埃博拉出血熱醫(yī)院感染防控和個人防護

埃博拉出血熱醫(yī)院感染防控和個人防護埃博拉出血熱基本知識和防控措施埃博拉出血熱的風(fēng)險評估和管理建議埃博拉出血熱的消毒處置埃博拉出血熱的個人防護埃博拉出血熱基本知識和防控措施埃博拉出血熱病原體Ebolavirus1976年首次在蘇丹和剛果（扎伊爾）絲狀病毒科埃博拉病毒屬RNA病毒埃博拉病毒特性絲狀病毒科(Filoviridae)只有一個屬，即絲狀病毒屬(Filovirus)。它包括兩種病毒，即馬爾堡病毒(Marbergvirus,MBV)和埃博拉病毒(Ebolavirus,EBV)。病毒粒（Virion）具有復(fù)雜構(gòu)造，具外套膜（envelope），核鞘（nucleocapsid），聚合酶復(fù)合體和基質(zhì)（Matrix）。病毒粒包裹在外套膜中。病毒的外形呈絲狀，或具分支多形態(tài)，或U形，6形，或圓形（特別在純化后），病毒的直徑約80nm，可達1400nm長，純化出的病毒長度可能達790-970nm。表面有瘤狀突起的形狀，散布在脂質(zhì)雙層膜中。埃博拉病毒特性埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病埃博拉病毒屬絲狀病毒科（Filiviridae），為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動物的疾病病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm埃博拉病毒分型扎伊爾型（EBOV）：對人致病性最強，曾引起暴發(fā)蘇丹型（SUDV）：對人致病性其次，曾引起暴發(fā)本迪布焦型（BDBV）：對人致病性更次，曾引起暴發(fā)塔伊森林型（TAFV）：對黑猩猩致病性強，對人較弱賴斯頓型（RESTV）：菲律賓和美國發(fā)現(xiàn)過，可以感染人類，但至今尚無引起疾病和死亡的相關(guān)報道埃博拉病毒特性埃博拉病毒對熱有中度抵抗力該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化

60℃滅活病毒需要1小時傳染源和宿主動物傳染源感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源自然宿主目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚果蝠的分布全球既往疫情概況全球埃博拉病毒感染地理分布圖傳播途徑

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染

1995年1-6月，在扎伊爾的基奎特市直接150-600公里范圍內(nèi)的一次流行，確診315例，死亡244人。此次流行是醫(yī)院一位實驗室人員開始的，凡是醫(yī)治過他的醫(yī)務(wù)人員及其接觸過的人均相繼出現(xiàn)癥狀。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護人員在治療、護理病人、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素

精液中可分離到病毒：性傳播可能動物實驗：氣溶膠傳播可能流行病學(xué)特點1、從病原體看，埃博拉病毒是目前已知的最致命病毒之一，屬于生物防護四級（最高級別）病毒，而SARS病毒僅屬于三級，艾滋病病毒屬于二級；2、傳播途徑和感染機制復(fù)雜，接觸傳播是最主要的傳播途徑；3、在易感染人群方面，人類對埃博拉病毒普遍易感，發(fā)病主要集中在成年人，起病急、癥狀重，死亡率高達50-90%；4、在高風(fēng)險人群方面，出現(xiàn)疫情時，醫(yī)務(wù)人員、與病人有密切接觸的家庭成員或其他人、在葬禮過程中直接接觸死者尸體的人員、在熱帶雨林地區(qū)接觸了森林中死亡動物的人員，感染風(fēng)險較高；5、在潛伏期上，埃博拉出血熱潛伏期為2-21天，一般為5-12天，尚未發(fā)現(xiàn)患者在潛伏期具有傳染性；6、在防治措施上，目前尚無特效治療藥物或方法，也無疫苗可以預(yù)防；隔離控制傳染源和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施；7、從發(fā)展趨勢看，近期疫情上升較快，有向非洲其他國家擴散趨勢，我國也存在發(fā)生輸入性病例的可能。人際傳播的形式家庭內(nèi)感染

院內(nèi)感染護理

葬禮治療、護理

不安全注射病例的分類與報告留觀病例有流行病學(xué)史，但僅有發(fā)熱（體溫大于37.3）疑似病例符合任一流行病學(xué)史“+”任一臨床表現(xiàn)確診病例疑似病例“+”任一實驗室檢測陽性各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報告

目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預(yù)防

英國制藥公司葛蘭素史克（GSK）開始試驗埃博拉疫苗。該疫苗由GSK和美國科學(xué)家聯(lián)合研制，已經(jīng)在動物實驗中體現(xiàn)出效果，在獲得美國FDA批準(zhǔn)后，就會進入一期人體試驗預(yù)防控制措施

隔離控制傳染源和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施—病例和接觸者管理可疑病例

密切接觸者一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)采取嚴格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴散預(yù)防控制措施—病例和接觸者管理死亡病例應(yīng)盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理需作尸體解剖時，應(yīng)按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》執(zhí)行死亡病例尸體的消毒處理1死亡病例尸體應(yīng)就地消毒處理后，尸體用裹尸袋嚴密包裹，及時焚燒消毒人員要做好三級防護，尤其是防護服要求不透水或其他液體，嚴格控制尸體污物直接或間接污染皮膚黏膜或衣物預(yù)防控制措施—醫(yī)院內(nèi)感染控制加強個人防護在標(biāo)準(zhǔn)防護的基礎(chǔ)上，要做好接觸防護和呼吸道防護實施三級防護穿戴工作服、工作帽、N95口罩、乳膠手套、防護眼罩、防護服、長筒膠靴、鞋套等急救人員必要時還應(yīng)穿戴防護面罩、防水圍裙，防止直接接觸病人的污染物預(yù)防控制措施—加強實驗室生物安全所有涉及埃博拉病毒的實驗活動應(yīng)嚴格按照我國實驗室生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行采集標(biāo)本應(yīng)做好個人防護采集時，需穿戴隔離衣、工作帽、乳膠手套、N95口罩、護目鏡和鞋套標(biāo)本應(yīng)置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運輸材料之中，按照要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實驗活動資質(zhì)的實驗室預(yù)防控制措施

流行病學(xué)調(diào)查主要包括調(diào)查病例在發(fā)病前的暴露史、發(fā)病期間的活動史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險溝通

積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識，提高公眾自我防護意識（洗手很重要）及時回應(yīng)社會關(guān)切的問題埃博拉出血熱風(fēng)險評估和管理建議國際應(yīng)對世界衛(wèi)生組織8月8日正式宣布，西非埃博拉出血熱疫情是“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，將對其他國家造成風(fēng)險，需采取協(xié)調(diào)性措施繼利比里亞和塞拉利昂之后，尼日利亞也宣布進入全國緊急狀態(tài)，以應(yīng)對埃博拉疫情在當(dāng)?shù)氐膫鞑ヒ咔榭缇陈眯袀鞑ワL(fēng)險

WHO風(fēng)險評估結(jié)論

WHO目前仍不建議因為埃博拉出血熱而對幾內(nèi)亞、利比里亞或塞拉利昂采取任何的旅行或貿(mào)易限制措施

通過跨境旅行造成相鄰地區(qū)國家傳播的風(fēng)險高

相距稍遠的非洲地區(qū)存在中等風(fēng)險

非洲以外的國家傳播風(fēng)險低個人旅行和交通風(fēng)險評估從感染國歸來的旅行者和商人風(fēng)險

極低探親訪友人群感染風(fēng)險

低（除非直接接觸患者/死者尸體/感染EBOLA的動物）與患病的人共同乘坐交通工具感染風(fēng)險

低：但要對接觸者進行追蹤在疫區(qū)從事醫(yī)務(wù)工作感染風(fēng)險

如果按照基本醫(yī)療規(guī)范進行防護，感染風(fēng)險很低～低WHO對相關(guān)國家的建議

提高旅行者對埃博拉出血熱的認識和防護意識

尤其是在海關(guān)關(guān)口，向出境人員宣傳加強防護，提醒入境人員如有癥狀及時就醫(yī)，并說明旅行史

提高醫(yī)護人員對埃博拉出血熱的認識和防護意識

尤其在接診從流行地區(qū)旅行回國的人員時，應(yīng)當(dāng)評價其埃博拉的感染風(fēng)險

衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對準(zhǔn)備

公共衛(wèi)生部門：包括監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、實驗室的準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)等；臨床機構(gòu)：包括人員培訓(xùn)、與公共衛(wèi)生部門溝通、醫(yī)療廢物的管理等我省輸入和傳播埃博拉出血熱的風(fēng)險評估我省埃博拉出血熱風(fēng)險主要在于西非有關(guān)國家參加青奧會、赴非勞務(wù)返鄉(xiāng)、非洲留學(xué)生入境等可能輸入病例的環(huán)節(jié)輸入及傳播可能性為“低”，輸入及傳播的后果影響為“中”，綜合判定風(fēng)險等級為“低”風(fēng)險管理建議（１）密切關(guān)注世界埃博拉病毒疫情動態(tài)加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)輸入性病例加強入境檢驗檢疫：體溫監(jiān)測、醫(yī)學(xué)巡查、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)排查加強赴非勞務(wù)人員返鄉(xiāng)管理：加強對務(wù)工人員在非洲國家工作、生活的管理，減少暴露機會；加強勞務(wù)返鄉(xiāng)人員的申報、檢疫、健康監(jiān)測與排查加強高校非洲留學(xué)生管理：健康管理、癥狀監(jiān)測加強對青奧會比賽場館、青奧村等重點場所、重點人群的癥狀監(jiān)測風(fēng)險管理建議（２）強化控制，避免病例在省內(nèi)傳播對來自有病例報告地區(qū)有發(fā)熱等癥狀可疑病人，應(yīng)隔離觀察到最后一次接觸后21天和病人有密切接觸的人應(yīng)該進行嚴格醫(yī)學(xué)觀察做好病人或疑似病人分泌物、嘔吐物和排泄物的消毒處理加強對醫(yī)護人員的宣傳教育與培訓(xùn)，強化早期發(fā)現(xiàn)診療過程嚴密防護，避免醫(yī)源性感染嚴格按操作規(guī)程開展檢測，確保實驗室生物安全開展公眾教育，引導(dǎo)公眾正確認識埃博拉出血熱埃博拉出血熱的消毒處置埃博拉出血熱病毒抗力不同消毒對象的消毒方法埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒

消毒液濃度計算及配制方法一、埃博拉出血熱病毒抗力埃博拉病毒對熱有中度抵抗力液體條件下，在4℃存放5周其感染性無明顯改變，干燥條件下體外存活數(shù)天，在尸體中可以存活數(shù)周，-70℃可以長期保存。

60℃滅活病毒需要1小時，煮沸5min病毒對含氯消毒劑、脂溶劑、酚類消毒劑、過氧乙酸、過氧化氫、2%戊二醛等常用消毒劑敏感。微生物對消毒因子的敏感性——衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002版一般認為：敏感性由高到低的次序為親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒）埃博拉病毒有脂質(zhì)包膜細菌繁殖體真菌親水病毒（沒有脂質(zhì)包膜的病毒）分支桿菌細菌芽孢朊毒（感染性蛋白質(zhì)）二、不同消毒對象的消毒方法不同消毒對象的消毒方法——依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002版及衛(wèi)計委國衛(wèi)發(fā)明電[2014]43號附件《埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運方案》對患者發(fā)病后居住、停留場所，或其體液、血液、排泄物、分泌物及其污染的物品和場所消毒。重點對象：疑似或確診病例的血液、體液、分泌物、排泄物或被其污染的物品、病例尸體及污染環(huán)境、物品消毒方法：煮沸消毒法、消毒劑溶液浸泡法、消毒劑溶液擦拭法、消毒劑溶液噴霧法、熏蒸消毒法。不同消毒對象的消毒方法1、病房、病家的地面、墻壁等一般物體表面2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.5%過氧乙酸溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于1小時。過氧乙酸溶液刺激性、腐蝕性強，注意防護不同消毒對象的消毒方法2、紡織品耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒15分鐘，或采取壓力蒸汽滅菌的方法。耐濕不耐熱的紡織品可采取2000mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘。不耐熱不耐濕的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒，消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時。不同消毒對象的消毒方法3、病人的血液、排泄物、分泌物和嘔吐物50g/L有效氯的消毒劑溶液2份加入1份上述污物對稀薄的：按1份消毒液與2份污物的比例介于兩者之間的：加等量消毒液，混勻后作用2小時。污染的醫(yī)療器械或物體表面用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡或擦拭消毒，作用1小時以上。注意：一般無法用含氯消毒片溶解得到50g/L有效氯的消毒液，可以用20%漂白粉乳劑或其他含氯消毒劑粉劑的溶解獲得。不同消毒對象的消毒方法4、餐（飲）具首選煮沸消毒15分鐘，也可用1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。建議盡量使用一次性餐具，使用后按醫(yī)療廢棄物處理。不同消毒對象的消毒方法5、病人的剩余飯菜

病人的剩余飯菜不可再食用，在醫(yī)院按感染性廢物處理。6、盛排泄物或嘔吐物的容器

可用10g/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡1小時以上，浸泡時，消毒液要漫過容器。不同消毒對象的消毒方法7、家用物品、家具可用1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液擦拭或噴霧消毒30分鐘后，消毒后用清水清洗或擦拭。不同消毒對象的消毒方法8、手、皮膚和粘膜用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分鐘。手的消毒也可用免洗手消毒劑涂擦粘膜應(yīng)用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗不同消毒對象的消毒方法9、尸體病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運，尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒不同消毒對象的消毒方法10、運輸工具運送發(fā)熱病人的運輸工具內(nèi)外表面和空間可用0.5%過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用1小時。對于埃博拉出血熱病例應(yīng)使用負壓救護車轉(zhuǎn)運，其駕駛艙與醫(yī)療艙應(yīng)密封隔離。救護車醫(yī)療艙內(nèi)壁、門窗、物體表面可采用0.5%過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧消毒，作用1小時以上；也可使用2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液進行不遺漏的擦拭，地面拖拭作用30分鐘，并重復(fù)兩遍。消毒后清水擦拭或拖擦。不同消毒對象的消毒方法11、垃圾垃圾按感染性廢物處理，可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10g/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用1小時以上，消毒后深埋。醫(yī)院內(nèi)的感染性垃圾按醫(yī)療廢棄物處理，如抽血后的止血棉球、棉簽。不同消毒對象的消毒方法12、空氣

房屋密閉后消毒

過氧乙酸：15%過氧乙酸溶液按照7ml/m3的量薰蒸1小時

或以0.5%過氧乙酸溶液按20ml/m3氣溶膠噴霧消毒，作用1小時。

過氧化氫：60g/L按20ml/m3氣溶膠噴霧消毒

三、不同處置環(huán)節(jié)的消毒埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒（一）埃博拉出血熱實驗室的消毒1、生物安全柜內(nèi)物品用5000mg/L有效氯和75%乙醇擦拭外表面后，移出生物安全柜2、實驗區(qū)內(nèi)污染的材料121℃20min壓力蒸汽滅菌后，再集中壓力蒸汽滅菌。埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒（二）、埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運的消毒處置1、救護車消毒：噴霧消毒：空間、表面地面聯(lián)合氣溶膠消毒：

氣溶膠噴霧：5000mg/L過氧乙酸或60g/L過氧化氫或2000mg/L二氧化氯

20ml~40ml/m3，密閉1h表面噴霧：

5000mg/L過氧乙酸或2000mg/L有效氯噴霧，參考用量100ml/m2，表面均勻濕潤液體不流淌,作用1h埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒擦拭消毒：

2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液進行不遺漏的擦拭，地面拖拭作用30分鐘，并重復(fù)兩遍。消毒后清水擦拭或拖擦。

埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒過濾除菌系統(tǒng)的濾器或濾材消毒：5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡或噴霧，作用2h更換的廢棄過濾器直接密封，焚燒清洗消毒人員進行個人防護埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒2、物體表面：

車內(nèi)物品1000mg/L～

2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液擦拭或浸泡，作用30min,對易腐蝕的物品用清水清洗或擦拭。埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒3、醫(yī)療器械及其用品：使用后的一次性呼吸機管道、氧氣管、吸痰管和袋等裝入黃色垃圾袋，帶回急救中心（站）按醫(yī)療廢物處理?？芍貜?fù)使用的管道、容器等使用后，用5000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡

30min～

60min以上，然后再清洗、消毒或滅菌。

埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒體溫計、血壓計袖帶、氧氣濕化瓶：

2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡

3Omin后清洗、晾干備用。

聽診器、儀器表面、導(dǎo)聯(lián)線及診療箱：2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭

2遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面用

75%乙醇消毒液擦拭

2遍消毒監(jiān)護儀、心電圖視屏及除顫儀電極板以

75%乙醇擦拭消毒或

70%異丙醇溶液擦拭

2遍消毒不能采取以上消毒方式的用品（手機、精密儀器等）用透明塑料膜、透明塑料袋密封，每次更換。埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒4、患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒。同前第三部分中病人的血液、排泄物、分泌物和嘔吐物的處理埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒（三）、埃博拉出血熱醫(yī)療廢棄物的處置——依據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》收集和管理：醫(yī)療廢物按類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內(nèi)，外表面有明顯警示標(biāo)識和說明。建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施設(shè)備，不得露天存放，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動及生活垃圾存放場所，設(shè)明顯警示，有防滲漏、防鼠防蠅防蟑螂及預(yù)防兒童接觸的措施有專用防滲漏防遺撒運輸工具，與其他醫(yī)療廢物分開管理，暫存時間不超過2天。就近處置埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒廢物處置過程的消毒：醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備與運送工具：及時消毒：地面墻面：

墻壁2000mg/L有效氯消毒劑溶液噴霧盛排泄物嘔吐物容器：有效氯10g/L浸泡30min轉(zhuǎn)運工具：有效氯2000mg/L噴霧或擦拭。埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒注意事項：從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，應(yīng)進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護及緊急處置等知識培訓(xùn)；采取有效的個人防護措施，脫去防護裝備后，應(yīng)進行手衛(wèi)生處理。埃博拉出血熱不同處置環(huán)節(jié)的消毒（四）、埃博拉出血熱病例尸體的消毒處理：尸體處置基本原則：1、按甲類傳染病患者尸體處理要求處置。（《中華人民共和國傳染病防治法》第四十六條患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進行衛(wèi)生處理，就近火化）2、盡量減少對尸體的操作，不對尸體進行任何清洗處理，不鼓勵更換衣物、儀容整理。應(yīng)將尸體消毒后用雙層密封防漏裹尸袋包裹，袋外表面用含有效氯5000mg/L消毒液擦拭處理，盡快送火葬場火化。尸體存放場所終末消毒：地面、墻壁：同廢物處置過程中墻壁、地面的消毒衣服被褥：按醫(yī)療廢物處理運輸工具：有效氯2000mg/L消毒液噴霧或擦拭消毒。注意事項：無特殊情況不得打開裹尸袋，如需打開，做好個人防護。尸體處理、搬運、掩埋人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，并做好個人防護。穿戴工作服、工作鞋、帽子、防護服防護口罩、手套、鞋套或膠鞋、護目鏡或防護面罩，必要時，戴防水圍裙。脫去防護裝備后，立即進行手衛(wèi)生。嚴格限制尸體解剖。四、常用消毒液的濃度計算與配制常用消毒液的濃度計算與配制消毒劑的濃度表示方法：一般以有效成分表示，消毒液單位以mg/L或g/L為主，如含有效氯500mg/L消毒液或有效氯10g/L的消毒液。也有用百分數(shù)表述的：液體和液體之間為體積百分比（v/v），用%表示，即100ml溶液中含溶質(zhì)若干ml，如75%乙醇；固體和固體之間為質(zhì)量百分數(shù)（w/w），即100g消毒劑中含有效成分若干ml，如漂白粉或其他含氯消毒粉或片劑。也有用質(zhì)量體積（w/v）百分比濃度（%）表示的，即100ml消毒劑中有若干g有效成分，如過氧乙酸消毒液、碘伏消毒液常用消毒液的濃度計算與配制以液體消毒劑為母液配制消毒液所需要配制的消毒液濃度×配制體積=消毒劑原液濃度×擬取原液體積消毒劑濃度單位與需要配制消毒液之間濃度統(tǒng)一時，計算方法最方便。單位不統(tǒng)一時，需要先換算到統(tǒng)一單位再按上述公式計算。常用消毒液的濃度計算與配制可能存在的問題：質(zhì)量百分比濃度與mg/L或g/L不會換算例如部分84消毒液以4.5%～5.5%表示其有效氯含量，說明是100ml消毒液中含4.5g～5.5g有效氯，如果用g/L表示就是45g/L～55g/L。

含1%有效氯的消毒液就是10g/L有效氯消毒液，即10000mg/L。常用消毒液的濃度計算與配制誤把消毒液母液濃度當(dāng)成純品，以100%計算例如：二元包裝過氧乙酸消毒液一般是A、B兩瓶，用前一天混勻，第二天使用，此時混合液中過氧乙酸含量并不是100%，而是只有18%左右，一般該濃度在包裝標(biāo)簽上有顯示，配制0.5%過氧乙酸消毒液時應(yīng)該注意把18%帶入公式計算。常用消毒液的濃度計算與配制以固體消毒劑配制消毒液含氯泡騰消毒片劑以含有效成分mg/片為單位表示的：直接量取需配制的水量（以L計)，計算該體積所需要的消毒片數(shù)量，將消毒片投入其中溶解即可。固體消毒劑以%為單位表示的：擬取消毒劑重量×消毒劑質(zhì)量百分濃度（%）=所需要配制的消毒液濃度×配制體積常用消毒液的濃度計算與配制可能存在的問題：不理解有效成分的概念，忽略消毒劑有效成分濃度，誤把消毒劑當(dāng)成純品。例如，以某含氯消毒劑粉劑來配制有效氯10g/L的含氯消毒劑溶液，誤稱10g粉劑溶解到水里溶解。有效氯：是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?，而非指消毒劑所含氯量。埃博拉出血熱個人防護技術(shù)依據(jù)：《突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于埃博拉出血熱個人防護技術(shù)方案指南（第一版）（試行）》埃博拉出血熱個人防護技術(shù)《突發(fā)事件應(yīng)對法》第27條規(guī)定：有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)為專業(yè)應(yīng)急救援人員配備必要的防護裝備和器材，減少應(yīng)急救援人員的人身風(fēng)險?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定：參加救援的工作人員應(yīng)采取有效的個體防護措施，任何個人和組織都不能違反防護規(guī)律，擅自或強令他人（或機構(gòu)）在沒有適當(dāng)個體防護的情況下進入現(xiàn)場工作。所有從事現(xiàn)場工作的人員必須經(jīng)過系統(tǒng)的個體防護培訓(xùn)和演練，臨時動員參加應(yīng)急處置的人員也應(yīng)受到合格的個人防護培訓(xùn)并配置適當(dāng)?shù)膫€人防護裝備后，方可進入現(xiàn)場參與應(yīng)急救援。埃博拉出血熱個人防護技術(shù)留觀、疑似和確診病例調(diào)查人員應(yīng)穿戴防護用品包括:一次性乳膠手套、一次性工作帽、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、一次性連體防護服、一次性鞋套、防護眼罩。根據(jù)風(fēng)險評估，必要時，加穿防水圍裙、或選用一次性防滲漏防護服、靴套或防水靴、全面型自吸過濾式呼吸器，參考后續(xù)步驟。穿戴順序：手衛(wèi)生→一次性工作帽（如需要）→醫(yī)用防護口罩（N95及以上）→防護眼罩→一次性連體防護服→一次性鞋套→一次性乳膠手套脫摘順序：一次性鞋套→一次性乳膠手套→手衛(wèi)生→一次性連體防護服→手衛(wèi)生→防護眼罩→醫(yī)用防護口罩（N95及以上）→一次性工作帽（如需要）→手衛(wèi)生埃博拉出血熱個人防護技術(shù)注意事項1進入污染區(qū)之前應(yīng)穿戴好個人防護裝備，進入清潔區(qū)之前脫下個人防護裝備。2手套在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損。3一次性乳膠手套套在一次性連體防護服袖口外面。4使用后的一次性防護用品就地高壓滅菌或化學(xué)消毒處理后按醫(yī)療廢物收集、處理。5流調(diào)過程中避免握手等直接接觸，應(yīng)與被調(diào)查者保持1米以上距離,建議被調(diào)查者佩戴醫(yī)用外科口罩。6手衛(wèi)生時，可以使用含酒精的快速手消毒劑，也可以使用皂液和流動水按照六步洗手法正確洗手。當(dāng)手部有可見的污染物時，一定要用皂液在流動水下洗手。7選用醫(yī)用防護口罩（N95及以上）時，應(yīng)做適合性檢驗。8每次佩戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）后,應(yīng)做佩戴氣密性檢查。9防護眼罩經(jīng)有效氯1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上,可重復(fù)使用。埃博拉出血熱個人防護技術(shù)樣本采集1．采樣人員應(yīng)穿戴防護用品包括:一次性工作帽、一次性防滲漏防護服、防水靴（或者密閉式、防穿刺防水的鞋加穿一次性鞋套）、防護眼罩或防護面屏、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）或全面型自吸過濾式呼吸器、雙層一次性乳膠手套。2、穿戴順序：手衛(wèi)生→一次性工作帽（如需要）→醫(yī)用防護口罩（N95及以上）或全面型自吸過濾式呼吸器→防護眼罩（如選擇全面型自吸過濾式呼吸器時無需佩戴）→里層一次性乳膠手套→一次性防滲漏防護服（如使用防護面屏，則戴在防護服外；必要時，可加穿防水圍裙）→外層一次性乳膠手套→防水靴或防水靴套（或者密閉式