質(zhì)量與安全管理小組工作計劃報告

第34頁共34頁質(zhì)量與平安管理小組工作方案報告質(zhì)量與平安管理小組工作方案報告。一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質(zhì)量與平安意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質(zhì)量管理教育，進步全員質(zhì)量管理意識，結(jié)實樹立“質(zhì)量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理睬議，將醫(yī)療質(zhì)量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心?！蚕嚓P(guān)制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與平安。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。八、嚴格科室技術(shù)準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。要加強對臨床科室開展的新技術(shù)、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)。同時，要加強對科室進展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。OmoM更多工作方案編輯推薦質(zhì)量與平安管理小組工作方案范本一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質(zhì)量與平安意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質(zhì)量管理教育，進步全員質(zhì)量管理意識，結(jié)實樹立“質(zhì)量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理睬議，將醫(yī)療質(zhì)量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心。〔相關(guān)制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與平安。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。八、嚴格科室技術(shù)準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。要加強對臨床科室開展的新技術(shù)、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)。同時，要加強對科室進展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組工作方案范例為落實醫(yī)療核心制度，確保進步我科醫(yī)療質(zhì)量和平安、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與平安工作方案：一、強化思想認識，持續(xù)開展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療平安小組會議等，標準管理、標準醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以進步醫(yī)療技術(shù)程度，促進科室持續(xù)開展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日確診率≥90%4、術(shù)前平均住院日≤35、入出院診斷符合率≥95%6、住院危重病人搶救成功率≥85%7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%8、臨床與病理診斷符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%〔80/100分〕10、門診病歷書寫合格率≥90%〔90/100分分以上〕11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%13、急救儀器，藥物完好率＝100%14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進展逐一核查，落實各項措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗工程、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析^p記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷〔疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄〕。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。2、患者術(shù)前病情的評估的重點范圍3、手術(shù)風險評估4、術(shù)前準備5、臨床診斷、施行手術(shù)方式6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。7、檢查病歷記錄情況8、對相關(guān)崗位人員進展培訓及培訓記錄。7月份：①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被受權(quán)于病案簽名的一致。②第二季度討論病例〔疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄〕。8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析^p及病情處置等。9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析^p并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療方案的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完好性。10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。11月份：手術(shù)分級動態(tài)管理、考核、受權(quán)等12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，穩(wěn)固成績，改正缺點，持續(xù)改良。五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反響，總結(jié)。每次檢查后及時反響科主任，病歷檢查及時反響書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報院長，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反響，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改良。科室質(zhì)量與平安管理工作方案【篇一】為落實醫(yī)療核心制度，確保進步我科醫(yī)療質(zhì)量和平安、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與平安工作方案：一、強化思想認識，持續(xù)開展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療平安小組會議等，標準管理、標準醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以進步醫(yī)療技術(shù)程度，促進科室持續(xù)開展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日確診率≥90%4、術(shù)前平均住院日≤35、入出院診斷符合率≥95%6、住院危重病人搶救成功率≥85%7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%8、臨床與病理診斷符合率≥90%9、三基考核合格率=100%(80/100分)10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%13、急救儀器，藥物完好率=100%14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進展逐一核查，落實各項措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗工程、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血，輸血前后的病程分析^p記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。2、患者術(shù)前病情的評估的重點范圍3、手術(shù)風險評估4、術(shù)前準備5、臨床診斷、施行手術(shù)方式6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。7、檢查病歷記錄情況8、對相關(guān)崗位人員進展培訓及培訓記錄。7月份：①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被受權(quán)于病案簽名的一致。②第二季度討論病例(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析^p及病情處置等。9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析^p并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療方案的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完好性。10月份：①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。11月份：手術(shù)分級動態(tài)管理、考核、受權(quán)等12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，穩(wěn)固成績，改正缺點，持續(xù)改良。五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反響，總結(jié)。每次檢查后及時反響科主任，病歷檢查及時反響書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報院長，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反響，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改良?！酒恳弧⑿枰牧嫉膬?nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交*制度、病歷書寫標準、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標準和常規(guī)。4.加強全員培訓，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標。(二)病歷書寫1.《病歷書寫標準》的再學習和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習;2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性;3.體檢的全面性和準確性;4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標準性;5.日常病程記錄的及時性和完好性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);6.治療知情同意記錄的標準性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好;(三)護理及醫(yī)院感染管理1.各班職責落實情況;2.根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;3.?？谱o理到位情況;4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安;5.護理文書書寫的標準性;6.急救藥品、器械的管理;7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能;8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;10.手衛(wèi)生與自身防護落實;11.抗菌藥物合理使用;12.一次性無菌物品是否按標準使用;13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;14.醫(yī)療廢物的管理;15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。二、改良措施1.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標準和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視。2.科室施行全程質(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標準性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進展質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進展通報。4.每月組織進展“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。5.加強《病歷書寫標準》和《醫(yī)療事故處理方法》的學習和領(lǐng)會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完好書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。6.進步科室業(yè)務(wù)學習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學習的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學習一次，疑難病例討論兩次。【篇三】一、完善護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍1、完善由分管院長領(lǐng)導下的護理質(zhì)量與平安管理委員會，下設(shè)5個護理質(zhì)控小組，明確工作職責，落實工作內(nèi)容。護理質(zhì)量控制小組分為護理管理組〔包括平安管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理〕、根底護理、分級護理質(zhì)控組、護理文件書寫質(zhì)控組、優(yōu)質(zhì)護理效勞質(zhì)控組、護理效勞〔滿意度〕質(zhì)控組。2、落實各專科護理小組技術(shù)指導的職責，專科護理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及平安輸液提供技術(shù)指導，標準護理行為，確保護理平安。3、護士長為科室護理質(zhì)量管理的第一責任人，成立相應(yīng)護理質(zhì)量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。4、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質(zhì)控形式，以到達護士能自覺標準執(zhí)業(yè)的目的。二、修訂、完善護理質(zhì)量評價標準及護理質(zhì)量檢查持續(xù)改良記錄表1、護理質(zhì)量與平安管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部201x年版《三級綜合醫(yī)院評審標準施行細那么》，并在201x年護理質(zhì)量評價標準的根底上，修訂并完善護理質(zhì)量評價標準。各項質(zhì)量標準以目的管理為導向，注重護理效果的評價。各專業(yè)小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。2、修訂護理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析^p、整改措施、效果評價融為一體，直觀表達持續(xù)改良效果。三、制定質(zhì)控目的1、根底護理合格率≥90％2、特、一級〔危重患者〕護理合格率≥90％3、急救物品完好率100%4、消毒滅菌合格率100％5、護理文書書寫合格率≥95％6、病人對護理工作的滿意度≥90%7、護理“三基”考試合格率100%8、手術(shù)平安核查率100%9、安康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%10、年護理事故發(fā)生例數(shù)011、壓瘡風險評估率100%12、非難免壓瘡發(fā)生率013、跌倒、墜床風險評估率100%14、供給室無菌物品發(fā)放合格率100%。15、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%，術(shù)后訪視率100%。四、標準護理質(zhì)量控制，做到有方案、有分析^p、有總結(jié)1、各科室制訂年度質(zhì)量控制方案，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進展原因分析^p、整改，年終有總結(jié)。2、制訂合理的質(zhì)量控制目的，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改良效果力求數(shù)據(jù)化。五、采取pdca的質(zhì)量管理方法，施行*度質(zhì)量控制1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理平安、護士標準執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反響存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內(nèi)容不少于2項。2、晚夜查房及節(jié)假日查房。護理部安排護士長每周輪流進展晚夜查房及節(jié)假日查房，夜班查房時間為晚10后，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質(zhì)量與平安等。3、月護理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度方案護理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點工程，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長負責落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護士長會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。4、季度護理質(zhì)量檢查。每季度進展全面護理質(zhì)量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統(tǒng)一安排，各組長負責本組護理質(zhì)量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質(zhì)量分析^p會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。5、護理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內(nèi)容及時間，平時根據(jù)科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質(zhì)量分析^p會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調(diào)查、外科醫(yī)生對手術(shù)室工作滿意度調(diào)查、各臨床科室對供給室工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調(diào)查、責任護士效勞質(zhì)量調(diào)查，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改良。7、落實護理質(zhì)量持續(xù)改良。護理問題整改反響由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反響督查及小結(jié)，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。8、每季度召開護理質(zhì)量及平安分析^p會議，每年召開全院護理人員平安會議1-2次。每次檢查后及時下發(fā)護理質(zhì)量與平安通報，通報全院護理質(zhì)量、護理平安、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。9、落實及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組，設(shè)立數(shù)名組長，明確職責，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆椋瑢Υ嬖趩栴}提出實在可行的整改建議，并適時反響整改效果?？剖颐吭抡匍_質(zhì)量分析^p會議，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言。每季度科室質(zhì)量控制成員應(yīng)召開1～2次會議，總結(jié)階段工作，提出下一步工作思路，為進步科室護理質(zhì)量出謀劃策。平時護理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長?？剖裔槍Ψ磸?fù)存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，并獲得成效。醫(yī)院護理質(zhì)量與平安管理工作方案為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命平安，根據(jù)醫(yī)院及護理工作方案，制定本方案:一、完善護理平安質(zhì)量管理標準及臨床護理效勞標準。二、加強護理平安質(zhì)量檢查，落實護理平安制度。三、加強節(jié)日期間護理平安監(jiān)控。四、進步護理人員的急救意識及才能。五、加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。六、做好新護士上崗前的培訓。七、加強不良事件的監(jiān)控，進步護理人員不良事件的防范意識。八、標準護理文件的書寫，減少平安隱患。相應(yīng)措施：一、制定《護理平安管理制度》，并下發(fā)到各個科室。二、落實平安管理制度：1.護理平安組定期和不定期按標準檢查護理平安工作。2.每半年召開護理平安質(zhì)量會議1次，反響問題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改良措施。3.對科室反復(fù)出現(xiàn)的平安問題及隱患，護理平安小組跟蹤督查改良效果。三、加強節(jié)日期間護理平安監(jiān)控：1.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前平安檢查和節(jié)中巡查。2.節(jié)假日前科室進展平安質(zhì)量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調(diào)節(jié)日期間的平安及考前須知。3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。四、進步護理人員的急救意識及才能：與醫(yī)務(wù)科結(jié)合進展護理急救演練。五、制定《重點護理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強監(jiān)控：1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點催促、檢查和監(jiān)控。3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)視和管理。護理部組織護士長進展不定時查房。4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。6.做好分級護理的巡視記錄。六、做好新護士上崗前的培訓：1.護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少于一周?！舶醋o理部新護士崗前培訓方案執(zhí)行〕2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。七、加強不良事件的監(jiān)控：1.鼓勵科室積極上報不良事件。2.對住院患者嚴格執(zhí)行身份識別制度。3.對有高危風險的住院患者科室進展風險評估、懸掛警示標識并進展監(jiān)控，護理部不定時督查。4.護理平安組對科室上報的風險事件進展監(jiān)控，督查護理防范措施落實情況。5.做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術(shù)室與病房的病人交接收理。八、標準護理文件的書寫：1.組織護理文件書寫標準培訓。2.院科兩級質(zhì)控?？剖覉?zhí)行護士長-質(zhì)控員-護士三級護理文件質(zhì)量控制。3.標準護理交班報告。科室質(zhì)量與平安管理工作方案例文一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質(zhì)量與平安意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質(zhì)量管理教育，進步全員質(zhì)量管理意識，結(jié)實樹立“質(zhì)量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理睬議，將醫(yī)療質(zhì)量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心?！蚕嚓P(guān)制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與平安。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。八、嚴格科室技術(shù)準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。要加強對臨床科室開展的新技術(shù)、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)。同時，要加強對科室進展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。科室質(zhì)量與平安管理工作方案范文一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質(zhì)量與平安意識全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質(zhì)量管理教育，進步全員質(zhì)量管理意識，結(jié)實樹立“質(zhì)量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理睬議，將醫(yī)療質(zhì)量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心?！蚕嚓P(guān)制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與平安醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。八、嚴格科室技術(shù)準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核要加強對臨床科室開展的新技術(shù)、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)。同時，要加強對科室進展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。門診護理質(zhì)量與護理平安管理的工作方案為進步我院門診護理效勞質(zhì)量，保障患者平安，今年將圍繞“《進一步改善醫(yī)療效勞行動方案》”施行方案、平安醫(yī)院建立兩個主題，開展今年的門診護理效勞工作。為人民群眾提供平安、有效、方便、價廉的根本醫(yī)療護理效勞。讓老百姓便捷就醫(yī)、平安就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審標準細那么，根據(jù)護理部20xx年《護理質(zhì)量與護理平安管理工作方案》，特制定門診部護理質(zhì)量與護理平安管理工作方案。一、質(zhì)控原那么實行分管院長領(lǐng)導下的護理部－護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和平安管理，促使護理質(zhì)量持續(xù)改良。二、工作目的1、護理人員“三基”考核合格率〔合格分70分〕≥100%2、護理技術(shù)操作合格率〔合格分90分〕≥95%3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率〔合格分90分〕≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔離合格率100%8、安康教育覆蓋率100%9、安康教育有效率≥90%10、醫(yī)療廢物處理合格率100%11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率〔合格分90分〕100%13、手衛(wèi)生依從性≧90%14、核心制度執(zhí)行率100%15、病人對護理工作滿意度≥90%16、護理過失發(fā)生率平安消費管理小組工