當糖尿病遇到了冠心病怎么辦

當糖尿病遇到了冠心病怎么辦糖尿病與冠心病2.糖尿病概況3.糖尿病與冠心病4.糖心病的生活指導(dǎo)1.病例分享資料主訴冠脈CTA明確血管堵塞OGTT明確診斷2型糖尿病

病例分享男，教師，57歲，170cm，80kg冠脈搭橋術(shù)后4年，胸悶、氣短1月檢查結(jié)果我正規(guī)服藥、定時復(fù)查、戒了煙、酒，為什么我的血管又堵了呢？難道患者這次血管堵塞與血糖升高有關(guān)？經(jīng)科主任們對患者檢查結(jié)果仔細排查，確定就是糖尿病在作祟！2021/3/104什么是糖尿??？糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾??；其基本病理特點為胰島素分泌絕對或相對不足，引起以糖代謝紊亂為主，包括脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種全身性疾病。2021/3/105糖尿病的危害2021/3/106糖尿病離我們有多遠？2010年~2015年中國糖尿病現(xiàn)狀2021/3/107糖尿病與冠心病DM被稱為冠心病“等危癥狀”曾獨立存在相輔相成致命組合DM中有70%患有心腦血管疾病四個DM患者中就有一個伴發(fā)冠心病糖心病--“難兄難弟”2021/3/109糖心病的生活指導(dǎo)飲食合理化運動規(guī)律化對待“糖心病”我們的態(tài)度是治療刻不容緩的！我們該如何幫助陷入困境的患者，讓他們生活的更輕松、更便捷呢？2021/3/1010飲食合理化

合理的飲食既有助于血糖控制，減少高血糖相關(guān)的血管損傷，也能夠延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的進展。

合理控制攝入總熱量

平衡膳食均衡攝入少量多餐保體重確定每日飲食的總熱量計算每日所需的食物交換份合理分配一日三餐標準體重：身高（cm）-105理想體重：標準體重上下10%每日總熱量=標準體重x單位體重所需熱量2021/3/1011實例列舉標準體重=170（cm）-105

每日所需總熱量=65X25=1625千卡患者，男，身高170cm,體重80kg，教師=65kg體型：(80-65)/65X100%=23%>標準體重20%，肥胖查找千卡/公斤理想體重/日2021/3/1012注意反饋90千卡

勞動強度舉例千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息——20～2515～2015輕體力勞動辦公室職員、教師、售貨員、簡單家務(wù)353020～25中體力勞動學(xué)生、司機、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動建筑工、搬運工、冶煉工、重的農(nóng)活、運動員、舞蹈者4540351625千卡食物標準份2021/3/101390千卡=？

菜果類200g蘋果一個、200g葡萄、500g西瓜、500g白菜谷薯類一個花卷、中等大小玉米棒油脂類10g湯匙植物油、一把瓜子肉蛋類一個水煮蛋、20g香腸、50g瘦豬肉、80g蝦、魚90千卡2021/3/1014手掌法則1）主食：一頓一個拳頭2）蔬菜：一天1到2捧3）蛋白質(zhì)：一天一個手掌心4）油脂：每天一個拇指尖18份主食9份副食9份谷薯類8份菜果類1份肉蛋類5份油脂類2份2021/3/1015標準餐具法

2021/3/1016運動規(guī)律化

增加胰島素敏感性

促進脂肪消耗改善心肺功能

增進心理健康

合理運動可以促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的形成，改善心功能，有利于預(yù)防和減緩動脈粥樣硬化。

2021/3/1017運動三大紀律010302運動禁忌癥運動適應(yīng)癥運動前與醫(yī)生共同探討，制訂自己的運動計劃(1)代謝控制不佳:血糖>16.3毫摩/升或<5.0毫摩/升、血糖彼動大時(2)急性心血管事件期:收縮壓>180毫米汞柱。(3)有嚴重的急、慢性并發(fā)癥病情穩(wěn)定的心肌梗死、無心絞痛、良性心律失常、沒有嚴重心功能障礙、支架術(shù)后無禁忌癥著2021/3/1018運動注意事項完善必要的醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)合自身特點列出計劃掌握急救常識，學(xué)會辨別危險征兆，帶急救物品（糖和藥）運動時間：避免空腹時，餐后1-2H,每次5-10分鐘，每日3-4次；每周4-5次運動的類型:根據(jù)體力、病情和個人愛好來定，如慢跑、散步運動強度：170-年齡學(xué)會處理緊急情況：如出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止活動，就近就醫(yī)2021/3/1019運動強度判斷美國糖尿病學(xué)會的糖尿病運動手冊中指出，運動強度要比日?；顒訌?，其目標要合乎改善代謝和心血管功能，達到60%最大攝氧量，即中等強度。

運動強度最大耗氧量

自我感覺

強度選擇

極強100%

非常累，受不了

極限值

強80%

相當累，可堅持

中年體健者

中強60%

有運動感

老年體健者

低強40%

輕微運動感

剛開始運動

輕20%

無運動感

不能算運動2021/3/1020緊急處理情況

如果運動中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、大汗淋漓、惡心、氣急、胸悶心悸、血壓變化大應(yīng)立即停止運動，及時處理，檢查心電圖、心肌酶譜、血糖等指標，并調(diào)整運動計劃，必要時暫停運動。2021/3/1021小結(jié)0204030102