醫(yī)院危急值報(bào)告制度

危急值報(bào)告制度一、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最正確搶救機(jī)會(huì)。二、到達(dá)下表（常見檢驗(yàn)工程危急值）標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)工程通知臨床前必須反復(fù)復(fù)查，確認(rèn)無誤后方可通知臨床。為急危重癥患者做好報(bào)告數(shù)據(jù)的咨詢服務(wù)工作。三、心肌損傷標(biāo)志物一律按急診工程處理（1小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告），急診標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果應(yīng)盡快通知臨床醫(yī)生。四、血培養(yǎng)陽性報(bào)警后應(yīng)立即做革蘭氏染色，并及時(shí)把染色結(jié)果通知臨床醫(yī)生。五、臨床檢驗(yàn)中危急值的處理當(dāng)出現(xiàn)下表危急值時(shí)，應(yīng)立即復(fù)查：（1）檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求；（2）詢問醫(yī)生該結(jié)果是否與病情相符；（3）必要時(shí)復(fù)檢或重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。在確認(rèn)儀器、設(shè)備、試劑、質(zhì)控物等正常的情況下，假設(shè)復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤，各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)本著急中之急、重中之重的原那么，盡快發(fā)出報(bào)告，及時(shí)通知臨床取結(jié)果，或由檢驗(yàn)科盡快將結(jié)果送至臨床，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)工程、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等工程。同時(shí)在報(bào)告單上作出危急值的明顯標(biāo)志。臨床醫(yī)生接到后首先考慮兩點(diǎn)：一是該結(jié)果是否與臨床病癥相符；二是如果臨床病癥不符，樣本的留取是否有問題？如需要，馬上重留標(biāo)本，進(jìn)行復(fù)查。六、檢驗(yàn)人員應(yīng)積極同臨床取得聯(lián)系，注意觀察病人檢測(cè)工程測(cè)定值的動(dòng)態(tài)變化，需復(fù)查的工程應(yīng)及時(shí)通知臨床重新采集標(biāo)本復(fù)查。注：檢驗(yàn)工程危急值范圍根據(jù)臨床各科征求意見稿暫定,由醫(yī)務(wù)科不定期對(duì)危急值使用情況進(jìn)行評(píng)估后再行修改！附：常見檢驗(yàn)工程危急值常見檢驗(yàn)工程危急值白細(xì)胞〈2.5X109/L>30X109/L血紅蛋白含量（成人）<50g/L〉200g/L血紅蛋白含量（新生兒）<95g/L>223g/L血小板計(jì)數(shù)〈5010?9/D100010?9/L血鉀W2.8mmol/L^6.Ommol/L血鈉<120nimol/L〉160minol/L血氯〈75mmol/L〉120mniol/L血鈣<1.6mmol/L>3.5mmol/L葡萄糖(血)：女性及嬰兒<2.2mmol/L>22.2mmol/L男性<2.7mmol/L>22.2mmol/L新生兒〈1.7mmol/L>16.6mmol/L血尿素>28mmol/L血肌酎>654umol/L血尿酸〉750umol/L凝血酶原時(shí)間(PT)>20秒INR(抗凝治療者)>5.0激活局部凝血活酶時(shí)間(APTT)>70秒纖維蛋白原定量(Fg)〈lg/L>10g/L血淀粉酶〉300U/L尿淀粉酶〉600U/L總膽紅素(新生兒)>340umol/L乳酸脫氫酶〉1000U/L肌酸激酶>1000U/L肌鈣蛋白cTnI〉0.5mg/L磷酸股肌酸同工酶200U/L2、微生物輔助檢查：無菌部位標(biāo)本革蘭氏染色發(fā)現(xiàn)病菌,無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌生長。