健康教育第十七講

健康蕤字第十七第：掇熱病坊相方多（2016版）院內(nèi)感染控制處二o一六年五月黃熱病(YellowFever)是一種由黃熱病毒引起，經(jīng)蚊叮咬傳播的急性傳染病，是我國的檢疫傳染病之一。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、出血等。本病主要在中南美洲和非洲的熱帶地區(qū)流行。我國于2016年3月12口確診首例輸入性病例。由于與黃熱病流行的國家/地區(qū)有人員往來，病例輸入我國的風(fēng)險持續(xù)存在。為做好我國黃熱病的防控工作，特制定本方案。一、疾病概述(一)病原學(xué)。黃熱病毒(YellowFeverVirus)為單股正鏈RNA病毒，屬于黃病毒科(Flaviviridae)黃病毒屬(Flavivirus)。黃熱病毒外界抵抗力弱，不耐酸、不耐熱。60C30分鐘可滅活，70%乙醇、0.5%次氯酸鈉、脂溶劑、過氯乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。(二)流行病學(xué)。.傳染源按照傳播模式，黃熱病主要分為城市型和叢林型。城市型的主要傳染源為病人及隱性感染者，特別是發(fā)病5日以內(nèi)的患者。叢林型的主要傳染源為猴及其他非人靈長類動物，在受染動物血中可分離到病毒。.傳播途徑蚊媒傳播為黃熱病毒的主要傳播途徑。蚊媒通過叮咬黃熱病毒感染的人或動物而被感染，再通過叮咬的方式將病毒傳播。不同種類的伊蚊和趨血蚊種可傳播該病毒。目前主要有兩種類型的傳播模式：城市型黃熱?。阂匀?蚊媒-人的方式循環(huán)。在既往流行地區(qū)，以埃及伊蚊為主要的傳播媒介。如果受感染的人把病毒帶入人口稠密、免疫覆蓋率較低的地區(qū)，且該地區(qū)有伊蚊生存繁殖，伊蚊叮咬感染者后再叮咬健康人，就可導(dǎo)致人群感染。目前，黃熱病主要通過這種方式導(dǎo)致人群中的暴發(fā)流行。實驗室研究表明，白蚊伊蚊也可能具備傳播能力。森林型（或叢林型）黃熱?。阂苑侨遂`長類-蚊媒-非人靈長類的方式循環(huán)。在熱帶雨林中，媒介蚊種比較復(fù)雜，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趨血蚊屬、煞蚊屬、白紋伊蚊、白點伊蚊等。人類因為進入?yún)擦直晃妹蕉ＲФ腥尽?人群易感性人群對?黃熱病毒普遍易感。感染或接種疫苗后可獲得持久免疫力，尚未發(fā)現(xiàn)再次感染者。.潛伏期和傳染期（1）潛伏期：一般為3-6天，最長可達M天。（2）傳染期：患者出現(xiàn)發(fā)熱前較短時間內(nèi)至發(fā)病后的3-5天，可產(chǎn)生較高水平的病毒血癥。最長發(fā)病后10天可在血中檢測到病毒。.地理和季節(jié)分布黃熱病目前主要流行于中南美洲和非洲的熱帶地區(qū)，全球每年90%的報告病例發(fā)生在非洲。在無黃熱病流行的國家/地區(qū)中有少量輸入性病例。我國目前有輸入病例報告，但尚未發(fā)生本地傳播。該病在流行地區(qū)全年均可發(fā)生，蚊媒活躍季節(jié)高發(fā)。在南美洲和非洲，每年3-4月份病例較多。二、報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)黃熱病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時，應(yīng)參照甲類傳染病的報告要求，通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病”中的“黃熱病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》要求的，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行報告。三、預(yù)防與控制措施（一）對前往疫情流行國家/地區(qū)的人員開展免疫預(yù)防和衛(wèi)生知識宣教。黃熱病可接種疫苗進行預(yù)防。減毒黃熱病毒17D株制備的疫苗可以有效預(yù)防黃熱病毒感染。接種疫苗10天內(nèi)，90%以上的人可獲得有效免疫力：30天內(nèi)，99%的人可獲得有效免疫力。對大多數(shù)旅行者來說，接種1劑足以提供持久的免疫保護，甚至產(chǎn)生終身保護，無需加強免疫。建議對前往疫情流行國家/地區(qū)的人員按照黃熱病疫苗說明書要求，實行主動免疫。教育前往疫情流行國家/地區(qū)的旅行者提高防范意識，采取驅(qū)蚊劑、長袖衣物等防蚊措施，防止在境外感染并輸入黃熱病，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動就診并將旅行史告知醫(yī)生。（-）加強國境衛(wèi)生檢疫，有效降低輸入風(fēng)險。（二）做好病例的報告和管理。各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似黃熱病病例后要及時報告，使衛(wèi)生計生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)盡早掌握疫情并采取必要的防控措施。在媒介伊蚊分布區(qū)和活動季節(jié)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好病例的防蚊隔離，同時做好院內(nèi)的防蚊滅蚊等蚊媒控制措施。醫(yī)護人員應(yīng)做好個人防護，避免接觸病例的血液和體液。醫(yī)療機構(gòu)對病例的分泌物和排泄物應(yīng)做好消毒處理。（四）開展蚊媒應(yīng)急監(jiān)測和控制。在媒介伊蚊分布區(qū)和活動季節(jié)，當有黃