醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和工作流程

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和工作流程

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院賴瑞南傳統(tǒng)的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)：院務(wù)會(huì)院長(zhǎng)科教副院長(zhǎng)總會(huì)計(jì)師行政副院長(zhǎng)醫(yī)療副院長(zhǎng)科教科研究所教研室后勤副院長(zhǎng)院辦、監(jiān)察室人事科、保健科財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦信息科、計(jì)算機(jī)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部門診部院感科總務(wù)科、基建科保衛(wèi)科、設(shè)備科膳食科、營(yíng)養(yǎng)科各臨床科室各輔助科室醫(yī)院醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)(1)醫(yī)療院長(zhǎng)門診部醫(yī)務(wù)科護(hù)理部院感科臨床、醫(yī)技門診門診手術(shù)、護(hù)理各臨床科室各醫(yī)技科室各護(hù)理單元各護(hù)理教研室病案統(tǒng)計(jì)室醫(yī)院醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)(2)科室配置臨床科室：內(nèi)科各?？仆饪聘鲗？茓D產(chǎn)科、兒科急診科五官科系神經(jīng)、精神科皮膚科傳染科中醫(yī)系列醫(yī)技科室：麻醉科放射科檢驗(yàn)科超聲診斷科藥劑科病理科血庫(kù)核醫(yī)學(xué)科營(yíng)養(yǎng)科護(hù)理組織門診護(hù)理部（分診、注射、觀察室）各病區(qū)護(hù)理單元手術(shù)室供應(yīng)室門診手術(shù)室中國(guó)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制雙軌制

醫(yī)院黨務(wù)系統(tǒng)區(qū)域性行業(yè)組織組織設(shè)計(jì)：是指進(jìn)行專業(yè)分工、建立組織結(jié)構(gòu)、明確相互關(guān)系和協(xié)調(diào)配合的過(guò)程。如提供組織結(jié)構(gòu)圖、部門職能說(shuō)明書(shū)、崗位結(jié)構(gòu)圖、崗位職責(zé)說(shuō)明書(shū)、崗位工作標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)流程與管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院組組織結(jié)結(jié)構(gòu)設(shè)設(shè)置原原則：：層次與與分工工統(tǒng)一指指揮職責(zé)與與職權(quán)權(quán)部門化化合理管管理跨跨度組織設(shè)設(shè)計(jì)的的權(quán)變變思想想組織結(jié)結(jié)構(gòu)類類型·機(jī)械械式·有機(jī)機(jī)式醫(yī)院組組織結(jié)結(jié)構(gòu)權(quán)權(quán)變因因素·環(huán)境境·規(guī)模?！?zhàn)略略·技術(shù)術(shù)醫(yī)院高高層管管理者者職責(zé)責(zé)提出戰(zhàn)戰(zhàn)略目目標(biāo)，，達(dá)成成群體體共識(shí)識(shí)；制定長(zhǎng)長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，明確組織分分工；；匯集各各類資資源，，進(jìn)行行合理理配置置；提出核核心理理念，，塑造造醫(yī)院院文化化。醫(yī)院職職能中中層管管理者者的職職責(zé)制定制制度規(guī)規(guī)范，，建立立管理理標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；制訂階階段計(jì)計(jì)劃，，優(yōu)化化工作作流程程；完成人人員培培訓(xùn)，，分類類專業(yè)業(yè)指導(dǎo)導(dǎo)；實(shí)施績(jī)績(jī)效考考核，，定時(shí)時(shí)總結(jié)結(jié)改進(jìn)進(jìn)。醫(yī)院業(yè)業(yè)務(wù)科科室管管理者者的職職責(zé)制定部部門目目標(biāo)，，爭(zhēng)取取合理理資源源；明確人人員分分工，，建立立工作作團(tuán)隊(duì)隊(duì)；培訓(xùn)指指導(dǎo)督督促，，激發(fā)發(fā)下屬屬動(dòng)力力；不斷改改善工工作，，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)創(chuàng)新新發(fā)展展。醫(yī)院人人員配配置（（略））確定編編制總總額核定床床位數(shù)數(shù)X編制常常數(shù)人員配配備醫(yī)院工工作流流程應(yīng)根據(jù)據(jù)醫(yī)院院工作作特點(diǎn)點(diǎn)制定定流程程醫(yī)院工工作特特點(diǎn)服務(wù)對(duì)對(duì)象特特殊醫(yī)學(xué)科科學(xué)特特點(diǎn)法定的的規(guī)范范性服務(wù)的的綜合合性門診就就診流流程入院、、留觀觀、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院門診工工作特特點(diǎn)“五多多”病人集集中多多診療環(huán)環(huán)節(jié)多多人群雜雜、病病種多多應(yīng)急變變化多多醫(yī)生變變換多多“三長(zhǎng)長(zhǎng)—短短”掛號(hào)、、候診診和取取藥檢檢查治治療等等侯時(shí)時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)，就診診診療時(shí)時(shí)間短短門診設(shè)設(shè)置要要求門診各各科室室位置置安排排合理理各種輔輔助服服務(wù)設(shè)設(shè)施齊齊全門診公公共衛(wèi)衛(wèi)生設(shè)設(shè)施良良好門診電電腦裝裝置網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)化化門診環(huán)環(huán)境美美化、、綠化化，科科技化化“三長(zhǎng)長(zhǎng)一短短”對(duì)對(duì)策設(shè)置足足夠的的掛號(hào)號(hào)、收收費(fèi)、、取藥藥等的的服務(wù)務(wù)窗口口，窗窗口實(shí)實(shí)行敞敞開(kāi)式式服務(wù)務(wù)，改改變過(guò)過(guò)去小小洞窗窗形式式有醒目目清楚楚的門門診平平面布布局示示意圖圖，標(biāo)標(biāo)明各各科門門診位位置，，指引引病人人就診診門診開(kāi)開(kāi)設(shè)導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)服服務(wù)臺(tái)臺(tái)，幫幫助掛掛號(hào)病病人填填寫(xiě)病病歷，，對(duì)門門診病病人作作咨詢?cè)兘獯鸫穑瑢?duì)對(duì)一些些困難難的病病人給給予導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)幫幫助為殘疾疾人、、老年年人和和臥床床病人人提供供擔(dān)架架、輪輪椅、、拐杖杖等輔輔助裝裝置，，并提提供相相應(yīng)的的免費(fèi)費(fèi)服務(wù)務(wù)，候候診室室有足足夠的的座椅椅，保保證病病人在在候診診時(shí)的的靜心心休息息有條件件的要要提供供空調(diào)調(diào)、電電梯，，保證證恒溫溫和通通風(fēng)門診電電腦網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)化化門急診診設(shè)置置傳呼呼裝置置和指指示設(shè)設(shè)備實(shí)現(xiàn)門門診各各科室室之間間以及及門急急診與與病房房和院院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)之間間傳呼呼電子子化掛號(hào)、、收費(fèi)費(fèi)、取取藥的的電腦腦化操操作，，尤其其是藥藥品電電腦管管理可可以防防止不不合理理收費(fèi)費(fèi)，掛掛號(hào)、、收費(fèi)費(fèi)處實(shí)實(shí)現(xiàn)電電腦管管理可可有助助于防防止““三長(zhǎng)長(zhǎng)一短短”門診掛號(hào)時(shí)時(shí)預(yù)付款持持卡的辦法法，將取藥藥，檢驗(yàn)，，放射等功功能檢查和和注射治療療等環(huán)節(jié)要要多次排隊(duì)隊(duì)繳費(fèi)的現(xiàn)現(xiàn)象改為刷刷卡形式門診管理制制度門診病歷制制度預(yù)約門診制制度診前準(zhǔn)備制制度預(yù)檢分診制制度會(huì)診轉(zhuǎn)診制制度疑難病例討討論制度消毒隔離制制度門診處方制制度門診登記制制度急診管理體體系獨(dú)立急診科科設(shè)置急診室設(shè)置置—隸屬于門門診部，人人員由各科科輪流派出出區(qū)域急救醫(yī)醫(yī)療體系院內(nèi)急救部部局預(yù)檢室診察室搶救室手術(shù)室清創(chuàng)、治療療室監(jiān)護(hù)室觀察室住院診療管管理的特點(diǎn)點(diǎn)病人病情復(fù)復(fù)雜病人心理脆脆弱住院服務(wù)要要求綜合診療工作需需要協(xié)同配配合住院診療業(yè)業(yè)務(wù)管理檢診病歷書(shū)寫(xiě)查房醫(yī)囑（治療療計(jì)劃）會(huì)診病例討論晨會(huì)重點(diǎn)病人管管理制度值班制度隨訪檢診病房醫(yī)師在在護(hù)理人員員協(xié)助下對(duì)對(duì)新入院病病人進(jìn)行初初步的診察察工作檢診程序當(dāng)班護(hù)士對(duì)對(duì)入院新病病人接待安安排核對(duì)入院通通知單陪病人到床床邊，進(jìn)行行一般測(cè)量量說(shuō)明住院須須知等有關(guān)關(guān)規(guī)定，留留好地址和和聯(lián)系電話話填寫(xiě)病歷牌牌、床頭卡卡通知分管住住院醫(yī)師或或值班醫(yī)師師分管住院醫(yī)醫(yī)師或?qū)嵙?xí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)及及時(shí)對(duì)病人人進(jìn)行檢診診，作出初初步診斷，，下達(dá)醫(yī)囑囑（實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)師應(yīng)待住住院醫(yī)師復(fù)復(fù)檢后遵住住院醫(yī)師醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行)住院病歷住院病歷（（首頁(yè)、體體溫表、醫(yī)醫(yī)囑單、大大病史）入院錄病程記錄一般病人2～3天記記錄一次，，危重病人人隨時(shí)記錄錄，慢性病病人每周至至少記錄一一次，如果果住院時(shí)間間較長(zhǎng)的病病人或住院院醫(yī)師（實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師））交接班時(shí)時(shí)應(yīng)作出階階段小結(jié)會(huì)診記錄轉(zhuǎn)科記錄出院記錄死亡記錄查房方式三級(jí)查房制制度：住院醫(yī)師對(duì)對(duì)所管病人人每日至少少查房2次次住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)負(fù)責(zé)制主治醫(yī)師查查房每日1次對(duì)所管病人人分組進(jìn)行行系統(tǒng)查房房科主任（主主任醫(yī)師））查房每周周1～2次次難、新、危危、大、教教晨間查房：：午后查房：：住院醫(yī)師師夜間查房：：值班醫(yī)師師進(jìn)行，實(shí)實(shí)行“三喚喚制”危重病人查查房：教學(xué)查房：：院長(zhǎng)查房：：業(yè)務(wù)查房房和行政查查房醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑根據(jù)病人的的病情所采采用的治療療方法需要要連續(xù)進(jìn)行行的稱為長(zhǎng)長(zhǎng)期醫(yī)囑，，這種醫(yī)囑囑如果醫(yī)師師不予更改改或撤銷則則可長(zhǎng)期執(zhí)執(zhí)行下去,可以數(shù)日日，也可以以1～2周周或更長(zhǎng)的的時(shí)間臨時(shí)醫(yī)囑備用醫(yī)囑醫(yī)囑制度盡早下達(dá)醫(yī)醫(yī)囑，一般般要在上班班后2小時(shí)時(shí)內(nèi)開(kāi)出寫(xiě)出醫(yī)囑后后，要復(fù)查查一遍護(hù)士每班要要查對(duì)醫(yī)囑囑執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)時(shí)要進(jìn)行““三查七對(duì)對(duì)”擺藥后查，，服藥、注注射、處置置前查，服服藥、注射射、處置后后查；對(duì)床床號(hào)、姓名名、服用藥藥藥名、劑劑量，濃度度、時(shí)間、、用法會(huì)診科內(nèi)會(huì)診科間會(huì)診可由主治醫(yī)醫(yī)師提出，，上級(jí)醫(yī)師師（指主治治醫(yī)師以上上）同意，，填寫(xiě)會(huì)診診單應(yīng)邀科室應(yīng)應(yīng)派主治醫(yī)醫(yī)師以上人人員會(huì)診，，一般要在在接到會(huì)診診單后2天天內(nèi)完成，，會(huì)診后要要填寫(xiě)會(huì)診診記錄全院會(huì)診由科主任提提出，報(bào)院院醫(yī)務(wù)科同同意后召開(kāi)開(kāi)由申請(qǐng)科主主任主持，，主治醫(yī)師師報(bào)告病歷歷，由經(jīng)管管住院醫(yī)師師記錄，會(huì)會(huì)后將會(huì)診診摘要記入入病歷病程程錄重大事故或或案件或重重大醫(yī)療糾糾紛，應(yīng)邀邀請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生部門或或有關(guān)政府府部門、司司法部門參參加院外會(huì)診：：由科主任提提出，填寫(xiě)寫(xiě)會(huì)診單，，由醫(yī)務(wù)科科蓋章后送送有關(guān)醫(yī)院院病例討論疑難病例討討論：科主任或主主治醫(yī)師主主持，經(jīng)管管住院醫(yī)師師報(bào)告、記記錄術(shù)前病例討討論：出院病例討討論：病區(qū)診療小小組負(fù)責(zé)人人（科主任任）主持，，每月1～～2次死亡病例討討論：死亡后一周周內(nèi)召開(kāi)有醫(yī)療糾紛紛的病例原原則應(yīng)在72小時(shí)以以內(nèi)科主任主持持，原分管管該病例的的住院醫(yī)師師整理討論論意見(jiàn)摘要要，經(jīng)主治治醫(yī)師審改改后記錄入入病歷臨床病理討討論：臨床床科室和病病理科聯(lián)合合舉行晨會(huì)科主任主持持病房全體人人員都參加加不超過(guò)15分鐘主要內(nèi)容：：值班人員報(bào)報(bào)告病人流流動(dòng)情況，，新病人、、危重病人人、手術(shù)病病人或特殊殊檢查病人人的病情變變化，對(duì)需需要立即決決定的問(wèn)題題當(dāng)場(chǎng)解決決傳達(dá)貫徹院院部指示和和通報(bào)有關(guān)關(guān)重要事宜宜重點(diǎn)病人診診療管理建立重點(diǎn)病病人管理責(zé)責(zé)任制度建立重點(diǎn)病病人日?qǐng)?bào)制制度建立危重病病人搶救的的管理制度度建立院總值值班夜間巡巡視制度建立相應(yīng)的的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)病房邵逸夫醫(yī)院院診療流程程（1）■以病人為為中心的理理念邵逸夫醫(yī)院院診療流程程（2）Attending負(fù)責(zé)制系統(tǒng)化整體體護(hù)理門診病歷管管理和預(yù)約約門診統(tǒng)一一