小兒推拿常識(shí)

小兒推拿常識(shí)小兒推拿方便易行，療效顯著不受設(shè)備、醫(yī)療條件的限制患兒可免除打針?lè)幹纯嘣黾痈改概c子女之親情深受患兒及其家屬的歡迎，成為中醫(yī)兒科治療保健的一個(gè)頗具特色的常規(guī)療法。

不用針，不用藥，見(jiàn)效快2021/3/102【小兒推拿特點(diǎn)】簡(jiǎn)便驗(yàn)廉2021/3/103【小兒推拿適應(yīng)癥】①消化系統(tǒng)：厭食、食積、嘔吐、腹瀉、便秘等；②呼吸系統(tǒng)：感冒、咳嗽、哮喘等；③先天不足：肌性斜頸、小兒麻痹癥、發(fā)育遲緩、過(guò)敏體質(zhì)等；④預(yù)防保健增強(qiáng)體質(zhì)、益智健腦等。2021/3/104小兒推拿，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理和病理特點(diǎn)，在其體表特定的穴位或部位施以手法，以防病、治病或助長(zhǎng)、益智的一種中醫(yī)外治療法。2021/3/105小兒推拿成人推拿的區(qū)別小兒推拿屬于中醫(yī)推拿的一個(gè)部分，但與成人推拿有著明顯的區(qū)別:一是小兒推拿手法強(qiáng)調(diào)輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí);二是小兒推拿穴位系統(tǒng)獨(dú)特，多數(shù)分布手部，不僅有“點(diǎn)”狀穴，還有“線”狀穴和“面”狀穴;三是小兒病癥多以外感、傷食多見(jiàn)，故治療上多以清熱、消導(dǎo)為主。2021/3/106小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡(jiǎn)單應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特色。。2021/3/107【小兒年齡分期】胎兒期——從受孕到分娩約40周。新生兒期——從出生到28天。嬰兒期——從出生后第28天到一周歲。幼兒期——從一周歲到三周歲。幼童期——從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）兒童期——從七周歲到14周歲。（學(xué)齡期）小兒推拿一般用于七歲以下2021/3/1081、臟腑嬌嫩，形氣未充:小兒從初生到成年，處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，無(wú)論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長(zhǎng)而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善?！爸申?yáng)未充、稚陰未長(zhǎng)”。2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速:小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機(jī)旺盛,對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)地更加迫切的特點(diǎn)?！凹冴?yáng)之體”?！拘荷硖攸c(diǎn)】2021/3/109【小兒病理特點(diǎn)】1、發(fā)病容易，傳變迅速。2、臟氣清靈，易趨康復(fù)。小兒疾病中外感時(shí)邪和肺、脾二臟的病證比較多見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由於生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒(méi)有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過(guò)及時(shí)正確的處理，病情就會(huì)很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。2021/3/1010【小兒辨證論治特點(diǎn)】四診：望、聞、問(wèn)、切兒科主張四診和參，但特別重視望診《幼科鐵鏡》：而小兒科，則惟以望為主，問(wèn)繼之，聞次之2021/3/1011望診主要內(nèi)容：望神色察舌象察大便察指紋★2021/3/1012大凡小兒面青，一般病情較重，應(yīng)注意觀察2021/3/1013觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面。注意：新生兒舌紅無(wú)苔，哺乳期嬰兒乳白苔均屬正常。進(jìn)食藥物或某些食物會(huì)影響舌苔。黑：橄欖、烏梅、鐵劑青：青黛白：牛奶、豆?jié){黃：橘子、蛋黃2021/3/1014胎糞：出生3-4天內(nèi)，粘稠糊狀，褐色，無(wú)臭氣，2-3次/日純母乳喂養(yǎng)：卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭，3次左右/日動(dòng)物乳品喂養(yǎng)：淡黃色，較干硬，有臭氣，1-2次/日2021/3/1015大便燥結(jié)：實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱大便稀薄+白色凝塊：乳食內(nèi)傷大便赤白粘凍：痢疾大便成果醬色+陣發(fā)性哭鬧：腸套結(jié)大便灰白不黃：膽道阻滯2021/3/1016①一般用于三歲以下②指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡(luò)。按指節(jié)分為三關(guān)：近掌側(cè)一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。2021/3/1017③中醫(yī)上是屬于手太陰肺經(jīng)的一個(gè)分支；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是淺表靜脈。④檢查方法：將小兒的手放在光線較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，使指紋容易顯露。2021/3/1018⑤臨床意義：三關(guān)測(cè)輕重——位置。紅紫辯寒熱——顏色。浮沉分表里——深淺。淡滯定虛實(shí)——顏色。2021/3/10192021/3/10202021/3/10212021/3/10222021/3/1023【小兒推拿手法】1、定義：是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法。2021/3/10242、要求：①持久、有力、均勻、柔和、深透②輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)3、補(bǔ)瀉：結(jié)合所刺激的穴位和部位2021/3/10254、介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁5、順序：先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，后下肢6、處方：手法+穴位+時(shí)間（操作次數(shù)）如：揉太陽(yáng)100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘2021/3/1026推拿手法分類(lèi)：1、小兒推拿八法：按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搗2、其它手法：拿、捏脊、捻、拍法等3、復(fù)式操作法：黃蜂入洞、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬過(guò)河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨2021/3/1027垂直方向↓逐漸用力↓按而留之↓逐漸放松2021/3/1028在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動(dòng)皮下組織2021/3/1029用指甲垂直方向用力，多用于急救2021/3/1030輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)皮下組織。中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。2021/3/1031小兒推拿的代表性手法①直推法：用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運(yùn)動(dòng)。除單手操作外，有時(shí)用雙手交替進(jìn)行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過(guò)，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。2021/3/1032②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。2021/3/1033③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動(dòng)，可以是直線的，也可是曲線的。④合推法——與分推法相反。2021/3/1034⑤運(yùn)推法——運(yùn)法，用拇指指端或中指指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧形或環(huán)形推動(dòng)的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）2021/3/1035雙手掌夾住一定部位，相對(duì)用力作快速搓揉，同時(shí)上下往返移動(dòng)。用力對(duì)稱(chēng)，快搓忙移。2021/3/1036相對(duì)用力捏住↓逐漸內(nèi)收提起↓持續(xù)不斷揉捏拿五經(jīng)、拿風(fēng)池、拿肩井2021/3/1037有病治病，無(wú)病防病2021/3/10382021/3/1039①用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)對(duì)稱(chēng)用力捏拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（南方多用，又稱(chēng)“翻皮膚”）。②用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)對(duì)稱(chēng)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（北方多）。2021/3/10402021/3/1041三指捏2021/3/1042二指捏2021/3/1043捏脊部位主要在背部脊柱及兩旁，背部的正中，即督脈所在，脊柱的兩側(cè)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng)絡(luò)穴位有風(fēng)府、大椎、腰俞、至陽(yáng)、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、八髎、背俞穴等。2021/3/1044捏脊方法捏起皮膚，從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，雙手交替捻動(dòng)，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時(shí)每捏三次增加一個(gè)較重的提拉動(dòng)作，謂之“捏三提一”法。2021/3/1045要領(lǐng)：↗捻動(dòng)（食指、中指）捏住→提起→↘推動(dòng)（拇指）2021/3/1046捻法(勒法）:四肢小關(guān)節(jié)2021/3/1047拍法：虛掌拍（五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹）2021/3/1048特點(diǎn)：1、形態(tài)——點(diǎn)狀、線狀、面狀。2、分布——大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系——散在的，沒(méi)有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。4、理論——初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來(lái)源于實(shí)踐）?！拘和颇锰囟ㄑā?021/3/1049小兒推拿頭面部穴位2021/3/1050小兒推拿背部穴位2021/3/1051小兒推拿胸腹部穴位2021/3/1052小兒推拿手掌部穴位2021/3/1053小兒推拿手掌及前臂部穴位2021/3/1054五經(jīng)穴（1）位置：五指末節(jié)羅紋面拇食中無(wú)小指脾土肝木心火肺金腎水（2）手法：旋推為補(bǔ)，直推向指根方向?yàn)榍宕螖?shù)：１００到５００次。2021/3/1055（3）作用：脾常不足，宜補(bǔ)不宜清肝為將軍，只清不補(bǔ)心多有余，宜清不宜補(bǔ)肺為嬌臟，可清可補(bǔ)腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清2021/3/10562021/3/1057腑之穴（1）位置：胃——拇指橈側(cè)二指節(jié)大腸——食指橈側(cè)小腸——小指尺側(cè)膀胱——第五掌骨和指骨的尺側(cè)膽和三焦無(wú)特定部位（2）手法：上推為補(bǔ)，下推為瀉，來(lái)回推為調(diào)，平補(bǔ)平瀉，保健用調(diào)法。2021/3/1058（3）作用：大腸虛寒：用補(bǔ)法大腸濕熱：用瀉法（30min有效）小腸：瀉法，代清下焦?jié)駸嵛福呵宸ǎ硿薪?021/3/1059四橫紋（1）位置：掌面，食、中、無(wú)名、小指第二節(jié)橫紋（2）手法：掐，3-5次；或往返直推，約50次（3）主治：咳喘、腹痛、驚風(fēng)2021/3/10602021/3/1061小橫紋（1）位置：掌面，五指根節(jié)橫紋處（2）手法：掐，3-5次；或往返直推，50次（3）主治：發(fā)熱，煩躁2021/3/1062腎頂（1）位置：小指頂端（2）手法：以拇指端按揉，100-300次（3）主治：自汗、盜汗、解顱2021/3/1063內(nèi)八卦（1）位置：掌心四周，以內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮至中指指根橫紋的2/3為半徑作圓（2）手法：順時(shí)針或逆時(shí)針做運(yùn)法，50次（3）主治：咳喘胸悶、嘔吐泄瀉2021/3/10642021/3/1065小天心（1）位置：大小魚(yú)際交界處凹陷（2）手法：拇指掐、揉、搗，30次（3）主治：驚風(fēng)、神昏、失眠、心悸2021/3/1066頭面四大穴

（外感表證）2021/3/1067天門(mén)（攢竹）位置二眉之間至前發(fā)際成一直線手法兩拇指由下至上交替直推?！侗３嗤颇梅ā罚骸跋葟拿夹南蝾~上，推二十四數(shù)，謂之開(kāi)天門(mén)?！?021/3/10682021/3/1069坎宮位置自眉頭起沿眉梢成一橫線。手法兩拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)推至眉梢，一般分推24次分推陰陽(yáng)，使陰歸陰位，陽(yáng)歸陽(yáng)位。2021/3/10702021/3/1071太陽(yáng)位置在顳側(cè)的凹陷處。手法用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽(yáng)穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動(dòng)，向眼方向運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為瀉。—般運(yùn)24次，每運(yùn)3次后輕輕按一下。2021/3/10722021/3/1073耳后高骨位置耳后入發(fā)際高骨下凹陷中手法兩拇指或中指端揉。揉3掐1為1遍，3～5遍。

2021/3/10742021/3/1075止瀉四法

（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）2021/3/1076龜尾位置尾椎骨端手法拇指端或中指端揉，(次數(shù)）１００到３００次。

2021/3/10772021/3/1078七節(jié)骨位置第四腰椎至尾椎骨端（長(zhǎng)強(qiáng)）成一直線。手法用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱(chēng)為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法。（次數(shù)）１００到３００次。2021/3/10792021/3/1080腹位置臍周大腹部。手法沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱(chēng)分推腹陰陽(yáng)；用掌或四指摩稱(chēng)摩腹。（次數(shù)）分推１００到２００次；摩腹５分鐘。2021/3/10812021/3/1082臍位置肚臍。手法用中指端或掌根揉、稱(chēng)揉臍；指摩或掌摩稱(chēng)摩臍；用兩手拇指和食、中三指抓住肚臍抖，掌根振顫。（次數(shù)）揉１００到３００次，摩５分鐘。2021/3/1083門(mén)穴2021/3/1084天門(mén)位置二眉之間至前發(fā)際成一直.手法兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開(kāi)天人合一的門(mén)戶。作用開(kāi)啟經(jīng)穴，啟迪智力，外感頭痛2021/3/10852021/3/1086囟門(mén)：大腦之門(mén)位置前發(fā)際正中直上兩寸，百會(huì)前骨陷中。手法兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門(mén)未合時(shí)，僅推至邊緣）稱(chēng)推囟門(mén)。或掌根放在前額，食中示三指自然放在囟門(mén)穴上摩揉）。作用摩法促進(jìn)大腦發(fā)育、頭痛驚風(fēng)、鼻塞、高熱冷敷降溫2021/3/10872021/3/10882021/3/1089板門(mén)：脾胃之門(mén)位置手掌大魚(yú)際平面。手法指端揉，稱(chēng)揉板門(mén)或運(yùn)板門(mén)；用推法自指根推向腕橫紋，稱(chēng)板門(mén)推向橫紋，反之稱(chēng)橫紋推向板門(mén)。（次數(shù)）１００到３００次。2021/3/1090作用板門(mén)能健脾和胃、消食化滯，運(yùn)達(dá)上下之氣。多用于乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。掐板門(mén)治暈車(chē)。板門(mén)推向橫紋能止瀉，橫紋推向板門(mén)能止嘔吐。2021/3/10912021/3/10922021/3/1093二扇門(mén)：腠理之門(mén)位置掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。手法拇指甲掐，稱(chēng)掐二扇門(mén)；拇指偏峰按揉，稱(chēng)揉二扇門(mén)。（次數(shù)）掐５次；揉１００到５００次。作用掐揉二扇門(mén)能發(fā)汗解表，退熱平喘，是發(fā)汗的有效方法。揉時(shí)要稍用力，速度宜快，多用于風(fēng)寒外感。2021/3/10942021/3/1095箕門(mén)：水道之門(mén)位置：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。手法：用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱(chēng)推箕門(mén)。（次數(shù)）１００到３００次。作用：有較好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤澀不利、尿閉、水瀉。2021/3/10962021/3/1097前臂三穴2021/3/1098三關(guān)位置前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線手法用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱(chēng)推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱(chēng)為大推三關(guān)。（次數(shù)）１００到３００次作用一切虛、寒病癥2021/3/1099天河水位置前臂正中，總筋至洪池成一直線。手法用食、中二指指腹自腕推向肘，稱(chēng)清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱(chēng)打馬過(guò)天河。（次數(shù)）１００到３００次。作用

１.清天河水性微涼，較平和，清熱而不傷陰分。

２.打馬過(guò)天河多用于實(shí)熱、高熱等癥。2021/3/10100六腑位置前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。手法用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱(chēng)退六腑。（次數(shù)）１００到３００次。作用一切實(shí)熱病癥。2021/3/101012021/3/10102復(fù)式操作法特點(diǎn)：①特定的名稱(chēng)。A、根據(jù)操作形象——黃蜂入洞、二龍戲珠等；B、根據(jù)手法名稱(chēng)和操作穴位——運(yùn)土入水、運(yùn)水入土；C、根據(jù)操作功能和主治二定——按經(jīng)搓摩、飛經(jīng)走氣。②特定的主治作用。③特定的操作程序。2021/3/10103黃蜂入洞【操作】用食指、中指的指端按揉兩鼻孔的下緣或兩側(cè)迎香穴?！敬螖?shù)】50-100次。【功效】開(kāi)肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表。【主治】外感風(fēng)寒引起的鼻塞流涕、發(fā)熱無(wú)汗。2021/3/101042021/3/10105運(yùn)土入水【操作】用大指指端或中指指端從脾土根沿掌跟運(yùn)至腎水根下?！敬螖?shù)】100次?！竟πА孔棠I利尿?！局髦巍啃”泓S短頻數(shù)、癃閉等。2021/3/10106運(yùn)水入土【操作】用大指指端或中指指端從腎水根沿掌跟運(yùn)至脾土根下?！敬螖?shù)】100次。【功效】健脾潤(rùn)燥通滯。【主治】消化不良、大便秘結(jié)、痢疾2021/3/101072021/3/10108水底撈月【操作】用右手中指指端蘸上涼水從水底開(kāi)始運(yùn)至內(nèi)勞宮，帶跳動(dòng)的手法，行走路線似月牙形，操作時(shí)配合用嘴吹氣?！敬螖?shù)】30-50次。【功效】清熱?！局髦巍堪l(fā)熱、高熱實(shí)證。2021/3/101092021/3/10110打馬過(guò)天河【操作】A、運(yùn)內(nèi)勞宮——直接滴涼水于內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周?chē)僮?，邊操作邊配合吹氣?00次。B、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打至肘彎（尺澤穴）。30遍。也可用食指、中指交替彈擊（但力度較差）。2021/3/10111【功效】清熱、通經(jīng)、行氣?！局髦巍啃慕?jīng)有熱，邪陷心包（神昏、煩躁、譫語(yǔ)、高熱等2021/3/101122021/3/10113揉臍及天樞、龜尾并擦七節(jié)骨【操作】A、揉臍及天樞（三指揉）2分鐘。B、揉龜尾100次。C、推（上、下）七節(jié)骨100次?！竟πА拷∑⒗須庵剐?。【主治】治療一切泄瀉、痢疾的基本方。2021/3/10114總收法【操作】一手中指掐按一側(cè)肩井，另一手拿患兒的食、無(wú)名指，使其上肢伸直并搖之?！敬螖?shù)