建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展

建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展手足口病是由多種腸道病毒引起的夏秋季常見傳染病病原體主要以EV71、柯薩奇A組16病毒為主主要經(jīng)糞-口或呼吸道飛沫傳播本病多發(fā)生于嬰幼兒，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹和皰疹為主要特征大多數(shù)患者癥狀輕微，5～7天自然痊愈；少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎；個(gè)別重癥患者病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展為進(jìn)一步做好北京地區(qū)中醫(yī)藥防治傳染病工作，提高臨床診治水平，在衛(wèi)生部頒布的《手足口病診療指南（2010版）》技術(shù)方案基礎(chǔ)上，北京市中醫(yī)管理局組織專家，總結(jié)既往中醫(yī)藥治療手足口病的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)北京地區(qū)病例的臨床特點(diǎn)，在《北京地區(qū)手足口病中醫(yī)藥診療方案（2008年版）》的基礎(chǔ)上，制定《北京地區(qū)手足口病中醫(yī)藥防治方案（2010年版）》。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范疇時(shí)行疫毒經(jīng)口鼻而入，邪毒蘊(yùn)郁與心脾積熱相合，上熏口咽，外透肌膚，發(fā)為皰疹，伴發(fā)熱、咽痛、易驚，肌肉瞤動(dòng)、惡心、腹瀉或便秘等癥狀重癥者病情險(xiǎn)惡，傳變迅速，邪毒熾盛，內(nèi)陷心肝，表現(xiàn)高熱，易驚，肌肉瞤動(dòng)，嘔吐，或見肢體痿軟、抖動(dòng)，甚則嗜睡、神昏、痙厥，甚則發(fā)生喘脫病機(jī)以熱毒、濕毒、動(dòng)風(fēng)為關(guān)鍵治療以清熱、解毒、化濕、熄風(fēng)為主一、治療方案建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展根據(jù)臨床普通型、重型、危重型以及恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)，分為以下證型辨證論治。一、治療方案建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（一）普通型：溫?zé)釆A濕，心脾積熱

一、治療方案臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹灼痛，流涎，咽紅，手、足和臀部出現(xiàn)丘疹、皰疹，皰疹周圍可有紅暈，伴輕咳、倦怠、拒食，舌質(zhì)淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紫。

建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（一）普通型：溫?zé)釆A濕，心脾積熱

一、治療方案治則：

清熱解毒，化濕透邪?；痉剿帲?/p>

銀花6克連翹6克薄荷3克生石膏15克藿香6克鮮蘆根15克黃芩6克炒牛蒡子6克生甘草3克用法用量：

日一劑，水煎服，每劑煎服120ml，分四次服。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（一）普通型：溫?zé)釆A濕，心脾積熱

一、治療方案加減：

1.高熱加羚羊角粉沖服；2.腹瀉加煨葛根、焦山楂、車前草；3.便秘加酒大黃；4.納差、拒食加焦三仙；5.咽喉腫痛加元參、蟬蛻；6.咳嗽加炙麻黃、杏仁。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（一）普通型：溫?zé)釆A濕，心脾積熱

一、治療方案中成藥：蒲地蘭口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金花清感顆粒、抗病毒口服液等。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（二）重型：濕熱動(dòng)風(fēng)一、治療方案臨床表現(xiàn)：高熱，易驚，肌肉瞤動(dòng)，嘔吐，或見肢體痿軟、抖動(dòng)，甚則嗜睡、神昏、痙厥，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)，指紋紫滯。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（二）重型：濕熱動(dòng)風(fēng)一、治療方案治則：清熱化濕，熄風(fēng)定驚?；痉剿帲壕拼簏S3克生石膏20克（先煎）寒水石10克（包煎）滑石10克（包煎）紫石英10克（先煎）生牡蠣10克（先煎）干姜3克桂枝6克厚樸6克清半夏6克用法用量：日一劑，水煎服，每劑煎服120ml，分四次服或120ml結(jié)腸滴注，一日一次。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（二）重型：濕熱動(dòng)風(fēng)一、治療方案加減：

1、嗜睡，時(shí)醒時(shí)寐，痙厥不重，舌紅，苔白或黃厚膩，加菖蒲、郁金。2、皮疹色紫暗，局部壓之不褪色者加赤芍、丹皮、紫草。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（二）重型：濕熱動(dòng)風(fēng)一、治療方案中成藥：

清開靈、紫雪丹、新雪丹、蘇合香丸等。中藥注射劑：

痰熱清注射液、清開靈注射液、醒腦靜注射液等。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（三）危重型：邪毒內(nèi)陷，陽氣欲脫一、治療方案臨床表現(xiàn)：壯熱驟降，汗出濕冷，神昏喘促，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（三）危重型：邪毒內(nèi)陷，陽氣欲脫一、治療方案治則：

回陽救逆基本方藥：

人參10克炮附子6克（先煎）山萸肉15克用法用量：

根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結(jié)腸滴注。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（三）危重型：邪毒內(nèi)陷，陽氣欲脫一、治療方案中成藥：參麥注射液、參附注射液等建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（四）恢復(fù)期：余邪留戀一、治療方案臨床表現(xiàn)：熱退或低熱，神疲乏力、納差，手足皮膚、口咽部皰疹消退未盡，舌紅，少津，脈細(xì)數(shù)。

建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（四）恢復(fù)期：余邪留戀一、治療方案治則：

清解余熱，益氣養(yǎng)陰基本方藥：

竹葉6克生石膏15克（先下）太子參10克麥冬10克清半夏6克生薏米10克地骨皮10克生甘草5克用法用量：

日一劑，水煎服，每劑煎服120ml，分四次服。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展一、治療方案上述方藥以3歲兒童為基礎(chǔ)量。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（五）外治法

一、治療方案1、口咽部皰疹：金蓮花或野菊花煎湯含嗽；口腔皰疹潰破者，西瓜霜、雙料喉風(fēng)散、冰硼散任選一種，蜜調(diào)外涂敷用，金喉健噴用，1日2～3次。2、皮膚皰疹：皮膚皰疹未潰破時(shí)，賽金化毒散、冰硼散、青黛散任選一種，15～30克，加蒸餾水100毫升調(diào)勻，以消毒棉簽涂敷；潰破者，上述散劑任選一種，以植物油調(diào)成稀糊狀外敷。建立機(jī)制創(chuàng)新方式打造品牌推進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展（一）飲食預(yù)防

二、預(yù)防及生活調(diào)護(hù)

本病流行期間，在家庭、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校，采用以下飲食方案：生薏米、赤小豆、綠豆各3份，生甘草1份。生甘草加水適量，煎煮10分鐘后去渣，加入生薏米、赤小豆、綠豆，煮粥食用。

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