市縣大骨節(jié)病等地方病防治專項(xiàng)行動(dòng)方案

市縣大骨節(jié)病等地方病防治專項(xiàng)行動(dòng)方案

為深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要批示精神，扎實(shí)做好我市大骨節(jié)病等地方病防治和貧困地方病患者救治、救助、幫扶工作，維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，確保如期實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)目標(biāo)，根據(jù)《***市大骨節(jié)病等地方病防治專項(xiàng)行動(dòng)方案（202***-202***年）》（榆政辦發(fā)〔202***〕82號(hào)）和《***市“十三五”地方病防治規(guī)劃》（神政辦發(fā)〔202***〕110號(hào)）精神，特制定本方案。一、方案背景***是***省受地方病危害較嚴(yán)重的地區(qū)之一，主要病種有碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、布魯氏菌病和鼠疫五種。全市中南部鎮(zhèn)內(nèi)有幾種不同的地方病重疊并存。據(jù)初步調(diào)查結(jié)果顯示，全市外環(huán)境普遍處于缺碘狀態(tài)，現(xiàn)有甲狀腺腫大患者264例；飲水型地方性氟中毒區(qū)涉及15個(gè)鎮(zhèn)街89個(gè)行政村，現(xiàn)癥氟骨癥病人164例，氟斑牙患者423例；大骨節(jié)病分布在3個(gè)鎮(zhèn)街5個(gè)行政村，受威脅人口約3.5萬(wàn)，有現(xiàn)癥患者534例；布魯氏菌病疫區(qū)由原南部鎮(zhèn)街?jǐn)U大到北部鎮(zhèn)街，且局部地方出現(xiàn)多點(diǎn)爆發(fā)疫情；鼠疫為省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。由于導(dǎo)致地方病發(fā)生的自然疫源因素和地理環(huán)境條件難以從根本上改變，我市大骨節(jié)病、氟骨癥等地方病存量患者較多，嚴(yán)重者終身殘疾，影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。貧困地方病患者家庭特別是貧困大骨節(jié)病重癥患者家庭，成為健康扶貧和脫貧攻堅(jiān)的“硬骨頭”。二、總體要求（一）基本原則1.政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作。各鎮(zhèn)街要將地方病防治和貧困患者救治、救助、幫扶工作與健康扶貧、脫貧攻堅(jiān)工作相結(jié)合，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大財(cái)政投入。各有關(guān)部門要密切協(xié)作配合，立足部門職責(zé)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同落實(shí)防治措施。2.預(yù)防為主，防治結(jié)合。改善病區(qū)生產(chǎn)生活環(huán)境，對(duì)重點(diǎn)人群采取預(yù)防和干預(yù)措施，引導(dǎo)群眾建立健康文明生活方式，控制增量。按照健康扶貧標(biāo)準(zhǔn)，集中力量對(duì)大骨節(jié)病等地方病患者開展救治、救助和幫扶，改善患者生活質(zhì)量，減少存量。（二）工作目標(biāo)1.總目標(biāo)。到202***年，地方病綜合防治措施得到有效落實(shí)，基本消除大骨節(jié)病等地方病危害。貧困地方病患者得到全面救治，享受到基本的社會(huì)保障，貧困地方病患者家庭與全市人民共同邁入小康社會(huì)。2.具體目標(biāo)（1）患者救治。在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上，202***年底，完成100%大骨節(jié)病、氟骨癥等患者藥物治療任務(wù)，重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)慢病報(bào)銷管理，全部患者得到醫(yī)療救治，重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)慢病管理隨訪。（2）患者救助。202***年底，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助等社會(huì)保障政策和健康扶貧政策、扶貧開發(fā)政策有效銜接，符合條件的貧困地方病患者及家庭全部得到救助與服務(wù)。（3）飲水安全。202***年底，完成飲水型氟中毒和大骨節(jié)病病區(qū)改水任務(wù)，完成改水后水質(zhì)仍不達(dá)標(biāo)病區(qū)自然村整改任務(wù)和全部大骨節(jié)病病區(qū)改水任務(wù)；202***年底，病區(qū)90%以上村的改水工程保持良好運(yùn)行狀態(tài)，飲用水符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（4）碘鹽供應(yīng)。繼續(xù)在全市范圍內(nèi)實(shí)施碘鹽財(cái)政全額補(bǔ)貼配給制，鞏固全市人口碘鹽全覆蓋，確保全市碘鹽覆蓋率達(dá)到100%，確保消除碘缺乏危害。三、重點(diǎn)任務(wù)（一）摸清防治底數(shù)1.分病種摸清現(xiàn)癥患者病情、殘疾程度、治療康復(fù)措施等情況，建立患者信息檔案，做到不漏一戶、不落一人，為精準(zhǔn)救治、救助和幫扶打好基礎(chǔ)。（市衛(wèi)健局、市殘聯(lián)負(fù)責(zé)）2.摸清貧困患者及家庭享受醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)療救助、社會(huì)保障政策和現(xiàn)有幫扶項(xiàng)目等情況，完善全市建檔立卡貧困家庭信息。（市扶貧辦、市民政局、市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）3.摸清病區(qū)改水、退耕還林（草）、移民搬遷等防控措施落實(shí)情況，建立問(wèn)題臺(tái)賬。（市水利局、市自然資源局、市發(fā)改科技局、市林業(yè)局、市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）（二）做好患者救治1.按照健康扶貧標(biāo)準(zhǔn)，集中力量對(duì)大骨節(jié)病、氟骨癥、甲狀腺腫大、布病等地方病患者進(jìn)行救治，減輕患者病痛，恢復(fù)勞動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。（市衛(wèi)健局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）2.按照“統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、定點(diǎn)治療、知情同意、合理施治”的原則，確定市、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，并以市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為主開展分類救治。（市衛(wèi)健局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）3.制定《地方病患者專項(xiàng)救助工作方案》，實(shí)行“一病一策”，對(duì)癥治療。對(duì)有手術(shù)指征的患者實(shí)施手術(shù)治療；對(duì)需居家采用藥物治療和康復(fù)治療的患者，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入慢病簽約管理。（市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）4.完善醫(yī)保政策，將大骨節(jié)病患者關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療納入大病救治范圍，符合條件的實(shí)行單病種付費(fèi)；將大骨節(jié)病和中、重度氟骨癥患者納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診和住院報(bào)銷范圍，其中建檔立卡貧困地方病患者執(zhí)行現(xiàn)行健康扶貧醫(yī)療保障制度。將大骨節(jié)病、氟骨癥等地方病重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。（市人社局、市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）（三）落實(shí)預(yù)防措施1.保障安全飲水。將病區(qū)改水任務(wù)納入農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，加強(qiáng)降氟、降碘改水工程建設(shè)與改造。未完成改水任務(wù)的病區(qū)，要因地制宜加快推動(dòng)任務(wù)落實(shí)；改水后水質(zhì)仍不達(dá)標(biāo)的病區(qū)，要加強(qiáng)供水工程的運(yùn)行管理和水質(zhì)檢測(cè)，確保水質(zhì)達(dá)標(biāo)；一時(shí)找不到合格水源的病區(qū)，要研究制定解決辦法。（市水利局、市發(fā)改科技局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）2.推進(jìn)移民搬遷和退耕還林（草）。對(duì)生存環(huán)境惡劣、居住分散且水氟含量高于2.0mg/L以上的病區(qū)實(shí)施易地搬遷。在大骨節(jié)病高發(fā)鎮(zhèn)街，對(duì)所處環(huán)境不適宜居住生活且自愿搬遷的貧困群眾，在實(shí)施易地扶貧搬遷和生態(tài)宜居搬遷工程中給予優(yōu)先安排和重點(diǎn)支持，科學(xué)選擇安置點(diǎn)，防止新病例發(fā)生。加大地方病病區(qū)退耕還林（草）政策落實(shí)力度，加強(qiáng)非病區(qū)糧食調(diào)配供應(yīng)。（市自然資源局、市發(fā)改科技局、市扶貧辦、市林業(yè)局負(fù)責(zé)）3.強(qiáng)化少年兒童防控。重點(diǎn)考慮和優(yōu)先安排大骨節(jié)病等病區(qū)寄宿制學(xué)校的規(guī)劃建設(shè)和改（擴(kuò)）建。對(duì)大骨節(jié)病病區(qū)義務(wù)教育階段學(xué)齡兒童，按照當(dāng)?shù)亟虒W(xué)條件和兒童家庭意愿，盡量安排到寄宿制學(xué)校學(xué)習(xí)，供應(yīng)非病區(qū)糧食和安全飲用水，使病區(qū)兒童脫離致病環(huán)境，減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（市教體局、市發(fā)改科技局、市水利局負(fù)責(zé)）4.堅(jiān)持科學(xué)補(bǔ)碘。堅(jiān)持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”原則，實(shí)施以食鹽加碘為主的綜合防控策略。組織開展碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果提供多樣化碘鹽供群眾選擇。開展科學(xué)補(bǔ)碘知識(shí)宣傳，加強(qiáng)碘鹽生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)監(jiān)管，確保我市碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽使用率達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。（市工貿(mào)局、市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）5.加強(qiáng)宣傳教育。將地方病等疾病防控知識(shí)納入公益宣傳，依托市級(jí)主流媒體，扎實(shí)推進(jìn)健康教育進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村入戶工作，提高群眾保健意識(shí)，培養(yǎng)健康生活方式。結(jié)合國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目和國(guó)家健康素養(yǎng)項(xiàng)目，對(duì)病區(qū)農(nóng)村家庭重點(diǎn)普及地方病防治知識(shí)和技能。（市委宣傳部、市文旅局、市教體局、市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）（四）實(shí)施綜合幫扶1.依規(guī)做好地方病患者殘疾評(píng)定和殘疾人證核發(fā)等工作，將符合殘疾標(biāo)準(zhǔn)的地方病患者納入殘疾人保障范圍，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)有需求的殘疾地方病患者享有基本康復(fù)服務(wù)。（市殘聯(lián)、市民政局、市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）2.落實(shí)社會(huì)救助政策，將符合低保條件的地方病患者，納入最低生活保障范圍；將符合特困人員救助供養(yǎng)條件的地方病患者，納入特困人員救助供養(yǎng)范圍。（市民政局、市扶貧辦、市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）3.加大對(duì)建檔立卡貧困地方病患者家庭幫扶力度，綜合運(yùn)用產(chǎn)業(yè)扶貧、就業(yè)扶貧、易地扶貧搬遷、危房改造、生態(tài)扶貧、教育扶貧、健康扶貧和兜底保障等幫扶措施，研究建立穩(wěn)定脫貧的長(zhǎng)效機(jī)制。（市扶貧辦、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市自然資源局、市住建局、市民政局、市教體局、市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）四、保障措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。要充分發(fā)揮市地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的職能作用，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)動(dòng)員、群眾參與的長(zhǎng)效工作機(jī)制，并結(jié)合實(shí)際制定具體工作方案。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，認(rèn)真落實(shí)好方案確定的各項(xiàng)任務(wù)。（二）加大資金投入。健全地方病防治政府投入保障機(jī)制，按照分級(jí)負(fù)擔(dān)原則，落實(shí)防治專項(xiàng)資金，納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算管理。市級(jí)用于地方病防治的經(jīng)費(fèi)，按市轄區(qū)人口年人均1.5元的標(biāo)準(zhǔn)投入，并專項(xiàng)用于地方病防治。（三）提高防治能力。加強(qiáng)市地病辦、市疾控中心地病科基礎(chǔ)設(shè)施及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，配備更新必要設(shè)備，提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。加強(qiáng)病區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和地方病專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，開展基層防治人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高地方病防治水平。（四）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估。健全完善地方病監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，加大對(duì)重點(diǎn)病區(qū)和重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)力度，定期開展主要地方病流行情況調(diào)查，分析預(yù)測(cè)病情和流行趨勢(shì)。提高監(jiān)測(cè)結(jié)果的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)完善防治措施。（五）建立考核機(jī)制。建立檢查、評(píng)估、通報(bào)制度，