標(biāo)本采集保存與送檢

會(huì)計(jì)學(xué)1標(biāo)本采集保存與送檢標(biāo)本采集采集時(shí)間----何時(shí)采采集種類(lèi)----采什么采集方法----怎么采第1頁(yè)/共24頁(yè)采樣要求單個(gè)不明原因肺炎病例當(dāng)區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的專(zhuān)家組會(huì)診后，仍不能排除SARS或人禽流感時(shí)聚集性不明原因肺炎病例發(fā)現(xiàn)后立即采樣送檢第2頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本種類(lèi)和采集時(shí)間（1）--臨床標(biāo)本呼吸道標(biāo)本上呼吸道標(biāo)本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液下呼吸道標(biāo)本：呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本盡早采集上述標(biāo)本，發(fā)病一至兩周也可采集第3頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本種類(lèi)和采集時(shí)間（1）--臨床標(biāo)本血清標(biāo)本第一份血清應(yīng)盡早（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）采集第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第3～4周采集在病愈出院或死亡前采集血標(biāo)本1份糞便標(biāo)本發(fā)病后盡可能早的采集糞便標(biāo)本第4頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本種類(lèi)和采集時(shí)間（2）---尸檢標(biāo)本病人死亡后應(yīng)盡早進(jìn)行解剖，在嚴(yán)格按照生物安全防護(hù)的條件下，進(jìn)行尸檢主要采集肺、氣管、肝、腎、脾、心臟、腦、胃、腸、淋巴結(jié)等可疑組織標(biāo)本同時(shí)采集血標(biāo)本、分泌物或滲出物沒(méi)有條件進(jìn)行尸體解剖的，可采集呼吸道灌洗液或經(jīng)皮穿刺采集肺組織標(biāo)本第5頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本種類(lèi)和采集時(shí)間（3）---其他標(biāo)本胸水肺活檢標(biāo)本枸櫞酸鹽抗凝血第6頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—咽拭子用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml采樣液的螺口管中，尾部棄去，旋緊管蓋。第7頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—咽拭子錯(cuò)誤正確第8頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—鼻拭子將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。第9頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—鼻咽抽取物或呼吸道抽取物用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來(lái)替代收集器）。第10頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—咽漱液用10ml不含抗菌素的采樣液漱口。漱口時(shí)讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓洗液在咽部轉(zhuǎn)動(dòng)。然后將咽漱液收集于50ml無(wú)菌的螺口塑料管中。無(wú)條件的可用平皿或燒杯收集咽漱液并轉(zhuǎn)入10ml螺口采樣管中。第11頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—深咳痰液要求病人深咳后，將咳出的痰液收集于50ml含3ml采樣液的螺口塑料管中第12頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—呼吸道灌洗液將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液涮洗收集器1次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來(lái)替代收集）第13頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—血清標(biāo)本用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，收集血清于2ml無(wú)菌螺口塑料管中第14頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—糞便標(biāo)本采集5～10g糞便或采集肛拭子標(biāo)本置于含3～10ml無(wú)菌采樣液的螺口管中，嚴(yán)格密封第15頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—尸檢標(biāo)本可疑組織標(biāo)本

每種組織應(yīng)多部位取材，每一采集部位分別使用不同消毒器械，以防交叉污染；各部位應(yīng)取20～50g，淋巴結(jié)取2個(gè)。各部位標(biāo)本，一半用10％福爾馬林固定，通常所取組織塊固定于不少于5～10倍以上體積的10％福爾馬林溶液中；另一半直接放－70℃或液氮罐中保存第16頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—尸檢標(biāo)本血無(wú)菌操作采集死者血液5ml，其2.5ml置無(wú)菌玻璃管中，使血球沉淀，吸出血清分泌物或滲出物：用滅菌棉棒擦拭局部，采集分泌物后，裝入放有病毒保存液的試管中第17頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本采集方法—胸水、肺組織活檢標(biāo)本胸水在B超定位下進(jìn)行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于無(wú)菌的塑料螺口管中肺組織活檢標(biāo)本

在超聲或X線定位下，經(jīng)皮穿刺取肺組織活檢標(biāo)本，置于含3ml采樣液的塑料螺口管中第18頁(yè)/共24頁(yè)常用的采樣液、病毒保存液成分pH7.0～7.6的Hanks液或MEM/DMEM液或生理鹽水。在采樣液中需加入抗菌素，可用青霉素（終濃度為100U/ml）、慶大霉素（終濃度為1mg/ml）和抗真菌藥物（終濃度為2μg/ml）第19頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本保存醫(yī)院內(nèi)檢測(cè)的標(biāo)本可按本院規(guī)章對(duì)樣品進(jìn)行留樣及消毒處理用于病毒分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快送樣進(jìn)行檢測(cè)24小時(shí)內(nèi)能檢測(cè)的標(biāo)本可置于4℃保存24小時(shí)內(nèi)無(wú)法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存如無(wú)－70℃保存條件，則于－20℃冰箱暫存血清可在4℃存放3天、-20℃以下長(zhǎng)期保存。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融第20頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)本送檢程序醫(yī)院內(nèi)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本由專(zhuān)人進(jìn)行送檢，和檢驗(yàn)科室辦理交接手續(xù)病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本二級(jí)以上（含二級(jí)醫(yī)院）：由診斷醫(yī)院自行采樣，并攜帶樣品送檢單到市CDC傳地所呼吸道實(shí)驗(yàn)室。一級(jí)醫(yī)院：由