醫(yī)學(xué)心理學(xué) 第次課

醫(yī)學(xué)心理學(xué)MEDICALPSYCHOLOGY第一頁(yè)，共132頁(yè)。

醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通第二頁(yè)，共132頁(yè)。內(nèi)容要點(diǎn)醫(yī)生角色與醫(yī)療行為醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患溝通建立良好醫(yī)患關(guān)系的根本原那么第三頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)醫(yī)生角色與醫(yī)療行為醫(yī)療行為中的人際關(guān)系是指在醫(yī)療行為中以醫(yī)療方和患者方為根底所建立起來(lái)的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員患者及其親屬社會(huì)的其別人員涉及醫(yī)患關(guān)系是核心第四頁(yè)，共132頁(yè)。一、醫(yī)生角色第一節(jié)醫(yī)生角色與醫(yī)療行為

醫(yī)務(wù)人員角色(roleofmedicalpractitioner)

與患者角色對(duì)應(yīng)。是一種社會(huì)角色。

第五頁(yè)，共132頁(yè)。〔一〕醫(yī)生角色的心理素養(yǎng)第一節(jié)醫(yī)生角色與醫(yī)療行為

1、角色形象2、角色行為3、醫(yī)生的語(yǔ)言4、態(tài)度和價(jià)值5、認(rèn)知特征6、情感7、勝任力醫(yī)生角色的心理素養(yǎng)第六頁(yè)，共132頁(yè)?！捕翅t(yī)生的責(zé)任第一節(jié)醫(yī)生角色與醫(yī)療行為

1.診斷和治療的責(zé)任；2.預(yù)防和保健的責(zé)任；3.為社會(huì)提供平安感。醫(yī)生角色的責(zé)任第七頁(yè)，共132頁(yè)?！踩翅t(yī)生的權(quán)利第一節(jié)醫(yī)生角色與醫(yī)療行為

醫(yī)生角色的權(quán)利1．診斷的權(quán)利；2．理解患者隱私的權(quán)利；3．對(duì)患者進(jìn)展各種檢查的權(quán)利；4．對(duì)患者進(jìn)展醫(yī)學(xué)治療的權(quán)利；5．死亡斷定權(quán)；6.參與醫(yī)學(xué)司法活動(dòng)的權(quán)利；7.從事醫(yī)學(xué)研究和參與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流的權(quán)利8.獲得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利第八頁(yè)，共132頁(yè)?！菜摹翅t(yī)生的義務(wù)第一節(jié)醫(yī)生角色與醫(yī)療行為

醫(yī)生角色的義務(wù)1．人道主義的義務(wù)2.告知義務(wù)3.為患者保密的義務(wù)4.安康教育的義務(wù)5.為患者提供其他醫(yī)學(xué)資源的義務(wù)第九頁(yè)，共132頁(yè)。二、社會(huì)文化因素對(duì)醫(yī)療行為的影響第一節(jié)醫(yī)生角色與醫(yī)療行為

1．患者醫(yī)療費(fèi)用支付方式對(duì)醫(yī)療行為的影響2.患者隱私對(duì)醫(yī)療行為的影響3.患者病恥感對(duì)醫(yī)療行為的影響第十頁(yè)，共132頁(yè)。▲一、醫(yī)患關(guān)系的定義第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員在給病人提供醫(yī)療效勞過(guò)程中與病人建立的互相關(guān)系。廣義：指提供醫(yī)療效勞的群體與承受醫(yī)療效勞群體之間的互相關(guān)系。狹義：指醫(yī)生個(gè)體與病人個(gè)體之間的互相關(guān)系。第十一頁(yè)，共132頁(yè)?！?、醫(yī)患關(guān)系的根本構(gòu)造第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系

四個(gè)根本成分1、醫(yī)生對(duì)患者病情的理解2、患者對(duì)醫(yī)生的信任3、患者對(duì)醫(yī)生的忠誠(chéng)4、醫(yī)患間的互相尊重第十二頁(yè)，共132頁(yè)?！?、醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系

1、目的的指向性2、醫(yī)患關(guān)系的職業(yè)性3、醫(yī)患關(guān)系有時(shí)限性4、醫(yī)患關(guān)系的動(dòng)態(tài)性第十三頁(yè)，共132頁(yè)?！?、醫(yī)患關(guān)系的類型第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系

(一)主動(dòng)-被動(dòng)型〔Active-passivemode〕(二)指導(dǎo)-合作型〔Guidance-cooperationmode〕(三)共同參與型〔Mutualparticipationmode〕美國(guó)學(xué)者Szasyt和Hollander提出了醫(yī)患關(guān)系的三種形式。第十四頁(yè)，共132頁(yè)。▲四、醫(yī)患關(guān)系的類型(一)主動(dòng)-被動(dòng)型

(二)指導(dǎo)-合作型(三)共同參與型受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)形式影響而建立的醫(yī)患關(guān)系形式。形式的原型是“父母-嬰兒〞。這種醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是“醫(yī)生為病人做什么〞。第十五頁(yè)，共132頁(yè)?！?、醫(yī)患關(guān)系的類型以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)形式及疾病治療為指導(dǎo)思想而建立的醫(yī)患關(guān)系。(一)主動(dòng)-被動(dòng)型(二)指導(dǎo)-合作型

(三)共同參與型這種醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是“醫(yī)生告訴病人做什么和怎么做〞。形式的原型是“父母-兒童〞。第十六頁(yè)，共132頁(yè)?！?、醫(yī)患關(guān)系的類型(一)主動(dòng)-被動(dòng)型(二)指導(dǎo)-合作型(三)共同參與型以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)形式為指導(dǎo)思想而建立的醫(yī)患關(guān)系。這種醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是“醫(yī)生幫助病人自我恢復(fù)〞。形式的原型是“成人-成人〞。第十七頁(yè)，共132頁(yè)。五、影響醫(yī)患關(guān)系的因素第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系

〔一〕醫(yī)生因素〔二〕患者因素〔三〕就醫(yī)過(guò)程因素〔四〕社會(huì)傳媒導(dǎo)因素醫(yī)生的溝通技巧、醫(yī)生個(gè)人應(yīng)激性事件、醫(yī)生對(duì)患者的反移情、醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)與人格患者的疾病因素、患者對(duì)醫(yī)生的移情、患者的人格、患者文化因素就醫(yī)時(shí)間、患者對(duì)就醫(yī)過(guò)程的體驗(yàn)如傳媒對(duì)醫(yī)療負(fù)性事件的不負(fù)責(zé)任的報(bào)導(dǎo)第十八頁(yè)，共132頁(yè)。第三節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的根本原那么一、醫(yī)患關(guān)系應(yīng)建立在醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)根底上二、醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該保持職業(yè)的關(guān)系三、處理好“移情〞和“反移情〞的問(wèn)題四、良好的醫(yī)患溝通第十九頁(yè)，共132頁(yè)。一、醫(yī)患溝通第四節(jié)醫(yī)患溝通

是信息的傳遞和交流的過(guò)程，是個(gè)體與個(gè)體之間的信息的交流以及情感、需要、態(tài)度等心理因素的傳遞與交流，是一種面對(duì)面的直接溝通形式。溝通(communication)第二十頁(yè)，共132頁(yè)。二、醫(yī)患溝通的形式與層面第四節(jié)醫(yī)患溝通

溝通的形式1.面對(duì)面的言語(yǔ)溝通2.書(shū)面溝通

3.非言語(yǔ)溝通溝通的層次1.情感層面交流2.文化層面交流

3.知識(shí)層面交流第二十一頁(yè)，共132頁(yè)。三、醫(yī)患溝通的構(gòu)造第四節(jié)醫(yī)患溝通

溝通的構(gòu)造1.信息源2.信息〔文字、聲音、表情、姿勢(shì)、動(dòng)作等〕3.通道〔各種感覺(jué)器官，視聽(tīng)為主要的通道〕4.信息的承受對(duì)象5.反響第二十二頁(yè)，共132頁(yè)。四、醫(yī)患溝通的功能第四節(jié)醫(yī)患溝通

溝通的功能1.建立良好的醫(yī)患關(guān)系2.進(jìn)步治療依從性3.獲得完好準(zhǔn)確的病史資料4.制定正確的治療方案5.告知預(yù)后6.診療費(fèi)用的合理支付7.化解醫(yī)療糾紛8.提供對(duì)患者人道主義的關(guān)心9.安康指導(dǎo)第二十三頁(yè)，共132頁(yè)。五、醫(yī)患溝通的根本方法第四節(jié)醫(yī)患溝通

〔一〕選擇正確的溝通形式〔二〕選擇恰當(dāng)?shù)臏贤▓?chǎng)所〔三〕正確運(yùn)用溝通的技巧第二十四頁(yè)，共132頁(yè)。正確運(yùn)用溝通的技巧第四節(jié)醫(yī)患溝通

認(rèn)知誠(chéng)信準(zhǔn)確簡(jiǎn)明人情味認(rèn)知人情味誠(chéng)信溝通簡(jiǎn)明準(zhǔn)確溝通五大原那么第二十五頁(yè)，共132頁(yè)。正確運(yùn)用溝通的技巧第四節(jié)醫(yī)患溝通

溝通注意1．形式2．渠道3．間隔言語(yǔ)體語(yǔ)書(shū)面口頭目光接觸，面部表情動(dòng)作姿勢(shì)，軀體接觸公眾間隔：3～7米社交間隔：1～4米個(gè)人間隔：～1米親密間隔：0～米第二十六頁(yè)，共132頁(yè)。第四節(jié)醫(yī)患溝通

醫(yī)患雙贏醫(yī)患受到尊重醫(yī)術(shù)進(jìn)步市場(chǎng)擴(kuò)大醫(yī)患雙贏感受溫暖信心增強(qiáng)費(fèi)用節(jié)省快樂(lè)增智交友第二十七頁(yè)，共132頁(yè)。掌握要點(diǎn)概念：醫(yī)患關(guān)系、溝通、移情問(wèn)題：1.醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)2.醫(yī)患關(guān)系的類型及特點(diǎn)、形式原型3.醫(yī)患溝通有哪些功能？考慮題:結(jié)合臨床談?wù)?，影響醫(yī)患關(guān)系有哪些因素？如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系？第二十八頁(yè)，共132頁(yè)。

心理評(píng)估第二十九頁(yè)，共132頁(yè)。內(nèi)容要點(diǎn)心理評(píng)估概述智力測(cè)驗(yàn)人格測(cè)驗(yàn)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)評(píng)定量表第三十頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理評(píng)估概述一、心理評(píng)估的概念及作用▲心理評(píng)估〔psychologicalassessment〕：根據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)人的心理品質(zhì)及程度所作出的鑒定。心理診斷〔psychologicaldiagnosis〕:對(duì)有心理問(wèn)題或心理障礙的人作出心理方面的判斷和鑒別。心理評(píng)估的范疇比心理診斷更廣泛第三十一頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理評(píng)估概述一、心理評(píng)估的概念及作用心理評(píng)估的作用1、區(qū)分心理的正常和異常2、尋找心理異常的原因3、對(duì)心理異常的程度做出判斷

心理問(wèn)題心理障礙精神疾病

第三十二頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理評(píng)估概述二、心理評(píng)估的方法1、觀察法(observationmethod)2、會(huì)談法〔interviewmethod〕3、調(diào)查法4、心理測(cè)驗(yàn)法〔psychologicaltest〕及臨床評(píng)定量表第三十三頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理評(píng)估概述三、心理評(píng)估的一般過(guò)程確定目的明確問(wèn)題與方法理解特殊問(wèn)題結(jié)果描繪與報(bào)告第三十四頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理評(píng)估概述四、心理測(cè)驗(yàn)開(kāi)展心理測(cè)驗(yàn)是一種心理測(cè)量最主要的工具之一就是根據(jù)一定法那么，用數(shù)量化手段對(duì)心理現(xiàn)象或行為加以確定和測(cè)定。在測(cè)驗(yàn)領(lǐng)域中，“19世紀(jì)80年代是高爾頓的十年，90年代是卡特爾的十年。20世紀(jì)頭10年那么是比納的十年。〞——美國(guó)心理史學(xué)家波林離不開(kāi)心理測(cè)量先驅(qū)們的努力第三十五頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理評(píng)估概述四、心理測(cè)驗(yàn)開(kāi)展▲1879年心理學(xué)奠基人馮特在德國(guó)萊比錫大學(xué)建立了第一個(gè)心理實(shí)驗(yàn)室，從事人的感知覺(jué)和反響時(shí)的研究。▲

1884年高爾頓在英國(guó)國(guó)際博覽會(huì)上建立了一個(gè)人類學(xué)測(cè)量實(shí)驗(yàn)室，為人的個(gè)別差異研究積累了大量資料。將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用于心理測(cè)量?！?890年卡特爾首先使用了“心理測(cè)驗(yàn)〞這個(gè)概念；并指出心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)當(dāng)建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)與實(shí)驗(yàn)室的根底上。第三十六頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理評(píng)估概述四、心理測(cè)驗(yàn)開(kāi)展▲

1905年比奈和助手西蒙編制了世界上第一個(gè)智力測(cè)驗(yàn)量表：比奈—西蒙量表，標(biāo)志著人們對(duì)智力的鑒別進(jìn)入了數(shù)量化階段。

美國(guó)心理學(xué)家韋克斯勒〔Wechsler〕進(jìn)一步提出了離差智商的概念。離差智商不是以一個(gè)人的年齡為標(biāo)準(zhǔn)，而是以其所在團(tuán)體平均程度為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量他的智商上下。目前，國(guó)際上大約有上千種心理測(cè)驗(yàn)在應(yīng)用。第三十七頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理評(píng)估概述四、心理測(cè)驗(yàn)開(kāi)展Binet-Simonscale智力測(cè)驗(yàn)文字測(cè)驗(yàn)個(gè)別測(cè)驗(yàn)?zāi)芰?、人格、非文字、團(tuán)體等測(cè)驗(yàn)方式第三十八頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理評(píng)估概述五、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的根本條件為了減少誤差，就要控制無(wú)關(guān)因素對(duì)測(cè)驗(yàn)?zāi)康牡挠绊?，控制的過(guò)程，稱做標(biāo)準(zhǔn)化。指與測(cè)驗(yàn)?zāi)康臒o(wú)關(guān)的因素所引起的測(cè)驗(yàn)結(jié)果不穩(wěn)定或不準(zhǔn)確的效應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)化：第三十九頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理評(píng)估概述五、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的根本條件〔一〕施測(cè)條件〔二〕主試者因素〔三〕受試者因素〔四〕信度、效度及常模1．應(yīng)試動(dòng)機(jī)2．測(cè)驗(yàn)焦慮3．生理狀態(tài)▲誤差來(lái)源一測(cè)驗(yàn)工具對(duì)同一對(duì)象的幾次測(cè)量中所得結(jié)果的一致程度一個(gè)測(cè)量工具能測(cè)量出所要測(cè)東西的真實(shí)程度指某種測(cè)驗(yàn)在某種人群中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，即可比較的標(biāo)準(zhǔn)第四十頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理評(píng)估概述▲六、應(yīng)用心理測(cè)驗(yàn)的根本原那么標(biāo)準(zhǔn)化：工具標(biāo)準(zhǔn)，方法標(biāo)準(zhǔn)保密性：是心理測(cè)驗(yàn)的一條倫理道德標(biāo)準(zhǔn)。

客觀性：對(duì)結(jié)果解釋要符合受試者實(shí)際情況。第四十一頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)智力測(cè)驗(yàn)一、智力、智商和智力程度的分級(jí)智力：是人們?cè)讷@得知識(shí)和掌握技能以及解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)所必備的心理?xiàng)l件或特征。

智商：智力的量化單位1．比率智商:IQ=(MA/CA)1002．離差智商:IQ=100+15〔測(cè)值-均值〕/SD

智力的量化單位智齡實(shí)齡第四十二頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)智力測(cè)驗(yàn)一、智力、智商和智力程度的分級(jí)智力的量化單位智力水平IQ值標(biāo)準(zhǔn)差范圍天才145~160+3~4SD極超常130~144+2~3SD超常115~129+1~2SD平常85~114±1SD邊界70~84-1~2SD輕度智力低下55~69-2~3SD中度智力低下40~54-3~4SD重度智力低下25~39-4~5SD極重度智力低下<25-5SD以下智力程度分級(jí)國(guó)際常用的智力程度分級(jí)方法第四十三頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)智力測(cè)驗(yàn)一、智力、智商和智力程度的分級(jí)智力：是人們?cè)讷@得知識(shí)和掌握技能以及解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)所必備的心理?xiàng)l件或特征。

智商：智力的量化單位1．比率智商:IQ=(MA/CA)1002．離差智商:IQ=100+15〔測(cè)值-均值〕/SD

智齡實(shí)齡第四十四頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)智力測(cè)驗(yàn)一、智力、智商和智力程度的分級(jí)智力等級(jí)智商范圍理論百分?jǐn)?shù)非常優(yōu)秀≥140優(yōu)秀120～139中上110～119中等90～109中下80～89邊緣狀態(tài)70～79智力缺陷≤69另外，智力缺陷又可分為愚魯〔IQ為50～69〕、癡愚〔IQ為25～49〕和白癡〔IQ為25以下〕三個(gè)等級(jí)。中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)的智商分布表第四十五頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)智力測(cè)驗(yàn)二、常用智力測(cè)驗(yàn)和開(kāi)展量表國(guó)際上通用的智力測(cè)驗(yàn)：比奈量表〔B-S)韋氏量表〔W-S〕考夫曼兒童才能成套測(cè)驗(yàn)〔K-ABC〕成人量表(16歲以上)兒童量表(6～16歲)學(xué)齡前量表(4～6歲)

中國(guó)修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RS)由龔耀先修訂，適用16歲以上成人。第四十六頁(yè)，共132頁(yè)。第三節(jié)人格測(cè)驗(yàn)人格：指一個(gè)人的思維、情緒和行為的特征形式，以及這些形式背后隱藏或外顯的心理機(jī)制。問(wèn)卷法(自陳量表)

投射測(cè)驗(yàn)

最常用的方法:動(dòng)機(jī)系統(tǒng)

---意識(shí)的---潛意識(shí)的第四十七頁(yè)，共132頁(yè)。常用的人格測(cè)驗(yàn)：為了判別精神病患者和正常者。明尼蘇達(dá)大學(xué)Hathaway和Mckingley〔1940〕編制。我國(guó)宋維真〔1980〕修訂。適用于16歲以上成人。明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人風(fēng)格查表〔MMPI〕艾森克人格問(wèn)卷〔EPQ〕由英國(guó)心理學(xué)家Eysenck編制，在國(guó)際上被廣為應(yīng)用。我國(guó)經(jīng)典修訂：龔耀先的修訂本成人和兒童均為88項(xiàng)；陳仲庚修訂本成人有85項(xiàng)。兒童75項(xiàng)?？ㄌ貭?6項(xiàng)人格因素問(wèn)卷〔16PF〕由英國(guó)心理學(xué)家CattellRB編制。我國(guó)經(jīng)典修訂：戴忠恒和祝蓓里。適用于初中文化以上成人。第四十八頁(yè)，共132頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)是神經(jīng)心理學(xué)研究的重要方法之一，用于人類腦功能的評(píng)估，包括感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、注意、記憶、思維等?？捎糜谡Ｈ耍Ｓ糜谀X損傷病人的臨床診斷和嚴(yán)重程度評(píng)估。單項(xiàng)測(cè)驗(yàn)成套測(cè)驗(yàn)按照測(cè)驗(yàn)的形式神經(jīng)心理挑選全面地測(cè)量神經(jīng)心理功能第四十九頁(yè)，共132頁(yè)。第五節(jié)評(píng)定量表自評(píng)量表他評(píng)量表按照評(píng)定方式受試者根據(jù)量表的題目和內(nèi)容自行選擇答案做出判斷的評(píng)定量表。是由評(píng)估者根據(jù)對(duì)被評(píng)估者的行為觀察或訪談所進(jìn)展的量化評(píng)估。第五十頁(yè)，共132頁(yè)。第五節(jié)評(píng)定量表一、自評(píng)量表〔一〕90項(xiàng)病癥自評(píng)量表〔SCL－90〕〔二〕抑郁自評(píng)量表〔SDS〕〔三〕焦慮自評(píng)量表〔SAS〕〔四〕生活事件量表〔LES〕〔五〕特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷〔TCSQ〕第五十一頁(yè)，共132頁(yè)。第五節(jié)評(píng)定量表1、應(yīng)用于精神科或心理咨詢門診—診斷心理衛(wèi)生問(wèn)題；2、評(píng)定咨詢或治療前后病情演變的療效。由Derogatis(1973)編制。由90項(xiàng)組成，采用五級(jí)記分制。用處：〔一〕90項(xiàng)病癥自評(píng)量表〔SCL-90〕第五十二頁(yè)，共132頁(yè)。第五節(jié)評(píng)定量表〔一〕90項(xiàng)病癥自評(píng)量表〔SCL-90〕構(gòu)成：10個(gè)因子軀體化強(qiáng)迫病癥人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐懼偏執(zhí)精神病性其他因子分越高，反映病癥越多，障礙越嚴(yán)重第五十三頁(yè)，共132頁(yè)。第五節(jié)評(píng)定量表〔一〕90項(xiàng)病癥自評(píng)量表〔SCL-90〕挑選陽(yáng)性總分：90分～450分大于160總均分：在1～5級(jí)之間，大于2陽(yáng)性工程數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分大于等于2的工程數(shù)大于43項(xiàng)陰性工程數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分等于1的工程數(shù)，低于47項(xiàng)陽(yáng)性工程均分：總分-陰性工程數(shù)/陰性工程數(shù)超過(guò)2因子分：得分/工程數(shù)。大于2第五十四頁(yè)，共132頁(yè)。第五節(jié)評(píng)定量表〔二〕抑郁自評(píng)量表〔SDS〕由〔1965)編制。由20項(xiàng)組成，采用四級(jí)記分制用處：1.用于門診病人的粗篩2.情緒狀態(tài)評(píng)定3.調(diào)查、科研等。測(cè)量維度：四組特異性病癥精神性-情感病癥軀體性障礙精神運(yùn)動(dòng)障礙抑郁的心理障礙第五十五頁(yè)，共132頁(yè)。第五節(jié)評(píng)定量表〔二〕抑郁自評(píng)量表〔SDS〕分界值為53分53～62----輕度抑郁63～72----中度抑郁72以上---重度抑郁結(jié)果解釋第五十六頁(yè)，共132頁(yè)。第五節(jié)評(píng)定量表〔三〕焦慮自評(píng)量表〔SAS〕由〔1971)編制。由20項(xiàng)組成，采用四級(jí)記分制用處：評(píng)定焦慮病人的主觀感受及治療前后的變化。結(jié)果解釋分界值為50分50～59----輕度焦慮60～69----中度焦慮69以上---重度焦慮第五十七頁(yè)，共132頁(yè)。第五節(jié)評(píng)定量表〔四〕生活事件量表〔LES〕編制者：楊德森、張亞林〔1986〕工程：48項(xiàng)用處：1.理解病因；2.指導(dǎo)心理治療、危機(jī)干預(yù)；3.甄別高危人群，預(yù)防精神和身心疾病；4.理解精神負(fù)荷、維護(hù)身心安康，進(jìn)步生活質(zhì)量。第五十八頁(yè)，共132頁(yè)。第五節(jié)評(píng)定量表〔五〕特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷〔TCSQ〕工程及記錄：20項(xiàng)，五級(jí)記分制用處：反映被試者面對(duì)困難挫折時(shí)的積極與消極的態(tài)度和行為特征積極應(yīng)對(duì)分：分?jǐn)?shù)高，反映積極應(yīng)對(duì)特征明顯。消極應(yīng)對(duì)分：分?jǐn)?shù)高反映消極應(yīng)對(duì)特征明顯。第五十九頁(yè)，共132頁(yè)。第五節(jié)評(píng)定量表二、他評(píng)量表他評(píng)量表方式在情緒和外顯行為定量評(píng)估中廣泛應(yīng)用。漢密頓抑郁量表〔HAMD〕由Hamilton于1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最普遍的量表。構(gòu)成：1.焦慮/軀體化2.體重3.認(rèn)知障礙4.日夜變化5.緩慢6.睡眠障礙7.絕望感第六十頁(yè)，共132頁(yè)。掌握要點(diǎn)概念：心理評(píng)估、心理測(cè)驗(yàn)問(wèn)題：1.標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的技術(shù)指標(biāo)2.應(yīng)用心理測(cè)驗(yàn)的根本原那么3.說(shuō)出人格測(cè)驗(yàn)的常用量表4.說(shuō)出一些常用的自評(píng)量表5.說(shuō)與心理測(cè)驗(yàn)開(kāi)展的有關(guān)人與事第六十一頁(yè)，共132頁(yè)。

心理干預(yù)第六十二頁(yè)，共132頁(yè)。內(nèi)容要點(diǎn)心理干預(yù)概述心理治療心理干預(yù)各論〔常見(jiàn)的心理治療方法〕第六十三頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理干預(yù)概述一、概念是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有方案、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或行為問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目的變化的過(guò)程。▲心理干預(yù)〔psychologicalintervention〕:各種心理干預(yù)的總稱，包括心理治療、心理咨詢、心理康復(fù)和心理危機(jī)干預(yù)等。針對(duì)不同群體實(shí)行的多層次干預(yù)，詳細(xì)包括：安康促進(jìn)、預(yù)防性干預(yù)和臨床干預(yù)第六十四頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理干預(yù)概述二、心理干預(yù)的內(nèi)容與方式安康促進(jìn)預(yù)防性干預(yù)干預(yù)面向普通人群目的是促進(jìn)心理安康和幸福感心理治療針對(duì)不同群體實(shí)行的不同的干預(yù)措施干預(yù)針對(duì)高險(xiǎn)人群目的是減少發(fā)生心理障礙的危險(xiǎn)性干預(yù)針對(duì)那些已出現(xiàn)心理障礙的個(gè)體目的是減輕障礙第六十五頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理干預(yù)概述二、心理干預(yù)的內(nèi)容與方式〔一〕安康促進(jìn)與預(yù)防安康促進(jìn)〔healthpromotion〕是指在普通人群中建立適應(yīng)良好的行為、思想和生活方式，也稱為一級(jí)干預(yù)。一級(jí)干預(yù)針對(duì)普通人群安康促進(jìn)二級(jí)干預(yù)針對(duì)高危人群預(yù)防干預(yù)三級(jí)干預(yù)針對(duì)問(wèn)題和障礙心理治療第六十六頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理干預(yù)概述與安康促進(jìn)相關(guān)的一些重要概念◆保護(hù)抗應(yīng)激損傷的才能◆增強(qiáng)自我控制，促進(jìn)個(gè)人開(kāi)展1.積極的心理安康〔positivementalhealth〕2.危險(xiǎn)因素〔riskfactor〕3.保護(hù)因素〔riskfactor〕易感的人格因素或環(huán)境因素與危險(xiǎn)因素相反。不易發(fā)生某種心理障礙的人格因素、行為方式或環(huán)境因素。第六十七頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理干預(yù)概述二、心理干預(yù)的內(nèi)容與方式〔二〕預(yù)防性干預(yù)〔preventiveintervention〕是指有針對(duì)性的采取降低危險(xiǎn)因素和增強(qiáng)保護(hù)因素的措施。

1.普遍性干預(yù)

2.選擇性預(yù)防干預(yù)

3.指導(dǎo)性預(yù)防干預(yù)第六十八頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理干預(yù)概述▲三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系心理咨詢(psychologicalcounseling)：是指受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的咨詢者根據(jù)心理學(xué)理論和技術(shù)，通過(guò)與來(lái)訪者建立良好的咨詢關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)自己，抑制心理困擾，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，促進(jìn)其成長(zhǎng)的過(guò)程。第六十九頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理干預(yù)概述▲三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系心理咨詢

心理治療1.都是運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法；2.都由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的人員施行；3.效勞對(duì)象都是需要給予心理幫助者；4.都要在良好的人際關(guān)系下進(jìn)展；5.目的都是為了改變不良認(rèn)識(shí)和行;為，增強(qiáng)身心安康等。第七十頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理干預(yù)概述▲三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系心理咨詢

心理治療◆遵循開(kāi)展與教育的形式◆針對(duì)有現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或心理困擾的正常人◆側(cè)重于對(duì)來(lái)訪者的支持、啟發(fā)、教育、指導(dǎo)◆哲學(xué)社會(huì)學(xué)傾向◆遵循生物-心理-社會(huì)醫(yī)療形式◆主要針對(duì)有心理障礙的病人◆側(cè)重于分析與矯正，消除病癥，重建人格◆醫(yī)學(xué)傾向第七十一頁(yè)，共132頁(yè)。第一節(jié)心理干預(yù)概述三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系是心理咨詢?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用。主要對(duì)象是患者或?qū)で筢t(yī)學(xué)幫助的人，著重處理的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理問(wèn)題。具備專業(yè)化醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，又有一定的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的知識(shí)，才能承擔(dān)醫(yī)學(xué)心理咨詢?nèi)蝿?wù)。醫(yī)學(xué)心理咨詢〔medicalpsychologicalcounseling〕第七十二頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)心理治療一、概述psychotherapy源于希臘語(yǔ)“psyche〞“靈魂、心靈或生命〞源于“therapeutikos〞“為人效勞及醫(yī)治〞第七十三頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)心理治療一、概述是由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的治療者，在一定的程序中通過(guò)與患者的不斷交流，在構(gòu)成親密的治療關(guān)系的根底上，運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理的變化，促進(jìn)人格的開(kāi)展和成熟，消除或緩解其心身病癥的心理干預(yù)過(guò)程?！睦碇委?psychotherapy)：現(xiàn)代科學(xué)的心理治療主要是十九世紀(jì)末由奧地利的弗洛伊德創(chuàng)立了精神分析療法開(kāi)場(chǎng)的。第七十四頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)心理治療一、概述心理治療的根本要素1.治療者必須是經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)。2.要按一定的程序進(jìn)展。3.建立在親密治療關(guān)系上的職業(yè)行為。4.要運(yùn)用科學(xué)的心理學(xué)理論和技術(shù)。5.目的是消除或緩解心身病癥，恢復(fù)心理、生理和社會(huì)功能。第七十五頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)心理治療二、心理治療的范圍〔一〕綜合醫(yī)院臨床各科的心理問(wèn)題〔二〕精神科及相關(guān)的病人〔三〕各類行為問(wèn)題〔四〕社會(huì)適應(yīng)不良〔五〕其他問(wèn)題第七十六頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)心理治療三、心理治療根本過(guò)程和原那么〔一〕心理治療的根本過(guò)程1、初期階段2、中期階段3、完畢階段

建立治療同盟、搜集信息、評(píng)估和確認(rèn)問(wèn)題及制定治療方案。根據(jù)治療方案，采取適宜的治療措施幫助患者解決心理問(wèn)題，到達(dá)預(yù)期的治療目的。處理完畢治療所產(chǎn)生的問(wèn)題并幫助患者遷移和穩(wěn)固治療的效果。第七十七頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)心理治療三、心理治療根本過(guò)程和原那么▲〔二〕心理治療的原那么1、信賴性原那么2、整體性原那么3、開(kāi)展性原那么4、個(gè)性化原那么5、中立性原那么6、保密性原那么第七十八頁(yè)，共132頁(yè)。第二節(jié)心理治療▲四、心理治療的根本技術(shù)〔一〕傾聽(tīng)技術(shù)〔二〕提問(wèn)技術(shù)〔三〕鼓勵(lì)技術(shù)〔四〕內(nèi)容反響技術(shù)〔五〕情感反響技術(shù)〔六〕面質(zhì)技術(shù)〔七〕解釋技術(shù)〔八〕非言語(yǔ)性技巧第七十九頁(yè)，共132頁(yè)。第三節(jié)心理干預(yù)各論一、精神分析療法二、行為治療三、認(rèn)知治療四、以人為中心療法五、森田療法六、暗示和催眠療法七、家庭治療八、團(tuán)體治療九、危機(jī)干預(yù)十、臨床心理睬診效勞第八十頁(yè)，共132頁(yè)。一、精神分析療法精神分析療法〔psychoanalyticpsychotherapy〕是由奧地利神經(jīng)精神科醫(yī)生弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立的，也被稱為深層心理學(xué)的方法或精神分析方向的心理治療。SigmundFreud1856～1939精神分析療法的目的是幫助病人進(jìn)展人格的重建，解決早年的心理沖突，擴(kuò)展自我意識(shí)等。第八十一頁(yè)，共132頁(yè)。一、精神分析療法1.自由聯(lián)想(freeassociation)2.釋夢(mèng)(dreaminterpretation

)3.阻抗(resistance)4.移情(transference)由弗洛伊德創(chuàng)立的經(jīng)典精神分析療法是現(xiàn)代心理治療的開(kāi)端。其根本技術(shù)主要有：〔一〕經(jīng)典精神分析療法第八十二頁(yè)，共132頁(yè)。經(jīng)典精神分析療法的過(guò)程：〔一〕經(jīng)典精神分析療法1、治療的設(shè)置〔環(huán)境、療程、就診時(shí)間及治療費(fèi)〕2、病人評(píng)估〔安康評(píng)估、病因探究、求治原因、生活史〕3、開(kāi)場(chǎng)治療〔向病人介紹精神分析治療的根本程序和目的〕4、治療深化〔節(jié)制、自由聯(lián)想、阻抗、移情與反移情、釋夢(mèng)〕5、治療完畢第八十三頁(yè)，共132頁(yè)。由克萊因、科恩伯格等在弗洛伊德的經(jīng)典精神分析理論及療法的根底上開(kāi)展起來(lái)的。治療過(guò)程分四個(gè)階段：〔二〕客體關(guān)系取向的心理治療第一階段：許諾參與第二階段：投射性認(rèn)同第三階段：面質(zhì)第四階段：完畢面質(zhì)：是指治療者運(yùn)用言語(yǔ)反響描繪在來(lái)訪者的感受、想法和行為中存在的明顯差異、矛盾沖突和模糊的信息第八十四頁(yè)，共132頁(yè)。一、精神分析療法〔三〕精神分析療法的適應(yīng)癥與評(píng)價(jià)▲適應(yīng)證一般包括各種神經(jīng)癥、心境障礙、心身疾病以及某些人格障礙等。經(jīng)典的精神分析療法由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，且需要患者有較強(qiáng)的領(lǐng)悟才能，對(duì)治療師的要求也較高，目前已較少使用。但隨著分析性心理治療，尤其是精神分析性短期焦點(diǎn)治療的不斷開(kāi)展，這種方法正在逐漸得到更加廣泛的應(yīng)用。第八十五頁(yè)，共132頁(yè)。二、行為療法行為治療〔behaviortherapy〕是建立在行為學(xué)習(xí)理論根底上的心理治療方法。始于1950年代末?！惨弧掣攀龅诎耸?yè)，共132頁(yè)。二、行為療法〔二〕行為療法的根本原那么▲〔三〕行為療法的方法１.通過(guò)行為分析確立病人的靶病癥或靶行為２.循序漸進(jìn)３.強(qiáng)調(diào)理論或練習(xí)1.行為功能分析2.系統(tǒng)脫敏療法3.沖擊療法4.厭惡療法5.行為塑造法6.松馳療法7.生物反響療法第八十七頁(yè)，共132頁(yè)。二、行為療法〔四〕行為療法的適應(yīng)癥與評(píng)價(jià)1.恐懼癥、強(qiáng)迫癥及焦慮癥等。2.各種進(jìn)食障礙，煙酒及藥物依賴等。3.陽(yáng)痿、早泄、性高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等性功能障礙。4.同性戀、戀物癖、異裝癖、露陰癖、窺陰癖、摩擦癖等。5.縱火癖、偷竊癖、拔毛癖等沖動(dòng)控制障礙。6.注意缺陷，品行障礙、兒童焦慮、恐懼障礙、社交敏感性障礙等。7.兒童抽動(dòng)癥、慢性運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)障礙等。8.遺尿癥、遺糞癥、異食癖、口吃等兒童行為障礙。9.學(xué)習(xí)障礙、考試綜合征、電視迷綜合征、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)綜合征。10.高血壓、心律失常、胃潰瘍等心身疾病。適應(yīng)證:第八十八頁(yè)，共132頁(yè)。二、行為療法〔四〕行為療法的適應(yīng)癥與評(píng)價(jià)評(píng)價(jià):行為療法的著眼點(diǎn)是可觀察到的外在行為或可詳細(xì)描繪的心理狀態(tài)，廣泛適用于各種存在行為異常的個(gè)體。但對(duì)于邊緣人格、人格障礙或抑郁癥的病人治療效果有限。第八十九頁(yè)，共132頁(yè)。三、認(rèn)知療法〔一〕概況認(rèn)知治療〔cognitivetherapy〕：是形成于20世紀(jì)70年代的一種治療方法體系,它是以矯正思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知,到達(dá)消除不良情緒和行為的短程心理治療。認(rèn)知治療理論認(rèn)為患者的心理痛苦大多是認(rèn)知過(guò)程發(fā)活力能障礙的結(jié)果，治療的著眼點(diǎn)應(yīng)放在患者的認(rèn)知上。第九十頁(yè)，共132頁(yè)。三、認(rèn)知療法〔二〕方法艾利斯〔Ellis〕的理性情緒療法貝克〔Beck〕的認(rèn)知療法第九十一頁(yè)，共132頁(yè)。三、認(rèn)知療法1、理性情緒療法通過(guò)理性分析和邏輯思辨的途徑，改變?cè)斐墒苤委熣咔榫w困擾的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問(wèn)題。理性情緒療法有人本主義傾向，信賴、重視個(gè)人自己的意志，理性選擇的作用，強(qiáng)調(diào)人可以“自己救自己〞?！睷ational-EmotiveTherapy,簡(jiǎn)稱RET〕AlbertEllis第九十二頁(yè)，共132頁(yè)。三、認(rèn)知療法▲非理性信念的三種根本形式：▲非理性信念的三個(gè)根本特征：1、自我完美信念2、公平世界信念3、自我中心信念1、絕對(duì)化要求2、過(guò)分概括化3、糟糕至極第九十三頁(yè)，共132頁(yè)。理性情緒療法的治療過(guò)程程序〔1〕心理診斷

〔2〕領(lǐng)悟

〔3〕修通

〔4〕再教育

①建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫助建立自信心；②找出ABC；③一起協(xié)商，制定目的(情緒和行為)；④介紹ABC理論，使其承受理論和認(rèn)識(shí)之間的關(guān)系，并對(duì)自己當(dāng)前的問(wèn)題予以初步分析。①是信念引起了情緒和行為后果；②他們對(duì)自己的情緒和行為問(wèn)題負(fù)有責(zé)任，應(yīng)自我審查和反??；③只有改變不合理的信念，才能減輕或消除他們目前存在的病癥。采用各種方法與技術(shù)，使其修正和放棄非理性觀念并代之合理信念，使病癥減輕或消除。穩(wěn)固治療效果，強(qiáng)化新的反響形式。第九十四頁(yè)，共132頁(yè)。三、認(rèn)知療法2、貝克的認(rèn)知療法〔cognitiveTherapy〕貝克〔Beck〕認(rèn)知治療的根本假設(shè)是：有心理障礙的患者由于錯(cuò)誤的信息整合或由于“邏輯性〞的錯(cuò)誤思維從而導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)經(jīng)歷與其認(rèn)知不符，盡管這樣，他們?nèi)匀粓?jiān)信自己的根本觀點(diǎn)和信念。Beck第九十五頁(yè)，共132頁(yè)。三、認(rèn)知療法〔三〕認(rèn)知療法的適應(yīng)癥與評(píng)價(jià)▲認(rèn)知療法廣泛用于治療許多疾病或心理問(wèn)題,包括抑郁障礙、焦慮障礙、自殺及自殺企圖、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥、進(jìn)食障礙、睡眠障礙、情緒問(wèn)題、婚姻家庭問(wèn)題等。認(rèn)知療法關(guān)注受治療者的如今，耗時(shí)少。第九十六頁(yè)，共132頁(yè)。四、以人為中心療法〔一〕概況以人為中心療法是人本主義心理治療的主要流派之一，由美國(guó)心理學(xué)家卡爾·羅杰斯創(chuàng)立。RogersCR羅杰斯認(rèn)為人根本上是生活在自己的主觀世界中的，人有一種以生俱來(lái)的自我成長(zhǎng)傾向。在適宜的環(huán)境下，人具有積極的成長(zhǎng)的潛能，能自我探究，發(fā)現(xiàn)自我問(wèn)題，有才能指導(dǎo)、調(diào)整和控制自己。第九十七頁(yè)，共132頁(yè)。四、以人為中心療法以人為中心療法學(xué)說(shuō)解析：改善人與人之間關(guān)系建立無(wú)條件互相關(guān)心、尊重的氣氛真誠(chéng)相處、彼此尊重——出現(xiàn)奇跡僵化→靈敏靜態(tài)→動(dòng)態(tài)依賴→自主消除心理異常關(guān)鍵實(shí)現(xiàn)全部潛能第九十八頁(yè)，共132頁(yè)。四、以人為中心療法〔二〕療法施行的條件第一，來(lái)訪者必須能與一位治療師聯(lián)絡(luò)；第二，來(lái)訪者必須感知到治療師身上所具備的這種品質(zhì)；第三，來(lái)訪者與治療師的聯(lián)絡(luò)必須持續(xù)一段時(shí)間。以人為中心療法的施行必須滿足如下條件：第九十九頁(yè)，共132頁(yè)。四、以人為中心療法〔三〕治療的條件和氣氛1.真誠(chéng)一致2.無(wú)條件積極關(guān)注3.共情或設(shè)身處地的理解第一百頁(yè)，共132頁(yè)。四、以人為中心療法〔三〕適應(yīng)癥與評(píng)價(jià)以人為中心療法適用于治療各種心理問(wèn)題、正常人或輕度心理障礙患者。以人為中心療法對(duì)心理治療領(lǐng)域的一個(gè)主要奉獻(xiàn)是令人信服地提煉出良好的治療關(guān)系是治療變化的要素。這已經(jīng)成為現(xiàn)代治療理論的共同根底。來(lái)訪者中心療法不主張對(duì)障礙進(jìn)展分類，有排斥診斷和評(píng)估的傾向，這可能阻礙了其在臨床理論中的應(yīng)用。第一百零一頁(yè)，共132頁(yè)。五、森田療法〔一〕概況森田療法是本世紀(jì)20年代由日本的森田正馬教授(1874～1938)創(chuàng)立的治療神經(jīng)癥的一種心理治療方法。是一種超越言語(yǔ)和理性的治療方法。森田正馬(1874～1938)第一百零二頁(yè)，共132頁(yè)。五、森田療法〔一〕神經(jīng)質(zhì)〔二〕疑病性素質(zhì)〔三〕生的欲望和死的恐懼〔四〕精神交互作用和思想矛盾神經(jīng)質(zhì)的傾向是自我內(nèi)省、理智、疑病的，這種傾向任何人都有，強(qiáng)烈者才是神經(jīng)質(zhì)。神經(jīng)質(zhì)的根本原因是先天性素質(zhì)變質(zhì)。此素質(zhì)可隨著環(huán)境發(fā)生明顯變化。對(duì)自己的心身過(guò)分地?fù)?dān)憂，把常有的感受、情緒、想法過(guò)分地認(rèn)為是病態(tài)，并苦惱、傾注，主觀上漸漸構(gòu)成病。疑病性素質(zhì)能隨著環(huán)境的變化而變化?！吧挠曔^(guò)分強(qiáng)烈死的恐懼為焦慮。疑病根底→某種感覺(jué)→注意力↑→感覺(jué)敏感↑→注意力集中固定→病癥和疾病。第一百零三頁(yè)，共132頁(yè)。五、森田療法▲〔二〕治療原那么“順其自然〞“為所當(dāng)為〞指對(duì)出現(xiàn)的情緒和病癥不在乎，要著眼與自己的目的去做應(yīng)該做的事情。要求做自己應(yīng)該做的事，堅(jiān)持日常工作學(xué)習(xí)，無(wú)論自己的心情如何。第一百零四頁(yè)，共132頁(yè)。五、森田療法▲〔二〕適應(yīng)癥與評(píng)價(jià)適應(yīng)證：包括強(qiáng)迫癥、疑病性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥和自主神經(jīng)功能紊亂。局限性：對(duì)于有人格障礙或深層次創(chuàng)傷的來(lái)訪者是不適用的。此外，由于無(wú)法忍受治療期間的痛苦而放棄治療。第一百零五頁(yè)，共132頁(yè)。六、暗示和催眠療法〔一〕暗示療法暗示療法〔suggestiontherapy〕是指治療師有意識(shí)地使用暗示去影響或改變個(gè)體的行為，以消除或減輕疾病病癥的方法。第一百零六頁(yè)，共132頁(yè)。六、暗示和催眠療法〔一〕暗示療法1.建立和諧關(guān)系2.重復(fù)暗示3.反作用定律4.支配效應(yīng)定律5.個(gè)體化原理這是暗示有效的重要前提屢次重復(fù)是暗示的經(jīng)典原理主要針對(duì)暗示產(chǎn)生的生理效強(qiáng)調(diào)想像而不是求助意志

強(qiáng)烈的情緒傾向往往比微弱的情緒有優(yōu)先權(quán)考慮自我概念、人格、價(jià)值觀、興趣愛(ài)好因素，靈敏運(yùn)用第一百零七頁(yè)，共132頁(yè)。六、暗示和催眠療法〔二〕催眠療法是借助暗示使患者進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，控制患者的心身活動(dòng)，從而解除和治療患者的心身問(wèn)題的心理療法。最早施行催眠療法的是奧地利醫(yī)生麥斯麥。1775年他設(shè)計(jì)了著名的磁氣桶裝置，向病人輸送磁氣，到達(dá)治病的目的。F.A.Mesmer〔1734～1815〕第一百零八頁(yè)，共132頁(yè)。六、暗示和催眠療法〔二〕催眠療法催眠的作用：第一，催眠與自然睡眠一樣，是大腦的保護(hù)性抑制，是神經(jīng)系統(tǒng)得到休息并恢復(fù)其張力的一種重要方法。第二，催眠通過(guò)激活或關(guān)閉特定的腦區(qū)，對(duì)整合信息進(jìn)展挑選和解釋，使機(jī)體承受催眠師提供的信息，從而到達(dá)改變認(rèn)知和消除疾病的目的。第一百零九頁(yè)，共132頁(yè)。六、暗示和催眠療法〔二〕催眠療法催眠療效如何在很大程度上取決于患者對(duì)催眠的易感性。催眠治療成效如何在于患者的參與。催眠治療即將完畢要將患者喚醒。第一百一十頁(yè)，共132頁(yè)。六、暗示和催眠療法〔二〕催眠療法可用于治療癔癥及其他神經(jīng)癥、心身疾病、睡眠障礙、功能性疼痛、性功能障礙、心因性遺忘及嗜煙酒等不良行為。適應(yīng)證：第一百一十一頁(yè)，共132頁(yè)。七、家庭療法家庭治療〔familytherapy〕是以家庭為干預(yù)單位，通過(guò)會(huì)談、行為作業(yè)及其它他非言語(yǔ)技術(shù)消除心理問(wèn)題，促進(jìn)個(gè)體和家庭系統(tǒng)功能的一類心理治療方法。第一百一十二頁(yè)，共132頁(yè)。七、家庭療法家庭治療在上個(gè)世紀(jì)50年代起源于美國(guó)，到了60年代以后，家庭治療成為了實(shí)力強(qiáng)大的心理治療領(lǐng)域，并向北美以外的國(guó)家和地區(qū)擴(kuò)散。▲

1988年，系統(tǒng)家庭治療由德國(guó)的Stierlin和Simon正式傳授到中國(guó)。第一百一十三頁(yè)，共132頁(yè)。七、家庭療法家庭治療最常用于兒童、青少年期的各種心理障礙，也適用于各種心身障礙、夫妻與婚姻沖突、軀體疾病的調(diào)適、精神病性障礙恢復(fù)期等。重性精神病發(fā)作期、偏執(zhí)性人格障礙、性虐待等疾病病人，不首選家庭治療。第一百一十四頁(yè)，共132頁(yè)。八、團(tuán)體治療〔一〕概況團(tuán)體心理治療(grouppsychotherapy)是指為了某些共同目的將多個(gè)當(dāng)事人集中起來(lái)加以治療的一種心理治療方法。第一百一十五頁(yè)，共132頁(yè)。八、團(tuán)體治療〔一〕概況團(tuán)體心理治療始自美國(guó)醫(yī)生普拉特(PrattJH)在1905年對(duì)結(jié)核病人施行的集體教育；1930年MarenoJL第一次使用了團(tuán)體治療這一術(shù)語(yǔ)。第一百一十六頁(yè)，共132頁(yè)。八、團(tuán)體治療〔一〕概況治療機(jī)制：1.團(tuán)體的情感支持2.團(tuán)體的互相學(xué)習(xí)3.團(tuán)體的正性體驗(yàn)4.學(xué)習(xí)團(tuán)體的性質(zhì)與系統(tǒng)5.重復(fù)與矯正與“本來(lái)家庭經(jīng)歷〞6.支持體驗(yàn)“情感矯正經(jīng)歷〞◆被別人承受和包容◆傾訴與發(fā)泄◆共性的發(fā)現(xiàn)：◆樹(shù)立信心和希望：第一百一十七頁(yè)，共132頁(yè)。八、團(tuán)體治療〔二〕方法著重于個(gè)體作用的集體心理治療著重于團(tuán)體作用的集體心理治療兩類將治療手段直接應(yīng)用于團(tuán)體中的每一個(gè)人。多種心理治療方法都可以在集體下應(yīng)用１.Ｔ小組技術(shù)２.相遇技術(shù)３.心理劇技術(shù)４.格式塔小組通過(guò)團(tuán)體成員間各種心理接觸來(lái)實(shí)現(xiàn)。第一百一十八頁(yè)，共132頁(yè)。八、團(tuán)體治療〔三〕適應(yīng)癥和評(píng)價(jià)適應(yīng)范圍包括：神經(jīng)癥或神經(jīng)癥性反響；輕度的人格障礙；青少年心理與行為障礙；心身疾病，尤其是各種慢性軀體疾病患者；重性精神疾病緩