硬結5-10mm(+)皮膚硬結10-15mm(++)皮膚硬結15-20mm(+++)皮膚硬結大于20mm或局部出現(xiàn)水泡或壞死者為（++++）應向病人解釋結核菌素試驗陽性僅表明曾有結核12一月202325