臨床路徑管理規(guī)范方案(試行)

臨床路徑管理實(shí)施方案(試行)目的：落實(shí)臨床路徑管理，抓好臨床路徑實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保醫(yī)療效勞質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理平安。根據(jù)衛(wèi)生部?臨床路徑管理指導(dǎo)原那么〔試行〕?及醫(yī)院?臨床路徑管理實(shí)施方案〔試行〕?制定本標(biāo)準(zhǔn)。一、管理組織：1、臨床路徑管理委員會(huì)及臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組其職責(zé)詳見醫(yī)院?臨床路徑管理實(shí)施方案〔試行〕?,其具體事務(wù)由醫(yī)教部負(fù)責(zé)。2、臨床路徑實(shí)施小組及個(gè)案管理員其職責(zé)詳見醫(yī)院?臨床路徑管理實(shí)施方案〔試行〕?,其具體事務(wù)由各相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)。二、科室各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)〔1〕負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作，保證臨床路徑有效、順利實(shí)施；〔2〕查房時(shí)檢查患者治療情況與路徑要求的符合情況，并對(duì)路徑的完成情況進(jìn)展講評(píng)；〔3〕對(duì)實(shí)施中發(fā)生的有爭(zhēng)議的變異進(jìn)展判斷，并決定解決方案；〔4〕對(duì)路徑提出修改意見?！?〕每天巡查時(shí)，進(jìn)展患者安康評(píng)估，判斷是否合符臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度，并檢查兩側(cè)路徑表內(nèi)有關(guān)工程的執(zhí)行情況，對(duì)不正確的變異及時(shí)3、住院醫(yī)師4、護(hù)士長(zhǎng)(1)每周護(hù)理質(zhì)量查房時(shí)，檢查護(hù)理人員對(duì)路徑規(guī)定的護(hù)理工程完(1)按時(shí)完成路徑表單中與護(hù)理有關(guān)的工程，包括根底護(hù)理和衛(wèi)生不實(shí)施),并向患者詳細(xì)介紹其住院期間的診療方案〔包括術(shù)前考前須知等)以及需要給予配合的內(nèi)容。(1)在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)〔三〕變異的處理與管理：1、對(duì)于路徑實(shí)施中發(fā)生的變異，護(hù)士要及時(shí)詳細(xì)地在變異記錄單上進(jìn)展記錄，內(nèi)容包括發(fā)生時(shí)間、變異內(nèi)容、變異原因、對(duì)住院日的影響，記錄理應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明，每條變異記錄后要有值班護(hù)士、護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師的簽名。2、經(jīng)治醫(yī)師每天會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療效勞完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況及時(shí)進(jìn)展分析、處理，做好記錄；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M〔科主任〕報(bào)告變異原因和處理措施，并提出解決或修正變異的方法。3、如果醫(yī)療護(hù)理方案偏離路徑內(nèi)容，必須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)〔或授權(quán)者)批準(zhǔn)并在變異記錄單簽名；如果發(fā)生影響住院天數(shù)的變異時(shí)，護(hù)士天”等字樣，并在變異記錄單中記錄和說明；如果發(fā)生嚴(yán)重偏離路徑的變異，不能繼續(xù)完成路徑內(nèi)容時(shí)，經(jīng)科主任同意后退出路徑管理，護(hù)士在路徑表單當(dāng)日的“住院日期”處用紅筆注明“退出路徑”字樣，并在變異記錄單中記錄和說明。4、對(duì)于較普通的變異，能夠組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也能夠通過討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，必須組織相關(guān)的專家進(jìn)展重點(diǎn)討論并報(bào)告醫(yī)教部。四、臨床路徑