精氣血津液及關系

關于精氣血津液及關系第一頁，共五十三頁，2022年，8月28日第一節(jié)精

中醫(yī)學的精理論，是研究人體之精的概念、代謝、功能及其與臟腑、氣血等相互關系的學說。與古代哲學的精或精氣在概念上有著嚴格的區(qū)別。第二頁，共五十三頁，2022年，8月28日人體之精的基本概念精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。如《素問·金匱真言論》說：“夫精者，身之本也。”精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。第三頁，共五十三頁，2022年，8月28日人體之精的層次廣義之精：包括血液、津液、髓等狹義之精：生殖之精（精的本始含義）一般意義的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和臟腑之精。第四頁，共五十三頁，2022年，8月28日人體之精的代謝

精的代謝過程，分精的生成、貯藏和施泄等三個不同而相關聯(lián)的階段。（一）精的生成從精的生成來源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精與后天之精的來源已經(jīng)在腎藏精中講過，此處從略。）

第五頁，共五十三頁，2022年，8月28日（二）精的貯藏與施泄

1.精的貯藏五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。腎精主要是先天之精，但受后天之精的充養(yǎng)；其他臟腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。第六頁，共五十三頁，2022年，8月28日2.精的施泄精的施泄有兩種形式：①一是分藏于全身各個臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能。②二是化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。第七頁，共五十三頁，2022年，8月28日人體之精代謝示意圖先天之精后天之精精臟腑之精生殖之精繁衍生命濡養(yǎng)臟腑化氣化血化神生成貯藏施泄第八頁，共五十三頁，2022年，8月28日三、人體之精的功能

（一）繁衍生命（二）濡養(yǎng)（三）化血（四）化氣（五）化神第九頁，共五十三頁，2022年，8月28日

四、人體之精的分類（一）先天之精與后天之精（二）臟腑之精（三）生殖之精第十頁，共五十三頁，2022年，8月28日第二節(jié)氣

中醫(yī)學的氣學說，是研究人體之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間關系的系統(tǒng)理論，與古代哲學的氣學說有著明顯的區(qū)別。第十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日一、人體之氣的基本概念氣是人體內(nèi)活力很強運行不息的極精微物質(zhì)，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。氣運行不息，推動和調(diào)控著人體內(nèi)的新陳代謝，維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則意味著生命的終止。中醫(yī)學的氣概念，可能源于古人對人體生命現(xiàn)象的觀察，也受到古代哲學氣學說的滲透和影響。

第十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日

中醫(yī)學中精與氣概念的區(qū)別精是構成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)?！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“人始生，先成精?！睔馐怯删臉O細微物質(zhì)，《素問·陰陽應象大論》說：“精化為氣?！本珵榕K腑功能活動的物質(zhì)基礎，氣是推動和調(diào)控臟腑生理活動的動力。

第十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日

二、人體之氣的生成

（一）生成之源人體之氣來源于：①先天之精所化生的先天之氣（元氣），②水谷之精所化生的水谷之氣（谷氣），③自然界的清氣。后兩者又合稱為后天之氣（宗氣）；三者結合而成一身之氣，

《內(nèi)經(jīng)》稱為“人氣”。第十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日（二）相關臟腑功能

1.腎為生氣之根

2.脾胃為生氣之源

3.肺為生氣之主第十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日先天之精后天之精一身之氣元氣谷氣自然界清氣宗氣腎為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣之源第十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日

三、人體之氣的運動與氣化

（一）氣的運動

1.氣機的概念：氣的運動稱作氣機。

2.氣運動的基本形式：升、降、出、入四種基本形式。

3.氣運動的意義：氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，氣的升降出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。第十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日4.臟腑之氣的運動規(guī)律

在上者降，在下者升，陰陽二氣交感。心肺脾胃腎肝脾胃為氣機升降的樞紐第十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日5.氣運動失常的表現(xiàn)形式當氣的運動出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時，概稱為“氣機失調(diào)”。氣機不暢：氣的運行受阻而不暢通。氣滯：氣在局部阻滯不通。氣逆：氣的上升太過或下降不及。氣陷：氣的上升不及或下降太過。氣脫：氣的外出太過而不能內(nèi)守。氣閉：氣不能外達而郁結閉塞于內(nèi)。

第十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日（二）氣化

1.氣化的概念氣的運動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。諸如體內(nèi)精微物質(zhì)的化生及輸布，精微物質(zhì)之間、精微物質(zhì)與能量之間的互相轉(zhuǎn)化，以及廢物的排泄等等都屬氣化。在中醫(yī)學中，氣化實際上是指由人體之氣的運動而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一。第二十頁，共五十三頁，2022年，8月28日2.氣化的形式氣化就是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。如：飲食水谷化為水谷精微；精化為氣；精與血同源互化；津液與血同源互化；血的化生與其化氣生神；津液的化生與其化汗化尿；氣的生成與代謝，包括化為能量、熱量以及生血、化精、化神等。

第二十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日（三）氣機和氣化的關系氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的根本，是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件。氣化過程中寓有氣的升降出入運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。氣的運動及其所維持的氣化過程永恒存在于生命過程的始終。

第二十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日四、人體之氣的功能推動與寧靜作用（陽氣的興奮、促進與陰氣抑制、調(diào)控作用：生長發(fā)育；臟腑的功能；精血津液的貯藏運行輸布）溫煦與涼潤作用（陽氣與陰氣：維持體溫恒定；維持臟腑功能穩(wěn)定；維持精血津液的貯藏運行輸布）防御作用（防邪侵入，祛邪外出。陽氣抵御和祛除陰邪，陰邪抵御和祛除陽邪。）固攝作用（精血津液及汗尿唾）中介作用（信息的載體）第二十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日

五、人體之氣的分類

（一）人身之氣（一身之氣）（二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣（三）臟腑之氣、經(jīng)絡之氣第二十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日人身之氣人身之氣，即一身之氣，簡稱“人氣”或“氣”，是在全身運行不息的極細微物質(zhì)。人身之氣與邪氣相對而言，稱為正氣，具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復等作用。人身之氣從生成來源而言之，以先天之精化生者為元氣，由水谷之精化生者為谷氣。人身之氣從其分布部位而言之，其行于脈中為營氣，行于脈外為衛(wèi)氣；谷氣與自然界清氣相聚于胸中者為宗氣；分布于臟腑、經(jīng)絡者稱為臟腑之氣、經(jīng)絡之氣。第二十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日元氣元氣是人體中最根本、最重要的氣，由先天之精（元精，真精）化生，是人體生命活動的原動力。與腎氣的概念類同。生成與分布：元氣由腎藏的先天之精化生，受后天之氣的充養(yǎng)，通過三焦而流行于全身。生理功能：元氣的生理功能主要有兩個方面：一是推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能，二是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡、形體、官竅的生理活動。第二十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日宗氣是由谷氣與自然界清氣相結合而積聚于胸中的氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“宗氣?！保置麨殡?。宗氣的生成，一是脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣，二是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結合生成宗氣。宗氣聚于胸中，通過上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。生理功能：宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血氣和資先天三個方面。

第二十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日宗氣的分布與功能示意圖宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血氣丹田資助先天元氣第二十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日營氣與衛(wèi)氣第二十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系營衛(wèi)二氣都源于水谷之精的化生，來源相同。營氣與衛(wèi)氣之間又可相互化生，相互資助。營氣在脈中，若游出脈外則為衛(wèi)氣；衛(wèi)氣行脈外，若進入脈中則為營氣。營氣與衛(wèi)氣分之為二，合二為一。營衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑的正常生理活動。若營衛(wèi)二者失和，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，晝不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（參見傷寒的麻黃湯、桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等方證）。第三十頁，共五十三頁，2022年，8月28日營氣與衛(wèi)氣的運行

營氣與衛(wèi)氣的運行應是：相偕而行，晝行于陽，夜行于陰。晝則衛(wèi)氣起主導作用，夜則營氣起主導作用。第三十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日臟腑之氣、經(jīng)絡之氣臟腑之氣和經(jīng)絡之氣是全身之氣的一個部分，一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡之氣。這些氣是構成各臟腑、經(jīng)絡的基本物質(zhì)之一，又是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡進行生理活動的物質(zhì)基礎。臟腑之氣和經(jīng)絡之氣包含有元氣、谷氣及吸入清氣的成分。由于所在臟腑和經(jīng)絡的不同，他們的構成成分和功能發(fā)揮也就各具其相對特異性。第三十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日

第三節(jié)血

研究血的生成、運行、功能及其與臟腑、經(jīng)絡、精、氣、津液相互關系的理論，即是中醫(yī)學的血學說。一、血的基本概念二、血的生成三、血的運行四、血的功能第三十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日一、血的基本概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。脈是血液運行的管道，血液在脈中循行于全身，所以又將脈稱為“血府”。血液不在脈中運行而逸出脈外，則形成出血，稱為“離經(jīng)之血”。

第三十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日二、血的生成(一)化生之源生成血液的基本物質(zhì)是水谷之精及其化生的營氣和津液。腎精也是化生血液的基本物質(zhì)。(二)相關臟腑功能

1.脾胃（中焦脾胃受氣取汁，化為水谷之精）

2.心肺（奉心化赤；肺吸入清氣）

3.腎（腎精化血）

第三十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日血液化生示意圖飲食水谷水谷精微脾胃之氣營氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎氣中焦受氣取汁髓心氣第三十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日三、血的運行（一）影響血液運行的因素陽氣的推動、溫煦作用與陰氣的寧靜、涼潤作用的協(xié)調(diào)。氣的固攝作用。血液的質(zhì)量，包括清濁及黏稠狀態(tài)，都可影響血液自身的運行。病邪的影響：陽邪侵人，血液妄行，血逸脈外而出血。陰邪侵襲，血行緩慢，可出現(xiàn)瘀血。

第三十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日（二）相關臟腑功能

血液的正常運行，與心、肺、肝、脾等臟腑的功能密切相關。心主血脈，心氣推動血液在脈中運行全身。肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。第三十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日四、血的功能（一）濡養(yǎng)“血主濡之”。反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺和運動等方面。（二）化神血是機體精神活動的主要物質(zhì)基礎第三十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日第四節(jié)津液中醫(yī)學的津液學說，是有關人體內(nèi)津液的概念、生成、輸布、排泄及其與臟腑、精、氣、血相互關系的理論。一、津液的基本概念二、津液的代謝三、津液的功能第四十頁，共五十三頁，2022年，8月28日一、津液的基本概念津液，是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。津液是構成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。津液是津和液的總稱。質(zhì)地較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)，起滋潤作用的，稱為津；質(zhì)地較濃稠，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等，起濡養(yǎng)作用的，稱為液。第四十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日二、津液的代謝（一）津液的生成津液來源于飲食水谷，其生成與脾胃小腸大腸有關。胃“游溢精氣”而吸收飲食水谷的部分精微。小腸泌別清濁，將水谷精微和水液大量吸收后并將食物殘渣下送大腸。大腸主津，在傳導過程中吸收食物殘渣中的水液，促使糟粕成形為糞便。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微及水液，均上輸于脾，通過脾氣的轉(zhuǎn)輸作用布散到全身。

第四十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日（二）津液的輸布

津液的輸布主要是依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的協(xié)調(diào)配合來完成的。脾氣散精：脾氣將津液上輸于肺，也可將津液直接向四周布散至全身各臟腑。肺氣宣發(fā)肅降而行水，肺為水之上源。腎為水臟，對津液輸布代謝起著主宰作用。肝氣疏泄，調(diào)暢氣機，氣行則水行，保持了水道的暢通，促進了津液輸布的通暢。三焦為水液和諸氣運行的通路。

第四十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日（三）津液的排泄

津液的排泄主要通過排出尿液和汗液來完成，主要與腎、肺、脾的生理功能有關。腎氣的蒸化作用，將臟腑代謝產(chǎn)生的下輸?shù)侥I或膀胱的濁液分為清濁兩個部分：清者重新吸收布散至全身，濁者則成為尿液。尿液的生成和排泄均依靠于腎氣的蒸化等作用。肺氣宣發(fā)，將津液外輸于體表皮毛，津液在氣的蒸騰激發(fā)作用下，形成汗液由汗孔排出體外（氣門）。另外，呼氣時也帶走一些水分。大腸排出糞便時，也隨糟粕帶走一些殘余的水分。

第四十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日津液的生成、輸布和排泄過程，以脾、肺、腎三臟的綜合調(diào)節(jié)為首要。《景岳全書·腫脹》說：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾?！?/p>

第四十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日三、津液的功能（一）滋潤濡養(yǎng)津液有著較強的滋潤和濡養(yǎng)作用。由于津的質(zhì)地較清稀，其滋潤作用較明顯，而液的質(zhì)地較濃稠，其濡養(yǎng)作用較明顯。（二）充養(yǎng)血脈津液入脈，成為血液的重要組成部分。津液還有調(diào)節(jié)血液濃度的作用，并起到了滑利血脈的作用。另外，津液的代謝對調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡起著十分重要的作用。第四十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日精氣血津液之間的關系

一、氣與血的關系二、氣與津液的關系三、精血津液之間的關系四、精氣神之間的關系第四十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日一、氣與血的關系（一）氣為血之帥1.氣能生血——補氣生血——當歸補血湯2.氣能行血——補氣行血——補陽