抗菌藥物專項督導及臨床用藥質(zhì)控

2018抗菌藥物專項督導及臨床用藥質(zhì)控編輯ppt為貫徹落實黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》要求，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，針對當前存在的問題，提出以下工作要求：關于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕9號編輯ppt繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應用重點環(huán)節(jié)管理加強兒童等重點人群抗菌藥物臨床應用管理加強抗菌藥物監(jiān)測評價和公眾宣傳加快建設多學科抗菌藥物管理和診療團隊。32149號令9號令5開展抗菌藥物臨床應用階段性評估工作編輯ppt一、加快建設多學科抗菌藥物管理和診療團隊編輯ppt（一）逐步轉(zhuǎn)變抗菌藥物臨床應用管理模式。管理模式發(fā)展歷程：從“以行政部門干預為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W科專業(yè)協(xié)作管理為主”。（二）持續(xù)完善多學科診療體系。加強感染性疾病科、臨床微生物學、臨床藥學和醫(yī)院感染控制等學科建設。（三）充分發(fā)揮臨床微生物檢驗在多學科抗菌藥物管理中的作用。加強臨床微生物實驗室建設，加強臨床微生物檢驗人才培養(yǎng)，編輯ppt1、抗菌藥物管理工作組和診療團隊人員情況是否合理。2、各部門職責分工明確，落實責任制，組織開展工作并有詳細記錄。3、有獨立的感染性疾病科建制，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師4、感染性疾病科醫(yī)師參與臨床抗菌藥物使用的會診工作，有記錄。5、臨床微生物室開展病原微生物涂片、分離培養(yǎng)、鑒定和藥敏試驗等工作，及時準確地出具報告，檢驗質(zhì)量符合質(zhì)控要求。6、感染性疾病科、臨床微生物室參與醫(yī)院抗菌藥物的管理工作，有記錄質(zhì)控要求：

編輯ppt質(zhì)控要求7、接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%8、使用限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%。9、使用特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。10、越級使用抗菌藥物具體工作流程具有可操作性，落實情況良好。編輯ppt二、繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應用重點環(huán)節(jié)管理編輯ppt（一）繼續(xù)實施抗菌藥物專檔管理。在碳青霉烯類及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物的基礎上，鼓勵有條件的地區(qū)在三級綜合醫(yī)院實行含酶抑制劑復合制劑的專檔管理。將專檔管理數(shù)據(jù)與藥品采購記錄、處方信息、臨床病歷信息等進行比對，理清所有納入專檔管理的抗菌藥物購用情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，加強管理。

編輯ppt質(zhì)控要求：1、按照國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕10號要求，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型嚴格控制在3個品規(guī)內(nèi)。2、碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物實施專檔管理，按照要求及時填報有關信息編輯ppt（二）進一步落實抗菌藥物供應目錄調(diào)整和備案管理要求。優(yōu)化抗菌藥物品種品規(guī)結構，淘汰藥效藥動力學特性差、不良反應多和循證醫(yī)學證據(jù)不足的藥品。正確認識β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚（或皮內(nèi)）敏感試驗。編輯ppt編輯ppt（綜合醫(yī)院：三級醫(yī)院不超過50種，二級醫(yī)院不超過35種?？谇会t(yī)院不超過35種，腫瘤醫(yī)院不超過35種，兒童醫(yī)院不超過50種，精神病醫(yī)院不超過10種，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）不超過40種）頭霉素類抗生素不超過2個品規(guī),三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。1、品種數(shù)符合規(guī)定要求，并向衛(wèi)生行政部門備案。2、品種、品規(guī)結構科學合理，符合規(guī)定質(zhì)控要求：編輯ppt（三）嚴格落實抗菌藥物分級和醫(yī)師處方權限管理。要合理確定不同科室不同處方權限醫(yī)師數(shù)量，處方權限向臨床一線醫(yī)師傾斜，避免醫(yī)師外出等情況下影響抗菌藥物處方的開具。不得將抗菌藥物處方權限作為身份地位象征、權力象征授予無關人員。編輯ppt質(zhì)控要求：1、不同級別抗菌藥物處方權限相關管理制度具有可操作性，落實情況良好。2、特殊使用級抗菌藥物會診人員資質(zhì)認定規(guī)范，會診流程具有可操作性，落實情況良好。編輯ppt（四）加強抗菌藥物規(guī)范使用管理。在繼續(xù)關注Ⅰ類切口圍手術期預防用藥的基礎上，加強Ⅱ類切口圍手術期預防使用抗菌藥物管理。加強對二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的培訓，提高其抗菌藥物使用技術能力和管理水平，減少不合理的預防使用和靜脈輸注抗菌藥物。編輯ppt質(zhì)控要求：清潔手術的預防使用時間不超過24小時，清潔—污染手術和污染手術的預防使用時間亦為24小時，污染手術必要時延長至48小時。腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節(jié)鏡檢查手術、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術和經(jīng)血管途徑介入診斷手術；原則上不用抗菌藥物。隨機抽查一定時間段手術病歷若干，進行評價。編輯ppt1、定期組織人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評，有記錄。2、每個月組織對本機構25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。3、對抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評存在的不合理用藥問題進行通報并采取有效干預措施。嚴格執(zhí)行限制處方權、取消處方權和調(diào)劑資格有關規(guī)定。質(zhì)控要求編輯ppt三、加強兒童等重點人群抗菌藥物臨床應用管理編輯ppt1.加強監(jiān)測和評價。在兩網(wǎng)基礎上研究建立針對兒童的監(jiān)測體系。2.建立兒童醫(yī)院門急診和住院抗菌藥物使用監(jiān)控制度。重點加強特殊使用級抗菌藥物臨床使用監(jiān)控，規(guī)范處方權授予、病歷會診、微生物標本送檢等工作。3.提高兒童感染性疾病診療能力和水平。編輯ppt（二）加強老年患者、孕產(chǎn)婦等抗菌藥物臨床應用管理。針對老年患者、孕產(chǎn)婦等重點人群特點，采取有效措施，加強抗菌藥物臨床應用管理，進一步體現(xiàn)科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化、信息化管理。編輯ppt質(zhì)控要求1.實現(xiàn)醫(yī)生抗菌藥物處方權和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格電子化管理。2.實現(xiàn)電子化手段控制抗菌藥物使用的品種、時機和療程。3.實現(xiàn)電子化抗菌藥物處方點評。4.檢查老年患者、孕產(chǎn)婦抗菌藥物使用的合理性,包括品種、劑量、療程、聯(lián)合用藥適宜性等。編輯ppt四、加強抗菌藥物監(jiān)測評價和公眾宣傳編輯ppt（一）建立監(jiān)測結果定期通報制度。加強抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測兩網(wǎng)建設，定期通報監(jiān)測結果，每年度至少通報一次。（二）加大抗菌藥物合理使用宣傳力度。加強抗菌藥物合理使用的日常宣教，并建立定期宣傳機制，每年與世界衛(wèi)生組織同步開展“提高抗菌藥物認識周”活動。編輯ppt1、參加國家級或省級抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，建立本機構的抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，配備相應的設備、設施和人員條件，保障工作運行良好。2、數(shù)據(jù)收集、上報、統(tǒng)計、分析準確及時。3、根據(jù)分析結果，提出相關干預和改進措施。4、定期根據(jù)細菌耐藥情況，統(tǒng)計細菌耐藥信息，發(fā)布耐藥預警并采取相應措施。質(zhì)控要求編輯ppt質(zhì)控要求5、利用各種媒體，如紙質(zhì)、微信等介紹抗菌藥物合理使用和細菌耐藥知識。實現(xiàn)控制自購藥，減少自用藥，杜絕無指證用藥。編輯ppt五、開展抗菌藥物臨床應用階段性評估工作組織開展抗菌藥物臨床應用管理階段性評估。要制訂評估方案，通過評估，及時總結抗菌藥物臨床應用管理有益經(jīng)驗，肯定取得的成績，分析存在的問題，明確下一步提升管理水平的思路和方向。編輯ppt總結2012年《抗菌藥物臨床應用管理辦法》實施以來管理經(jīng)驗，分析存在的問題，明確下一步提升管理水平的思路和方向。質(zhì)控要求編輯ppt質(zhì)控要求4.住院患者抗菌藥物使用率統(tǒng)計□5.門診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計□6.急診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計□7.抗菌藥物使用強度統(tǒng)計□8.住院患者抗菌藥物聯(lián)合應用比例統(tǒng)計□9.院、科兩級抗菌藥物使用量、使用金額、使用強度排名□編輯ppt10.清潔手術預防抗菌藥物使用率統(tǒng)計□11.清潔手術預