醫(yī)學(xué)課件泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生

人體胚胎學(xué)泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)生特點(diǎn)兩系統(tǒng)關(guān)系密切，均起源于間介中胚層系統(tǒng)有器官發(fā)生和成熟的兩個(gè)過(guò)程發(fā)生的組織有相互誘導(dǎo)、退化、改建等兩系統(tǒng)畸形發(fā)生常見泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)生間介中胚層頭端生腎節(jié)-前腎間介中胚層尾端尿生殖嵴(生腎索)

尿生殖嵴生殖腺嵴(內(nèi)）中腎嵴（外）

}泌尿生殖系統(tǒng)原基中腎嵴生殖腺嵴中腎嵴生殖腺嵴一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

腎的發(fā)生經(jīng)過(guò)前腎、中腎和后腎膀胱和尿道來(lái)自泄殖腔的演變（一）腎和輸尿管的發(fā)生1.前腎

2.中腎

3.后腎（二）膀胱和尿道的發(fā)生1.泄殖腔的分隔2.尿生殖竇的分化3.膀胱的擴(kuò)大（三）泌尿系統(tǒng)的常見畸形*腎的畸形一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

（一）腎和輸尿管的發(fā)生1.前腎的發(fā)生：第4weeks初生腎節(jié)（第7~14體節(jié)）外細(xì)胞成團(tuán)。細(xì)胞團(tuán)內(nèi)形成小管為前腎小管開口胚內(nèi)體腔外相互連成一縱小管為前腎管。前腎無(wú)泌尿功能，前腎小管于第4weeks末退化前腎管保留-中腎管前腎中腎中腎管一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

（一）腎和輸尿管的發(fā)生2.中腎的發(fā)生前腎退化后于（第14~28體節(jié)）中腎嵴內(nèi)生腎索細(xì)胞形成中腎小管和中腎管

中腎有短暫的功能，8weeks大部分退化僅中腎管、尾端中腎小管保留呈“S”形彎曲，內(nèi)側(cè)膨大并凹陷呈腎小囊中腎管前端和前腎管相連中腎管尾端通入泄殖腔一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

（一）腎和輸尿管的發(fā)生3.后腎的發(fā)生中腎管尾端輸尿管芽誘導(dǎo)中腎嵴尾端

生后腎組織

前腎中腎輸尿管芽生后腎原基中腎管一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

（一）腎和輸尿管的發(fā)生3.后腎的發(fā)生：5weeks（1）輸尿管芽由中腎末端近泄殖腔處向背側(cè)長(zhǎng)出管道。伸長(zhǎng)且分支，形成輸尿管腎盂集合管。末端集合管誘導(dǎo)生后腎組織分化為腎單位。AB中腎管輸尿管芽生后腎原基輸尿管腎盂輸尿管腎盂腎大盞腎小盞C直集合管弓狀集合管生后腎組織間充質(zhì)細(xì)胞團(tuán)D腎被膜集合管后腎小管腎小囊血管球近曲小管一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

（一）腎和輸尿管的發(fā)生3.后腎的發(fā)生（2）生后腎組織中腎嵴尾端組織受輸尿管芽誘導(dǎo)而形成。生后腎組織呈帽狀包在輸尿管芽末端。內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)分化成“S”形的后腎小管增長(zhǎng)分化成腎小管各段。一端和集合管相通。一端膨大凹陷成腎小囊。一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

（一）腎和輸尿管的發(fā)生3.后腎的發(fā)生-------后腎的演化輸尿管芽輸尿管腎盂，腎盞集合小管生后腎原基遠(yuǎn)端小管近端小管腎小囊一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

（二）膀胱和尿道的發(fā)生1.泄殖腔的分隔尿直腸隔分隔后腸末端的泄殖腔。泄殖腔直腸（背側(cè)）尿生殖竇（腹側(cè)）后腎中腎中腎管生殖腺尿生殖竇

尿直腸隔卵黃囊后腸尿直腸隔泄殖腔泄殖腔膜尿囊后腸泄殖腔尿直腸隔直腸泄殖腔尿生殖竇尿直腸隔尿直腸隔尿生殖竇直腸尿直腸隔后腎生殖腺肛膜尿生殖竇膜一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

（二）膀胱和尿道的發(fā)生2.尿生殖竇的分化上段膀胱中段男：尿道膜部，前列腺部女：尿道下段男：尿道海綿體部女：陰道前庭一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

（二）膀胱和尿道的發(fā)生3.膀胱的擴(kuò)大輸尿管以下的中腎管并入膀胱中腎管與輸尿管分別開口于膀胱中腎管輸尿管芽膀胱輸尿管膀胱三角中腎管-輸精管一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生（三）泌尿系統(tǒng)畸形1多囊腎集合管和遠(yuǎn)端小管未通，腎小管內(nèi)積液，腎內(nèi)出現(xiàn)囊腫。2.馬蹄腎兩腎的下端異常融合形成大的異形腎。一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生（三）泌尿系統(tǒng)畸形3.異位腎

腎上升受阻，未到正常部位。4.臍尿管瘺膀胱頂端與臍之間的臍尿管未閉。二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生第7周前不分性別。第7周時(shí)，生殖腺有（男女）性別的分化。第9周后，外生殖器分化出。第12周外生殖器可以區(qū)別故生殖腺，生殖管道，外生殖器發(fā)育分為：性未分化階段；性分化階段（一）睪丸和卵巢的發(fā)生1.未分化性腺的發(fā)生2.睪丸的發(fā)生3.卵巢的發(fā)生4.睪丸和卵巢的下降（二）生殖管道的發(fā)生1.未分化期的生殖管道2.男女生殖管道的演變（三）外生殖器的發(fā)生（四）生殖系統(tǒng)常見畸形二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生原始生殖腺來(lái)自三個(gè)不同部分：

體腔上皮上皮下的間充質(zhì)原始的生殖細(xì)胞(一）睪丸和卵巢的發(fā)生二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(一）睪丸和卵巢的發(fā)生1.未分化性腺的發(fā)生生殖腺嵴表面上皮5w初級(jí)性索遷移6w4w（卵黃囊內(nèi)胚層）原始生殖細(xì)胞

間充質(zhì)5w

中腎嵴生殖腺嵴二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(一）睪丸和卵巢的發(fā)生性腺的分化取決于：Y染色體上性別決定基因有向卵巢發(fā)育的自然趨勢(shì)二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(一）睪丸和卵巢的發(fā)生2.睪丸的發(fā)生（第7周）初級(jí)性索形成生精小管，其中上皮細(xì)胞分化為支持細(xì)胞原始生殖細(xì)胞成為生精細(xì)胞表面上皮下的間充質(zhì)形成白膜和間質(zhì)細(xì)胞二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(一）睪丸和卵巢的發(fā)生3.卵巢的發(fā)生（第10周）初級(jí)性索形成卵巢網(wǎng)，后退化為卵巢髓質(zhì)。生殖腺表面上皮再形成次級(jí)性索（皮質(zhì)索）皮質(zhì)索分化為原始卵泡。

卵原細(xì)胞變成初級(jí)卵母細(xì)胞卵泡細(xì)胞（皮質(zhì)索細(xì)胞）二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(一）睪丸和卵巢的發(fā)生4.睪丸和卵巢的下降生殖腺第7周時(shí)在后腹壁上方。引帶(連于生殖腺尾端和陰唇陰囊隆起之間)縮短致其下降。卵巢3個(gè)月引帶縮短（骨盆邊緣）。睪丸7個(gè)月（經(jīng)腹股溝管到陰囊）。二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(二）生殖管道的發(fā)生和演變1.未分化期兩套生殖管道中腎管

中腎旁管體腔上皮卷曲而成

上段于中腎管外側(cè)開口腹腔中段向內(nèi)橫過(guò)中腎管腹側(cè)達(dá)其內(nèi)面下段兩側(cè)合并到尿殖竇成竇結(jié)節(jié)未分化生殖腺中腎管中腎旁管尿生殖竇二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(二）生殖管道的發(fā)生和演變2.男性生殖管道的演變中腎小管附睪輸出小管中腎管(頭端）附睪管（中段）輸精管（尾端）射精管和精囊腺中腎旁管退化原始睪丸中腎管退化的中腎旁管竇結(jié)節(jié)精囊腺睪丸輸出小管輸精管射精管精囊腺前列腺二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(二）生殖管道的發(fā)生和演變中腎小管退化中腎管退化中腎旁管(上中二段）形成輸卵管。(下段兩側(cè)合并)子宮。竇結(jié)節(jié)形成陰道板，再通為陰道。3.女性生殖管道的演變?cè)悸殉仓心I旁管合并的中腎旁管退化的中腎管竇結(jié)節(jié)卵巢輸卵管子宮陰道二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生未分化期的外生殖器染色體染色體男性生殖器官女性生殖器官雄激素雄激素缺乏雄激素二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生1.未分化期生殖結(jié)節(jié)：尿生殖膜頭端隆起。尿生殖褶：尿生殖膜兩側(cè)較小的隆起。陰唇陰囊隆起：尿生殖褶外側(cè)的隆起尿道溝：尿生殖褶之間的凹陷。二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生生殖結(jié)節(jié)尿生殖褶陰唇陰囊隆起1.未分化期二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生2.男性外生殖器的發(fā)生生殖結(jié)節(jié)形成陰莖。尿生殖褶分化為尿道海綿體。陰唇陰囊隆起轉(zhuǎn)變成陰囊。尿道溝閉合。二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生2.女性外生殖器的發(fā)生生殖結(jié)節(jié)形成陰蒂。尿生殖褶分化為小陰唇。陰唇陰囊隆起變?yōu)殛幐?陰唇后連合,大陰唇。尿道溝成為陰道前庭。生殖結(jié)節(jié)二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生尿生殖褶陰唇陰囊隆起生殖結(jié)節(jié)二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生尿生殖褶陰唇陰囊隆起生殖結(jié)節(jié)二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生尿生殖褶陰唇陰囊隆起生殖結(jié)節(jié)二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生尿生殖褶陰唇陰囊隆起生殖結(jié)節(jié)二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生尿生殖褶陰唇陰囊隆起陰莖二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生尿生殖褶陰囊生殖結(jié)節(jié)尿道海綿體陰唇陰囊隆起生殖結(jié)節(jié)二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(三）外生殖器的發(fā)生尿生殖褶陰唇陰囊隆起陰蒂小陰唇大陰唇二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(四）生殖系統(tǒng)的常見畸形1.雙子宮左右中腎旁管下段未閉2.陰道閉鎖竇結(jié)節(jié)未形成陰道板或陰道板未中空3.尿道下裂：左右尿生殖褶未完全閉合，陰莖腹側(cè)另有尿道開口二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(四）生殖系統(tǒng)的常見畸形4.隱睪生后睪丸未降入陰囊內(nèi)，留于腹腔或腹股溝管內(nèi)5.斜疝/先天性腹股溝疝腹腔和鞘膜腔通路未閉合，部分腸管突入鞘膜腔二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生(四）生殖系統(tǒng)的常見畸形6.兩性畸形男女外生殖器不易辨認(rèn)真兩性畸形：體內(nèi)有睪丸和卵巢假兩性畸形：男性睪丸46XY女性外生殖器女性卵巢