醫(yī)院衛(wèi)生院醫(yī)院感染橫斷面監(jiān)測標準操作預(yù)案方案及程序

縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染橫斷面監(jiān)測標準操作預(yù)案方案及程序［鍵入文檔副標題］［在此處鍵入文檔的摘要。摘要通常是對文檔內(nèi)容的簡短總結(jié)。在此處鍵入文檔的摘要。摘要通常是對文檔內(nèi)容的簡短總結(jié)。］李生曉夢［選取日期］縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染橫斷面監(jiān)測標準操作預(yù)案方案及程序制定本方案是指當醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件或情況時，各科室能及時采取的行動措施，為了讓全體醫(yī)務(wù)人員不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，建立統(tǒng)一指揮，職責明確、運轉(zhuǎn)有序、反響迅速、處置有力的運行體系，結(jié)合我院實際，特制定本方案。一、監(jiān)測要求應(yīng)每年至少開展一次二、監(jiān)測對象指定時間段內(nèi)所有住院患者三、監(jiān)測內(nèi)容可根據(jù)本院實際情況和檢測目確實定1、基本資料：監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡調(diào)查日期、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔-污染傷口、污染切口）。2感染情況：感染日期、感染診斷、感染培養(yǎng)標本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、抗菌藥物使用情況。3、按科室紀錄應(yīng)調(diào)查人數(shù)與實際調(diào)查人數(shù)。四、監(jiān)測時間1、調(diào)查啟動時間可根據(jù)本院實際情況自行安排，或者根據(jù)有關(guān)部門的監(jiān)測要求在一定的時間范圍內(nèi)自行安排。確定調(diào)查啟動時間應(yīng)在一周內(nèi)完成調(diào)查。2、一個區(qū)域的調(diào)查應(yīng)在一日內(nèi)完成。每日調(diào)查的對象視該區(qū)域前一日（該日程調(diào)查日）0點至24點期間內(nèi)住院患者的情況。五、調(diào)查前的準備工作1、醫(yī)院感染管理部門擬定調(diào)查方案，并向主管院長或醫(yī)院感染管理委員會主任匯報，以獲得主管院長或醫(yī)院感染管理委員會主任的支持以及醫(yī)務(wù)部門的協(xié)助。2調(diào)查開始前4-7日，向各個科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的以及需要配合的其他事項。3、根據(jù)本院實際情況組建現(xiàn)場調(diào)查人員。一般每100T50張床位至少應(yīng)配合1名現(xiàn)場調(diào)查人員，由醫(yī)院感染管理專職人員、各病區(qū)主治及以上醫(yī)師組成。4、調(diào)查前1-2天醫(yī)院感染管理部門應(yīng)組織現(xiàn)場調(diào)查人員和臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員進行統(tǒng)一^^訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為診斷標準、調(diào)查方法、調(diào)查表工程填寫說明。六、監(jiān)測方法1、臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員應(yīng)在調(diào)查前一天填寫好表格中除“感染情況”外的其他內(nèi)容，便于調(diào)查人員現(xiàn)場查看。2、調(diào)查日可以根據(jù)住院患者數(shù)量確定現(xiàn)場調(diào)查人員分組情況，一般每組2人，一名到患者床旁以詢問和查體的方式進行調(diào)查，每一位患者至少3min;一名負責對照病案核對表格。3、每位住院患者（包括當天出院患者，不包括當天入院患者）均應(yīng)進行調(diào)查并填寫個案調(diào)查表個案調(diào)查表的“感染情況”應(yīng)由現(xiàn)場調(diào)查人員填寫并注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果。4、床旁調(diào)查應(yīng)與病例調(diào)查相結(jié)合，按診斷標準確定是否為感染，在確定是否為醫(yī)院感染。如有診斷疑問，由醫(yī)院感染管理專職人員確定。5、調(diào)查時注意：記錄體溫、抗菌藥物使用原因、人院診斷，實驗室報告（尤其是病原學(xué)報告）、病原學(xué)檢查結(jié)果，注重注意住院時間長、病情嚴重、免疫力下降和接收侵入性操作患者。調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法與技巧。七、資料統(tǒng)計同期存在的新舊醫(yī)院感染病例（例次）數(shù)醫(yī)院感染患病率=X100%觀察期間實際調(diào)查的住院患者人數(shù)實際調(diào)查住院患者數(shù)實查率=X100%應(yīng)調(diào)查住院患者數(shù)實查率不得低于96%。八、分析應(yīng)用可對科室與醫(yī)院感染、疾病分類與醫(yī)院感染、常見疾病類型與醫(yī)院感染、醫(yī)院感染病原體監(jiān)測、科