市縣大骨節(jié)病等地方病防治專項行動方案

市縣大骨節(jié)病等地方病防治專項行動方案

為深入學習貫徹落實習近平總書記重要批示精神，扎實做好我市大骨節(jié)病等地方病防治和貧困地方病患者救治、救助、幫扶工作，維護人民群眾身體健康和生命安全，確保如期實現全面建成小康社會目標，根據《***市大骨節(jié)病等地方病防治專項行動方案（202***-202***年）》（榆政辦發(fā)〔202***〕82號）和《***市“十三五”地方病防治規(guī)劃》（神政辦發(fā)〔202***〕110號）精神，特制定本方案。一、方案背景***是***省受地方病危害較嚴重的地區(qū)之一，主要病種有碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、布魯氏菌病和鼠疫五種。全市中南部鎮(zhèn)內有幾種不同的地方病重疊并存。據初步調查結果顯示，全市外環(huán)境普遍處于缺碘狀態(tài)，現有甲狀腺腫大患者264例；飲水型地方性氟中毒區(qū)涉及15個鎮(zhèn)街89個行政村，現癥氟骨癥病人164例，氟斑牙患者423例；大骨節(jié)病分布在3個鎮(zhèn)街5個行政村，受威脅人口約3.5萬，有現癥患者534例；布魯氏菌病疫區(qū)由原南部鎮(zhèn)街擴大到北部鎮(zhèn)街，且局部地方出現多點爆發(fā)疫情；鼠疫為省級監(jiān)測點。由于導致地方病發(fā)生的自然疫源因素和地理環(huán)境條件難以從根本上改變，我市大骨節(jié)病、氟骨癥等地方病存量患者較多，嚴重者終身殘疾，影響患者的心理健康和生活質量。貧困地方病患者家庭特別是貧困大骨節(jié)病重癥患者家庭，成為健康扶貧和脫貧攻堅的“硬骨頭”。二、總體要求（一）基本原則1.政府領導，部門協(xié)作。各鎮(zhèn)街要將地方病防治和貧困患者救治、救助、幫扶工作與健康扶貧、脫貧攻堅工作相結合，加強組織領導，加大財政投入。各有關部門要密切協(xié)作配合，立足部門職責，發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同落實防治措施。2.預防為主，防治結合。改善病區(qū)生產生活環(huán)境，對重點人群采取預防和干預措施，引導群眾建立健康文明生活方式，控制增量。按照健康扶貧標準，集中力量對大骨節(jié)病等地方病患者開展救治、救助和幫扶，改善患者生活質量，減少存量。（二）工作目標1.總目標。到202***年，地方病綜合防治措施得到有效落實，基本消除大骨節(jié)病等地方病危害。貧困地方病患者得到全面救治，享受到基本的社會保障，貧困地方病患者家庭與全市人民共同邁入小康社會。2.具體目標（1）患者救治。在尊重患者意愿的基礎上，202***年底，完成100%大骨節(jié)病、氟骨癥等患者藥物治療任務，重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務慢病報銷管理，全部患者得到醫(yī)療救治，重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務慢病管理隨訪。（2）患者救助。202***年底，實現社會救助等社會保障政策和健康扶貧政策、扶貧開發(fā)政策有效銜接，符合條件的貧困地方病患者及家庭全部得到救助與服務。（3）飲水安全。202***年底，完成飲水型氟中毒和大骨節(jié)病病區(qū)改水任務，完成改水后水質仍不達標病區(qū)自然村整改任務和全部大骨節(jié)病病區(qū)改水任務；202***年底，病區(qū)90%以上村的改水工程保持良好運行狀態(tài)，飲用水符合國家衛(wèi)生標準。（4）碘鹽供應。繼續(xù)在全市范圍內實施碘鹽財政全額補貼配給制，鞏固全市人口碘鹽全覆蓋，確保全市碘鹽覆蓋率達到100%，確保消除碘缺乏危害。三、重點任務（一）摸清防治底數1.分病種摸清現癥患者病情、殘疾程度、治療康復措施等情況，建立患者信息檔案，做到不漏一戶、不落一人，為精準救治、救助和幫扶打好基礎。（市衛(wèi)健局、市殘聯負責）2.摸清貧困患者及家庭享受醫(yī)保報銷、醫(yī)療救助、社會保障政策和現有幫扶項目等情況，完善全市建檔立卡貧困家庭信息。（市扶貧辦、市民政局、市衛(wèi)健局負責）3.摸清病區(qū)改水、退耕還林（草）、移民搬遷等防控措施落實情況，建立問題臺賬。（市水利局、市自然資源局、市發(fā)改科技局、市林業(yè)局、市衛(wèi)健局負責）（二）做好患者救治1.按照健康扶貧標準，集中力量對大骨節(jié)病、氟骨癥、甲狀腺腫大、布病等地方病患者進行救治，減輕患者病痛，恢復勞動能力，提高生活質量。（市衛(wèi)健局、市財政局負責）2.按照“統(tǒng)一管理、分級負責、定點治療、知情同意、合理施治”的原則，確定市、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)院，并以市級定點醫(yī)院為主開展分類救治。（市衛(wèi)健局、市財政局負責）3.制定《地方病患者專項救助工作方案》，實行“一病一策”，對癥治療。對有手術指征的患者實施手術治療；對需居家采用藥物治療和康復治療的患者，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入慢病簽約管理。（市衛(wèi)健局負責）4.完善醫(yī)保政策，將大骨節(jié)病患者關節(jié)置換手術治療納入大病救治范圍，符合條件的實行單病種付費；將大骨節(jié)病和中、重度氟骨癥患者納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診和住院報銷范圍，其中建檔立卡貧困地方病患者執(zhí)行現行健康扶貧醫(yī)療保障制度。將大骨節(jié)病、氟骨癥等地方病重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。（市人社局、市衛(wèi)健局負責）（三）落實預防措施1.保障安全飲水。將病區(qū)改水任務納入農村飲水安全鞏固提升工程，加強降氟、降碘改水工程建設與改造。未完成改水任務的病區(qū)，要因地制宜加快推動任務落實；改水后水質仍不達標的病區(qū)，要加強供水工程的運行管理和水質檢測，確保水質達標；一時找不到合格水源的病區(qū)，要研究制定解決辦法。（市水利局、市發(fā)改科技局、市財政局、市衛(wèi)健局負責）2.推進移民搬遷和退耕還林（草）。對生存環(huán)境惡劣、居住分散且水氟含量高于2.0mg/L以上的病區(qū)實施易地搬遷。在大骨節(jié)病高發(fā)鎮(zhèn)街，對所處環(huán)境不適宜居住生活且自愿搬遷的貧困群眾，在實施易地扶貧搬遷和生態(tài)宜居搬遷工程中給予優(yōu)先安排和重點支持，科學選擇安置點，防止新病例發(fā)生。加大地方病病區(qū)退耕還林（草）政策落實力度，加強非病區(qū)糧食調配供應。（市自然資源局、市發(fā)改科技局、市扶貧辦、市林業(yè)局負責）3.強化少年兒童防控。重點考慮和優(yōu)先安排大骨節(jié)病等病區(qū)寄宿制學校的規(guī)劃建設和改（擴）建。對大骨節(jié)病病區(qū)義務教育階段學齡兒童，按照當地教學條件和兒童家庭意愿，盡量安排到寄宿制學校學習，供應非病區(qū)糧食和安全飲用水，使病區(qū)兒童脫離致病環(huán)境，減少發(fā)病風險。（市教體局、市發(fā)改科技局、市水利局負責）4.堅持科學補碘。堅持“因地制宜、分類指導、科學補碘”原則，實施以食鹽加碘為主的綜合防控策略。組織開展碘營養(yǎng)監(jiān)測，根據檢測結果提供多樣化碘鹽供群眾選擇。開展科學補碘知識宣傳，加強碘鹽生產、流通等環(huán)節(jié)監(jiān)管，確保我市碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽使用率達到國家標準。（市工貿局、市衛(wèi)健局負責）5.加強宣傳教育。將地方病等疾病防控知識納入公益宣傳，依托市級主流媒體，扎實推進健康教育進學校、進社區(qū)、進村入戶工作，提高群眾保健意識，培養(yǎng)健康生活方式。結合國家基本公共服務項目和國家健康素養(yǎng)項目，對病區(qū)農村家庭重點普及地方病防治知識和技能。（市委宣傳部、市文旅局、市教體局、市衛(wèi)健局負責）（四）實施綜合幫扶1.依規(guī)做好地方病患者殘疾評定和殘疾人證核發(fā)等工作，將符合殘疾標準的地方病患者納入殘疾人保障范圍，推動實現有需求的殘疾地方病患者享有基本康復服務。（市殘聯、市民政局、市衛(wèi)健局負責）2.落實社會救助政策，將符合低保條件的地方病患者，納入最低生活保障范圍；將符合特困人員救助供養(yǎng)條件的地方病患者，納入特困人員救助供養(yǎng)范圍。（市民政局、市扶貧辦、市衛(wèi)健局負責）3.加大對建檔立卡貧困地方病患者家庭幫扶力度，綜合運用產業(yè)扶貧、就業(yè)扶貧、易地扶貧搬遷、危房改造、生態(tài)扶貧、教育扶貧、健康扶貧和兜底保障等幫扶措施，研究建立穩(wěn)定脫貧的長效機制。（市扶貧辦、市農業(yè)農村局、市自然資源局、市住建局、市民政局、市教體局、市衛(wèi)健局負責）四、保障措施（一）強化組織領導。要充分發(fā)揮市地方病防治領導小組及其辦公室的職能作用，加強組織領導，建立完善政府領導、部門協(xié)同、社會動員、群眾參與的長效工作機制，并結合實際制定具體工作方案。各有關部門要按照職責分工，認真落實好方案確定的各項任務。（二）加大資金投入。健全地方病防治政府投入保障機制，按照分級負擔原則，落實防治專項資金，納入同級財政預算管理。市級用于地方病防治的經費，按市轄區(qū)人口年人均1.5元的標準投入，并專項用于地方病防治。（三）提高防治能力。加強市地病辦、市疾控中心地病科基礎設施及實驗室建設，配備更新必要設備，提高實驗室檢測能力。加強病區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和地方病專業(yè)技術隊伍建設，開展基層防治人員業(yè)務培訓，提高地方病防治水平。（四）加強監(jiān)測評估。健全完善地方病監(jiān)測評價體系，加大對重點病區(qū)和重點人群的監(jiān)測力度，定期開展主要地方病流行情況調查，分析預測病情和流行趨勢。提高監(jiān)測結果的及時性和準確性，根據監(jiān)測結果及時完善防治措施。（五）建立考核機制。建立檢查、評估、通報制度，