第二章老化理論

關(guān)于第二章老化理論1第一頁，共九十二頁，2022年，8月28日2我真的老了嗎？老化不以人的意志為轉(zhuǎn)移有個(gè)體差異生理心理社會(huì)第二頁，共九十二頁，2022年，8月28日3我真的老了嗎？應(yīng)用生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)理論解釋老化現(xiàn)象了解衰老理論新進(jìn)展,正確應(yīng)用衰老理論作為實(shí)踐活動(dòng)的指南第三頁，共九十二頁，2022年，8月28日4我真的老了嗎？

老化是指隨著時(shí)間機(jī)體細(xì)胞分裂、生長和功能喪失的過程，最后引起生命不相容性即老化過程，最終死亡。自從人類研究衰老機(jī)制以來，迄今提出衰老學(xué)說不下幾十種，現(xiàn)列舉得到學(xué)術(shù)界公認(rèn)的幾種學(xué)說。第四頁，共九十二頁，2022年，8月28日5第一節(jié)老化的生物學(xué)理論

重點(diǎn)探討與研究：老化過程中生物體的生理改變的特性和原因解釋：細(xì)胞如何老化、影響壽命的因素等。強(qiáng)調(diào)：人的生理性老化現(xiàn)象是由于細(xì)胞突變/耗損—基因、核酸改變；廢物堆積、細(xì)胞功能衰退、停止分化、修復(fù)、死亡。

第五頁，共九十二頁，2022年，8月28日6第一節(jié)老化的生物學(xué)理論基因程控理論免疫理論神經(jīng)-內(nèi)分泌理論長壽和衰老理論體細(xì)胞突變理論自由基理論細(xì)胞耗損論分子串聯(lián)理論褐質(zhì)與游離放射理論預(yù)期壽命和功能健康理論差錯(cuò)災(zāi)難理論第六頁，共九十二頁，2022年，8月28日7一、基因程控理論

衰老發(fā)生機(jī)理的基因程控學(xué)說得到許多學(xué)者的支持。這種學(xué)說認(rèn)為。衰老在機(jī)體內(nèi)類似一種“定時(shí)鐘”，即衰老過程是按一種既定程序逐漸推進(jìn)的，凡是生物都要經(jīng)歷這種類似的生命過程，不同物種又各有其特定的生物鐘。

第七頁，共九十二頁，2022年，8月28日8一、基因程控理論人的壽命：按細(xì)胞分裂次數(shù)推算約110年。人的細(xì)胞分化次數(shù)40～60次人的最高壽命相當(dāng)于細(xì)胞分化次數(shù)2.4倍。第八頁，共九十二頁，2022年，8月28日9一、基因程控理論不同種類的生物，其細(xì)胞最高分化次數(shù)也有不同，細(xì)胞分化次數(shù)越高，其壽命越長。第九頁，共九十二頁，2022年，8月28日10一、基因程控理論基因程控理論：基因的遺傳可決定各種生物的壽命長短，不同種類的生物有不同的壽命。

第十頁，共九十二頁，2022年，8月28日11某些生物的壽命蠅：3個(gè)月人：110年貓：20年狗：30年猩猩：40年大象：90年第十一頁，共九十二頁，2022年，8月28日12一、基因程控理論基因決定壽命：單卵雙胎壽命大致相同；長壽家庭的后代，多長壽。同一種生物的壽命和老化速度不完全一樣：女性的壽命一般比男性長。據(jù)調(diào)查百歲壽星女性多于男性。

德國維爾茨堡大學(xué)Franke教授調(diào)查百歲以上老人500名，有長壽家族史占65%

第十二頁，共九十二頁，2022年，8月28日13一、基因程控理論基因到底是如何控制衰老過程的？到底有沒有衰老基因？對這些問題，現(xiàn)在還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有解決第十三頁，共九十二頁，2022年，8月28日14二、免疫理論

免疫功能決定人體對疾病的抵抗能力1962年，Walford提出，機(jī)理：年齡增長突變的細(xì)胞增加免疫功能下降T-C識別能力下降對自身抗炎反應(yīng)能力增加誘發(fā)組織老化第十四頁，共九十二頁，2022年，8月28日15二、免疫理論1、老化與免疫功能減退有關(guān)：老年人感染性疾病和癌癥的發(fā)生率明顯增加。免疫功能：防御、自穩(wěn)、監(jiān)視2、自身免疫在老化過程中起到重要作用：隨著增齡體內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生突變的機(jī)率增加，突變細(xì)胞被體內(nèi)免疫系統(tǒng)辯認(rèn)為異物，激發(fā)體內(nèi)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體如老年人風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率增高。

第十五頁，共九十二頁，2022年，8月28日16最新發(fā)現(xiàn)癌癥的發(fā)病與過速衰老有關(guān)瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院曾對270個(gè)年齡在75歲以上的死者解剖，發(fā)現(xiàn)48%人體內(nèi)有不同數(shù)量的惡性腫瘤實(shí)體，但其生前無臨床診斷和癥狀。以這一年齡推算，這些人如果活到120歲，他們會(huì)有90%的人將患有各種癌癥。據(jù)此，醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為，癌癥也是與年齡相關(guān)，過早的患癌癥就是過速衰老的特征。

第十六頁，共九十二頁，2022年，8月28日17二、免疫理論

免疫理論可以解釋老年人對某些疾病易感性的改變，應(yīng)用這些知識，護(hù)士在老年護(hù)理工作中能有意識的防范感染，并注意觀察老年人早期出現(xiàn)的感染癥狀第十七頁，共九十二頁，2022年，8月28日18三、神經(jīng)內(nèi)分泌理論1、要點(diǎn)：老化現(xiàn)象是由于大腦和內(nèi)分泌腺體的改變所致。2、機(jī)理：中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)生長發(fā)育到衰老。3、理由：隨增齡下丘腦（內(nèi)分泌換能器的作用）發(fā)生老年性改變新陳代謝減慢及生理功能減退。第十八頁，共九十二頁，2022年，8月28日19神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)老化表現(xiàn)：神經(jīng)受體數(shù)量減少、酶合成功能減退。腦細(xì)胞數(shù)量減少感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)速度減慢腦萎縮多疑、憂郁、孤獨(dú)第十九頁，共九十二頁，2022年，8月28日20四、長壽和衰老理論研究長壽的原因探討影響長壽的因素遺傳、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)、飲食、社會(huì)、心理解釋：老化、健康觀與健康行為的關(guān)系衰老過程伴隨疾病注重老年人生活質(zhì)量第二十頁，共九十二頁，2022年，8月28日21四、長壽和衰老理論1、與長壽有關(guān)的因素生活質(zhì)量：積極的人生觀、笑口常開、家庭和睦。生活方式：生活有規(guī)律、營養(yǎng)與鍛煉、戒煙限酒、充足的睡眠。遺傳：最重要環(huán)境：第二十一頁，共九十二頁，2022年，8月28日221986年，國際自然醫(yī)學(xué)會(huì)曾確定世界上四個(gè)人類長壽區(qū)：巴基斯坦的洪薩、前蘇聯(lián)的格魯吉亞、南美的厄瓜多爾和中國的新疆，并總結(jié)出這些地區(qū)的共同環(huán)境特征為：海拔500～1500m的山區(qū)，年均溫度為17℃～20℃，年降水量1250～1500mm，全年日照1400～1800小時(shí)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)那里的老人患高血壓病、冠心病稀少，很少有惡性腫瘤。第二十二頁，共九十二頁，2022年，8月28日232、老年人保健準(zhǔn)則：目的、鍛煉、娛樂、睡眠、氧氣和營養(yǎng)。3、老化與疾病的關(guān)系：易感、嚴(yán)重。第二十三頁，共九十二頁，2022年，8月28日24五、體細(xì)胞突變理論該學(xué)說認(rèn)為，在一些有害的內(nèi)外環(huán)境作用下，體細(xì)胞可以發(fā)生突變，當(dāng)突變的細(xì)胞積累到一定程度時(shí)，就會(huì)影響正常器官的功能，從而導(dǎo)致老。研究證明，人類白細(xì)胞染色體畸變率隨年齡增長而增加，而且染色體畸變的速率與動(dòng)物的壽命呈負(fù)相關(guān)。第二十四頁，共九十二頁，2022年，8月28日25提出這一學(xué)說的依據(jù)主要是：經(jīng)射線照射的大鼠，其壽命比對照組縮短。他們認(rèn)為是由于這種照射導(dǎo)致動(dòng)物體細(xì)胞突變，從而導(dǎo)致動(dòng)物的衰老和死亡。體細(xì)胞突變可由射線引起，也可由化學(xué)物質(zhì)引起第二十五頁，共九十二頁，2022年，8月28日26體細(xì)胞的突變意味著細(xì)胞中功能基因的減少，從而使由該基因產(chǎn)生的功能蛋白質(zhì)減少，于是一些正常生理活動(dòng)受到破壞，進(jìn)而威脅動(dòng)物或人類的壽命。也有一些細(xì)胞可因突變而死亡(致死性突變)第二十六頁，共九十二頁，2022年，8月28日27在自然界，不論是動(dòng)物或人，沒有人天天給他們(或它們)進(jìn)行放射線照射，為什么會(huì)衰老呢？這是因?yàn)槿嘶騽?dòng)物經(jīng)常會(huì)受到自然照射。自然照射也可帶來體細(xì)胞的突變。一些研究也證實(shí)，老年動(dòng)物染色體的異常多于年輕動(dòng)物。還有報(bào)導(dǎo)壽命較短的小鼠，其染色體異常發(fā)展的速度快于壽命較長的小鼠第二十七頁，共九十二頁，2022年，8月28日28但有很多事實(shí)不支持體細(xì)胞突變是衰老的始動(dòng)原因這一學(xué)說。地球上的動(dòng)物所受自然照射差不多，但它們的壽命可以相差10多倍，甚至幾十倍，對此很難用體細(xì)胞突變學(xué)說來解釋。測定日本廣島受到原子彈襲擊的幸存者的衰老速度，也未發(fā)現(xiàn)這些人的衰老速度有明顯加快第二十八頁，共九十二頁，2022年，8月28日29六、自由基理論

(freeradicaltheoryofaging)1965年HarmanD提出它的提出是基于這樣的前提，即所有生物的衰老和死亡是由一個(gè)受遺傳因素和環(huán)境因素影響的共同過程負(fù)責(zé)。該理論認(rèn)為衰老是細(xì)胞成分積累性氧化損傷的結(jié)果，是由自由基反應(yīng)引起的，自由基反應(yīng)參與環(huán)境、疾病和遺傳控制的衰老過程有關(guān)的衰老性改變第二十九頁，共九十二頁，2022年，8月28日30自由基是具有一個(gè)以上的不成對電子的分子或原子的總稱。人細(xì)胞在代謝過程中，產(chǎn)生一系列自由基，其中以羥自由基和氧自由基對人體損害最大。污染的環(huán)境，也可以產(chǎn)生大量的自由基。自由基氧化能力極強(qiáng)，它可以破壞細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)及DNA，造成染色體畸變、細(xì)胞突變、導(dǎo)致惡性腫瘤；可使膠元蛋白交聯(lián)變性，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血管硬化、皮膚皺縮，促進(jìn)衰老第三十頁，共九十二頁，2022年，8月28日31射線照射可使被照射的機(jī)體產(chǎn)生自由基。如果預(yù)先給照射的動(dòng)物服用抗氧化劑(如2-巰基乙胺等)，對照射具有保護(hù)作用。因此，這些抗氧化劑便被認(rèn)為是射線的防護(hù)劑，是“自由基的清除劑”。有人給鼠類喂以抗氧化劑，可使其壽命增加，這就是衰老發(fā)生機(jī)理的自由基學(xué)說的由來。第三十一頁，共九十二頁，2022年，8月28日32研究者指出：衰老是由于細(xì)胞代謝過程中自由基產(chǎn)物有害作用的結(jié)果；難以控制的自由基反應(yīng)，在各種病理過程中，是細(xì)胞損傷的重要根源，它們能導(dǎo)致衰老。自由基學(xué)說提出已有30多年，不少學(xué)者對其進(jìn)行了補(bǔ)充和發(fā)展，理論也越來越深?yuàn)W第三十二頁，共九十二頁，2022年，8月28日33根據(jù)衰老的自由基學(xué)說，一些學(xué)者認(rèn)為：凡是能夠升高紅細(xì)胞中ＳＯＤ（超氧化物歧化酶）活性的藥物，就是抗衰老藥；凡是能夠降低血中過氧化脂質(zhì)的藥物，就是抗衰老藥。這引起了多種抗衰老藥品、用品的出現(xiàn)

第三十三頁，共九十二頁，2022年，8月28日34自由基學(xué)說還有一個(gè)內(nèi)容，就是一些學(xué)者認(rèn)為人類的一些嚴(yán)重疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、一些自身免疫性疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、肺氣腫、關(guān)節(jié)炎、肝硬化和糖尿病等）也是自由基反應(yīng)的產(chǎn)物第三十四頁，共九十二頁，2022年，8月28日35自由基學(xué)說至今仍未被多數(shù)學(xué)者接受。一般認(rèn)為動(dòng)物和人類的衰老可能并不是自由基所引起第三十五頁，共九十二頁，2022年，8月28日36七、細(xì)胞耗損理論19世紀(jì)末，Weismann提出該理論。細(xì)胞老化現(xiàn)象的產(chǎn)生起自受損的細(xì)胞，每個(gè)細(xì)胞都有一定的能量儲(chǔ)存。耗損細(xì)胞太多，修復(fù)不及——衰老組織細(xì)胞耗損后不能再生——死亡第三十六頁，共九十二頁，2022年，8月28日37該理論用來假設(shè)細(xì)胞老化現(xiàn)象的產(chǎn)生是起自受損的細(xì)胞，或細(xì)胞分子結(jié)構(gòu)的生成速度不及破壞的速度快，或細(xì)胞來不及完全修復(fù)所致。也就是說，每一個(gè)生命都有一定的儲(chǔ)存能量，或這些能量應(yīng)按照預(yù)定計(jì)劃消耗，當(dāng)大量的細(xì)胞耗損，不能及時(shí)得到修復(fù)時(shí)，機(jī)體功能則受到影響；細(xì)胞受損后不能再生，生命也隨之終結(jié)第三十七頁，共九十二頁，2022年，8月28日38

八、分子串聯(lián)理論

1968年Bjorksten（比約克斯坦）提出，又名交聯(lián)理論/膠原質(zhì)論。

Bjorksten原是蛋白膠體科學(xué)家，在長期的蛋白膠體研究工作中他深入地研究了蛋白質(zhì)物質(zhì)的氧化交聯(lián)的原理和必然性，以及交聯(lián)度、交聯(lián)速率等變化規(guī)律。第三十八頁，共九十二頁，2022年，8月28日39當(dāng)他后來轉(zhuǎn)到生物科學(xué)領(lǐng)域工作時(shí)，便立刻以他對蛋白交聯(lián)反應(yīng)的極其熟悉和深入的了解領(lǐng)悟到生物體的老化與蛋白體的交聯(lián)硬化造成的功能消減息息相關(guān)。第三十九頁，共九十二頁，2022年，8月28日40交聯(lián)學(xué)說認(rèn)為：生物體內(nèi)大分子物質(zhì)（主要指膠原纖維）的交聯(lián)導(dǎo)致動(dòng)物和人類的衰老。膠原纖維的膠原蛋白分子可以有交聯(lián)，彈性纖維的彈性蛋白也可以有交聯(lián)。一些學(xué)者認(rèn)為，ＤＮＡ也存在交聯(lián)第四十頁，共九十二頁，2022年，8月28日41該理論認(rèn)為：生物體在完成了繁殖

(或細(xì)胞分裂)以后，大部分生物的機(jī)體則無可避免地暴露在一個(gè)自動(dòng)緩慢、不可逆轉(zhuǎn)的交聯(lián)變遷的過程中。結(jié)構(gòu)組織的交聯(lián)逐漸引起結(jié)構(gòu)硬化，功能成分的交聯(lián)往往造成功能損傷和活性下降。為了生存的延續(xù)，生物體則頑強(qiáng)不斷的實(shí)行重組和更新。儲(chǔ)存在遺傳因子中的信息保證了這個(gè)重建和更新的正確性和一貫性。第四十一頁，共九十二頁，2022年，8月28日42由于生物體某些部分的再生和重建相當(dāng)困難，比如組成皮膚，肌腱，眼球晶體和細(xì)胞間膠原組織的結(jié)構(gòu)蛋白，這些部位往往一次建成，繼而延用終生。第四十二頁，共九十二頁，2022年，8月28日43正常時(shí)，細(xì)胞分子呈分離狀態(tài)，即使分子串聯(lián)人體也可以修復(fù)。

老年時(shí)，串聯(lián)的分子附在DNA的分子上，對其損害—細(xì)胞突變—膠原蛋白失去彈性。第四十三頁，共九十二頁，2022年，8月28日44衰老的主要表現(xiàn)是全身各器官、各系統(tǒng)功能全面逐漸地降低，并伴有固定分裂后細(xì)胞（如神經(jīng)元和心肌細(xì)胞等）分期分批地死亡。但膠原學(xué)說的倡導(dǎo)者并未圓滿地用交聯(lián)學(xué)說的理論予以解釋。第四十四頁，共九十二頁，2022年，8月28日45

九、脂褐質(zhì)與游離放射理論

游離放射物質(zhì)、X射線、自由基新陳代謝廢物環(huán)境污染（臭氧、殺蟲劑）電磁波脂褐質(zhì)的沉積－基因型病變－細(xì)胞功能受損而死亡第四十五頁，共九十二頁，2022年，8月28日46游離放射物質(zhì)帶有額外的電能或游離電子，因此會(huì)傷害到其他分子或DNA，造成雜質(zhì)堆積在細(xì)胞核和細(xì)胞漿，而產(chǎn)生基因型病變，使正常細(xì)胞功能受損而死亡第四十六頁，共九十二頁，2022年，8月28日47當(dāng)人隨著年齡的增長，機(jī)體的防御功能逐漸減弱，抗氧化物減少，而接觸產(chǎn)生游離放射物質(zhì)的幾率增加，導(dǎo)致體內(nèi)游離放射物質(zhì)增加。當(dāng)人體不能及時(shí)清除過剩的游離放射物質(zhì)時(shí)，導(dǎo)致脂褐質(zhì)沉積，細(xì)胞損傷增加。老化現(xiàn)象隨之出現(xiàn)第四十七頁，共九十二頁，2022年，8月28日48十、預(yù)期壽命和功能健康理論該理論強(qiáng)調(diào)：由僅僅關(guān)注個(gè)體疾病、傷殘程度轉(zhuǎn)向促使個(gè)體恢復(fù)因疾病失去的健康對護(hù)士工作提出新的要求：最大限度恢復(fù)和維持老年個(gè)體的功能健康，提高生命質(zhì)量第四十八頁，共九十二頁，2022年，8月28日49生理、心理和社會(huì)因素會(huì)綜合影響個(gè)體的功能狀態(tài)和健康，要為老年人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最重要的是將僅僅注意疾病的病理過程或機(jī)體器官的疾病，轉(zhuǎn)向促使個(gè)體盡力恢復(fù)其因疾病失去的健康。社會(huì)、生理、心理等因素均會(huì)影響老年人的健康和預(yù)期壽命，老人年齡與疾病的變化也會(huì)影響其健康狀態(tài)第四十九頁，共九十二頁，2022年，8月28日50十一、差錯(cuò)災(zāi)難理論該學(xué)說認(rèn)為，細(xì)胞在轉(zhuǎn)錄或翻譯中發(fā)生錯(cuò)誤，導(dǎo)致錯(cuò)誤的有缺陷的蛋白蓄積，從而造成衰老在人類和動(dòng)物生存過程中，體內(nèi)的各種蛋白質(zhì)具有各種不同的功能。有些蛋白質(zhì)是機(jī)體和細(xì)胞的主要構(gòu)成成分之一，有些蛋白質(zhì)就是酶。因此，蛋白質(zhì)合成發(fā)生錯(cuò)誤，就有可能影響機(jī)體的生理功能。第五十頁，共九十二頁，2022年，8月28日51但更多的學(xué)者實(shí)驗(yàn)研究不支持差錯(cuò)災(zāi)難學(xué)說。許多實(shí)驗(yàn)證明，老齡細(xì)胞中不存在差錯(cuò)蛋白。此外，差錯(cuò)災(zāi)難學(xué)說的要害是認(rèn)為衰老是因偶然不幸因素造成的，難以解釋動(dòng)物壽命的相對穩(wěn)定性。第五十一頁，共九十二頁，2022年，8月28日52護(hù)理要點(diǎn)

1、正確區(qū)分“生理老化的改變”

與“病理過程””的不同之處。2、借助基因程控理論，指導(dǎo)老年人正確面對老化甚至死亡。3、根據(jù)免疫理論解釋老年人對某些疾病易感性的原因。第五十二頁，共九十二頁，2022年，8月28日534、應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)分泌理論幫助老年人理解為何常常出現(xiàn)異常的心理上反應(yīng)。多疑、憂郁、孤獨(dú)、失去自我控制能力等。對老年人多些理解和引導(dǎo)，促進(jìn)老年人的心理健康。5、做好健康教育，使老年人了解與健康長壽有關(guān)的因素。第五十三頁，共九十二頁，2022年，8月28日54第二節(jié)老化的心理學(xué)理論

早期的老化理論大多只注重在生物學(xué)觀點(diǎn)的研究，直到二十世紀(jì)初，才逐漸出現(xiàn)社會(huì)及心理方面的理論發(fā)展。近年來，隨著老年人健康問題的日益嚴(yán)重，有關(guān)老化理論的研究也迅速發(fā)展起來。老化的心理學(xué)理論：研究和探討老年期的行為與發(fā)展的關(guān)系。指出老化不僅受生物因素，還受社會(huì)性因素的影響，也涉及到如何運(yùn)用適應(yīng)能力來控制行為或自我調(diào)節(jié)。

第五十四頁，共九十二頁，2022年，8月28日55第二節(jié)老化的心理學(xué)理論

主要解釋:

1、老化過程對老年人認(rèn)知思考、智力行為、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響

2、護(hù)理不僅關(guān)注人的生理功能，而且關(guān)注心理因素對個(gè)體的影響指導(dǎo)意義：

1、幫助理解老年人的行為表現(xiàn)

2、有利于確立健康的生活方式第五十五頁，共九十二頁，2022年，8月28日56一、人的需求理論

馬斯洛的人類基本需要層次理論。五個(gè)層次卡利什將理論加以修改，并加入另一需要層次（介于生理與安全需要之間），包括活動(dòng)、探險(xiǎn)、操縱、好奇以及性的需要。第五十六頁，共九十二頁，2022年，8月28日57自我實(shí)現(xiàn)的需要尊重的需要愛與歸屬感的需要安全的需要活動(dòng)、操縱等需要生理的需要第五十七頁，共九十二頁，2022年，8月28日58如果沒有機(jī)會(huì)去發(fā)展自己的環(huán)境及操縱外界的事物，老年人在身體、心理及社會(huì)發(fā)展上便無法達(dá)到成功老化，甚至出現(xiàn)離退休綜合征、套間綜合征等健康問題。

第五十八頁，共九十二頁，2022年，8月28日59一、人的需求理論

對護(hù)理的啟示該理論特別適用于老年人，有利于對住院老人、居家老人的指導(dǎo)老年人屬于成熟的個(gè)體、對高層次的需求迫切成功老化的個(gè)體能獲得自我實(shí)現(xiàn)需求的滿足分清護(hù)理問題輕重緩急有利于收集、評估資料、解決健康問題預(yù)測未來需要第五十九頁，共九十二頁，2022年，8月28日60二、自我概念理論

強(qiáng)調(diào)：自我包括思想、情感和行為三方面自我概念：是個(gè)體對自己角色功能的認(rèn)知與評價(jià)老年人由于社會(huì)角色的變化，加上生理健康的衰退，對自己角色功能的認(rèn)知與評價(jià)減弱，出現(xiàn)老化心態(tài)第六十頁，共九十二頁，2022年，8月28日61角色多種角色個(gè)人在不同的階段扮演的角色不同第六十一頁，共九十二頁，2022年，8月28日62老年期角色特點(diǎn)1、工作角色發(fā)生轉(zhuǎn)變；2、家庭角色由原來的主要經(jīng)濟(jì)收入者變?yōu)榇我?jīng)濟(jì)收入者；3、照顧者角色逐漸轉(zhuǎn)變成被照顧者；4、從父母角色逐漸轉(zhuǎn)換成祖父母角色。社會(huì)角色的改變，生理健康衰退，致使對自己角色功能的認(rèn)知與評價(jià)減弱，出現(xiàn)老化心態(tài)。第六十二頁，共九十二頁，2022年，8月28日63二、自我概念理論

對護(hù)理的啟示家庭角色、社會(huì)角色的多重改變，自我概念也隨之不同護(hù)理人員要協(xié)助老年人適應(yīng)扮演角色的改變，使得老年人對自己角色功能作出正確的認(rèn)知與評價(jià)第六十三頁，共九十二頁，2022年，8月28日64三．艾瑞克森的人格發(fā)展理論艾瑞克森是美國哈佛大學(xué)的一位心理分析學(xué)家，他在弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說的基礎(chǔ)上,于1950年提出了解釋整個(gè)生命歷程的心理社會(huì)發(fā)展理論。第六十四頁，共九十二頁，2022年，8月28日65

他強(qiáng)調(diào)文化及社會(huì)環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用，認(rèn)為人的發(fā)展包括生物、心理、社會(huì)三方面的變化過程，此過程有八個(gè)發(fā)展階段組成，每一階段都有一個(gè)發(fā)展危機(jī)或中心任務(wù)必須解決,成功地解決每一個(gè)階段的危機(jī)，人格才會(huì)順利發(fā)展人生出生到死亡分為8個(gè)階段：嬰兒期—幼兒期—學(xué)齡前期—學(xué)齡期—少年期—青年期—成年期—晚年期第六十五頁，共九十二頁，2022年，8月28日66十幾歲做不好二十幾歲的事情，四十歲做不好二十幾歲的事情。每一個(gè)發(fā)展階段有其特定的發(fā)展任務(wù)，若能順利完成或勝任該任務(wù)，個(gè)體將呈現(xiàn)正向的自我概念及對生命的正向態(tài)度；反之，人生則出現(xiàn)失敗的停滯或扭曲發(fā)展現(xiàn)象。

老年人處在晚年期，是前七個(gè)階段的成熟期，自我整合很重要，否則會(huì)出現(xiàn)絕望第六十六頁，共九十二頁，2022年，8月28日67年紀(jì)大的老年人就是處在晚年發(fā)展階段，是一個(gè)人回顧和評價(jià)自己一生的時(shí)期。如果對自己一生的評價(jià)是自我整合，則展現(xiàn)出對老年生活適應(yīng)且滿足的生活態(tài)度，若是對以往的懊悔，失去完整自我，則對老年生活產(chǎn)生失望、憤怒與驚恐的不適應(yīng)現(xiàn)象與行為表現(xiàn)第六十七頁，共九十二頁，2022年，8月28日68老年階段的任務(wù)是發(fā)展自我整合：1、回顧一生，評價(jià)自己的人生是否有價(jià)值，尋找生命價(jià)值，能以成熟的心態(tài)面對老年，面對死亡。2、對過去發(fā)生的事情不存在懊悔。第六十八頁，共九十二頁，2022年，8月28日69絕望：指個(gè)體在老年時(shí)期覺得其一生不如愿，但又沒有機(jī)會(huì)重新選擇可以接受的生活，以后也不會(huì)有什么值得追求的，而充滿失望及無力感。第六十九頁，共九十二頁，2022年，8月28日70艾瑞克生認(rèn)為絕望之所以發(fā)生，是由于心智不夠成熟，而成熟的心智是建立在生命的各個(gè)發(fā)展階段。第七十頁，共九十二頁，2022年，8月28日71自我整合分四種“懷舊型態(tài)”1、“證明能力存在”型：尋找過去成功的事情，增強(qiáng)自信，面對現(xiàn)在的情況。2、“設(shè)定界限”型：重新調(diào)整心態(tài)，接受及面對現(xiàn)實(shí)的改變。3、“不朽的過去”：懷舊4、“重復(fù)”型第七十一頁，共九十二頁，2022年，8月28日72每個(gè)時(shí)期都有每個(gè)時(shí)期的發(fā)展任務(wù)，踏實(shí)走好每一步，對人的一生受益。年輕時(shí)積極開拓人生，培養(yǎng)興趣。第七十二頁，共九十二頁，2022年，8月28日73四、老化的心理學(xué)理論與護(hù)理

1、根據(jù)人類基本需要層次論，依據(jù)老年人的實(shí)際情況，滿足其各個(gè)層次的需要。

第七十三頁，共九十二頁，2022年，8月28日742、協(xié)助老年人適應(yīng)角色的改變，使其對自己角色功能做出正確的認(rèn)知與評價(jià)。

3、協(xié)助老年人完成生命總結(jié)回顧的過程，忘掉悲傷和懊悔，促進(jìn)老年人的心理健康發(fā)展，提高老年人的生活質(zhì)量。

第七十四頁，共九十二頁，2022年，8月28日75第三節(jié)老化的社會(huì)學(xué)理論隱退理論活躍理論持續(xù)理論次文化理論年齡階層理論第七十五頁，共九十二頁，2022年，8月28日76一、隱退理論E.Cumming和W.Henry于1961年提出強(qiáng)調(diào)：人到了一定年齡，必須從社會(huì)上退出，即成功老化的必由之路該理論主張社會(huì)平衡狀態(tài)的維持，決定于社會(huì)與老年人退出相互作用所形成的彼此有益的過程第七十六頁，共九十二頁，2022年，8月28日77對護(hù)理的啟示注意評估正在經(jīng)歷減少參與社會(huì)活動(dòng)的老年人，提供足夠的支持與指導(dǎo)，以維持其平衡第七十七頁，共九十二頁，2022年，8月28日78二、活躍理論1963年，Havighurst等提出強(qiáng)調(diào)：社會(huì)活動(dòng)是生活的基礎(chǔ)，是老年人認(rèn)識自我、獲得社會(huì)角色、尋找生活意義的主要途徑鼓勵(lì)老年人繼續(xù)參與社會(huì)活動(dòng)，提高自身生活的滿意度

第七十八頁，共九十二頁，2022年，8月28日79該理論認(rèn)為老年人的生理、心理及社會(huì)的需求，不會(huì)因?yàn)樯?、心理及身體健康狀況的改變而改變，一個(gè)人到老年時(shí)仍然期望能積極參與社會(huì)活動(dòng)，保持中年生活形態(tài)，維持原有的角色功能，以證明自己仍未衰老第七十九頁，共九十二頁，2022年，8月28日80對護(hù)理的啟示助于護(hù)理人員辨別想要維持社會(huì)活動(dòng)角色的老年人，評估其身心能力是否足以從事某項(xiàng)活動(dòng)，幫助老年人選擇力所能及且感興趣的活動(dòng)第八十頁，共九十二頁，2022年，8月28日81三、持續(xù)理論1968年，Neugarten等提出注重：老年人的