脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識教學(xué)提綱

脊柱(jǐzhù)側(cè)彎基礎(chǔ)知識毛克亞解放軍總醫(yī)院骨科(ɡǔkē)第一頁，共30頁。脊柱側(cè)彎：端椎中立(zhōnglì)椎穩(wěn)定椎端椎：EV(endvertebrae)側(cè)彎的頭端和尾端傾斜度最大的椎體中立椎：NV(neutralvertebrae)主彎以下最靠近頭側(cè)的雙側(cè)椎弓根對稱的椎體穩(wěn)定椎：SV(stablevertebrae)端椎下最靠近頭側(cè)被CSVL中間(zhōngjiān)穿過的椎體第二頁，共30頁。脊柱(jǐzhù)側(cè)彎：COBB角測量上胸彎胸彎胸腰段腰段主彎側(cè)彎第三頁，共30頁。脊柱(jǐzhù)側(cè)彎：頂椎中心頂椎中心確定方法正常椎體(zhuītǐ)：對角線交叉法楔變椎體(zhuītǐ)：中點交叉法第四頁，共30頁。脊柱側(cè)彎：頂椎偏移(piānyí)距離頂椎或者(huòzhě)椎間隙中心與CSVL垂直距離（mm）CSVL：上胸彎，胸彎C7PL：胸腰段，腰彎第五頁，共30頁。脊柱側(cè)彎：頂椎偏移(piānyí)距離第六頁，共30頁。脊柱(jǐzhù)側(cè)彎：冠狀面平衡CSVLC7PL偏移(piānyí)左-右+第七頁，共30頁。脊柱(jǐzhù)側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn)Nash-Moe椎體(zhuītǐ)旋轉(zhuǎn)分級0級：雙側(cè)椎弓根對稱1級：凹側(cè)椎弓根在椎體(zhuītǐ)邊緣2級：凹側(cè)椎弓根將要消失3級：凹側(cè)椎弓根消失4級：凸側(cè)椎弓根超過中線第八頁，共30頁。脊柱(jǐzhù)側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn)凹側(cè)椎弓根與椎體邊緣重疊將要消失(xiāoshī)完全消失(xiāoshī)消失(xiāoshī) 凸側(cè)椎弓根0級：椎弓根對稱(duìchèn)1級：輕度移向中線2級：移到2/33級：接近中線4級：超過中線第九頁，共30頁。脊柱(jǐzhù)側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn)第十頁，共30頁。脊柱(jǐzhù)側(cè)彎：矢狀面COBB測量第十一頁，共30頁。脊柱(jǐzhù)側(cè)彎：矢狀面COBB測量胸腰段后凸角度(jiǎodù)腰椎前凸角度(jiǎodù)第十二頁，共30頁。脊柱(jǐzhù)側(cè)彎：矢狀面平衡第十三頁，共30頁。Lenke分型：確定(quèdìng)側(cè)彎位置側(cè)彎類型(lèixíng) 頂椎位置上胸彎 T2----T5proximalthoracic(PT)胸彎 T6----T11Mainthoracic(MT)胸腰段 T12----L1Thoracolumbar(TL)腰彎 L2------L5Lumbar(L)第十四頁，共30頁。Lenke分型：結(jié)構(gòu)(jiégòu)彎和非結(jié)構(gòu)(jiégòu)彎站立位正位COBB：≥25°SideBendingCOBB：≥25°PTKyphosis≥20°TLKyphosis≥20°主彎：最大的彎，通常結(jié)構(gòu)性彎次彎：其它(qítā)彎，可以結(jié)構(gòu)彎或非結(jié)構(gòu)彎第十五頁，共30頁。Lenke分型：基本(jīběn)類型類型PTMTTL類型1非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M非結(jié)構(gòu)彎單胸彎MT2結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M非結(jié)構(gòu)彎雙胸彎DT3非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M結(jié)構(gòu)彎M雙主彎DM4結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M結(jié)構(gòu)彎三彎TM5非結(jié)構(gòu)彎非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M胸腰彎TL/L6非結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎結(jié)構(gòu)彎M腰胸彎TL/L-MT第十六頁，共30頁。Lenke分型：基本(jīběn)類型38(21)40(30)49(4)57(38)62(47)38(24)55(30)66(46)32(21)第十七頁，共30頁。Lenke分型：基本(jīběn)類型87(56)54(44)40(37)71(40)58(45)15(0)46(21)9(0)29(11)第十八頁，共30頁。Lenke分型：修正(xiūzhèng)1：ABCCSVL腰彎頂椎凹側(cè)椎弓根內(nèi)緣到椎體(zhuītǐ)外緣第十九頁，共30頁。Lenke分型：確定(quèdìng)腰彎頂椎第二十頁，共30頁。Lenke分型：修正(xiūzhèng)1：ABC第二十一頁，共30頁。Lenke分型：修正(xiūzhèng)1：ABC第二十二頁，共30頁。Lenke分型：修正(xiūzhèng)1：ABC第二十三頁，共30頁。Lenke分型：修正(xiūzhèng)2：矢狀面-N+胸椎(xiōngzhuī)矢狀面后凸角度（T5-T12）-（Hypo） <10°N（Normal） 10°—40°+（Hyper） >40°第二十四頁，共30頁。Lenke分型：修正(xiūzhèng)2：矢狀面-N++50°+25°-4°第二十五頁，共30頁。Lenke分型：修正(xiūzhèng)42種類型(lèixíng)ABC-N+第二十六頁，共30頁。Lenke分型：修正(xiūzhèng)，其他情況第二十七頁，共30頁。Lenke分型：病例(bìnglì)1-63°33°14°4°45°32°33°+32°+13°第二十八頁，共30頁。Lenke分型：病例(bìnglì