婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師

醫(yī)師資格考試-婦產(chǎn)科復(fù)習(xí)指導(dǎo)

（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師）

2013.04.01～10精選課件

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試網(wǎng)上報(bào)名：每年二月底－三月中旬現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名：每年三月中旬－四月初實(shí)踐技能考試時(shí)間：每年在七月醫(yī)學(xué)綜合筆試時(shí)間：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：每年九月在第二個(gè)雙休日，分四個(gè)單元兩天完成精選課件

2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-報(bào)名條件

依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，內(nèi)容如下：

第九條具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：

（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的；

（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的。

第十條具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。精選課件綜合筆試考試內(nèi)容-婦產(chǎn)科考試情況基礎(chǔ)科目25%臨床：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

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口腔：生物化學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、

口腔組織病理學(xué)

專業(yè)科目70%臨床：內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)

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口腔：口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、臨床綜合

（內(nèi)科基礎(chǔ)、外科基礎(chǔ)）

公共科目5%衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

精選課件綜合筆試考試內(nèi)容-婦產(chǎn)科考試情況考試題型醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型。助理醫(yī)師適當(dāng)減少或不采用A3型題。醫(yī)師資格考試總題量約為600題，助理醫(yī)師資格考試總題量為300題。精選課件第一單元：女性生殖系統(tǒng)解剖考試大綱1.外生殖器解剖：外陰的范圍和組成2.內(nèi)生殖器解剖：（1）內(nèi)生殖器及其功能（2）內(nèi)生殖器與鄰近器官的關(guān)系3.生殖系統(tǒng)血管分布、淋巴引流、神經(jīng)支配（1）盆腔血管來(lái)源與分支（2）盆腔淋巴分布與各器官淋巴管的流經(jīng)方向（3）內(nèi)外生殖器官神經(jīng)支配精選課件第一單元：女性生殖系統(tǒng)解剖考試大綱4.骨盆（1）骨盆的組成：（2）骨盆的分界：（3）骨盆的類型：

5.骨盆底（1）骨盆底的組成（2）會(huì)陰解剖

6.內(nèi)生殖器與鄰近器官的關(guān)系精選課件第一單元：女性生殖系統(tǒng)解剖

1.子宮的解剖：成年的子宮長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm2.維持子宮正常位置是：子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托3.由子宮頸到骨盆側(cè)壁的韌帶是:主韌帶4.子宮峽部是:子宮頸與子宮體之間最狹窄部分.

下端是組織學(xué)內(nèi)口5.維持子宮前傾位置的主要韌帶是:子宮圓韌帶6.右卵巢動(dòng)脈是腹主動(dòng)脈的分支7.左側(cè)卵巢動(dòng)脈不同于右側(cè)卵巢動(dòng)脈，還可以來(lái)自:腎動(dòng)脈

8.子宮動(dòng)脈來(lái)自:腹下動(dòng)脈

9.做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時(shí)，切斷下列哪項(xiàng)最不易損傷輸尿管:卵巢固有韌帶

精選課件第一單元：女性生殖系統(tǒng)解剖

11.坐骨棘間徑平均是10cm.12出現(xiàn)外陰血腫最易發(fā)生的部位:大陰唇14.骨盆出口橫徑:坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

15.恥骨弓角度90°16.卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，其蒂的組成是:骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶17.子宮頸的解剖:分陰道上部和陰道部18:骨盆底的組成:

骨盆底分內(nèi)、中、外三層，內(nèi)：盆隔由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內(nèi)臟器的最主要成分，中：尿生殖膈，兩層筋膜及一對(duì)會(huì)陰深橫肌組成外：包括會(huì)陰淺筋膜等

精選課件第二單元：女性生殖系統(tǒng)生理考試大綱1.女性一生各階段的生理特點(diǎn)（1）新生兒期（2）幼年期（3）青春期（4）性成熟期（5）更年期（6）老年期2.卵巢的功能及其周期性變化（1）卵巢的生理功能（2）卵泡發(fā)育、黃體形成的卵巢周期性變化（3）卵巢性激素的合成及分泌精選課件第二單元：女性生殖系統(tǒng)生理考試大綱3.子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)（1）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化（2）月經(jīng):月經(jīng)生理4.生殖器其它部位的周期性變化：輸卵管、宮頸粘液、陰道粘液的周期性變化5.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)（1）下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：（GnRH）（2）腺垂體對(duì)卵巢功能的調(diào)節(jié)（3）卵巢性激素的反饋調(diào)節(jié)精選課件

第二單元：女性生殖系統(tǒng)生理

1.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決:增生期的長(zhǎng)短

2.正確月經(jīng)來(lái)潮是:體內(nèi)雌孕激素撤退性出血3.排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天

4.宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結(jié)晶最高出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期:排卵期

5.孕激素是雌激素和雄激素的前身6.雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦7.雌激素的生理作用:使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長(zhǎng)

8.孕激素的生理作用:使宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少

9.雌激素：使陰道上皮細(xì)胞增生角化

10.孕激素：使陰道上皮細(xì)胞脫落加快精選課件

第二單元：女性生殖系統(tǒng)生理

11.性周期的描述:a月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)

b子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢激素的影響

c卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制

d雌激素對(duì)下丘腦同樣產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié)12.卵巢的功能:a卵巢分泌雌孕激素和雄激素

b新生兒的卵巢內(nèi)含有10萬(wàn)多個(gè)原始卵泡

c婦女一生中有400個(gè)左右卵泡發(fā)育成熟而排卵

d卵巢每月有數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟排卵精選課件

第二單元：女性生殖系統(tǒng)生理

13.子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中的變化:a子宮內(nèi)膜有功能層和基底層

b功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化

c雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化

d孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜精選課件第三單元：妊娠生理考試大綱1.妊娠的概念2.受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床（1）受精卵的形成（2）著床：定位、粘附、穿透3.胎兒發(fā)育分期及生理特點(diǎn)（1）胎兒發(fā)育分期（2）不同孕齡胎兒發(fā)育特征（3）胎兒生理特點(diǎn)精選課件

第三單元：妊娠生理考試大綱4.胎兒附屬物的形成及其功能胎盤(pán)、胎膜、臍帶、羊水5.妊娠期母體變化（1）生殖系統(tǒng)及乳房的變化（2）循環(huán)系統(tǒng)的變化（3）血液的變化（4）泌尿系統(tǒng)的變化（5）呼吸系統(tǒng)的變化（6）消化系統(tǒng)的變化（7）皮膚的變化（8）內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化（9）新陳代謝的變化（10）骨骼、關(guān)節(jié)及韌帶的變化精選課件第三單元妊娠生理1．卵子從卵巢排出后，正常受精部位：輸卵管峽部與

壺腹部連接處2.與卵子相遇時(shí)的精子已經(jīng)是獲能精子，而卵子也已是次級(jí)卵母細(xì)胞

3.妊娠早期卵巢變化的特征是:妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤(pán)取代4.妊娠晚期無(wú)乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān)5.胎盤(pán)合成的激素中，絨毛膜促性腺激素含有特異性β

亞基精選課件第三單元妊娠生理7.受精卵著床的必備條件:a透明帶消失，

b合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成，

c囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步，

d有足量的孕酮支持8.妊娠期子宮變化:A妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯，

B早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著，

C妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋，

D足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長(zhǎng)至7～10cm

精選課件第三單元妊娠生理9.妊娠子宮血液供應(yīng):A隨著妊娠進(jìn)展，子宮動(dòng)脈及子宮胎盤(pán)血管床阻力

越來(lái)越低，

B妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤(pán)血流供應(yīng)最好，

C子宮收縮時(shí)子宮血流量減少，

D妊娠期間子宮動(dòng)脈血流在舒張末期亦不斷地向前流。精選課件第三單元妊娠生理10.乳汁形成與分泌的機(jī)制:A雌激素促進(jìn)乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺泡發(fā)育，

B大量雌激素抑制乳汁生成，

C催乳素在產(chǎn)后是促使乳汁排出的主要激素，

D大量孕激素抑制乳汁生成11.關(guān)于胎兒臍帶血管氧含量:A臍靜脈含氧量較高

B胎兒下腔靜脈血為混合血

C胎兒主動(dòng)脈氧含量較少

D胎兒肺靜脈氧含量較少精選課件第三單元妊娠生理12.合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素13.絨毛膜促性腺激素的分泌量達(dá)高峰的時(shí)間妊娠8～10周14.尿妊娠試驗(yàn)用于稽留流產(chǎn)診斷容易失敗15.孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是孕32～34周16.妊娠后半期羊水的重要來(lái)源是胎兒尿液17.絨毛膜促性腺激素的作用是維持妊娠黃體

18.臍帶血管組成：二條動(dòng)脈，一條靜脈精選課件第三單元妊娠生理19.乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起Montgomery結(jié)節(jié)20.關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

A腦垂體增加，

B垂體生乳素隨妊娠進(jìn)展而增加，到分娩前達(dá)到高峰，

C胎盤(pán)分泌大量雌、孕激素對(duì)丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生

負(fù)反饋?zhàn)饔茫傩韵偌に胤置跍p少，

D由于胎盤(pán)的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用雌三醇大量合成21.孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無(wú)痛性收縮BraxtonHicks

收縮精選課件

第四單元：妊娠診斷考試大綱1.妊娠分期2.早期妊娠的診斷（1）病史與癥狀（2）檢查與體征（3）輔助檢查2.中晚期妊娠診斷（1）病史與癥狀（2）檢查與體征（3）輔助檢查3.胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位精選課件

第四單元：妊娠診斷

1.早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是停經(jīng)史2.早期妊娠的診斷，B超探及胎心管搏動(dòng)最為準(zhǔn)確3.Hegar征是指子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連4常妊娠于12周時(shí)，子宮底于恥骨聯(lián)合上2～3橫指5.初孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在18～20周6.在孕婦腹壁上聽(tīng)診，與母體心率一致的音響是腹主動(dòng)脈血管雜音精選課件

第四單元：妊娠診斷

7.方位：是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系8.胎產(chǎn)式：指胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系9.決定骨盆入口平面大小的主要徑線是入口前后徑10.最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為胎先露11.頭先露中最常見(jiàn)的是枕先露12.胎兒通過(guò)的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表骨盆軸

精選課件第五單元：孕期監(jiān)護(hù)及保健考試大綱1.圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的范疇和概念（1）圍生醫(yī)學(xué)范疇（1）圍生期概念2.孕婦監(jiān)護(hù)及產(chǎn)前檢查的方法及時(shí)間（1）產(chǎn)前檢查的時(shí)間（2）首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（3）復(fù)診產(chǎn)前檢查3.孕婦管理及高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)（1）孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級(jí)管理（2）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)（3）高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)及管理精選課件第五單元：孕期監(jiān)護(hù)及保健考試大綱4.胎兒監(jiān)護(hù)及胎兒宮內(nèi)診斷（1）胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)（2）胎盤(pán)功能檢查（3）胎兒成熟度檢查5.孕期用藥的基本原則及藥物對(duì)胎兒的不良影響（1）藥物對(duì)胎兒的影響（2）孕期用藥的基本原則（3）藥物對(duì)胎兒的危害性等精選課件

第五單元：孕期監(jiān)護(hù)及保健

1.目前我國(guó)采用的圍生（產(chǎn)）期是妊娠滿28周到產(chǎn)后1周2.首次產(chǎn)前檢查，確診早孕時(shí)最合適3.自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點(diǎn)的距離是對(duì)角徑（骶恥內(nèi)徑）4.OCT陽(yáng)性是指在測(cè)試在10分鐘內(nèi)晚期減速連續(xù)出現(xiàn)3次以上，胎心率基線變異在5次以下5.關(guān)于絨毛膜促性腺激素

A是由合體滋養(yǎng)葉細(xì)胞產(chǎn)生

B檢測(cè)時(shí)可因與促黃體生成素有交叉反應(yīng)而呈假陽(yáng)性

C妊娠8～10周時(shí)達(dá)高峰

D葡萄胎妊娠在孕12周后hCG繼續(xù)上升精選課件

第五單元：孕期監(jiān)護(hù)及保健

6.關(guān)于胎兒成熟度的判定正確的是磷脂酰膽堿（卵磷脂）與鞘磷脂的比值（L/S比值）是了解胎兒肺成熟度最準(zhǔn)確的方法7.測(cè)定尿中雌三醇值是當(dāng)前測(cè)定胎兒胎盤(pán)功能最常用的方法8.高危妊娠是指對(duì)孕婦，胎兒及新生兒有較高危險(xiǎn)性的妊娠9.妊娠32周后，尿雌三醇連續(xù)多次在10mg（24小時(shí)）以下提示胎盤(pán)功能低下精選課件第五單元：孕期監(jiān)護(hù)及保健10.關(guān)于胎兒電子監(jiān)測(cè)，提示胎兒缺氧的是晚期減速11.羊水甲胎蛋白(AFP)測(cè)定，最適宜于診斷開(kāi)放性神經(jīng)管缺損12.判斷胎兒儲(chǔ)備功能NST13.孕36周起產(chǎn)前檢查應(yīng)常規(guī)每周1次14.預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)第一日算起月份減3或加9，日數(shù)加7精選課件

第五單元：孕期監(jiān)護(hù)及保健

15.中期妊娠的診斷與監(jiān)護(hù)

A從孕18～20周起孕婦自覺(jué)胎動(dòng)

B孕20周左右利用聽(tīng)診即可聽(tīng)到胎心音

C孕20周可經(jīng)腹壁觸及宮內(nèi)胎體

D孕22周起胎頭雙頂徑每周增加約0.22cm

16.胎盤(pán)功能檢查

A孕婦尿中雌三醇值

B催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

C孕婦血清胎盤(pán)生乳素值精選課件第六單元：正常分娩考試大綱1.影響分娩的因素（1）產(chǎn)力（2）產(chǎn)道（3）胎兒（4）精神心理因素2.枕先露的分娩機(jī)制3.先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷4.分娩的臨床經(jīng)過(guò)及處理（1）總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期（2）第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理（3）第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理（4）第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理精選課件

第六單元：正常分娩

1.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力2.正常產(chǎn)道骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前3.胎頭銜接是指雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面4.分娩機(jī)轉(zhuǎn)：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)、胎肩胎兒娩出。5.正常分娩時(shí)，胎頭以枕下前囟徑通過(guò)產(chǎn)道6.胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指胎頭矢狀縫與母體中骨盆出口前后徑一致精選課件第六單元：正常分娩7.胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，除子宮收縮力外，肛提肌收縮為主要參與因素8.正常枕先露分娩時(shí)，仰伸發(fā)生于胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)外旋轉(zhuǎn):胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系9.枕左前位分娩時(shí)，與胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口的同時(shí)，胎頭的動(dòng)作是仰伸精選課件

第六單元：正常分娩

10.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是規(guī)律宮縮，逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降11.進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是宮口開(kāi)全12催產(chǎn)素靜脈靜滴用于低張型宮縮乏力以加強(qiáng)宮縮13.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm

14.肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是坐骨棘精選課件

第六單元：正常分娩

15.正常胎盤(pán)剝離情況

A子宮體變硬呈球形

B宮底向上升達(dá)臍上

C陰道口外露臍帶自行延長(zhǎng)的

D恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮16.進(jìn)入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征

A是不自主的節(jié)律性收縮

B宮縮具有對(duì)稱性

C宮縮的子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱

D子宮收縮間隔越來(lái)越短，持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)精選課件

第六單元：正常分娩

17.關(guān)于子宮下段

A系由子宮峽部形成，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cmB下段為被動(dòng)擴(kuò)張段，隨產(chǎn)程進(jìn)展而越來(lái)越長(zhǎng)越薄

C子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)

D子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術(shù)子宮切開(kāi)處18.第一產(chǎn)程中肥皂水灌腸禁忌證

A胎膜早破

B心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)的心臟病

C胎位異常

D初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm以上精選課件

第六單元：正常分娩

25.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)

A聽(tīng)胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行

B潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽(tīng)胎心一次

C活躍期每30分鐘聽(tīng)胎心一次

D每次胎心聽(tīng)診應(yīng)聽(tīng)1分鐘28.接生過(guò)程中

A宮縮時(shí)，接生者以手掌向上向內(nèi)托壓會(huì)陰體保護(hù)會(huì)陰

B宮縮時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈

C待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸

D胎兒—肩娩出后應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰精選課件

第六單元：正常分娩

29.胎盤(pán)剝離征象：

A子宮底升高且硬

B陰道少量出血

C外露臍帶延長(zhǎng)

D壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮30.接產(chǎn)要領(lǐng)

A無(wú)菌操作，保護(hù)會(huì)陰

B協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

C必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

D讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過(guò)陰道口精選課件第七單元：正常產(chǎn)褥考試大綱1.產(chǎn)褥期概念2.產(chǎn)褥期母體變化（1）生殖系統(tǒng)的變化（2）乳房的變化（3）其他系統(tǒng)的變化3.產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（1）生命體征（2）子宮復(fù)舊（3）產(chǎn)后宮縮痛（4）惡露（5）褥汗精選課件第七單元：正常產(chǎn)褥考試大綱4.產(chǎn)褥期處理及保健（1）產(chǎn)褥期處理（2）產(chǎn)褥期保健5.母乳喂養(yǎng)精選課件

第七單元：正常產(chǎn)褥

1．惡露

A血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織

B漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織

C白色惡露中含有細(xì)菌

E血性惡露持續(xù)時(shí)間為3日2.母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)3.產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)4.產(chǎn)后胎盤(pán)附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)產(chǎn)后6周5.產(chǎn)后子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)產(chǎn)后1周

6.產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時(shí)需產(chǎn)后10天精選課件第八單元：妊娠病理-流產(chǎn)考試大綱1.流產(chǎn)（1）概念（2）病因（3）流產(chǎn)的臨床類型及臨床表現(xiàn)（4）特殊類型流產(chǎn)（5）診斷及鑒別診斷（6）治療及預(yù)防精選課件

第八單元：妊娠病理-流產(chǎn)

1.關(guān)于流產(chǎn)的定義妊娠<28周，胎兒體重<1000g2.先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉

3.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是宮口開(kāi)大與否4.習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見(jiàn)于子宮頸內(nèi)口松5.稽留流產(chǎn)的處理

A刮宮前先作凝血功能檢查，防術(shù)時(shí)因血凝障礙而大出血

B刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性

C刮宮前作好備血，輸液準(zhǔn)備

D稽留流產(chǎn)胎盤(pán)機(jī)化術(shù)中謹(jǐn)防穿孔6人工流產(chǎn)手術(shù)中易引起迷走神經(jīng)綜合征精選課件第八單元：妊娠病理-早產(chǎn)考試大綱2.早產(chǎn)（1）概念（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷及鑒別診斷（5）治療及預(yù)防精選課件第八單元：妊娠病理-過(guò)期妊娠考試大綱3.過(guò)期妊娠（1）概念（2）病因（3）病理（4）診斷（5）對(duì)母兒的影響（6）治療及預(yù)防精選課件第八單元：妊娠病理-異位妊娠考試大綱4.異位妊娠（1）病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）鑒別診斷（6）處理精選課件

第八單元：妊娠病理-異位妊娠

1.異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外2.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的部位是輸卵管壺腹部，病因最常見(jiàn)為輸卵管炎3.輸卵管壺腹部妊娠其多見(jiàn)的結(jié)果輸卵管妊娠流產(chǎn)4.輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據(jù)是排出蛻膜管型

5.異位妊娠內(nèi)出血時(shí)可行后穹隆穿刺診斷6.急性輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)遵循盡快鉗夾出血處，切除或保留患側(cè)輸卵管精選課件第八單元：妊娠病理-妊娠高血壓疾病

考試大綱5.妊娠高血壓綜合征（1）概念（2）高危因素、病因（3）病理生理（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷及鑒別診斷（6）對(duì)母兒的影響（7）治療及預(yù)防精選課件

第八單元：妊娠病理-妊娠高血壓疾病

1.妊娠高血壓疾病最常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥是胎盤(pán)早剝2.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病劑量過(guò)大時(shí)，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是膝反射減退或消失3.決定對(duì)重度妊高征患者實(shí)施擴(kuò)容治療前，紅細(xì)胞比積檢查最關(guān)鍵4.重度子癇前期24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到或超過(guò)≥5g，BP≥160/110mmHg5.引起子癇抽搐的主要病理原因是顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫6.子癇前期患者≥34周，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是積極治療24～48

小時(shí)，癥狀無(wú)明顯改善時(shí)應(yīng)終止妊娠7.子癇患者控制2h后終止妊娠精選課件第八單元：妊娠病理-妊娠劇吐考試大綱6.妊娠劇吐（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷及鑒別診斷（4）治療精選課件第八單元：妊娠病理-前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝

考試大綱7.前置胎盤(pán)（1）定義（2）病因（3）分類（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷及鑒別診斷（6）對(duì)母兒影響（7）處理精選課件第八單元：妊娠病理-前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝

考試大綱8.胎盤(pán)早剝（1）定義（2）病因（3）病理（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷及鑒別診斷（6）并發(fā)癥（7）對(duì)母兒的影響（8）處理精選課件第八單元：妊娠病理-前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝

1.前置胎盤(pán)的正確處理是大出血時(shí)，可不經(jīng)陰道檢查，作剖宮產(chǎn)2.關(guān)于胎盤(pán)早剝時(shí)產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)3.胎盤(pán)早期剝離的嚴(yán)重并發(fā)癥凝血功能障礙4.胎盤(pán)早剝子宮堅(jiān)硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清5.妊娠末期無(wú)痛性陰道流血應(yīng)首先考慮前置胎盤(pán)6.產(chǎn)科領(lǐng)域容易致成DIC的疾病胎盤(pán)早期剝離和羊水栓塞精選課件第八單元：妊娠病理-雙胎妊娠羊水量異常

考試大綱9.雙胎妊娠（1）定義（2）分類及其特點(diǎn)（3）診斷（4）并發(fā)癥（5）處理精選課件第八單元：妊娠病理-雙胎妊娠羊水量異常

考試大綱10.羊水過(guò)多（1）定義（2）病因（3）臨床表現(xiàn)及診斷（3）對(duì)母兒影響（4）處理11.羊水過(guò)少（1）定義（2）病因（3）臨床表現(xiàn)及診斷（3）對(duì)母兒影響（4）處理精選課件第八單元：妊娠病理-雙胎妊娠羊水量異常

1.雙胎妊娠最重要的并發(fā)癥：妊娠高血壓疾病2.胎動(dòng)<10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧3.孕足月時(shí)正常羊水量約為1000ml4.羊水過(guò)多>2000ml，常中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形和消化道畸形5.羊水過(guò)少<300ml，常泌尿系統(tǒng)畸形精選課件第八單元：妊娠病理-巨大兒、死胎

考試大綱12.巨大兒（1）定義（2）診斷（3）處理13.死胎（1）定義（2）病因（3）診斷（4）處理精選課件第八單元：妊娠病理-胎兒生長(zhǎng)受限

考試大綱14.胎兒生長(zhǎng)受限（1）定義（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）處理精選課件第八單元：妊娠病理-胎膜早破考試大綱15.胎膜早破（1）定義（2）病因（3）診斷（4）對(duì)母兒影響（5）處理精選課件第八單元：妊娠病理-胎兒窘迫考試大綱16.胎兒窘迫（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）處理精選課件第九單元：妊娠合并癥考試大綱1.妊娠合并心臟?。?）種類（2）妊娠、分娩對(duì)心臟病的影響（3）心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期（4）心臟病代償功能的分級(jí)（5）妊娠期早期心衰的診斷（6）心臟病可否妊娠的依據(jù)（7）心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因（8）妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期處理精選課件第九單元：妊娠合并癥考試大綱2.妊娠合并急性病毒性肝炎（1）妊娠期肝臟的生理變化（2）妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響（3）病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響（4）臨床表現(xiàn)及診斷（5）鑒別診斷（6）處理（7）乙型肝炎的預(yù)防精選課件

第九單元：妊娠合并癥

1.孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是心功能分級(jí)

2.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是心衰與感染3.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病孕婦的分娩期處理，正確的是宮口開(kāi)全要防止產(chǎn)婦用力屏氣4.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對(duì)產(chǎn)婦威脅最大的是易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高5.重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗菌素的主要目的是預(yù)防肝昏迷6.血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HBsAg陽(yáng)性是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)7.妊娠合并肝炎，終止妊娠前用維生素K是正確的精選課件

第九單元：妊娠合并癥

3.妊娠合并糖尿?。?）類型（2）妊娠期糖代謝的特點(diǎn)（3）妊娠與糖尿病的相互影響（4）臨床表現(xiàn)及診斷（5）處理精選課件第十單元：遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷

考試大綱（1）遺傳咨詢的目的、對(duì)象、程序（2）產(chǎn)前篩查常用方法（3）產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥、方法精選課件第十一單元：異常分娩考試大綱產(chǎn)力異常（1）分類（2）子宮收縮乏力的原因、臨床特點(diǎn)和診斷（3）子宮收縮乏力對(duì)母兒影響（4）子宮收縮乏力的預(yù)防與處理（5）子宮收縮過(guò)強(qiáng)的分類、診斷、處理精選課件第十一單元：異常分娩考試大綱產(chǎn)道異常（1）骨產(chǎn)道異常分類、診斷、對(duì)母兒的影響及處理（2）軟產(chǎn)道異常的分類精選課件第十一單元：異常分娩考試大綱胎位異常（1）臨床分類（2）持續(xù)性枕橫位、枕后位的診斷、處理（3）臀先露的分類、診斷、處理（4）肩先露的診斷、預(yù)防、處理精選課件

第十一單元：異常分娩

1.關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力正確的是宮縮極性、對(duì)稱性正常，僅收縮力弱

2.初孕婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆，首先應(yīng)考慮頭盆不稱3.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張3～10cm4.第一產(chǎn)程活躍期停滯是指宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上

5.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，為使其恢復(fù)極性，應(yīng)給予肌注杜冷丁6.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。宮口開(kāi)大4cm，無(wú)頭盆不稱，正確的處理應(yīng)是人工破膜后催產(chǎn)素靜脈滴注精選課件第十一單元：異常分娩7.臀位產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸8.低張性宮縮乏力時(shí)，可用催產(chǎn)素催產(chǎn)9.關(guān)于骨盆狹窄的診斷

A入口前后徑<10cm為骨盆入口狹窄

B坐骨棘間徑<9cm為中骨盆狹窄

C恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄，

D骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍精選課件

第十一單元：異常分娩

10.坐骨棘向內(nèi)突出不是婦女型骨盆的特點(diǎn)11.持續(xù)性枕后位，枕橫位時(shí)的第二產(chǎn)程處理，正確的是疑有頭盆不稱時(shí)，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)12.中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

13.活躍期停滯宮口開(kāi)全已1小時(shí)，胎頭下降、無(wú)進(jìn)展14.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全2小時(shí)尚未分娩精選課件第十二單元：分娩期并發(fā)癥子宮破裂（1）病因（2）分類（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷與鑒別診斷（5）對(duì)母兒的影響（6）處理與預(yù)防精選課件第十二單元：分娩期并發(fā)癥

產(chǎn)后出血（1）定義、病因、分類（2）四種類型的診斷依據(jù)（3）四種類型的處理原則及防治精選課件第十二單元：分娩期并發(fā)癥羊水栓塞（1）定義（2）相關(guān)因素（3）病因及病理生理（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷（6）處理與預(yù)防精選課件第十二單元：分娩期并發(fā)癥臍帶先露與臍帶脫垂（1）病因（2）診斷（3）對(duì)母兒影響（4）處理與預(yù)防精選課件

第十二單元：分娩期并發(fā)癥1.產(chǎn)后出血的定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml2.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是急性呼吸衰竭3.搶救羊水栓塞的措施：

A抗循環(huán)衰竭

B抗呼吸衰竭

C糾正DIC

及繼發(fā)纖溶

D在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)精選課件

第十二單元：分娩期并發(fā)癥4.胎兒缺氧的表現(xiàn)

A晚期減速

B胎動(dòng)記數(shù)<10次/12小時(shí)

C羊水黃綠色

D胎兒頭皮血pH值7.28是精選課件

第十二單元：分娩期并發(fā)癥

5.病理性縮復(fù)環(huán)最常見(jiàn)于頭盆不稱6.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是立即人工剝離胎盤(pán)，并注射宮縮劑7.羊水栓塞早期相符的癥狀是呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺等呼吸衰竭狀態(tài)8.第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成胎盤(pán)嵌頓9.胎盤(pán)未剝離時(shí)過(guò)早擠揉子宮可造成胎盤(pán)剝離不全10.胎盤(pán)與宮壁界限不清胎盤(pán)植入

精選課件第十三單元：異常產(chǎn)褥產(chǎn)褥感染（1）產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的概念（2）病因（3）病理及臨床表現(xiàn)（4）診斷與鑒別診斷（5）處理精選課件

第十三單元：異常產(chǎn)褥

1.產(chǎn)褥病率的定義是產(chǎn)后24小時(shí)以后的10日內(nèi)用口表每日測(cè)量4次，體溫有2次達(dá)到或超過(guò)38℃2.有關(guān)產(chǎn)褥感染指產(chǎn)后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化3.晚期產(chǎn)后出血：分娩24h后，在產(chǎn)褥期發(fā)生的子宮大量出血精選課件

第十三單元：異常產(chǎn)褥

晚期產(chǎn)后出血（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）處理精選課件婦科病史及檢查婦科病史（1）婦科病史及其采集婦科檢查（1）準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)（2）檢查方法及步驟婦科常用特殊檢查（1）陰道分泌物懸滴檢查（2）陰道脫落細(xì)胞檢查（3）外陰、陰道及宮頸活組織檢查精選課件婦科病史及檢查婦科常用特殊檢查（4）子宮頸粘液檢查（5）基礎(chǔ)體溫測(cè)定（6）輸卵管通液檢查（7）子宮、輸卵管碘油造影檢查（8）陰道鏡檢查（9）宮腔鏡檢查（10）腹部或陰道B超檢查（11）腹腔鏡檢查（12）診斷性刮宮精選課件第十四單元女性生殖系統(tǒng)炎癥1.生殖道防御機(jī)制2.滴蟲(chóng)陰道炎（1）病因（2）傳播方式（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療及治愈標(biāo)準(zhǔn)精選課件第十四單元女性生殖系統(tǒng)炎癥3.外陰陰道假絲酵母菌?。?）病因（2）傳播途徑（3）臨床表現(xiàn)及分類（4）診斷（5）處理精選課件第十四單元女性生殖系統(tǒng)炎癥4.細(xì)菌性陰道炎（1）診斷及鑒別診斷（2）處理5.老年性（萎縮性）陰道炎（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）處理精選課件第十四單元女性生殖系統(tǒng)炎癥6.慢性宮頸炎（1）病因（2）病理（3）診斷（4）處理7.慢性盆腔炎（1）病理（2）臨床特點(diǎn)（3）診斷與鑒別診斷（4）綜合治療精選課件第十四單元女性生殖系統(tǒng)炎癥1.生殖道防御機(jī)制：

A大陰唇合攏

B陰道前后壁緊貼

C宮頸內(nèi)口緊閉。宮頸粘液栓

D輸卵管蠕動(dòng)精選課件第十四單元女性生殖系統(tǒng)炎癥2.對(duì)于陰道炎的治療

A滴蟲(chóng)性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，是在滴蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，三次陰性為治愈

B念球菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病

C老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

D陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交叉感染精選課件第十四單元女性生殖系統(tǒng)炎癥3.細(xì)菌性陰道?。?/p>

A均質(zhì)、稀薄白帶，魚(yú)腥味

BPH>4.5C胺實(shí)驗(yàn)（+）

D線索細(xì)胞（+）

E藥物首選甲硝唑精選課件第十四單元女性生殖系統(tǒng)炎癥4.外陰、陰道假絲酵母菌?。?/p>

A假絲酵母菌感染

B白帶豆渣樣、凝乳樣

C反復(fù)發(fā)作，應(yīng)查尿糖、血糖

D抗真菌治療精選課件第十四單元女性生殖系統(tǒng)炎癥5.急性宮頸炎：

A頸管粘膜炎，淋菌及沙眼衣原體感染

B膿性白帶

C全身抗生素精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌（1）病因（2）組織發(fā)生、發(fā)展和病理（3）轉(zhuǎn)移途徑（4）臨床分期（5）臨床表現(xiàn)（6）診斷及鑒別診斷（7）治療與預(yù)防（8）預(yù)后及隨防精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌1.宮頸癌的病因

A早婚、早育、多產(chǎn)

B包皮垢的影響

C人類乳頭狀瘤病毒感染及單純皰疹病毒Ⅱ型

D慢性宮頸炎及宮頸裂傷2.子宮頸癌的好發(fā)部位是鱗-柱上皮交界區(qū)3.宮頸癌的病理：鱗癌（80%）腺癌精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌4.轉(zhuǎn)移途徑：

A直接蔓延：最常見(jiàn)

B淋巴轉(zhuǎn)移：

C血行轉(zhuǎn)移：晚期5.宮頸癌一級(jí)淋巴轉(zhuǎn)移

A宮頸旁淋巴

B閉孔淋巴

C髂內(nèi)淋巴

D骼外淋巴精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌6.早期宮頸癌的癥狀接觸性陰道出血7.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查8.確診宮頸癌最可靠的方法是宮頸及頸管活體組織檢查9.子宮頸癌的預(yù)后主要與哪項(xiàng)因素有關(guān)：早期診斷、早期治療精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌10.子宮頸癌的FIGO臨床分期(根據(jù)病灶侵犯范圍):0期:原位癌（浸潤(rùn)前癌）

I期：局限在宮頸

Ia1深＜3mm，寬＜7mm

Ia2深3mm，寬≤7mm

Iba1肉眼病灶≤4mm

Ib2肉眼病灶＞4mmII期：超出宮頸，未達(dá)盆壁或未達(dá)陰道下1/3

IIa:無(wú)宮旁浸潤(rùn)IIb：有宮旁浸潤(rùn)

III期：腫瘤擴(kuò)散到盆壁和(或)達(dá)陰道下1/3和(或)腎積水或無(wú)功能

IIIa:陰道下1/3，未達(dá)盆壁；

IIIb：宮旁達(dá)盆壁和(或)腎積水或無(wú)功能Ⅳ期：

Ⅳa:膀胱、直腸粘膜受侵和(或)超出真骨盆

Ⅳb:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌11.CIN治療：

CIN1：首選定期隨訪，物理治療

CIN2-3:宮頸錐切術(shù)無(wú)生育要求的CIN3：全子宮切除精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌12宮頸癌：IA-IIA患者

IA1：筋膜外全子宮切除

IA2：改良式根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

IB1、IIA：改良式根治性子宮切除，或根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

IB2、IIA：化療+根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+術(shù)后放療

IIB以后：根治性放療或放化療精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮肌瘤子宮肌瘤（1）分類（2）病理（3）變性（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷及鑒別診斷（6）治療（7）子宮肌瘤合并妊娠精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮肌瘤1.子宮肌瘤的癥狀與下述何項(xiàng)關(guān)系密切肌瘤與肌層的關(guān)系（粘膜下、漿膜下、壁間）2.子宮肌瘤最主要的癥狀為月經(jīng)改變，月經(jīng)增多

(粘膜下、壁間）3.體積較大的子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是下腹部包塊4.子宮肌瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是繼發(fā)性貧血精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮肌瘤5.子宮肌瘤變性：玻璃樣變：最常囊性變：紅色變：子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生紅色變性

脂肪變：鈣化：肉瘤樣變：宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血應(yīng)考慮肉瘤變

精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮肌瘤子宮肌瘤處理：隨訪：肌瘤小，無(wú)明顯癥狀觀察藥物：雄激素GnRHa

手術(shù)：

1.>10孕周，2.繼發(fā)重度貧血，

3.膀胱直腸壓迫癥狀，4.生長(zhǎng)快，疑惡變，

5.反復(fù)流產(chǎn)、不孕，6.急性腹痛。手術(shù)方式：肌瘤剔除全宮切除精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌（1）病因（2）癌前病變（3）病理類型（4）轉(zhuǎn)移途徑（5）分期（6）臨床表現(xiàn)（7）診斷與鑒別診斷（8）治療精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮內(nèi)膜癌1.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌

A子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌

B為女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一

C多見(jiàn)于老年婦女

D占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%2.宮體癌綜合征表現(xiàn)

A肥胖

B高血壓

C糖尿病

D未婚、少產(chǎn)精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮內(nèi)膜癌3.子宮內(nèi)膜癌發(fā)病因素

A與雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)

B腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)

C不典型增生過(guò)長(zhǎng)

D腺囊型增生4.早期確診子宮內(nèi)膜癌的主要方法是分段診斷性刮宮

精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮內(nèi)膜癌5.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌分期:

局限在子宮體部Ⅰ期.

侵犯頸管Ⅱ期侵犯附件、陰道Ⅲ期侵犯膀胱、直腸Ⅳ期

6.子宮內(nèi)膜癌治療

I期：筋膜外全子宮+雙附件切除術(shù)

II期：廣泛全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)切除+腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣7.晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用孕酮類藥物治療精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-卵巢癌卵巢腫瘤（1）組織學(xué)分類及分級(jí)（2）惡性卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移途徑（3）惡性卵巢腫瘤臨床分期（4）臨床表現(xiàn)（5）診斷及鑒別診斷（6）并發(fā)癥（7）治療（8）隨防與監(jiān)測(cè)精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-卵巢癌組織學(xué)分類：上皮性

生殖細(xì)胞性

性索間質(zhì)性

轉(zhuǎn)移性腫瘤轉(zhuǎn)移方式：直接蔓延、種植腫瘤標(biāo)志物：CA125：上皮性腫瘤

AFP:內(nèi)胚竇癌

HCG：原發(fā)性卵巢絨癌雌激素：顆粒細(xì)胞瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤睪酮：睪丸母細(xì)胞瘤精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-卵巢癌分期：I期：卵巢

II期：盆腔內(nèi)擴(kuò)散

III期：腹腔、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Ⅳ期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1.卵巢腫瘤實(shí)質(zhì)性腫瘤多為惡性

2.卵巢惡性腫瘤的特點(diǎn)是腫瘤生長(zhǎng)迅速

3.最常見(jiàn)的易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是漿液性囊腺瘤精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-卵巢癌4.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是急性腹痛

5.最常用于診斷卵巢腫瘤的輔助手段為B型超聲6.惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為手術(shù)加化療：術(shù)中全面分期：全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+

盆腔、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)切除 7.卵巢上皮癌最常用的化療藥物順鉑8.最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)皮樣囊腫精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-卵巢癌9.其上皮與子宮頸上皮相似常為多房粘液性囊腺瘤10.其上皮與輸卵管粘膜上皮相似，腫瘤常為單房粘液性囊腺瘤

11.畸胎瘤屬生殖細(xì)胞瘤12.顆粒細(xì)胞瘤屬性索間質(zhì)腫瘤13.庫(kù)肯勃瘤：胃腸粘膜腫瘤精選課件第十六單元妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焊拍罴胺诸惼咸烟ィ?）概念（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷及鑒別診斷（5）治療及隨訪惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（1）病理（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷及鑒別診斷（4）治療及隨訪精選課件第十六單元妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

1.關(guān)于葡萄胎

A葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象

B葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫

C子宮體積異常增大與妊月不符

D陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月2.絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后3.B超可確定完全性葡萄胎的診斷4.化療對(duì)絨癌療效最好

精選課件第十六單元妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病5.絨癌最常見(jiàn)的死亡原因是腦轉(zhuǎn)移6.絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用氨甲蝶呤（MTX）7.侵葡陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局部選用5-氟尿嘧啶（5-FU）8.對(duì)于葡萄胎的診斷價(jià)值最大的是B型超聲精選課件第十六單元妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

9.葡萄胎處理

A一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮

B必要的第二次刮宮

C宮腔內(nèi)刮出物病理檢查

D囑患者術(shù)后避孕二年

10.確診侵葡和絨癌主要取決于有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)11.處理葡萄胎時(shí)，最常用的方法吸宮術(shù)清除內(nèi)容物12.侵葡的特點(diǎn)是葡萄胎組織侵入子宮肌層精選課件第十七單元月經(jīng)失調(diào)-功血功能失調(diào)性子宮出血（1）病因及病理生理（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷及鑒別診斷（5）治療精選課件第十七單元月經(jīng)失調(diào)-功血1.更年期內(nèi)分泌最早變化的是卵巢功能衰退2.功能失調(diào)性子宮出血是指生殖器無(wú)器質(zhì)性病變的出血3.無(wú)排卵型功血最見(jiàn)的癥狀是不規(guī)則子宮出血

4.無(wú)排卵月經(jīng)的臨床診斷及病理特征是基礎(chǔ)體溫呈單相

5.功能性月經(jīng)失調(diào)促進(jìn)排卵的最好方法有氯底酚胺治療6.診斷黃體萎縮不全功血的可靠依據(jù)是月經(jīng)第5天內(nèi)膜有分泌反應(yīng)7.無(wú)排卵型功血多發(fā)生在青春期和更年期

精選課件第十七單元月經(jīng)失調(diào)–閉經(jīng)閉經(jīng)（1）病因及分類（2）閉經(jīng)部位的診斷及診斷步驟（3）處理精選課件第十七單元月經(jīng)失調(diào)–閉經(jīng)1.Turner綜合征屬于卵巢性閉經(jīng)2.Sheehan綜合征最常見(jiàn)的原因是產(chǎn)后失血性休克

3.閉經(jīng)病人作垂體興奮試驗(yàn)（+），表示丘腦下部性閉經(jīng)4.Asherman綜合征是指子宮內(nèi)膜損傷宮腔粘連的閉經(jīng)5.最為常見(jiàn)的閉經(jīng)是丘腦下部性閉經(jīng)精選課件第十七單元月經(jīng)失調(diào)–閉經(jīng)6.關(guān)于閉經(jīng)的診斷：

A孕激素試驗(yàn)（+）—卵巢能分泌雌激素

B雌激素試驗(yàn)（-）—原因在子宮

C女性第二性征發(fā)育良好—原因在子宮

D基礎(chǔ)體溫雙相—原因在子宮精選課件第十七單元月經(jīng)失調(diào)–多囊卵巢綜合癥多囊卵巢綜合癥（1）病理生理與內(nèi)分泌特征（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷及鑒別診斷（5）治療精選課件第十七單元月經(jīng)失調(diào)–絕經(jīng)綜合癥絕經(jīng)綜合癥（1）概念（2）內(nèi)分泌變化（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷及鑒別診斷（5）治療精選課件第十八單元子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病子宮內(nèi)膜異位癥（1）概念與病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷及鑒別診斷（5）處理精選課件第十八單元子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病子宮腺肌?。?）概念與病因（2）病理（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療精選課件第十八單元子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

1.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢

2.有關(guān)子宮腺肌病月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均增大和質(zhì)較硬3.子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是漸進(jìn)性痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛

4.子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)是痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解精選課件第十八單元子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病7.治療：期待療法：病變不嚴(yán)重，癥狀輕微者觀察藥物治療：無(wú)生育要求、痛經(jīng)明顯手術(shù)治療：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

盆腔疼痛

不孕

生殖系統(tǒng)外內(nèi)異癥精選課件第十九單元女性生殖器損傷性疾病子宮脫垂（1）概念與病因（2）臨床分度（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療及預(yù)防精選課件第十九單元女性生殖器損傷性疾病1.子宮脫垂最主要的病因分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動(dòng)

2主韌帶對(duì)防止子宮脫垂最重要3.Ⅱ度重型以上子宮脫垂患者的主要臨床表現(xiàn)是外陰部有腫物脫出4.分度：

I度輕：宮頸在陰道內(nèi)，距處女膜<4cmI度重：宮頸外口在處女膜緣