項(xiàng)目八排泄護(hù)理課件

05十月20221項(xiàng)目八排泄護(hù)理03十月20221項(xiàng)目八排泄護(hù)理復(fù)習(xí)舊課一、泌尿系統(tǒng)的組成復(fù)習(xí)舊課一、泌尿系統(tǒng)的組成

1.腎臟產(chǎn)生尿液,排泄代謝產(chǎn)物、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡、分泌作用。項(xiàng)目八排泄護(hù)理課件2.輸尿管輸送尿液3.膀胱：貯存和排泄尿液2.輸尿管4.尿道：尿液排出體外的通道男性：18～20cm、三個(gè)狹窄，兩個(gè)彎曲女性：4～5cm短、粗、直

4.尿道：尿液排出體外的通道二、排尿的生理過(guò)程二、排尿的生理過(guò)程排尿的生理

尿量400～500ml→膀胱內(nèi)壓超過(guò)0.98kpa→有尿意尿量700ml→膀胱內(nèi)壓3.43kpa→膀胱節(jié)律性收縮，

可控制排尿。

膀胱內(nèi)壓>6.86pka→有痛感及強(qiáng)烈尿意，很難控制排尿的生理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉排尿活動(dòng)的評(píng)估2、熟悉影響正常排尿的因素3、掌握異常泌尿系統(tǒng)功能時(shí)的護(hù)理措施4、掌握導(dǎo)尿的目的、操作步驟和注意事項(xiàng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉排尿活動(dòng)的評(píng)估一、影響正常排尿因素的評(píng)估1.心理因素2.排尿控制訓(xùn)練3.文化因素4.個(gè)人習(xí)慣5.液體和飲食的攝入6.氣候變化7.疾病8.醫(yī)源性因素9.其他一、影響正常排尿因素的評(píng)估1.心理因素二、正常尿液的評(píng)估尿量：一晝夜約1000~2000ml，平均1500ml次數(shù)：白天3~5次，夜間0~1次顏色：淡黃透明度：澄清、透明比重：1.015~1.025PH：弱酸性氣味：揮發(fā)性酸、酯類二、正常尿液的評(píng)估尿量：一晝夜約1000~2000ml，平均▲尿量與次數(shù)異常多尿少尿無(wú)尿尿頻24h尿量>2500ml原因：正常情況：大量液體、妊娠等異常情況：糖尿病、尿崩癥、腎衰竭等24h尿量<400ml，1h<17ml原因：發(fā)熱、液體攝入過(guò)少、休克等體內(nèi)循環(huán)不足常見(jiàn):心臟、腎臟、肝臟功能衰竭等病人24h尿量<100ml，12h無(wú)尿者原因：嚴(yán)重血液循環(huán)不足、腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低所致常見(jiàn):嚴(yán)重休克、急性腎臟功能衰竭、藥物中毒等病人單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)過(guò)多原因：由于膀胱炎癥或機(jī)械性刺激引起▲尿量與次數(shù)異常多尿少尿無(wú)尿尿頻24h尿量>2500ml244.膀胱刺激征表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，可伴血尿。

原因：感染、機(jī)械性刺激。

4.膀胱刺激征▲顏色異常血尿顏色深淺：與尿液中含紅細(xì)胞量多少有關(guān)（肉眼血尿，鏡下血尿）洗肉水樣（每升尿液中含血量超過(guò)1ml）常見(jiàn)：急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染，血小板減少性紫癜乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常見(jiàn)：絲蟲病膽紅素尿深黃色或黃褐色常見(jiàn)：阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸血紅蛋白尿濃茶色、醬油色隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性常見(jiàn)：溶血、惡性瘧疾▲顏色異常血尿乳糜尿膽紅素尿血紅蛋白尿▲透明度異常異常新鮮尿液即呈白色絮狀混濁泌尿系統(tǒng)感染▲透明度異常異常新鮮尿液即呈白色絮狀混濁爛蘋果味糖尿病酮癥酸中毒氨臭味泌尿道感染▲氣味異常爛蘋果味糖尿病酮癥酸中毒氨臭味泌尿道感染▲氣味異?！戎禺惓Ｄ虮戎毓潭ㄔ?.010左右腎功能嚴(yán)重受損▲比重異常尿比重固定在1.010左右三、排尿活動(dòng)異常（一）尿失禁排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出1.真性尿失禁：昏迷、癱瘓等2.假性尿失禁：前列腺增生等3.壓力性尿失禁：中老年女性等--定義分類癥狀尿液不自主地流出三、排尿活動(dòng)異常（一）尿失禁排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，1.真性尿失禁膀胱完全不能儲(chǔ)存尿液，膀胱內(nèi)稍有一些存尿便會(huì)不自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿原因：排尿反射失去控制；膀胱、尿道括約肌功能障礙；膀胱陰道瘺。三、排尿活動(dòng)異常尿失禁--1.真性尿失禁三、排尿活動(dòng)異常尿失禁--三、排尿活動(dòng)異常（續(xù)）2.假性尿失禁（充盈性）

膀胱內(nèi)儲(chǔ)存部分尿液，當(dāng)充盈到一定壓力時(shí)即不自主溢出少量尿液。

原因：下尿路梗阻逼尿肌無(wú)力膀胱過(guò)度充盈逼尿肌麻痹內(nèi)壓升高迫使少量尿液流出三、排尿活動(dòng)異常（續(xù)）2.假性尿失禁（充盈性）原因：下尿路三、排尿活動(dòng)異常（續(xù)）3.壓力性尿失禁：

腹內(nèi)壓升高時(shí)(咳嗽、打噴嚏、大笑、用力)，不自主地有少量尿液流出。原因：1)膀胱括約肌張力減低

2)骨盆底部肌肉、韌帶松弛

3)肥胖三、排尿活動(dòng)異常（續(xù)）3.壓力性尿失禁：盆底肌及韌帶尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打噴嚏用力壓力性尿失禁示意圖盆底肌及韌帶尿道膀胱尿失禁咳嗽壓力性尿失禁示意圖★尿失禁病人的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理去除誘因皮膚護(hù)理外部引流（設(shè)法接尿）留置管導(dǎo)尿液體攝入重建正常排尿功能持續(xù)膀胱訓(xùn)練進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練★尿失禁病人的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理項(xiàng)目八排泄護(hù)理課件三、排尿活動(dòng)異常（二）尿潴留尿液大量?jī)?chǔ)存在膀胱內(nèi)，不能自主排除。容積可達(dá)3000-4000ml1.機(jī)械性梗阻：腫瘤、前列腺肥大2.神經(jīng)性梗阻：麻醉、疾病、外傷3.其他原因：心理因素、臥位--定義原因癥狀不能排尿、下腹部脹痛，壓痛、恥骨上膨隆、捫及囊樣包塊、叩診呈實(shí)音三、排尿活動(dòng)異常（二）尿潴留尿液大量?jī)?chǔ)存在膀胱內(nèi)，不能自主排金女士，39歲，因子宮肌瘤手術(shù)后，次日早晨7時(shí)出現(xiàn)排尿困難，焦慮不安。主訴：下腹部脹痛．視診：恥骨上膨隆，觸診:囊樣包塊，叩診：實(shí)音。問(wèn)：病人出現(xiàn)什么癥狀？如何護(hù)理？

尿潴留金女士，39歲，因子宮肌瘤手術(shù)后，次日早晨7時(shí)出現(xiàn)排尿困難★尿潴留病人的護(hù)理心理護(hù)理提供隱蔽的排尿環(huán)境調(diào)整體位和姿勢(shì)誘導(dǎo)排尿熱敷和按摩針灸法健康教育導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理措施★尿潴留病人的護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理措施★七、導(dǎo)尿術(shù)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下,用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法為尿潴留病人放出尿液,減輕痛苦協(xié)助臨床診斷，如取中段尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)等膀胱灌注給藥，為膀胱癌病人進(jìn)行化療定義目的操作

實(shí)施步驟注意事項(xiàng)用物準(zhǔn)備女病人導(dǎo)尿男病人導(dǎo)尿★七、導(dǎo)尿術(shù)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下,用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿項(xiàng)目女病人導(dǎo)尿男病人導(dǎo)尿目的用物準(zhǔn)備體位初消毒再消毒插管注意事項(xiàng)男女病人導(dǎo)尿術(shù)比較項(xiàng)目女病人導(dǎo)尿男病人導(dǎo)尿目的用物準(zhǔn)備體位初消毒再消毒插管注意用物準(zhǔn)備消毒液浸泡的棉球?qū)虬鼉?nèi)用物準(zhǔn)備消毒液導(dǎo)尿包內(nèi)一次性導(dǎo)尿管一次性導(dǎo)尿管女性外陰結(jié)構(gòu)女性泌尿系統(tǒng)剖面圖女性外陰結(jié)構(gòu)女性泌尿系統(tǒng)剖面圖核對(duì)解釋安置體位鋪巾置盤初步消毒開包倒液戴上手套鋪置孔巾整理用物再次消毒插入尿管接取標(biāo)本整理用物仰臥，屈膝外展位操作步驟消毒順序外→內(nèi)，上→下陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口一次只用一個(gè)棉球消毒順序內(nèi)→外→內(nèi)尿道口→小陰唇→尿道口一次只用一個(gè)棉球長(zhǎng)度：4~6cm見(jiàn)尿再插１cm尿培養(yǎng)：5ml核對(duì)解釋仰臥，屈膝外展位操作步驟消毒順序消毒順序長(zhǎng)度：4~6男性泌尿系統(tǒng)剖面圖三個(gè)狹窄尿道內(nèi)口尿道外口膜部?jī)蓚€(gè)彎曲恥骨前彎恥骨下彎男性泌尿系統(tǒng)剖面圖三個(gè)狹窄兩個(gè)彎曲操作步驟要點(diǎn)核對(duì)解釋安置體位鋪巾置盤初步消毒開包倒液戴上手套鋪置孔巾整理用物再次消毒插入尿管接取標(biāo)本整理用物消毒順序陰阜→陰莖→陰囊→尿道口尿道口消毒：內(nèi)→外，旋轉(zhuǎn)擦拭每個(gè)棉球只用一次插管過(guò)程提起陰莖與腹壁呈60°角（恥骨前彎消失）同法再次消毒尿道口插入長(zhǎng)度為20~22cm，見(jiàn)尿液再進(jìn)1-2cm（氣囊尿管5-7cm）操作步驟要點(diǎn)核對(duì)解釋消毒順序插管過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作，預(yù)防尿路感染保護(hù)隱私和注意保暖選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作輕柔為女病人導(dǎo)尿時(shí)，誤入陰道應(yīng)立即更換尿管重新插入膀胱高度膨脹的病人，第一次放尿<1000ml一個(gè)棉球只消毒一個(gè)部位，尿道口稍停片刻?！鴮?dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作，預(yù)防尿路感染▲導(dǎo)尿術(shù)的注意事▲八、留置導(dǎo)尿術(shù)

在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法準(zhǔn)確記錄尿量，監(jiān)測(cè)尿比重術(shù)前引流，避免術(shù)中誤傷泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后引流尿液保持會(huì)陰部清潔進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練定義目的操作

固定護(hù)理插管▲八、留置導(dǎo)尿術(shù)在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿氣囊固定法抽取生理鹽水注入氣囊固定法抽取生理鹽水注入膠布固定法膠布固定法集尿袋固定低于恥骨聯(lián)合集尿袋固定低于恥骨聯(lián)合解釋目的和護(hù)理方法保持引流通暢，放置妥當(dāng)防止逆行感染鼓勵(lì)患者多飲水訓(xùn)練膀胱反射功能：間歇夾管保持尿道口清潔，觀察病情變化▲留置尿管的護(hù)理解釋目的和護(hù)理方法▲留置尿管的護(hù)理保持尿道口清潔每日消毒外陰及尿道口1~2次每日定時(shí)更換集尿袋，記錄尿量集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流每周更換導(dǎo)尿管一次保持尿道口清潔項(xiàng)目八排泄護(hù)理課件密閉式膀胱內(nèi)沖洗高度：離床面約60cm滴數(shù)：60~80滴/min每次滴入200~300ml每日沖洗3-4次Ｙ型管需低于恥骨聯(lián)合密閉式膀胱內(nèi)沖洗高度：離床面約60cm密切觀察速度不宜過(guò)快“Y”型接管低于恥骨聯(lián)合如滴入治療用藥，須在膀胱內(nèi)保留30分鐘膀胱沖洗法的注意事項(xiàng)密切觀察膀胱沖洗法的注意事項(xiàng)1、解除尿潴留患者痛苦的措施，以下哪項(xiàng)不正確（）A．讓患者聽(tīng)流水聲B．輕輕按摩下腹部c．用溫水沖洗會(huì)陰D．口服雙氫克尿塞

E．導(dǎo)尿2、極度衰竭患者膀胱高度膨脹時(shí)，第一次放尿量不應(yīng)超過(guò)（）

A．500mlB．800mlC．1000ml

D．1500mlE．2000ml鞏固與練習(xí)

DC1、解除尿潴留患者痛苦的措施，以下哪項(xiàng)不正確（）鞏3．以上措施主要防止（）A．腹壓突然降低，引起虛脫和血尿B．膀胱突然縮小，引起黏膜萎縮C．膀胱突然收縮，引起缺血D．膀胱壓力突然下降后，引起頭部充血E．膀胱壓力突然下降后，引起循環(huán)緩慢鞏固與練習(xí)A3．以上措施主要防止（）鞏固與練習(xí)A4．為排除非尿路阻塞引起的尿潴留，用溫水沖洗會(huì)陰部的目的是（）

A．分散注意力，減輕緊張心理

B．利用條件反射促進(jìn)排尿

C．清潔會(huì)陰部，防止尿路感染

D．利用溫?zé)嶙饔镁徑饽蚵犯腥?/p>

E．使患者感覺(jué)舒適鞏固與練習(xí)B4．為排除非尿路阻塞引起的尿潴留，用溫水沖洗鞏固與練習(xí)B5．盆腔器官手術(shù)前導(dǎo)尿目的是（）A．收集尿標(biāo)本，進(jìn)行培養(yǎng)B．放出尿液減輕患者痛苦C．測(cè)定膀胱壓力和容量D．排空膀胱，避免術(shù)中誤傷E．保持會(huì)陰部清潔鞏固與練習(xí)D5．盆腔器官手術(shù)前導(dǎo)尿目的是（）鞏固與練習(xí)D6．插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序?yàn)椋ǎ〢．自上而下，由內(nèi)向外B．自下而上，由外向內(nèi)C．自上而下，由外向內(nèi)D．自下而上，由內(nèi)向外E．由外向內(nèi)，再由內(nèi)向外鞏固與練習(xí)A6．插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序?yàn)椋?．留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理哪項(xiàng)不符合要求A．引流袋應(yīng)每日更換一次B．尿道口應(yīng)每日消毒1-2次C．引流管不可受壓，扭曲D．及時(shí)觀察記錄尿量和性狀E．離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)拔除導(dǎo)尿管鞏固與練習(xí)E鞏固與練習(xí)E◎臨床上哪些情況需要行導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)？◎如何防止留置導(dǎo)尿管病人引起泌尿系統(tǒng)逆行感染？◎男女病人導(dǎo)尿術(shù)有何區(qū)別？思考題◎臨床上哪些情況需要行導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)？思考題項(xiàng)目女病人導(dǎo)尿男病人導(dǎo)尿目的用物準(zhǔn)備體位初消毒再消毒插管注意事項(xiàng)男女病人導(dǎo)尿術(shù)比較項(xiàng)目女病人導(dǎo)尿男病人導(dǎo)尿目的用物準(zhǔn)備體位初消毒再消毒插管注意排便護(hù)理四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院排便護(hù)理四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院復(fù)習(xí)舊課一、大腸的解剖結(jié)構(gòu)：盲腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸肛管復(fù)習(xí)舊課一、大腸的解剖結(jié)構(gòu)：盲腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直

二、大腸的生理功能

1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素；

2.形成糞便并排出體外；

3.利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素。

4.分泌功能，保護(hù)粘膜和潤(rùn)滑糞便復(fù)習(xí)舊課二、大腸的生理功能復(fù)習(xí)舊課學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.能正確評(píng)估排便活動(dòng)情況及糞便的性狀。2.能為排便異?；颊咧贫ㄏ鄳?yīng)的護(hù)理措施。3.明確灌腸法的目的，能夠比較各種灌腸法異同點(diǎn)。4.能熟練完成各種灌腸術(shù)操作。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.能正確評(píng)估排便活動(dòng)情況及糞便的性狀?？诜挽F化給藥排便的護(hù)理技術(shù)

排便異常的護(hù)理及排便技術(shù)糞便的評(píng)估重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)口服和霧化給藥排便的護(hù)理技術(shù)排便異常的護(hù)理及排便技術(shù)糞便的一、影響排便因素想一想1.年齡2.活動(dòng)3.飲食4.排便習(xí)慣5.心理因素6.治療因素7.疾病因素8.藥物因素

一、影響排便因素想一想1.年齡

1.排便次數(shù)：成人1～3次/天；小兒3-5次/天

2.排便量：100～300g/d3.形狀與軟硬度：成形軟便

4.顏色：黃褐色或棕黃色

5.內(nèi)容物：食物殘?jiān)?、脫落?xì)胞、細(xì)菌、機(jī)體代謝廢物、肉眼不可見(jiàn)少量粘液

6.氣味：因膳食種類不同而異二、正常糞便的評(píng)估1.排便次數(shù)：成人1～3次/天；小兒3-5次/天二排便情況表現(xiàn)常見(jiàn)病理原因1.次數(shù)：過(guò)多過(guò)少>3次/天<3次/周2.糞便形狀栗樣或羊糞樣稀糊狀或水樣條帶狀或不規(guī)則3.糞便顏色（重點(diǎn)）黑便或柏油樣暗紅鮮血果醬樣白陶土色米泔水樣★三、異常糞便的評(píng)估腹瀉便秘便秘或習(xí)慣性便秘腸炎、消化不良腸道占位性病變上消化道出血下消化道出血痔瘡、肛裂、直腸癌腸套疊或阿米巴痢疾膽道梗阻霍亂、副霍亂排便情況表現(xiàn)常見(jiàn)病理原因1

續(xù)表：排便情況表現(xiàn)常見(jiàn)病理原因4.糞便內(nèi)容物粘液膿液及膿血蟲或蟲卵5.氣味惡臭腐敗臭血腥臭酸臭腸炎痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌蛔蟲、蟯蟲及絳蟲感染嚴(yán)重腹瀉、慢性腸炎、胰腺疾病下消化道潰瘍或腫瘤上消化道出血、阿米巴腸炎消化不良續(xù)表：排便情況表現(xiàn)常見(jiàn)病理原柏油樣便上消化道出血暗紅色便下消化道出血表面有鮮血肛裂或痔瘡陶土樣便膽道完全梗阻果醬樣便阿米巴痢疾、腸套疊顏色異常米泔樣便霍亂、副霍亂柏油樣便上消化道出血暗紅色便下消化道出血表面有鮮血肛裂或痔瘡四、排便活動(dòng)異常（一）便秘正常排便形態(tài)改變，次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難器質(zhì)性病變；排便習(xí)慣不良；情緒反應(yīng)；飲食結(jié)構(gòu)不合理；長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少；濫用藥物或灌腸；環(huán)境或生活習(xí)慣改變；直腸肛門手術(shù)--定義原因癥狀頭痛、腹痛、腹脹、食欲不佳、消化不良、乏力、大便帶血。觸診腹部較硬、緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。四、排便活動(dòng)異常（一）便秘正常排便形態(tài)改變，次數(shù)減少，排出過(guò)便秘--護(hù)理措施（重點(diǎn)）1、幫助患者建立正常排便習(xí)慣。2、合理安排飲食3、鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)4、提供私密的環(huán)境和充足的時(shí)間5、選擇適當(dāng)?shù)呐疟阕藙?shì)6、腹部按順時(shí)針?lè)较颦h(huán)行按摩便秘--護(hù)理措施（重點(diǎn)）1、幫助患者建立正常排便習(xí)慣。便秘--護(hù)理措施（重點(diǎn)）7、心理護(hù)理8、健康教育9、正確使用簡(jiǎn)易通便劑10、遵醫(yī)囑口服緩瀉藥物11、遵醫(yī)囑給予灌腸術(shù)

番瀉葉便秘--護(hù)理措施（重點(diǎn)）7、心理護(hù)理番瀉葉項(xiàng)目八排泄護(hù)理課件使用簡(jiǎn)易通便劑使用簡(jiǎn)易通便劑使用簡(jiǎn)易通便劑使用簡(jiǎn)易通便劑四、排便活動(dòng)異常（二）糞便嵌塞糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出，常見(jiàn)于慢性便秘的病人。便秘未能及時(shí)解除--定義原因癥狀腹部脹痛，直腸肛門疼痛；有排便沖動(dòng)，但不能排便；肛門處有少量液化糞便滲出。直腸指檢觸及堅(jiān)硬的糞塊四、排便活動(dòng)異常（二）糞便嵌塞糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬糞便嵌塞--護(hù)理措施（重點(diǎn)）1、通便（緩瀉藥、栓劑）2、灌腸3、人工取便4、健康教育糞便嵌塞--護(hù)理措施（重點(diǎn)）1、通便（緩瀉藥、栓劑）四、排便活動(dòng)異常（三）腹瀉正常排便形態(tài)改變，排便頻繁，排出稀薄的糞便甚至水樣便。腸道感染或疾患；飲食不當(dāng)或食物過(guò)敏；瀉劑使用過(guò)量；某些內(nèi)分泌疾病如甲亢；情緒緊張、焦慮--定義原因癥狀腹痛、食欲下降、惡心、嘔吐、疲乏；有急于排便的需要和難以控制；排便次數(shù)增多。糞便顏色、氣味及形態(tài)改變，含有膿液、粘液等，稀水樣便；腸鳴音增多。四、排便活動(dòng)異常（三）腹瀉正常排便形態(tài)改變，排便頻繁，排出稀腹瀉--護(hù)理措施（重點(diǎn)）

1.去除病因

2.臥床休息

3.飲食護(hù)理

4.補(bǔ)充水分

5.皮膚護(hù)理

6.觀察病情

7.心理護(hù)理

8.健康教育腹瀉--護(hù)理措施（重點(diǎn)）1.去除病因四、排便活動(dòng)異常（四）排便失禁肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)病變或損傷；先天性疾病；精神緊張、情緒失調(diào)

--定義原因癥狀不自主地排出糞便四、排便活動(dòng)異常（四）排便失禁肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主排便失禁--護(hù)理措施（重點(diǎn)）1、心理護(hù)理2、創(chuàng)造舒適環(huán)境3、皮膚護(hù)理4、幫助患者重建控制排便的能力5、視病情，給病人足量液體；6、健康教育排便失禁--護(hù)理措施（重點(diǎn)）1、心理護(hù)理項(xiàng)目八排泄護(hù)理課件四、排便活動(dòng)異常（五）腸脹氣胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體集聚而不能排出體外，氣體積聚在胃腸道內(nèi)食入過(guò)多產(chǎn)氣食物；吞入大量空氣；腸蠕動(dòng)減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后。--定義原因癥狀腹脹、腹痛、呃逆、肛門排氣；嚴(yán)重時(shí)可有氣急、呼吸困難；腹部膨隆，叩診呈鼓音。四、排便活動(dòng)異常（五）腸脹氣胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體集聚而不能排出腸脹氣--護(hù)理措施（重點(diǎn)）1、心理護(hù)理2、去除腸脹氣的原因3、采取促進(jìn)排氣的措施

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)腹部按摩熱敷針刺療法嚴(yán)重時(shí)肛管排氣遵醫(yī)囑肌肉注射新斯的明腸脹氣--護(hù)理措施（重點(diǎn)）1、心理護(hù)理目的告知準(zhǔn)備操作規(guī)程注意事項(xiàng)灌腸術(shù)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)目的告知準(zhǔn)備操作規(guī)程注意事項(xiàng)灌腸術(shù)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)一、灌腸術(shù)將一定量的溶液經(jīng)過(guò)肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，清除腸道內(nèi)糞便和積氣的方法不保留灌腸保留灌腸定義分類操作

實(shí)施步驟用物準(zhǔn)備大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸大量不保留灌腸保留灌腸一、灌腸術(shù)將一定量的溶液經(jīng)過(guò)肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，清除腸道內(nèi)糞不保留、保留灌腸技術(shù)的比較（重點(diǎn)）項(xiàng)目大量不保留E小量不保留E清潔E保留E目的溶液量溫度體位高度深度時(shí)間注意事項(xiàng)不保留、保留灌腸技術(shù)的比較（重點(diǎn)）項(xiàng)目大量不保留E小量不保留（一）大量不保留灌腸溶液：

0.1~0.2%肥皂液生理鹽水溫度：

39~41℃

降溫：28~32℃

中暑：

4℃量：

500~1000ml◆目的：排便排氣清潔腸道減輕中毒高熱降溫（一）大量不保留灌腸溶液：◆目的：臥位：左側(cè)液面與肛門距離：

40~60cm插入深度：

7~10cm保留時(shí)間：

5~10min臥位：★大量不保留灌腸注意事項(xiàng)急腹癥、妊娠早期、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病的患者禁忌灌腸傷寒患者灌腸溶液不得超過(guò)500ml，液面不可超過(guò)肛門30cm，以防腸穿孔和出血肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、壓力、量灌腸過(guò)程中注意觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌、氣急，應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施★大量不保留灌腸注意事項(xiàng)急腹癥、妊娠早期、消化道出血、嚴(yán)重心（二）小量不保留灌腸溶液：1.2.3溶液甘油溶液油劑溫度：

38℃量：

1.2.3溶液（180ml）甘油溶液（100ml）油劑（120-180ml）

◆目的：排便排氣（耐受力較差者）深度：7-10cm壓力：不超過(guò)30cm，速度宜慢抽吸灌腸液體時(shí)：反折肛管尾端，避免腹脹（二）小量不保留灌腸溶液：◆目的：排便排氣深度：7-10cm（三）清潔灌腸◆目的：徹底清除結(jié)腸中的糞便（直腸、結(jié)腸檢查或術(shù)前）反復(fù)多次的大量不保留灌腸溶液：首次用0.1-0.2%肥皂液然后用生理鹽水（N次）壓力要低；每次灌腸后讓患者休息片刻禁用清水灌腸（三）清潔灌腸◆目的：徹底清除結(jié)腸中的糞便反復(fù)多次的大量不保目的：同清潔灌腸常用溶液：硫酸鎂、甘露醇方法：1.甘露醇法

2.硫酸鎂法（四）口服高滲溶液清潔腸道目的：同清潔灌腸（四）口服高滲溶液清潔腸道

口服高滲液用法及注意事項(xiàng)1.病人術(shù)前3天進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食

2.觀察排便次數(shù)、糞便性質(zhì)及病情變化。3.禁忌：年老體弱、小兒及危重患者。4.服藥速度不可過(guò)快，以防嘔吐。A.術(shù)前1天下午口服甘露醇溶液1500ml。B.每晚口服50℅MgSO410～30ml;術(shù)前1日下午服25℅MgSO4200ml+溫開水1000ml。口服高滲液用法及注意事項(xiàng)2.觀察排便次數(shù)、糞便性質(zhì)及（五）保留灌腸溶液：

10%水合氯醛抗生素溫度：

39~41℃量：

<200ml◆目的：治療鎮(zhèn)靜催眠治療腸道感染（五）保留灌腸溶液：◆目的：治療臥位：慢性菌痢左側(cè)阿米巴痢疾右側(cè)液面與肛門距離：

<30cm插入深度：

10~15cm保留時(shí)間：

1h以上保留灌腸臥位：保留灌腸保留灌腸注意事項(xiàng)1.宜在晚上睡眠前灌，灌注前先囑患者排便。2.肛管宜細(xì)（20號(hào)以下）；插入要深（10-15cm）壓力要低（﹤30cm）；速度要慢3.肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者；大便失禁者，不宜保留灌腸保留灌腸注意事項(xiàng)

二、簡(jiǎn)易通便法目的：用簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的措施解除病人便秘方法：1.開塞露法

2.甘油栓法

3.肥皂栓法二、簡(jiǎn)易通便法

栓劑使用注意事項(xiàng)1.栓劑宜放置在肛門括約肌以上。2.放入栓劑后最好壓緊病人雙側(cè)臀部，以防病人迅速將栓劑排出。3.糞塊極其干硬時(shí)，最好用軟化劑。4.肛門粘膜潰瘍、肛裂、肛門劇痛者不用肥皂栓。栓劑使用注意事項(xiàng)三、肛管排氣將肛管經(jīng)過(guò)肛門插入直腸，清除腸道內(nèi)積氣的方法定義臥位：左側(cè)插入深度：

15~18cm保留時(shí)間：

〈20min三、肛管排氣將肛管經(jīng)過(guò)肛門插入直腸，清除腸道內(nèi)積氣的方法定義

肛管排氣注意事項(xiàng)1.肛管插入深度為15～18cm；2.保留時(shí)間不超過(guò)20min；3.需要時(shí)2～3h后再次排氣；4.肛管末端保持在液面下。肛管排氣注意事項(xiàng)鞏固練習(xí)1．患者，男性，33歲，升結(jié)腸息肉。術(shù)后3d患者腸脹氣，遵醫(yī)囑給予肛管排氣。護(hù)士操作不正確的是（）A．排氣引流管末端插入水瓶液下2～4cmB．患者取仰臥或左側(cè)臥位C．肛管插入肛門15cm左右D．肛管放置時(shí)間一般20minE．排氣效果