手術(shù)室護(hù)理工作

手術(shù)室護(hù)理工作

編輯ppt第一節(jié)手術(shù)室環(huán)境和物品準(zhǔn)備編輯ppt巴西INCOR醫(yī)院移植外科手術(shù)室實(shí)景編輯ppt現(xiàn)在—完美的工作環(huán)境編輯ppt手術(shù)室設(shè)計(jì)基本原則安全衛(wèi)生高效編輯ppt手術(shù)室設(shè)計(jì)基本原則安全手術(shù)室設(shè)計(jì)流程平面布局衛(wèi)生高效單間深化設(shè)計(jì)醫(yī)用氣體自控系統(tǒng)凈化空調(diào)編輯ppt手術(shù)室環(huán)境

設(shè)置：設(shè)置齊全、布局合理以減少細(xì)菌至最低限度和防止交叉感染為目標(biāo)。手術(shù)間面積25～40㎡手術(shù)間與外科床位數(shù)之比1：20

室溫維持在20～24℃相對(duì)濕度在50％～60％

編輯ppt

手術(shù)室的位置要求

中心化驗(yàn)室↑手術(shù)室↙↓↘監(jiān)護(hù)室病理科血庫(kù)手術(shù)科室病區(qū)放射科

編輯ppt布局：環(huán)境以安靜、清潔、便于接送病人，防止感染為宜。無(wú)菌手術(shù)間：供無(wú)菌手術(shù)用相對(duì)無(wú)菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用有菌手術(shù)間：供感染隔離手術(shù)用

編輯ppt分區(qū)：

非限制區(qū)：接收病人區(qū)（污染區(qū)）半限制區(qū)：輔助工作間（清潔區(qū)）限制區(qū)：手術(shù)區(qū)（無(wú)菌區(qū)）

編輯ppt配備：

室內(nèi)設(shè)置要求簡(jiǎn)單適用，易于移動(dòng)清潔，空氣凈化設(shè)備。

編輯ppt手術(shù)室的管理

劃區(qū)管理：非限制區(qū)—接收病人區(qū)域半限制區(qū)—輔助工作間→更衣室→物品儲(chǔ)藏室→值班室→器械洗滌室→打包室→器械房→污物間等

編輯ppt限制區(qū)—手術(shù)區(qū)手術(shù)間無(wú)菌物品儲(chǔ)存房手術(shù)儀器房編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt物品的準(zhǔn)備物品的種類(lèi)物品的消毒與滅菌編輯ppt布類(lèi)用品

手術(shù)用布類(lèi)1、選擇質(zhì)地細(xì)柔且厚實(shí)的棉織布，顏色以綠、藍(lán)冷色調(diào)為宜。2、布類(lèi)以壓力蒸汽滅菌為主，有效期為7～14天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌后方使用。3、傳染性疾病病人術(shù)后的布類(lèi)需經(jīng)特殊嚴(yán)格的處理。4、建議使用一次性無(wú)紡布布類(lèi)。編輯ppt敷料類(lèi)脫脂紗布棉花采用壓力蒸汽滅菌紗布類(lèi)棉花類(lèi)特殊手術(shù)用敷料

編輯ppt器械類(lèi)

切割及解剖器械挾持及鉗制器械牽引器及拉鉤檢查及擴(kuò)張器取拿異物鉗內(nèi)鏡類(lèi)特殊器械類(lèi)

編輯ppt

縫線(xiàn)及縫針

可吸收縫線(xiàn):包括天然或合成縫線(xiàn)不可吸收縫線(xiàn):絲線(xiàn)、金屬線(xiàn)、尼龍、滌綸線(xiàn)?？p針：角針—縫合皮膚

圓針—縫合軟組織編輯ppt

引流物

膠片引流煙卷引流管狀引流雙套管紗條引流

編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt消毒與滅菌

消毒用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原體及其他有害微生物.滅菌用物理或化學(xué)方法清除或殺滅全部活的微生物,包括致病和非致病微生物及細(xì)菌芽孢.編輯ppt物理消毒滅菌

壓力蒸汽滅菌法煮沸滅菌法火燒法編輯ppt化學(xué)消毒滅菌

環(huán)氧乙烷氣體熏蒸法化學(xué)消毒劑浸泡法甲醛氣體熏蒸法編輯ppt手術(shù)間的清潔和消毒：

日常的清潔和消毒嚴(yán)重感染手術(shù)的術(shù)后處理室內(nèi)用物的術(shù)后處理空氣消毒器械的消毒

編輯ppt一般的空氣消毒

紫外線(xiàn)照射乳酸熏蒸蒼術(shù)熏蒸臭氧消毒層流裝置和高效能空氣過(guò)濾

編輯ppt★嚴(yán)重感染手術(shù)的術(shù)后處理

術(shù)前將室間內(nèi)術(shù)中不用的物品移出室外。手術(shù)進(jìn)行中，將護(hù)理人員分為室內(nèi)室外兩組人員并不可隨意進(jìn)出。術(shù)后的污染用物先消毒后清潔，工作人員更衣?lián)Q鞋方可出室。污染的敷料作焚燒處理，手術(shù)間物品、空氣進(jìn)行徹底消毒后方可使用。手術(shù)器械處理：浸泡消毒→清洗→滅菌。

編輯ppt第二節(jié)手術(shù)人員的準(zhǔn)備編輯ppt術(shù)前一般性準(zhǔn)備

進(jìn)入半限制區(qū)時(shí)更換清潔室內(nèi)鞋。更換洗手衣和褲并將上衣扎入褲中。按要求戴好手術(shù)帽和口包。檢查指甲（嚴(yán)禁留長(zhǎng)指甲）。檢查手臂皮膚無(wú)破損及感染。作刷手前準(zhǔn)備。

編輯ppt編輯ppt編輯ppt外科洗手法

肥皂水刷手法碘伏洗手法六步洗手法編輯ppt

穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴手套

穿無(wú)菌手術(shù)衣戴無(wú)菌手套法連臺(tái)手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法

編輯ppt穿手術(shù)衣

取手術(shù)衣→雙手臂伸直→提衣領(lǐng)兩角→抖開(kāi)手術(shù)衣→兩手插入衣袖內(nèi)→巡回協(xié)助身后系好

編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt戴無(wú)菌手套左手持手套折疊口處(手套內(nèi)面)→右手伸入右手的手套內(nèi)→右手(戴好手套)伸入左手套腕部折疊處→左手伸入手套內(nèi)→戴好手套的雙手分別以拇指外的四個(gè)手指伸入手套折疊處→翻上包住袖口→生理鹽水沖洗→雙手合攏胸前

編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt連臺(tái)手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法

脫手術(shù)衣法：他人幫助法；個(gè)人脫衣法．脫手套法：手套對(duì)手套脫下第一只手套皮膚對(duì)皮膚脫下第二只手套．編輯ppt★注意戴無(wú)菌手套：未戴手套的手，不能接觸手套的外面；巳戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂和非無(wú)菌物品。手術(shù)過(guò)程中，無(wú)菌手套如有破損或污染，應(yīng)立即更換。

編輯ppt穿無(wú)菌手術(shù)衣：無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子，腋中線(xiàn)之前，其他部位視為有菌區(qū)。

編輯ppt第三節(jié)病人護(hù)理編輯ppt【護(hù)理評(píng)估】仔細(xì)核對(duì)病人．根據(jù)病人情況，麻醉方式和手術(shù)方式，估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，結(jié)合醫(yī)生的習(xí)慣，檢查物品準(zhǔn)備和藥品準(zhǔn)備是否充分．查閱病歷，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況．檢查手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備情況，，特別注意有無(wú)皮膚破損．按手術(shù)體位要求，評(píng)估病人身體可能受壓的部位．評(píng)估外周靜脈情況，以備術(shù)中輸液、用藥或搶救用。編輯ppt【護(hù)理診斷】

焦慮有周?chē)窠?jīng)血管功能異常的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)

編輯ppt【護(hù)理措施】

減輕焦慮。正確擺放手術(shù)體位。避免手術(shù)中病人受到意外損傷。維持四肢的神經(jīng)血管功能。預(yù)防感染。

編輯ppt★手術(shù)體位

仰臥式：為最常見(jiàn)的體位，適用于腹部手術(shù)、頜面部頸部等側(cè)面手術(shù)。側(cè)臥式：適用于胸部、腰部及腎手術(shù)。俯臥式：用于脊柱及其他背部大手

術(shù)。

編輯ppt膀胱截石位：適用于會(huì)陰部、尿道、肛門(mén)部手術(shù)。半坐臥位式：適用于鼻咽部手術(shù)。

編輯ppt仰臥式：編輯ppt側(cè)臥式：編輯ppt俯臥位編輯ppt截石位：編輯ppt★安置手術(shù)體位注意點(diǎn)：充分暴露手術(shù)野保證舒適與安全不影響呼吸及循環(huán)避免肢體神經(jīng)受壓及過(guò)度牽扯避免關(guān)節(jié)過(guò)度牽伸避免肢體懸空

編輯ppt俯臥式：編輯ppt第四節(jié)手術(shù)中的無(wú)菌操作

原則及手術(shù)配合編輯ppt★★手術(shù)中的無(wú)菌操作原則

明確無(wú)菌概念、建立無(wú)菌區(qū)域保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)保護(hù)皮膚切口正確傳遞物品和調(diào)換位置傳染手術(shù)的隔離技術(shù)減少空氣污染、保持潔凈效果編輯ppt手術(shù)區(qū)皮膚消毒

目的殺滅切口及其周?chē)つw上的細(xì)菌消毒皮膚前要檢查手術(shù)區(qū)皮膚的清潔程度，有否破損及感染皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的痕跡，先用乙醚或松節(jié)油拭干凈編輯ppt用2.5%~3%碘酊涂搽皮膚，待干后以75%酒精搽拭兩次脫碘。嬰兒、面部皮膚、口腔、會(huì)陰部用0.5%碘伏消毒。消毒范圍包括切口周?chē)?5~20cm的區(qū)域。

編輯ppt手術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)注意：★

藥液量不可過(guò)多，涂搽時(shí)稍用力從手術(shù)區(qū)中心部向四周涂搽已接觸消毒范圍邊緣或污染部位的藥液紗布，不能再返搽清潔處消毒者的手切勿接觸病人的皮膚或其他物品

編輯ppt手術(shù)區(qū)鋪巾法

目的是除切口部分顯露外，其余部分均要遮蓋。原則為除手術(shù)野外，至少要有四層無(wú)菌布單遮蓋。鋪巾順序：先下后上，再對(duì)側(cè)后近側(cè)。布單內(nèi)側(cè)緣距切口線(xiàn)3cm以?xún)?nèi)，鋪下的布單若需少許調(diào)適，只允許自?xún)?nèi)向外移動(dòng)。手術(shù)大洞巾兩側(cè)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊30cm。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt無(wú)菌器械臺(tái)的準(zhǔn)備

由里向外展開(kāi)無(wú)菌包，手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)。先對(duì)側(cè)后近側(cè)用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)第二層包布。鋪在臺(tái)面上的無(wú)菌巾共6層，下垂30cm以下。備用無(wú)菌臺(tái)有效時(shí)間為4小時(shí)。保持器械臺(tái)整齊、清潔、有序。

編輯ppt注意

凡垂落臺(tái)平面以下的物品視為污染術(shù)中污染的器械不能放回原處保持無(wú)菌桌布類(lèi)的干燥

編輯ppt編輯ppt★無(wú)菌物品的使用用前查看滅菌有效日期

盡量避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中

懷疑無(wú)菌性時(shí)視為污染

已開(kāi)啟的物品應(yīng)重新滅菌后使用編輯ppt無(wú)菌物品的使用未污染的無(wú)菌包開(kāi)啟后4小時(shí)內(nèi)有效破損潮濕的無(wú)菌包視為污染打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，蓋子朝上，容器浸泡消毒用物時(shí)應(yīng)注明時(shí)間無(wú)菌溶液瓶一經(jīng)打開(kāi)，應(yīng)一次用完

編輯ppt手術(shù)配合

手術(shù)的成功離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的密切配合。編輯ppt器械護(hù)士的要求與任務(wù)

要求：嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和消毒隔離觀點(diǎn)正確、敏捷、熟練、默契地配合管理器械臺(tái)及傳遞器械。

編輯ppt分為：手術(shù)前的準(zhǔn)備手術(shù)中的配合工作手術(shù)后的整理

編輯ppt★器械護(hù)士的職責(zé)術(shù)前一天了解病情，熟悉手術(shù)步驟。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備手術(shù)器械、敷料等，細(xì)致檢查無(wú)菌包的有效日期。術(shù)前20分鐘洗手，將器械臺(tái)整理就緒。協(xié)助術(shù)者作手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。手術(shù)開(kāi)始前及關(guān)閉體腔前與巡回護(hù)士準(zhǔn)確地清點(diǎn)數(shù)目。

編輯ppt術(shù)中密切配合，主動(dòng)、正確、迅速傳遞器械，保持器械臺(tái)及無(wú)菌區(qū)干燥整潔。妥善保存手術(shù)標(biāo)本，10%福爾馬林液浸過(guò)面，有標(biāo)簽。術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生處理傷口。術(shù)畢整理手術(shù)臺(tái)及清洗器械。

編輯ppt編輯ppt巡回護(hù)士的要求與工作

要求：豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)熟練的操作技能。負(fù)責(zé)手術(shù)臺(tái)下的配合工作術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中執(zhí)行治療