預(yù)防保健策略培訓(xùn)教材

預(yù)防保健策略培訓(xùn)教材*2★學(xué)習(xí)要求：1．熟悉21世紀人人享有衛(wèi)生保健的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標。2．了解我國衛(wèi)生事業(yè)工作方針。3．掌握初級衛(wèi)生保健的概念、內(nèi)容。4．掌握三級預(yù)防策略。第一節(jié)全球衛(wèi)生策略一、全球衛(wèi)生狀況1977年第30屆世界衛(wèi)生大會：“2000年人人享有衛(wèi)生保健〞到2000年使世界全體人民都能享有根本的衛(wèi)生保健效勞，并且通過消除和控制影響健康的各種有害因素，使人們都能享有社會和經(jīng)濟生活方面均富有成效的健康水平，到達身體、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。2.1978年?阿拉木圖宣言?：在全球范圍推行初級衛(wèi)生保健〔primaryhealthcare,PHC〕是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健〞的關(guān)鍵措施。PHC:是一種根本的衛(wèi)生保健，是最根本的、人人都能得到的、表達社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負擔(dān)得起的根本衛(wèi)生保健效勞。二、全球衛(wèi)生目標1.21世紀“人人享有衛(wèi)生保健〞的總目標①使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；②在國家之間和國家內(nèi)部改進健康的公平程度；③使全體人民利用可持續(xù)開展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供效勞。2021年為76.34歲2.到2021年全球“人人享有衛(wèi)生保健〞的具體目標①到2005年在國家內(nèi)和國家間使用健康公平指數(shù)作為促進和監(jiān)測健康公平的根底，并且將以測定兒童發(fā)育為根底來評價公平；②到2021年將實現(xiàn)共同商定的孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和期望壽命的具體目標；③到2021年全世界疾病負擔(dān)將極大減輕，擬通過實施旨在扭轉(zhuǎn)目前結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢的疾病控制規(guī)劃予以實現(xiàn)；④到2021年恰加斯病〔Chagas’disease〕的傳播被阻斷，麻風(fēng)將被消滅；到2021年麻疹將被鏟除，淋巴絲蟲病和沙眼將被消滅；此外，維生素A和碘缺乏癥在2021年前也將被消滅；⑤到2021年所有國家將通過部門間行動，在提供平安飲用水，數(shù)量充足和質(zhì)量良好的食物和住房方面取得重大進展；⑥到2021年所有國家將通過管理、經(jīng)濟、教育、組織和以社區(qū)為根底的綜合規(guī)劃，采納并積極管理和監(jiān)測能穩(wěn)固促進健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰(zhàn)略；⑦到2005年所有會員國制定、實施和監(jiān)測與“人人享有衛(wèi)生保健〞政策相一致的各項具體政策的運行機制；⑧到2021年全體人民在其整個一生獲得由根本衛(wèi)生職能支持的綜合、根本、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健效勞；⑨到2021年建立起適宜的全球和國家衛(wèi)生信息、監(jiān)測和警報系統(tǒng)；⑩到2021年研究政策和體制的機制將在全球、區(qū)域和國家各級予以實施。第二節(jié)我國衛(wèi)生策略一、我國新時期衛(wèi)生工作方針1.以農(nóng)村為重點2.預(yù)防為主3.中西醫(yī)并重4.依靠科技與教育5.發(fā)動全社會參與6.為人民健康效勞，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)效勞*11三、三級預(yù)防策略〔一〕疾病的自然史病理發(fā)生期——生物學(xué)改變期臨床前期——從病發(fā)到出現(xiàn)最初病癥或體征臨床期轉(zhuǎn)歸期*12〔二〕疾病的三級預(yù)防三級預(yù)防〔threelevelsofprevention〕是針對疾病發(fā)生開展不同階段所采取的措施，它是根據(jù)疾病的自然史來確定和實施的。即公共衛(wèi)生措施通過不同級別的預(yù)防在全體居民中實施。*13〔1〕第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防針對健康人或處于生物學(xué)改變期的人群，采取控制和消除健康危害因素及有害因素的措施?！哺拘灶A(yù)防：致病因子尚未進入環(huán)境之前采取的措施〕包括：社會：政策、法律、法規(guī)等環(huán)境：環(huán)境保護機體：良好生活方式、預(yù)防接種

對于病因明確的疾病，如職業(yè)病、醫(yī)源性疾病、傳染病等，有重要的意義。一級預(yù)防目標：降低疾病或健康問題的發(fā)生率*14〔2〕第二級預(yù)防〔secondaryprevention〕臨床前期預(yù)防，“三早預(yù)防〞傳染病“五早預(yù)防〞具體方法：普查篩查定期健康檢查高危人群重點工程檢查?？崎T診*15〔2〕第二級預(yù)防〔secondaryprevention〕實現(xiàn)“三早〞的最根本方法宣傳群眾采用微量、敏感的診斷方法和技術(shù)提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平*16〔三〕第三級預(yù)防〔tertiaryprevention〕臨床預(yù)防或康復(fù)治療已患病者目的：防止病情惡化、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，促進康復(fù)，恢復(fù)勞動和生活能力。三級預(yù)防措施功能康復(fù)心理康復(fù)社會康復(fù)職業(yè)康復(fù)*17〔1〕任何疾病，不管其致病因子是否明確，都應(yīng)該強調(diào)第一級預(yù)防?！?〕對于病因明確的傳染病、職業(yè)性疾病、醫(yī)源性疾病，應(yīng)積極實施第一級預(yù)防?！?〕對于多因素慢性疾病〔心、腦血管病、糖尿病〕，以一級預(yù)防為主，兼顧二級、三級預(yù)防。〔4〕對于病因和危險因素未明且難以覺察的疾病，在實施第三級預(yù)防的同時，應(yīng)積極研究早期檢測的方法和技術(shù)?！菜摹愁A(yù)防策略實施原那么*18三級預(yù)防原那么是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心，它表達對個體及群體在疾病發(fā)生前后的各個階段的全方位預(yù)防，是實現(xiàn)人人健康這一最高醫(yī)學(xué)目標的重要條件。*19思考：高血壓的三級預(yù)防策略？*20*211.限制鈉鹽攝入量；2.增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入量；3.限制飲酒；4.減輕體重；5.適度體力活動和體育運動；6.戒煙；7.保持良好的心理狀態(tài)；篩檢和定期體檢高血壓臨床治療第一級預(yù)防第二級預(yù)防第三級預(yù)防*22四、預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的問題1.傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在2.非傳染性慢性病對健康的危害加劇3.地方病和職業(yè)病將長期存在，危害嚴重4.精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出5.意外傷害發(fā)生率不斷提高6.人口老齡化帶來的問題日趨嚴重*23預(yù)防醫(yī)學(xué)的對象〔〕A.病人B.健康人C.個體D.確定的群體E.個體和確定的群體*24影響人類健康的主要因素是〔〕A.自然環(huán)境、社會環(huán)境、衛(wèi)生保健制度、個人生活行為B.化學(xué)因子、物理因子、生物因子、遺傳因子C.細菌、病毒、真菌、寄生蟲D.環(huán)境因素、生活行為、衛(wèi)生保健因素、人類生物因素*25為了預(yù)防高血壓患者的心腦血管病并發(fā)癥發(fā)生，對某社區(qū)中老年高血壓人群〔高危人群〕實施血脂篩查，此項措施屬()A一級預(yù)防B二級預(yù)防C三級預(yù)防D屬于一至三級預(yù)防的綜合措施*26幫助或指導(dǎo)病人恢復(fù)失衡心理，及早調(diào)整其功能失調(diào)屬于()A一級預(yù)防B二級預(yù)防C三級預(yù)防D介于二至三級預(yù)防之間*27既屬于第一級預(yù)防，也屬于第三級預(yù)防的是〔〕A.治理環(huán)境污染B.禁止在公共場所吸煙C.體力活動促進D.高血壓管理E.腦座中病人的康復(fù)訓(xùn)練*28下述疾病在采取第一級預(yù)防的同時，還應(yīng)兼顧第二級和第三級預(yù)防的是〔〕A.細菌性痢疾B.職業(yè)中毒C.食物