醫(yī)院管理學概論

管理？醫(yī)院？

一、醫(yī)院、醫(yī)院管理學的基本概念第一章醫(yī)院管理學概論一個組織為什么需要管理？管理的主要目的：管理的職能：----目標多樣性、資源有限性合理利用有限資源，有效實現(xiàn)組織目標計、組、協(xié)、控、決、預測等

一、醫(yī)院、醫(yī)院管理學的基本概念第一章醫(yī)院管理學概論1、管理的概念

組織的管理者依據(jù)一定的方針、政策和法規(guī)，通過科學預測而制定組織目標，然后運用計劃、組織、決策、協(xié)調(diào)、控制等職能，對人、財、物、信息、時間等資源進行優(yōu)化組合，充分利用，爭取以最低資源消耗獲得最大效益，從而實現(xiàn)組織目標的活動過程。

一、醫(yī)院、醫(yī)院管理學的基本概念第一章醫(yī)院管理學概論醫(yī)院是不是一種組織？醫(yī)院的主要目的：思考：一個醫(yī)院應該具備些什么條件？診療疾病、照護病人足夠的醫(yī)務人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療場地、病房病床、診療設施、相應的規(guī)章制度……所有治病救人的組織都是醫(yī)院嗎？

第一章醫(yī)院管理學概論衛(wèi)生部關(guān)于修訂《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三條有關(guān)內(nèi)容的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕432號醫(yī)療機構(gòu)的類別：（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院；（二）婦幼保健院；（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站；（四）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；（五）療養(yǎng)院；（六）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；（七）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；（八）村衛(wèi)生室（所）；（九）急救中心、急救站；（十）臨床檢驗中心；（十一）?？萍膊》乐卧骸⑺?、站；（十二）護理院、護理站；（十三）其他診療機構(gòu)。

一、醫(yī)院、醫(yī)院管理學的基本概念第一章醫(yī)院管理學概論2、醫(yī)院的概念

醫(yī)院是運用醫(yī)學理論和技術(shù)，對病人或特定的人群進行防病、治病，提供保健、康復服務的場所，備有一定數(shù)量的病床和一批結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)、護、技人員及必要的醫(yī)療設備，通過醫(yī)務人員的集體協(xié)作，以達到對住院或門診病人實施診療護理與防治工作的醫(yī)療機構(gòu)。

第一章醫(yī)院管理學概論3、醫(yī)院應具備的基本條件：（1）正式的病房和一定數(shù)量的病床設施,提供合格與合理的診療、護理和基本生活服務，并有相應的門診部。住院+門診（2）基本的醫(yī)療設備，至少應設立藥劑、檢驗、放射、手術(shù)及消毒供應等醫(yī)技科室。設備+醫(yī)技（3）相應的衛(wèi)技人員、行政管理和后勤人員，各類人員分工協(xié)作以構(gòu)成整體醫(yī)療功能。人員編制=系統(tǒng)功能（4）基本的醫(yī)療、休養(yǎng)環(huán)境及衛(wèi)生學管理設施，并有相應的工作制度與規(guī)章制度?；驹O施+管理制度（5）衛(wèi)生行政部門核準，發(fā)給“醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”。

第一章醫(yī)院管理學概論醫(yī)院新建設施衛(wèi)生學審定制度：一、醫(yī)院新建醫(yī)療用房在設計之前，應報醫(yī)院感染管理委員會。二、醫(yī)院感染管理委員會組織有關(guān)人員對新建設施進行衛(wèi)生學審定。三、醫(yī)院用房衛(wèi)生要求：（1）采光充足，通風良好。（2）建筑結(jié)構(gòu)應呈弧形角度，有利于衛(wèi)生清潔。（3）室內(nèi)設地漏，地面以水沖為宜，并有防蠅設施。（4）室內(nèi)設腳踏式或感應流水洗手設施。（5）墻壁、房頂應光滑，便于清潔、消毒。（6）清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)劃分要明確。（7）有衛(wèi)生工具的清潔、消毒、晾干、保存設施。（8）有取暖、制冷設備，但不宜用電風扇吹風。（9）病人或工作人員的公共衛(wèi)生間應設蹲式便盆，以免交叉感染。

第一章醫(yī)院管理學概論醫(yī)院管理制度：

一、醫(yī)院、醫(yī)院管理學的基本概念第一章醫(yī)院管理學概論3、醫(yī)院管理學的概念

醫(yī)院管理：按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運用管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，運用計劃、組織、決策、協(xié)調(diào)、控制等職能，充分發(fā)揮醫(yī)院整體運行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動過程。醫(yī)院管理學：

研究醫(yī)院管理現(xiàn)象和規(guī)律性的科學一、醫(yī)院、、醫(yī)院管理理學的基本本概念第一章醫(yī)醫(yī)院管理學學概論3、醫(yī)院管理理學的概念念醫(yī)院管理學學的研究對對象：主要是醫(yī)院院系統(tǒng)及其其各個層次次的管理現(xiàn)現(xiàn)象和規(guī)律律，同時也也要研究醫(yī)醫(yī)院系統(tǒng)在在社會大系系統(tǒng)中的地地位、作用用和制約條條件。醫(yī)院管理學學的研究內(nèi)內(nèi)容：綜合理論（（總論）+應用管理（（各論）二、醫(yī)院的的歷史發(fā)展展第一章醫(yī)醫(yī)院管理學學概論（一）古代代醫(yī)院萌芽芽時期（公公元前7世紀~18世紀末期））（二）近代代醫(yī)院初步步形成時期期（18世紀末期~19世紀中期））（三）近代代醫(yī)院正規(guī)規(guī)化發(fā)展時時期（19世紀中期~20世紀60年代）（四）現(xiàn)代代醫(yī)院發(fā)展展時期（20世紀70年代以來））二、醫(yī)院的的歷史發(fā)展展第一章醫(yī)醫(yī)院管理學學概論（一）古代代醫(yī)院萌芽芽時期（公公元前7世紀~18世紀末期））《管子·入入國篇》：：“入國四四旬，五行行九惠之教教。一曰老老老，二曰曰慈幼，三三曰恤孤，，四曰養(yǎng)病，五曰合獨獨，六曰問病，七曰通窮窮，八曰濟困，九曰接絕絕”?！抖Y運.大同篇》：“使老有所所終，壯有有所用，幼幼有所長，，鰥、寡、、孤、獨、、廢、疾者者，皆有所所養(yǎng)?！泵癖局髁x、、福利思想想“殘疾院””、“病坊坊”、“養(yǎng)養(yǎng)病坊”、、“癘人人坊”二、醫(yī)院的的歷史發(fā)展展第一章醫(yī)醫(yī)院管理學學概論（一）古代代醫(yī)院萌芽芽時期（公公元前7世紀~18世紀末期））特點：醫(yī)院組織簡簡單，數(shù)量量少，多半半是臨時收收容和隔離離病人的機機構(gòu)；生活活和設備條條件簡陋，，技術(shù)落后后；一般都都有一些慈慈善和宗教教的性質(zhì)。。二、醫(yī)院的的歷史發(fā)展展第一章醫(yī)醫(yī)院管理學學概論（二）近代代醫(yī)院初步步形成時期期（18世紀末期~19世紀中期））1789年，法國資資產(chǎn)階級革革命勝利，，帶來了產(chǎn)產(chǎn)業(yè)革命，，促進社會會經(jīng)濟和科科學技術(shù)的的發(fā)展，城城市人口急急劇增長和和傳染病的的不斷涌現(xiàn)現(xiàn)，為近代代醫(yī)院的形形成和發(fā)展展提供了條條件。1803年，拿破倫倫頒布了醫(yī)醫(yī)學教育和和醫(yī)院事業(yè)業(yè)管理的法法律，使醫(yī)醫(yī)院得到了了統(tǒng)一管理理和改善。。19世紀初葉，，西方醫(yī)學學伴隨帝國國主義的入入侵而傳入入中國，從從1828——1949年，新中國國成立之前前，分布在在全國的大大大小小的的教會醫(yī)院院約有340余所。二、醫(yī)院的的歷史發(fā)展展第一章醫(yī)醫(yī)院管理學學概論（二）近代代醫(yī)院初步步形成時期期（18世紀末期~19世紀中期））特點：1、城鄉(xiāng)發(fā)展展不平衡。。2、醫(yī)療技術(shù)術(shù)多樣化和和不完善性性。3、醫(yī)院業(yè)務務系統(tǒng)逐步步條理化，，組織不完完整性。二、醫(yī)院的的歷史發(fā)展展第一章醫(yī)醫(yī)院管理學學概論（三）近代代醫(yī)院正規(guī)規(guī)化發(fā)展時時期（19世紀中期~20世紀60年代）19世紀中葉護護理學的創(chuàng)創(chuàng)建，促進進了醫(yī)院的的醫(yī)療服務務和生活服服務相結(jié)合合，形成了了比較完整整的醫(yī)療服服務體系。。分科化、正正規(guī)化、普普及化是近代醫(yī)院院發(fā)展的主主要特征。。主要表現(xiàn)現(xiàn)為醫(yī)療業(yè)業(yè)務和各項項管理制度度化。醫(yī)院的普及及化首先始始于歐美發(fā)發(fā)達的資本本主義國家家，解放前前，我國的的衛(wèi)生資源源極其匱乏乏。新中國成立立后，我國國醫(yī)院進入入全面普及及階段，到到1978年，全國城城鄉(xiāng)醫(yī)院已已發(fā)展到64421所，病床204萬張，衛(wèi)生生技術(shù)人員員達到310萬人。二、醫(yī)院的的歷史發(fā)展展第一章醫(yī)醫(yī)院管理學學概論（四）現(xiàn)代代醫(yī)院發(fā)展展時期（20世紀70年代以來））醫(yī)技發(fā)展與與醫(yī)學模式式改變，現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的的主要特征：技術(shù)現(xiàn)代代化、專業(yè)業(yè)綜合化、、高效率與與中心化、、管理現(xiàn)代代化、功能能多樣化現(xiàn)代醫(yī)院未未來發(fā)展趨趨勢：（一）廣泛泛應用現(xiàn)代代科學技術(shù)術(shù)的新成就就；（二）專業(yè)業(yè)分工精細細和多學科科協(xié)作；（三）醫(yī)療療設備先進進和醫(yī)院建建筑的現(xiàn)代代化；（四）醫(yī)院院從醫(yī)療型型轉(zhuǎn)向醫(yī)療療、預防、、保健型；；（五）醫(yī)院院管理的科科學化、系系統(tǒng)化、信信息化；（六）重視視人才建設設，大力培培養(yǎng)專業(yè)技技術(shù)隊伍和和管理隊伍伍。三、醫(yī)院的的類型（一一）第一章醫(yī)醫(yī)院管理學學概論劃分角度類

型醫(yī)院任務、服務范圍綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、專科醫(yī)院（康復醫(yī)院、兒童醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等）區(qū)域城市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）、農(nóng)村醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）特定任務軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、醫(yī)學院附屬醫(yī)院產(chǎn)權(quán)所屬全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、股份制醫(yī)院、私立醫(yī)院治療方法西醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、蒙醫(yī)醫(yī)院、藏醫(yī)醫(yī)院技術(shù)水平和服務層次一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院運行目標營利性醫(yī)院、非營利性醫(yī)院常見醫(yī)院分分類三、醫(yī)院的的類型（一一）第一章醫(yī)醫(yī)院管理學學概論《醫(yī)院分級管管理辦法》1989年11月29日：醫(yī)院按其功功能、任務務不同劃分分為一（甲甲乙丙）、、二（甲乙乙丙）、三三級（特甲甲乙丙）。。劃分的主要要標準和指指標：(1)醫(yī)院的規(guī)模模；(2)醫(yī)院的技術(shù)術(shù)水平；(3)醫(yī)療設備；；(4)醫(yī)院的管理理水平；(5)醫(yī)院質(zhì)量。。我國現(xiàn)行的的醫(yī)院分等等標準，主主要是以各各級甲等醫(yī)醫(yī)院為標桿桿制訂的。。三、醫(yī)院的的類型（一一）第一章醫(yī)醫(yī)院管理學學概論三級特等醫(yī)醫(yī)院的標準準：完全達到三三級甲等醫(yī)醫(yī)院標準，，另外還應應達到以下下要求：1.各臨床學科科綜合水平平在國內(nèi)處處領(lǐng)先地位位，能接受受其他三級級醫(yī)院的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診。2.至少一個以以上重點專?？瓶缛雵鴩H先進行行列并具有有一定影響響。3.具有與WHO或國外學術(shù)術(shù)機構(gòu)合作作的學術(shù)中中心。4.在同一評審審周期內(nèi)，，承擔2-3項部級以上上科研究項項目，至少少獲一項二二級以上國國家級科研研成果獎。。5.能培訓主治治醫(yī)師以上上的進修人人員，并具具備培養(yǎng)博博士和博士士后的能力力。三、醫(yī)院院的類型型（二））第一章醫(yī)醫(yī)院管管理學概概論我國綜合合醫(yī)院分分級：““三級十十等”級別床位規(guī)定等別服務范圍服務功能一級20~99張甲、乙、丙一個社區(qū)（低于10萬人）基本醫(yī)療、預防、保健、康復等綜合服務二級100~499張甲、乙、丙多個社區(qū)（10萬人左右）以醫(yī)療為主，兼顧預防、保健、康復，并承擔一定教學、科研任務三級》500張?zhí)?、甲、乙、丙多個地區(qū)（100萬人以上）以高水平專科醫(yī)療為主，兼顧預防、保健、康復，承擔高等醫(yī)學院校教學、科研任務1994年《醫(yī)療療機構(gòu)基基本標準準（實行行）》規(guī)規(guī)定：凡是以““醫(yī)院””命名的的醫(yī)療機機構(gòu)，住住院床位位總數(shù)應應該在20張以上。。三、醫(yī)院院的類型型（二））第一章醫(yī)醫(yī)院管管理學概概論重醫(yī)永川川附院重慶三峽峽中心醫(yī)醫(yī)院涪陵中心心醫(yī)院黔江中心心醫(yī)院武警重慶慶總隊醫(yī)醫(yī)院梁平縣人人民醫(yī)院院合川區(qū)人人民醫(yī)院院合川區(qū)婦婦幼保健健院猜猜我們們屬于哪個級別別？三、醫(yī)院院的類型型（三））第一章醫(yī)醫(yī)院管管理學概概論2000年2月，國務務院轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)國家體體改辦等等八個部部委頒發(fā)發(fā)的《關(guān)關(guān)于城鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生體體制改革革指導意意見的通通知》：明確把醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)劃分成營營利性和和非營利利性兩類類，實行分分類管理理。非/營利性醫(yī)醫(yī)院的主主要區(qū)別別在于醫(yī)醫(yī)院利潤潤的分配配和使用用。三、醫(yī)院院的類型型（三））第一章醫(yī)醫(yī)院管管理學概概論醫(yī)院性質(zhì)非營利性醫(yī)院營利性醫(yī)院經(jīng)營目的為社會公眾利益服務，提供基本醫(yī)療服務、保證醫(yī)療服務的公平性和可及性，保證社會穩(wěn)定追求投資者的經(jīng)濟回報，滿足多種醫(yī)療需求服務任務主要提供基本醫(yī)療服務自主確定醫(yī)療服務收入節(jié)余用于自身事業(yè)發(fā)展歸投資者處理政策支持政府主辦，享受政府財政補助，執(zhí)行政府規(guī)定的指導價格，享受相應的稅收優(yōu)惠，執(zhí)行醫(yī)院的財務和會計制度沒有政府財政補貼，價格公開，依法照章納稅，執(zhí)行企業(yè)財務和會計制度非/營利性醫(yī)醫(yī)院比較較三、醫(yī)院院的類型型（三））第一章醫(yī)醫(yī)院管管理學概概論我國非/營利性醫(yī)醫(yī)院劃分分原則總原則：自愿選擇擇和政府府核定相相結(jié)合的的原則；；非營利利性醫(yī)院院在醫(yī)療療體系中中占主導導地位的的原則；；符合區(qū)區(qū)域衛(wèi)生生規(guī)劃，，優(yōu)化衛(wèi)衛(wèi)生資源源配置的的原則具體原則則：1、現(xiàn)有政政府舉辦辦的承擔擔基本醫(yī)醫(yī)療任務務、代表表區(qū)域性性或國家家水平的的醫(yī)院一一般定為為非營利利性醫(yī)院院；2、社會捐捐資興辦辦的醫(yī)院院一般定定為非營營利性醫(yī)醫(yī)院；3、企事業(yè)業(yè)單位設設立的為為本單位位職工服服務的醫(yī)醫(yī)院一般般定為非非營利性性醫(yī)院；；4、社會團團體和其其他社會會組織舉舉辦的醫(yī)醫(yī)院一般般定為非非營利性性醫(yī)院；；5、城鎮(zhèn)個個體診所所、股份份制、股股份合作作制和中中外合資資合作醫(yī)醫(yī)院一般般定為營營利性醫(yī)醫(yī)院；6、國有或或集體資資產(chǎn)與醫(yī)醫(yī)院職工工集資合合辦的醫(yī)醫(yī)院一般般定為營營利性醫(yī)醫(yī)院；7、政府舉舉辦的非非營利性性醫(yī)院不不得投資資與其他他組織合合資合作作設立非非獨立法法人資格格的營利利性的“科室”“病區(qū)”“項目”四、醫(yī)院院的性質(zhì)質(zhì)和功能能第一章醫(yī)醫(yī)院管管理學概概論醫(yī)院的性性質(zhì)：公益性、、生產(chǎn)性性、經(jīng)營營性醫(yī)院的功功能：醫(yī)療、教教育、科科研預防和社社區(qū)衛(wèi)生生保健服服務五、醫(yī)院院的工作作特點第一章醫(yī)醫(yī)院管管理學概概論1．醫(yī)院必必須以病病人為中中心；2．醫(yī)院的的科學性性和技術(shù)術(shù)性；3．醫(yī)院工工作的整整體性和和協(xié)作性性；4．醫(yī)院工工作的隨隨機性與與規(guī)范性性；5．醫(yī)院工工作的連連續(xù)性和和時間性性。9、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。1月-231月-23Sunday,January1,202310、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。14:03:1814:03:1814:031/1/20232:03:18PM11、以以我我獨獨沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。1月月-2314:03:1814:03Jan-2301-Jan-2312、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。14:03:1814:03:1814:03Sunday,January1,202313、乍見翻翻疑夢，，相悲各各問年。。。1月-231月-2314:03:1814:03:18January1,202314、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。01一一月月20232:03:18下下午14:03:181月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月232:03下下午1月-2314:03January1,202316、行動出出成果，，工作出出財富。。。2023/1/114:03:1814:03:1801January202317、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點的射線線向前。。2:03:18下午2:03下下午14:03:181月-239、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時時停停止止成成功功?。?。。1月月-231月月-23Sunday,January1,202310、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒沒有有。。。。14:03:1814:03:1814:031/1/20232:03:18PM11、成功就是日日復一日那一一點點小小努努力的積累。。。1月-2314:03:1814:03Jan-2301-Jan-2312、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。14:03:1814:03:1814:03Sunday,January1,202313、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。1月-231月-2314:03:1814:03:18January1,202314、意志堅堅強的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。01一一月20232:03:18下午午14:03:181月-2315、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。一月232:03下下午1月-2314:03January1,202316、少年十五二二十時，步行行奪得胡馬騎騎。。2023/1/114:03:1814:03:1801January202317、空山新新雨后，，天氣晚晚來秋。。