住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考核模擬測(cè)試題附答案

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考核模擬測(cè)試卷附答案1由麻醉面罩、接管形成的無(wú)效腔稱()A.解剖無(wú)效腔B.生理無(wú)效腔C.肺泡無(wú)效腔D.機(jī)械無(wú)效腔(正確答案)E.（解剖）無(wú)效腔＋肺泡無(wú)效腔2.副交感神經(jīng)的中樞起源部位是()A.脊髓胸段B.脊髓腰段C.腦干D.腦干和脊髓骶段(正確答案)E.腦干和脊髓腰段3.有關(guān)肌松藥復(fù)合應(yīng)用的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A.非去極化肌松藥兩者同時(shí)復(fù)合應(yīng)用，如化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類者其肌松作用為相加B.非去極化肌松藥兩者同時(shí)復(fù)合應(yīng)用，如化學(xué)結(jié)構(gòu)不是同一類者，其肌松作用為協(xié)同C.兩種不同時(shí)效的非去極化肌松藥前后復(fù)合應(yīng)用，則前者肌松藥影響后加用的肌松藥時(shí)效D.去極化肌松藥和非去極化肌松藥合用，其作用是拮抗的E.術(shù)中用非去極化肌松藥維持，在手術(shù)接近結(jié)束時(shí)改靜注琥珀膽堿，可獲良好肌松又縮短了肌松時(shí)間(正確答案)4.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥主要機(jī)制()A.大腦皮質(zhì)興奮B.抑制大腦抑制性通路(正確答案)C.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)D.興奮大腦興奮性通路E.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)5.切肺手術(shù)，痰量每天超過多少毫升，必須選用雙腔支氣管插管()A.10mlB.50ml(正確答案)C.100mlD.120mlE.160ml6.體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)中，ACT的維持范圍一般是()A.80～130秒B.130～200秒C.200～300秒D.300～400秒E.＞480秒(正確答案)7.左型Robertshaw雙腔管是()A.進(jìn)行肺分離通氣的支氣管阻塞導(dǎo)管B.安置于支氣管內(nèi)的單腔導(dǎo)管C.前段進(jìn)入左總支氣管的雙腔導(dǎo)管(正確答案)D.前段進(jìn)入右總支氣管的雙腔導(dǎo)管E.具有隆突鉤的雙腔管8.下列哪一神經(jīng)有感覺性分支分布至咽部扁桃體和舌后1/3()A.迷走神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)(正確答案)D.喉上神經(jīng)E.舌下神經(jīng)9.神經(jīng)阻滯術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不妥()A.根據(jù)患者的精神狀態(tài)手術(shù)范圍及時(shí)間決定是否采用神經(jīng)阻滯及阻滯方法B.術(shù)前向患者解釋神經(jīng)阻滯的特點(diǎn)、體位及使用要求C.術(shù)前向患者強(qiáng)調(diào)神經(jīng)阻滯可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥(正確答案)D.術(shù)前熟悉患者軀體上與穿刺有關(guān)的解剖標(biāo)志E.術(shù)前應(yīng)給適量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥10.下列哪種因素容易引起術(shù)中病人的氧解離曲線左移()A.大量使用庫(kù)存血(正確答案)B.酸中毒C.體溫升高D.PaCO2升高E.使用皮質(zhì)醇激素11.有心律失常的病人麻醉的風(fēng)險(xiǎn)增加，下列諸項(xiàng)中哪項(xiàng)危險(xiǎn)性最小()A.多源性室性期前收縮B.R-on-TC.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性異位心律(正確答案)E.束支傳導(dǎo)阻滯12.下列MAC最小的吸入麻醉藥是()A.乙醚B.氟烷C.甲氧氟烷(正確答案)D.恩氟烷E.異氟烷13.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach，其消除的主要途徑是()A.接頭間隙中的氧化酶對(duì)它的降解B.通過接頭間隙再攝取C.神經(jīng)沖動(dòng)的除極D.接頭間隙和接頭后膜上的膽堿酯酶對(duì)它的降解(正確答案)E.通過接頭間隙向組織液擴(kuò)散14關(guān)于CVP，PAWP的描述，下列哪一項(xiàng)不正確

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A.CVP小于2.5cmH2O表示右房充盈欠佳或血容量不足B.CVP大于20cmH2O表示右心功能不良或血容量超負(fù)荷C.PAWP大于18mmHg表示血容量超負(fù)荷D.PAWP小于1OmmHg表示左心室射血不良(正確答案)E.CVP反映右心對(duì)回心血量的泵出功能15.正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)哪項(xiàng)是正確的

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A.由于代謝異常所致的酸中毒時(shí)通氣量減少B.在生理范圍內(nèi)隨血中PaCO2濃度增加而通氣量增大(正確答案)C.由于代謝異常所致的堿中毒時(shí)通氣量增大D.H+濃度變化較PaCO2變化能更快影響通氣E.pH降低可致通氣量減少16.和非妊娠患者相比，產(chǎn)婦行脊麻時(shí)所需麻醉藥劑量有何不同

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A.劑量與非妊娠者相同B.劑量大于非妊娠者C.劑量小于非妊娠者(正確答案)D.劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于非妊娠者E.劑量不變17.去極化肌松藥的主要作用機(jī)制是

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A.激動(dòng)N1受體B.激動(dòng)N2受體(正確答案)C.增強(qiáng)膽堿酯酶活性D.阻滯N1受體E.阻滯N2受體18.氣管導(dǎo)管拔除后最嚴(yán)重的延遲并發(fā)癥是

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A.咽炎、喉炎B.喉水腫或聲門下水腫C.氣管狹窄(正確答案)D.杓狀軟骨脫臼E.肺感染19.下列哪個(gè)神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)角膜反射消失

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A.視神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.面神經(jīng)(正確答案)D.下頜神經(jīng)E.上頜神經(jīng)20.老年患者全麻后易導(dǎo)致通氣不足和低氧血癥的主要原因是

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)

A.由于功能殘氣量下降致肺不張(正確答案)B.彌散功能障礙C.鎮(zhèn)痛不全D.電解質(zhì)紊亂E.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定21.關(guān)于孕婦用藥，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

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)A.孕婦從不同途徑用藥，藥物幾乎都能經(jīng)母體血液、通過胎盤和臍靜脈到達(dá)胎兒體內(nèi)B.分子量小的藥物能很快通過胎盤C.有些藥物分子量雖小，但與血漿蛋白結(jié)合后分子量變大，就不能很快通過胎盤D.脂溶性高的藥物也容易通過胎盤E.藥物在胎兒體內(nèi)的代謝及排泄與孕婦相同(正確答案)22.全麻期間為保持眼壓穩(wěn)定，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

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A.保持足夠深度的麻醉B.避免血壓急劇波動(dòng)C.避免缺氧和二氧化碳蓄積D.適量應(yīng)用利尿劑(正確答案)E.拔管前靜注利多卡因1.5mg/kg23.單獨(dú)用吸入麻醉藥誘導(dǎo)時(shí)，必須加深麻醉至哪一期才能完成氣管內(nèi)插管

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)

A.全麻Ⅱ期B.全麻Ⅲ期Ⅱ級(jí)C.全麻Ⅲ期Ⅰ級(jí)D.全麻Ⅲ期Ⅲ級(jí)(正確答案)E.全麻Ⅲ期Ⅳ級(jí)24.以下哪項(xiàng)是中樞性呼吸抑制的癥狀

(

)A.呼吸增快B.呼吸節(jié)律不正常(正確答案)C.潮氣量增加D.呼吸肌用力E.三凹征25.為了防止反流誤吸，對(duì)于6～36個(gè)月大的小兒行擇期手術(shù)，禁食時(shí)間為

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A.術(shù)前2小時(shí)禁奶，術(shù)前l(fā)小時(shí)禁清亮液體B.術(shù)前4小時(shí)禁奶及固體食物，術(shù)前2小時(shí)禁清亮液體C.術(shù)前6小時(shí)禁奶及固體食物，術(shù)前3小時(shí)禁清亮液體(正確答案)D.術(shù)前8小時(shí)禁奶及固體食物，術(shù)前3小時(shí)禁清亮液體E.術(shù)前應(yīng)禁食、水8小時(shí)26.使吸入麻醉藥MAC增大的因素有

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)

A.體溫降低B.低鈉血癥C.老年人D.使中樞神經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺儲(chǔ)存降低的藥物E.長(zhǎng)期嗜酒(正確答案)27.通過心臟前負(fù)荷的增加改善心搏出量，根本原因是由于

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)

A.心臟擴(kuò)大B.心肌收縮力增強(qiáng)(正確答案)C.心肌肥厚D.心率增快E.心臟排血阻力下降28.增加腦血流的全身麻醉藥是

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)

A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮(正確答案)D.咪達(dá)唑侖E.硫噴妥鈉29.地卡因是最常用的黏膜表面麻醉劑，其一次最大用量不超過

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A.30mgB.40mgC.50mgD.60mg(正確答案)E.70mg30.興奮心血管的肌松藥是

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A.羅庫(kù)溴銨B.泮庫(kù)溴銨(正確答案)C.維庫(kù)溴銨D.阿曲庫(kù)銨E.米庫(kù)氯銨31.女性，30歲，行硬膜外麻醉，于L2、3穿刺，頭向置管，置管時(shí)患者感劇烈腰痛并向下肢放射，回吸無(wú)腦脊液、無(wú)血，癥狀持續(xù)?？赡艿脑蚴?)A.損傷脊髓B.局麻反應(yīng)C.損傷神經(jīng)根(正確答案)D.錯(cuò)誤注藥E.損傷血管32.患者，男，2歲，體重10kg，術(shù)前禁水4小時(shí)，未補(bǔ)液，在氯胺酮麻醉下，行疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，平穩(wěn)，各生理指標(biāo)在正常范圍。該患兒術(shù)中每小時(shí)維持輸液量是多少毫升

()A.30mlB.400ml(正確答案)C.50mlD.60mlE.80ml33.患者，男，41歲。呼吸困難，午后加重3個(gè)月，診為“胸腺腫瘤，重癥肌無(wú)力”，用溴吡斯的明、甲基強(qiáng)的松龍治療。在全身麻醉下行胸腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓、神志淡漠、心率增快、體溫升高。可能的病因是()A.甲亢危象B.高滲性昏迷C.甲狀旁腺功能不全D.急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象(正確答案)E.甲狀腺功能不全34.患者男性，70歲，冠心病10余年，冠狀動(dòng)脈造影后2天出現(xiàn)食欲減退、惡心、水腫，血壓140/90mmHg，脈搏78次/分，肌酐231μmol/L，血紅蛋白120g/L，最可能的診斷是()A.急性腎小管壞死(正確答案)B.慢性腎功能不全C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.腎前性急性腎功能不全E.急性間質(zhì)性腎炎35.男，58歲，體重50kg，因進(jìn)行性吞咽困難20天人院。主訴：極度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷。該病人應(yīng)補(bǔ)液(不包括當(dāng)天生理需要量)()A.5100～6000mlB.4100～5000mlC.3100～4000mlD.2000～3000ml(正確答案)E.0～1500ml36.患者男性，70kg。因幽門梗阻不能進(jìn)食嘔吐2周。查體：血壓105/50mmHg，心率122次/min,口唇粘膜干燥。補(bǔ)充液體宜首選(

)

A.白蛋白B.含鈉液(正確答案)C.含糖液D.羥乙基淀粉E.右旋糖酐37.男，68歲，有房顫病史多年，患肺癌行右上肺葉切除術(shù)，術(shù)中突然心率加快達(dá)118次/分，血壓短暫上升后下降，SpO2下降至87％，氣道壓上升，呼氣末CO2由原來(lái)的38mmHg下降至15mmHg，請(qǐng)問最可能發(fā)生了什么情況？(

)A.心肌梗死B.肺梗塞(正確答案)C.氣道梗阻D.呼吸機(jī)接頭脫落E.以上都不是38.患者男性，35歲。進(jìn)行性高血壓8年。近4年來(lái)昏倒3次，過去心電圖曾記錄到室撲、室顫。體檢：血壓高達(dá)240/140mmHg，血鉀2.2mEq/L。24小時(shí)尿醛固酮100.8ug。VMA正常高限。心電圖示心肌損害。術(shù)前高血壓的控制首選下列哪項(xiàng)：(

)A.利血平B.螺內(nèi)酯(正確答案)C.雙氫克尿噻D.苯芐胺E.復(fù)方降壓片39.女性，28歲，70kg，潰瘍性結(jié)腸炎，全麻下行結(jié)腸切除術(shù)和回腸造口術(shù)，麻醉誘導(dǎo)和氣管插管順利，麻醉維持使用異氟烷，N2O，50%O2，芬太尼；肌松維持用阿曲庫(kù)銨，機(jī)械通氣參數(shù)：VE（每分通氣量）5000ml，呼吸頻率10次／分；若呼吸頻率從10次增加到20次／分，VA(肺泡通氣量)如何變化

(

)

A.增加約500mlB.無(wú)變化C.減少約1500ml(正確答案)D.增加約100mlE.減少約750ml40.男，70歲，左肺癌手術(shù)后反復(fù)胸痛，伴呼吸功能不全，服用解熱消炎鎮(zhèn)痛藥效果不佳，擬用中樞性鎮(zhèn)痛藥治療，應(yīng)首先選用下列哪種藥物治療

(

)

A.口服嗎啡控緩釋片B.椎管內(nèi)嗎啡給藥C.皮膚貼用多瑞吉貼劑D.經(jīng)口腔黏膜用芬太尼噴霧止痛藥E.口服曲馬朵膠囊(正確答案)41.患者男性，25歲。前臂骨折畸形愈合，需行切開復(fù)位矯正。擬在腋路臂神經(jīng)叢阻滯下進(jìn)行。該阻滯最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

(

)

A.氣胸B.鎖骨下動(dòng)脈血腫C.局麻藥吸收反應(yīng)(正確答案)D.霍納綜合征E.腋動(dòng)脈痙攣42.患者女性，48歲。既往冠心病史多年，兩周前因突發(fā)頭痛入院，診斷左前交通動(dòng)脈瘤。予臥床，脫水，控制血壓及對(duì)癥治療。現(xiàn)擬行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。如術(shù)中行控制性降壓，最宜選用的降壓藥物是

(

)

A.異氟烷B.硝普鈉C.硝酸甘油(正確答案)D.尼莫地平E.前列腺素E143.20歲女性在連續(xù)硬膜外下行闌尾切除術(shù)。穿刺后，給予2%利多卡因5ml，不到5分鐘，病人感雙下肢不能活動(dòng)，無(wú)力上抬，平面達(dá)胸2水平，自覺胸口發(fā)憋，呼吸費(fèi)力。此時(shí)最可能的診斷為

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A.呼吸抑制B.變態(tài)反應(yīng)C.局麻藥中毒反應(yīng)D.全脊麻(正確答案)E.麻醉平面過高44.患者，女，32歲。診為“腦膠質(zhì)瘤”。近期嘔吐、頭暈癥狀明顯，準(zhǔn)備在全身麻醉下行腫瘤切除術(shù)。麻醉誘導(dǎo)中應(yīng)避免使用

(

)

A.過度通氣，維持PaCO230mmHgB.硫噴妥鈉麻醉C.安氟醚吸入麻醉(正確答案)D.嗎啡鎮(zhèn)痛E.依托咪酯誘導(dǎo)45.男，62歲，因“膽結(jié)石”收入院，術(shù)前血壓130/85mmHg，心率62次／分。在全麻下行“膽囊切除術(shù)”。麻醉誘導(dǎo)插管時(shí)血壓最高為155/95mmHg。術(shù)中瞳孔不等大，BP140/85mmHg，心率60次／分。最正確的處理是

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A.停止手術(shù)，讓患者清醒B.甘露醇C.繼續(xù)手術(shù)和觀察(正確答案)D.用血管擴(kuò)張藥E.利尿藥46.某男性，56歲，因腹痛，彌漫性腹膜炎入院。預(yù)行開腹探查術(shù)?；颊唢栁?，入室時(shí)大汗淋漓，HR123次／分，BP105/56mmHg，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)ST段改變，有心絞痛史。應(yīng)選擇何種麻醉方式

(

)

A.局麻加強(qiáng)化B.連續(xù)硬膜外C.清醒狀態(tài)下行氣管插管后全麻(正確答案)D.芬太尼-丙泊酚-氯琥珀膽堿快速誘導(dǎo)后全E.芬太尼-丙泊酚-維庫(kù)溴銨快速誘導(dǎo)后全47.患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82/52mmHg，中心靜脈壓8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述哪種藥物不宜應(yīng)用

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A.極化液B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油(正確答案)D.5%的糖水E.低分子右旋糖酐48.2歲小兒門診行睪丸鞘膜積液手術(shù)，以下哪種麻醉組合恢復(fù)快且完全

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)

A.氯胺酮-恩氟烷B.硫噴妥鈉-恩氟烷C.丙泊酚-芬太尼(正確答案)D.氯胺酮-地西泮E.丙泊酚-地西泮49患者女性，37歲。突然心跳、呼吸停止送入醫(yī)院，急行胸外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸，此時(shí)搶救用藥最佳途徑為

(

)

A.心內(nèi)注射B.靜脈注射C.肌內(nèi)注射D.皮下注射E.氣管內(nèi)注射(正確答案)50.男，56歲，右上肺中央型肺癌患者，擬在全麻下行開胸探查，氣管插管時(shí)應(yīng)首選

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A.Robertshaw左雙腔管(正確答案)B.White管C.單腔支氣管導(dǎo)管D.單腔氣管導(dǎo)管E.Robertshaw右雙腔管51.男，35歲，尖刀刺傷左胸部。術(shù)前X線胸片示心臟及縱隔向右側(cè)移位，有呼吸困難，誘導(dǎo)插管后氣道阻力越來(lái)越大，有脈搏增快，血壓下降，SpO2下降，最可能的原因?yàn)?/p>

(

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A.肺不張B.氣管斷裂C.張力性氣胸(正確答案)D.血胸E.麻醉藥影響52.患者男性，45歲。膽囊炎，擬行膽囊切除術(shù)。既往有哮喘病史，中度體力活動(dòng)后即有呼吸困難，夜間需抬高頭部，無(wú)外周水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.36，PaCO260mmHg，PaO285mmHg，HCO3-36mmol/L。全麻中首選的肌松藥是

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A.潘庫(kù)溴銨B.維庫(kù)溴銨C.哌庫(kù)溴銨(正確答案)D.阿曲溴銨E.米庫(kù)氨銨53.男，3歲，12kg，先心病室缺，在體外循環(huán)下行室缺修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后回病房以呼吸機(jī)支持，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第一天晨停呼吸機(jī)，自主呼吸26次／分，吸氧，SpO295%，l小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難，煩躁，SPO2下降至60%，吸痰管吸痰，進(jìn)入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。立即的處理是

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A.檢查氣管導(dǎo)管位置B.加壓給氧C.換吸痰管再吸痰D.給鎮(zhèn)靜藥E.立即換氣管導(dǎo)管(正確答案)54.患者女性，80歲，反復(fù)胸悶、黑矇3年余入院。查體：BP130/64mmHg，P48次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，置入右側(cè)胸腔，術(shù)后心電圖示起搏心律，心率60次/分。術(shù)后第3天，患者自行起床活動(dòng)右手后出現(xiàn)胸悶、黑朦，心率50次/分。首先考慮診斷

(

)

A.起搏器電池耗竭B.電極移位或?qū)Ь€斷裂(正確答案)C.閾值升高D.起搏器綜合征E.慢性心臟穿孔55.患者男性，體重80kg，手術(shù)結(jié)束時(shí)恩氟烷揮發(fā)罐刻度為2.0%,O2流量為3L/min，為使病人盡快清醒拔管，這時(shí)應(yīng)

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A.關(guān)閉恩氟烷揮發(fā)罐，不改變O2流量B.關(guān)閉恩氟烷揮發(fā)罐，將O2流量減至2L/minC.關(guān)閉恩氟烷揮發(fā)罐，將O2流量減至0.5L/minD.關(guān)閉恩氟烷揮發(fā)罐，將O2流量增加至4L/minE.關(guān)閉恩氟烷揮發(fā)罐，將O2流量增加至8L/min(正確答案)56.病人男性，30歲，既往精神分裂癥病史5年，目前處于恢復(fù)期。查體化驗(yàn)無(wú)異常，今欲行視網(wǎng)膜玻璃體切割術(shù)，最佳麻醉方法為

(

)

A.局麻B.局麻加強(qiáng)化C.鎮(zhèn)靜止痛術(shù)D.靜吸復(fù)合全麻(正確答案)E.基礎(chǔ)麻醉57.患者，男性，63歲。有高血壓病史，應(yīng)用利血平治療12年，無(wú)過敏史。行胸廓切開術(shù)，麻醉誘導(dǎo)后血壓從150/80mmHg降至85/50mmHg。下列用于治療該患者低血壓的藥物中，效果最差的是

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A.苯腎上腺素B.麻黃素(正確答案)C.鹽酸甲氧胺D.腎上腺素E.去甲腎上腺素58.接受膽囊手術(shù)的患者硬膜外麻醉后，血壓從134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR從72次／分降至63次／分，SpO2從97%下降到91%，下述處理中哪項(xiàng)最不合適

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A.加快輸液B.靜注麻黃堿20mgC.面罩吸氧D.靜注咪達(dá)唑侖7.5mg(正確答案)E.靜注阿托品0.5mg59.患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心率50000次，長(zhǎng)R-R間歇120次，最長(zhǎng)R-R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個(gè)月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷

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A.囊袋血腫B.閾值升高C.感染(正確答案)D.起搏器綜合征E.慢性心臟穿孔60.男，3歲，12kg，先心病室缺，在體外循環(huán)下行室缺修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后回病房以呼吸機(jī)支持，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第一天晨停呼吸機(jī)，自主呼吸26次／分，吸氧，SpO295%，l小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難，煩躁，SPO2下降至60%，吸痰管吸痰，進(jìn)入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。立即的處理是

(

)

A.檢查氣管導(dǎo)管位置B.加壓給氧C.換吸痰管再吸痰D.給鎮(zhèn)靜藥E.立即換氣管導(dǎo)管(正確答案)61.女，70歲，50kg，在肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯下行前臂清創(chuàng)、斷肢再植術(shù)?；爻闊o(wú)血后，用1.5%的利多卡因與0.2%的地卡因35ml（內(nèi)含1:20萬(wàn)腎上腺素）一次注入，10分鐘后，病人出現(xiàn)面肌顫動(dòng)、胸悶、煩躁不安、譫妄、四肢小抽搐、心率減慢和血壓輕度降低，鼻導(dǎo)管吸氧下SpO2(

)

A.腎上腺素反應(yīng)B.局麻藥過敏反應(yīng)C.局麻藥毒性反應(yīng)(正確答案)D.誘發(fā)性癔癥發(fā)作E.失血性休克62.女性，27歲。孕36周，G1P0，孕前無(wú)高血壓病史，現(xiàn)血壓：170/100mmHg，尿蛋白++，頭痛。已用硫酸鎂、肝素治療，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)，應(yīng)該選用何種麻醉方法

(

)

A.局麻B.脊麻C.硬膜外麻醉D.全麻(正確答案)E.脊麻-硬膜外聯(lián)合麻醉63.女，28歲，胸骨后甲狀腺腫伴甲亢患者，擬在全麻下行甲狀腺次全切手術(shù)，為順利完成氣管插管，最有助于判斷氣管內(nèi)插管困難程度的檢查是

(

)

A.胸部X線檢查B.T3、T4測(cè)定C.心電圖檢查D.纖維支氣管鏡檢查(正確答案)E.呼吸功能測(cè)定64.20歲女性在連續(xù)硬膜外下行闌尾切除術(shù)。穿刺后，給予2%利多卡因5ml，不到5分鐘，病人感雙下肢不能活動(dòng)，無(wú)力上抬，平面達(dá)胸2水平，自覺胸口發(fā)憋，呼吸費(fèi)力。此時(shí)最可能的診斷為

(

)

A.呼吸抑制B.變態(tài)反應(yīng)C.局麻藥中毒反應(yīng)D.全脊麻(正確答案)E.麻醉平面過高65.男性,20歲，診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，血小板22×lO9/L。擬行脾切除術(shù)，最適的麻醉方法是

(

)

A.硬膜外麻醉B.腰麻C.氣管內(nèi)麻醉(正確答案)D.局麻E.針刺麻醉66.男，生后10小時(shí)，體重3kg，肛門閉鎖，術(shù)前心臟功能正常，一般狀態(tài)良好。骶管阻滯行肛門成形術(shù)，麻醉操作順利，注入0.8%利多卡因含1:40萬(wàn)U腎上腺素溶液5ml，1分鐘后，出現(xiàn)面部抽搐，肢體抖動(dòng)，肌注1%硫噴妥鈉2.5ml,抽搐停止，手術(shù)順利完成。66-1.出現(xiàn)抽搐的原因

(

)

A.脫水B.局麻藥過量(正確答案)C.誤入蛛網(wǎng)膜下腔D.缺鈣E.代謝性酸中毒

66-2.該患者骶管阻滯正確的用量(0.8%利多卡因)

A.4mlB.3ml(正確答案)C.4.5mlD.2mlE.1ml67.男，30歲，診斷為右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬在全麻下行右腎上腺切除術(shù)。67-1.麻醉前不宜使用的藥物是

(

)

A.地西泮B.咪達(dá)唑侖C.阿托品(正確答案)D.東莨菪堿E.哌替啶67-2.術(shù)中游離腫瘤時(shí)，突然出現(xiàn)血壓上升，其可能原因?yàn)?

)A.麻醉過淺B.輸液過快C.血中兒茶酚胺含量增加(正確答案)D.CO2蓄積E.缺O(jiān)267-3.嗜鉻細(xì)胞瘤切除后出現(xiàn)低血糖的原因

(

)A.補(bǔ)充葡萄糖量不足B.胰島素分泌增加(正確答案)C.糖原分解增加D.脂肪分解增加E.基礎(chǔ)代謝率增加68.患兒，男，3歲，因斜視擬于氣管內(nèi)全麻下行矯正術(shù)，氟烷吸入誘導(dǎo)入睡后給予琥珀膽堿1.Omg/kg，患兒咬肌肌強(qiáng)直致張口困難，行氣管插管后予氟烷吸入維持麻醉，20～30分鐘后，患兒出現(xiàn)心動(dòng)過速，體溫急劇上升達(dá)43℃，肌肉強(qiáng)直。

68-1.最可能的診斷是

(

)

A.高熱驚厥B.惡性高熱(正確答案)C.硬腫癥D.惡性精神抑制綜合征E.Duchenne肌營(yíng)養(yǎng)不良

68-2.下列治療措施錯(cuò)誤的是

(

)A.立即停止手術(shù)和麻醉，以純氧行過度通氣B.迅速用物理降溫法降溫C.維庫(kù)溴銨0.05mg/kg，5～l0分鐘重復(fù)一次，總量可達(dá)0.5mg/kg，直至肌肉松弛(正確答案)D.靜注甘露醇0.5mg/kg，使尿量＞2ml/(kg．h)E.靜注藥理劑量的皮質(zhì)激素69.某男，78歲，擬行膽囊切除術(shù)。有活動(dòng)后胸前不適感。69-1.手術(shù)中監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是

(

)A.中心靜脈壓B.心電圖(正確答案)C.直接動(dòng)脈壓D.漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓E.呼氣末二氧化碳69-2.病人最可能有

(

)

A.冠心病(正確答案)B.心力衰竭C.肺心病D.支氣管哮喘E.胸膜炎69-3.術(shù)前檢查哪一項(xiàng)對(duì)麻醉最重要

(

)

A.胃鏡B.心電圖(正確答案)C.胃腸造影D.血?dú)夥治鯡.肝功能70.一名年輕妊娠婦女，臨近產(chǎn)期，已診為前置胎盤，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大至足月大小，鮮紅血液從產(chǎn)道流出。70-1.麻醉前最應(yīng)了解以下哪種情況

(

)A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.凝血功能C.血壓D.禁食情況(正確答案)E.心律失常70-2.若選用吸入全麻，最嚴(yán)重的并發(fā)癥可能是

(

)A.低血壓B.高血壓C.誤吸(正確答案)D.惡心E.子宮循環(huán)壓力升高70-3.若選用脊麻，最易發(fā)生的并發(fā)癥為

(

)

A.脊麻后頭痛B.低血壓(正確答案)C.子宮松弛D.高血壓E.全脊麻71.患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。既往高血壓、冠心病10年，ECG示冠狀動(dòng)脈供血不足，心率66次／分，血壓185/100mmHg。擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。

71-1.該患者采用的最佳麻醉方法是

(

)A.局麻加強(qiáng)化B.連續(xù)硬膜外阻滯C.腰麻D.氣管內(nèi)插管麻醉(正確答案)E.針刺麻醉

71-2.術(shù)中處理膽囊時(shí)突然出現(xiàn)心率減慢、室性期前收縮二聯(lián)律，首先應(yīng)想到

(

)

A.膽心反射(正確答案)B.缺氧C.高二氧化碳血癥D.手術(shù)刺激了心臟E.低血壓

71-3.以下處理，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

(

)

A.術(shù)前給予阿托品B.減少氣管插管反應(yīng)C.控制術(shù)中高血壓D.麻醉前給予嗎啡緩解術(shù)前疼痛(正確答案)E.用硝酸甘油治療心肌缺血72..患者，男，58歲，膽道結(jié)石梗阻性黃疸，擬行膽囊切除總膽管探查取石術(shù)，術(shù)前病人化驗(yàn)顯示肝功能有損傷性改變，黃疸指數(shù)202U，心電圖顯示ST段改變，不正常心電圖。

72-1.此病人采用何種麻醉為宜

(

)

A.全麻B.靜脈復(fù)合麻醉C.硬膜外阻滯D.暫停手術(shù)待黃疸指數(shù)調(diào)至適當(dāng)水平(正確答案)E.局麻

72-2.黃疸指數(shù)降至多少單位以下進(jìn)行手術(shù)較合適

(

)

A.200UB.150UC.50U(正確答案)D.100UE.75U73.宮外孕破裂患者，血壓70/30mmHg，脈搏125次／分，面色蒼白，需急診手術(shù)。

73-1.此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理

(

)

A.給予麻黃堿提升血壓B.給予β-受體阻滯藥降低心率C.快速補(bǔ)充有效循環(huán)血量(正確答案)D.立即進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)E.抗感染

73-2.應(yīng)選擇哪種麻醉方法

(

)A.腰麻B.靜吸復(fù)合全麻(正確答案)C.硬膜外麻醉D.硬膜外-腰麻聯(lián)合麻醉E.骶管阻滯

73-3.誘導(dǎo)時(shí)哪種藥物不宜使用

(

)A.芬太尼B.氯胺酮C.硫噴妥鈉(正確答案)D.依托咪酯E.咪達(dá)唑侖74.男，32歲，車禍致頸椎骨折，胸3平面以下皮膚感覺消失，擬擇期行椎板減壓內(nèi)固定術(shù)。

74-1.麻醉術(shù)前查體，重點(diǎn)應(yīng)注意

(

)

A.心電圖結(jié)果B.尿常規(guī)C.胸部物理檢查(正確答案)D.血常規(guī)E.腎功能不全

74-2.全麻誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)特別注意下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

(

)

A.心律失常B.頸椎體錯(cuò)位(正確答案)C.呼吸道梗阻D.腎功能E.血壓75.男，45歲，顱腦外傷，意識(shí)不清，躁動(dòng)不安，BP140/80mmHg，P100次／分心肺未見異常，擬全麻下行探查減壓術(shù)SpO2下降至86%～88%，給肌松藥未改善。

75-1.麻醉中哪種藥物不宜應(yīng)用

(

)

A.氯胺酮(正確答案)B.普魯卡因C.羥丁酸鈉D.芬太尼E.咪達(dá)唑侖

75-2.實(shí)施吸入全麻時(shí)首選藥物是

(

)

A.氟烷B.甲氧氟烷C.異氟烷(正確答案)D.恩氟烷E.氧化亞氮1患者，女，66歲。反復(fù)腹脹3個(gè)月，消瘦，體重43kg，服用瀉藥效果欠佳。1個(gè)月前結(jié)腸鏡檢查未見明顯異常。腹脹加重3天，伴腹痛10小時(shí)，體溫39.0℃，腹部腸形明顯。腹部攝片示橫結(jié)腸擴(kuò)展。收治入院行剖腹探查術(shù)。

1-1.該患者麻醉還需的術(shù)前準(zhǔn)備包括

(

)A.完善各項(xiàng)檢查如心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?正確答案)B.糾正電解質(zhì)紊亂(正確答案)C.進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查D.糾正血容量不足(正確答案)E.心臟彩超、心肌酶譜F.加強(qiáng)利尿G.心肌擴(kuò)血管治療

1-2.全身麻醉誘導(dǎo)插管，正確的方法包括

(

)

A.琥珀膽堿快誘導(dǎo)氣管插管B.清醒插管C.氣管環(huán)壓迫(正確答案)D.硬膜外麻醉才能防止誤吸E.肌松劑可用維庫(kù)溴銨(正確答案)F.丙泊酚用量需較正常大G.準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引裝置(正確答案)1-3.提示：手術(shù)后2小時(shí)，患者呼吸慢慢恢復(fù)，呼吸頻率28次/分，潮氣量130ml，意識(shí)沒有恢復(fù)。呼吸及意識(shí)較難恢復(fù)的原因包括

(

)

A.肌松劑殘余(正確答案)B.鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥殘余(正確答案)C.電解質(zhì)紊亂，低鈉血癥D.代謝慢(正確答案)E.酸中毒F.CO2過高G.血漿蛋白偏高2.女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時(shí)來(lái)院，立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%)，癥狀無(wú)改善。查體：血壓140/90mmHg，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×109/L，N87%。血?dú)夥治觯簆H7.324，PaO250mmHg,PaCO234mmHg

。

2-1.該患者呼吸困難的原因可能是

(

)

A.ARDS(正確答案)B.重癥肺炎C.肺栓塞D.失血性休克E.急性左心衰竭(正確答案)

2-2.為進(jìn)一步診斷需要的檢查是

(

)A.X線檢查(正確答案)B.心臟彩超(正確答案)C.腹部B超D.BNP檢查(正確答案)E.通氣/灌注ECT

2-3.為緩解患者的呼吸困難，下列哪些措施是正確的

(

)

A.硝酸酯類藥物控制血壓(正確答案)B.快速利尿劑靜脈推注(正確答案)C.無(wú)創(chuàng)面罩通氣(正確答案)D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.輸液擴(kuò)容

2-4.為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫

(

)A.呼吸困難與體位的關(guān)系B.啰音部位C.缺氧程度D.肺動(dòng)脈楔壓(正確答案)E.有無(wú)心臟病病史2-5.患者入院后行Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)，測(cè)肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)12mmHg，則支持下列哪種診斷

(

)

A.左心功能不全B.右心功能不全C.支氣管哮喘D.ARDS(正確答案)E.高血壓3.患者，男，72歲。因進(jìn)食時(shí)誤吞鴨骨后吞咽困難和吞咽疼痛6小時(shí)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)照X線片發(fā)現(xiàn)食管中段有不透光的陰影，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，僅給予抗感染、對(duì)癥和支持治療兩天，癥狀無(wú)明顯緩解，且出現(xiàn)背部及胸骨后疼痛，多次嘔吐，嘔吐物為唾液樣物，其中兩次帶有少許鮮血，于是轉(zhuǎn)院治療。

3-1.應(yīng)該繼續(xù)完善的檢查是

(

)A.重新作X線檢查B.心電圖檢查C.血尿常規(guī)D.肝、腎功能檢查等E.以上都對(duì)(正確答案)F.以上都不對(duì)

3-2.應(yīng)選擇的麻醉方法是

(

)A.局部麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.全身麻醉(正確答案)D.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛E.針灸麻醉F.以上方法均可

3-3.如果發(fā)現(xiàn)第5胸椎水平異物影，異物可能位于食管的哪個(gè)部位

(

)

A.食管入口B.主動(dòng)脈弓壓跡(正確答案)C.左支氣管壓跡D.膈肌裂孔處E.賁門F.以上都不對(duì)

3-4.如果位于主動(dòng)脈弓，且異物隨動(dòng)脈搏動(dòng)而動(dòng)、并伴有搏動(dòng)性出血，處理時(shí)應(yīng)注意的是

(

)A.應(yīng)選擇適當(dāng)型號(hào)的食管鏡取出異物B.取異物時(shí)應(yīng)盡量將異物拉入食管鏡內(nèi)，然后將食管鏡與鉗子一并取出C.為了避免食管及大血管損傷，應(yīng)將異物推入胃內(nèi)，讓其自行排出D.立即胸外科開胸探查取異物，并及時(shí)修復(fù)動(dòng)脈(正確答案)E.可暫時(shí)觀察，但要加強(qiáng)支持治療F.以上都不對(duì)

3-5.若食管鏡下手術(shù)成功，術(shù)后治療錯(cuò)誤的是

(

)A.術(shù)后6小時(shí)可半流質(zhì)飲食B.術(shù)后應(yīng)鼻飼飲食(正確答案)C.加強(qiáng)抗感染治療D.加強(qiáng)支持治療E.密切觀察呼吸、血壓和脈搏等F.以上都是4.患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80/40mmHg，呼吸38次/分，心率110次/分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血?dú)夥治?FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L，N88%。

4-1.患者目前診斷考慮

(

)A.肺梗死B.肺不張C.重癥肺炎(正確答案)D.急性左心衰竭E.急性呼吸窘迫綜合征(正確答案)

4-2.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)是正確的

(

)A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞28次/分(正確答案)B.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音C.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.血?dú)夥治鰞H表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中毒

4-3.導(dǎo)致ARDS的病理生理改變有

(

)

A.肺廣泛性充血水腫(正確答案)B.肺實(shí)變(正確答案)C.肺泡內(nèi)透明膜形成(正確答案)D.肺內(nèi)微血栓形成(正確答案)E.肺泡表面活性物質(zhì)增多

4-4.此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機(jī)制是

(

)

A.氣道阻力增加B.肺內(nèi)分流(右向左)(正確答案)C.氧耗量增加D.低通氣E.心排出量下降

4-5.為緩解該患者的呼吸困難，糾正低氧血癥，下列哪些通氣模式可以采用

(

)

A.高頻通氣(正確答案)B.俯臥位通氣(正確答案)C.呼氣末正壓通氣(正確答案)D.液體通氣(正確答案)E.無(wú)創(chuàng)通氣

4-6.對(duì)該患者輸液的要求是

(

)A.入量＞出量(＞500ml)B.入量＞出量(＞600～1000ml)C.入量＝出量D.入量＜出量(500～1000ml)(正確答案)E.不限制膠體液5.患者女性，51歲，農(nóng)民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時(shí)，伴暈厥1次”入院。患者于入院前