流行性腮腺炎防控防控介紹

流行性腮腺炎

防控介紹

一、相關(guān)知識(shí)二、防控工作三、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)預(yù)學(xué)校傳染病四、學(xué)校傳染病監(jiān)測(cè)一、相關(guān)知識(shí)（一）流行性腮腺炎(mumps)定義:由腮腺炎病毒（paramyxovirusparotitis）,所引起的急性呼吸道傳染病。以腮腺非化膿性炎癥、腮區(qū)疼痛為臨床特征。冬春季高發(fā)。主要發(fā)生在兒童及青少年，預(yù)后良好，病后有持久免疫力。潛伏期：一般為14-25日，潛伏期具有傳染性。病原學(xué):人是腮腺炎病毒的唯一宿主腮腺炎病毒體抗力弱常用的消毒劑和紫外線均敏感耐寒不耐熱病原學(xué)發(fā)病機(jī)制

腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼結(jié)合膜

在局部粘膜上皮組織中大量增殖后入血循環(huán)

初次病毒血癥經(jīng)血流累積腮腺炎及一些組織進(jìn)行增殖在入血

二次病毒血癥唾液腺、睪丸、卵巢、胰腺、肝及中樞神級(jí)系統(tǒng)

各種臨床癥狀

流行病學(xué)易感人群:任何年齡都具有易感性，發(fā)病半數(shù)以上為5-9歲學(xué)齡兒童，無免疫力的成日亦可發(fā)病流行情況：發(fā)病以冬春季為準(zhǔn)，其他季節(jié)也可暴發(fā)流行，為自限性疾??；病后幾年內(nèi)，免疫力相對(duì)持久，但是隨著時(shí)間的推移逐漸減弱。傳染源：患者及隱性感染者均為傳染源，傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播。其次是唾液污染的食具、玩具也可引起傳染。3個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)存在并相互聯(lián)系才能形成傳染病的流行過程。若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行指病原體已經(jīng)在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排除體外的人和動(dòng)物?；颊?、隱性感染者、病原攜帶者，受感染的的動(dòng)物。由病原微生物，如病毒、細(xì)菌等感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。易感人群傳染源對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人群。當(dāng)人群中免疫人口達(dá)到足夠比例時(shí)，傳染病的流行即可終止傳播途徑病原體從傳染源排出至侵入宿主前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程?？諝猓w沫）、水、食物、接觸（手、玩具）蟲媒（節(jié)肢動(dòng)物），血液、體液、血制品，土壤等。臨床表現(xiàn)潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上。腮腺腫痛最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇；通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。10%～15%的患兒僅有頜下腺重大，舌下腺感染最少見。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。咽及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移動(dòng)。腮腺腫脹大多于3～5天到達(dá)高峰，7～10天逐漸消退而回復(fù)正常。腮腺腫大時(shí)體溫升高多為中度發(fā)熱，5天左右降至正常。病程10～14天。并發(fā)癥神級(jí)系統(tǒng):腦膜腦炎、腦炎、耳聾、多發(fā)性神經(jīng)炎腺體組織：胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎、其他：腎炎、心肌炎實(shí)驗(yàn)室檢查1.常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘停心I炎并發(fā)癥者可出現(xiàn)蛋白尿及紅、白血細(xì)胞。2.血清和尿淀粉酶測(cè)定90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。3.血清學(xué)檢查補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)補(bǔ)體結(jié)合抗體：即抗S和抗V抗體，抗S抗體可作為早期感染證據(jù)，6～12個(gè)月逐漸下降消失；抗V抗體在發(fā)病1個(gè)月達(dá)高峰，6個(gè)月后逐漸下降，2年后達(dá)低水平并持續(xù)存在?；謴?fù)期雙份血清測(cè)定v抗體效價(jià)4倍以上升高，也可確診。4.病毒分離早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。五診斷根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按上述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。發(fā)熱，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2日后單側(cè)或雙側(cè)非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫。末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘停笃诹馨图?xì)胞增加。發(fā)病前1～4周與腮腺炎病人有密切接觸史。治療抗病毒治療：利巴韋林、抗病毒口服液對(duì)癥治療：解熱鎮(zhèn)痛抗生素治療：青霉素類、頭孢類中醫(yī)治療:散風(fēng)解表、清熱解毒。板藍(lán)根、銀翹、銀花等等。二、防控工作流腮防控的措施切斷傳播途徑保護(hù)易感人群（一）控制傳染源

對(duì)于病人：及時(shí)隔離和治療，做到“五早”早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。發(fā)現(xiàn)傳染病人要及時(shí)報(bào)告。及時(shí)就診、治療。隔離到腮腺完全消腫或病后14天，減少與其他健康人接觸，不要去人口密集的地方，避免將疾病傳染給免疫力較差的人?；疾〉膶W(xué)生返校復(fù)課時(shí)需持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的復(fù)課證明。對(duì)于接觸者：應(yīng)采取檢疫措施，包括應(yīng)急接種、醫(yī)學(xué)觀察、藥物預(yù)防等。醫(yī)學(xué)觀察至最后一例病例隔離治療后25天。學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行晨午檢、因病缺勤登記及追蹤制度。–癥狀監(jiān)測(cè)：如發(fā)現(xiàn)有“發(fā)熱、腮腺腫大”；“發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振”等疑似病例，必須在24h內(nèi)以最快的方式報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）切斷傳播途徑常用方法通風(fēng)消殺消滅蟲媒：滅蚊、滅蠅、滅蟑螂、滅老鼠。安全輸血、注射等。方法一：多開門、開窗注意通風(fēng)換氣。

定時(shí)打開門窗自然通風(fēng)，可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，是最簡(jiǎn)單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。針對(duì)呼吸道傳染病防控行之有效的方法之一。

方法二：紫外燈消毒法。紫外燈配備：每6個(gè)平方米安一盞30瓦紫外燈，離地面2-2.5米。（國(guó)家要求每立方米1.5瓦）注意事項(xiàng)：一定的無人時(shí)，關(guān)門、關(guān)窗使用。方法三：含氯消毒劑配制消毒液噴灑。消毒液配比：1:50

注意事項(xiàng)：噴灑是由上至下，由里到外，均勻噴灑。噴灑過后關(guān)閉門窗（三）保護(hù)易感染人群1、基本措施。免疫預(yù)防：計(jì)劃免疫是預(yù)防傳染病流行的重要措施。

接種疫苗——最經(jīng)濟(jì)有效且根本的預(yù)防措施。藥物預(yù)防：某些傳染病流行性時(shí)，可以采用藥物預(yù)防。個(gè)人防護(hù)：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。

（四）、健康宣教

通過多種形式開展流腮防控知識(shí)宣教，如通過電視、廣播宣傳、講座、海報(bào)、宣傳欄、微信、移動(dòng)短信等，提高人群防病意識(shí)。疾控機(jī)構(gòu)要主動(dòng)協(xié)調(diào)教育部門，對(duì)學(xué)校積極開展流腮防控知識(shí)宣教，增強(qiáng)學(xué)生的自我防病意識(shí)，切斷傳播途徑。尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生在居家隔離期間的宣傳教育和指導(dǎo)，防止疫情在社區(qū)擴(kuò)散。三、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)：規(guī)范病例診斷報(bào)告，嚴(yán)格按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)開展病例診斷報(bào)告工作。及時(shí)報(bào)告異常信息，發(fā)現(xiàn)同一單位的聚集性病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告屬地縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行晨午檢和因病缺勤追蹤管理制度，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告疑似傳染病疫情信息。四、學(xué)校傳染病監(jiān)測(cè)（一）疫情報(bào)告內(nèi)容及方式

（二）疫情發(fā)生后的處置措施

嚴(yán)格執(zhí)行病人隔離治療原則，掌握返校上課標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到各類傳染病規(guī)定隔離時(shí)限或要求后方可返校上課。密切關(guān)注教職員工、食堂工作人員的健康狀況，患有傳染病的人員立即調(diào)離崗位，避免