大型活動病媒生物危害風險評估控制及管理策略

大型活動病媒生物危害風險評估、控制及管理策略佟穎北京市疾病預防控制中心

報告內(nèi)容一、大型活動病媒生物控制面臨的風險與挑戰(zhàn)二、大型活動病媒生物控制的組織、管理與實施三、北京奧運會病媒生物控制的成效、遺產(chǎn)與經(jīng)驗近年來隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，各類大型活動的舉辦越來越多，如北京2008奧運會、國慶60周年慶典、上海世博會、廣州亞運會、濟南全運會和深圳大運會等。病媒生物控制在大型活動保障中發(fā)揮著越來越重要的作用，有效預防和控制了媒介生物性疾病的發(fā)生。通過各類大型活動的保障我們積累了很多成功的經(jīng)驗和做法，也受到的了世界衛(wèi)生組織和國際奧組委等的關注。2010年5月18日《北京2008年奧運會健康遺產(chǎn)》新書首發(fā)式在北京奧林匹克森林公園舉行。該書的出版發(fā)行也使北京奧運會成為奧運史上第一個出版健康遺產(chǎn)專著的奧運會。該書中首次將病媒生物控制經(jīng)驗作為一個獨立章節(jié)列入其中。一、大型活動病媒生物控制面臨的風險與挑戰(zhàn)（一）傳病—大型活動人群大量聚集，媒介生物性傳染病暴發(fā)、傳播和傳入的風險性大（二）叮咬、騷擾—蚊蟲通過叮咬會直接影響到人員休息或騷擾人群（三）啃咬電纜—鼠類啃咬電纜會引發(fā)斷電、火災等事故（四）標準高—大型活動病媒生物控制標準高（一）大型活動存在媒介生物性傳染病

突發(fā)與流行的危險1、登革熱及登革出血熱——白紋伊蚊等2、西尼羅病毒（WNV）——淡色庫蚊、白紋伊蚊等3、腎綜合征出血熱（HFRS）——褐家鼠等4、鼠疫——褐家鼠等。5、輸入性傳染病——大型活動期間大批來自媒介生物性傳染病流行區(qū)的人員和貨物進入舉辦地，有媒介性傳染病輸入的危險性。（二）叮咬和騷擾淡色庫蚊和白紋伊蚊等蚊蟲作為一種騷擾叮人的病媒生物，會影響人員的休息并騷擾人群。（三）啃咬電纜較高的鼠密度必然會給供電與通訊等電器設備帶來隱患。鼠類嚙咬電纜，破壞電器設備，從而導致停電事故、通訊中斷、甚至火災的發(fā)生。

（四）大型活動病媒生物防制標準高大型活動人群聚集，媒介生物性傳染病傳播和新發(fā)傳染病傳入與發(fā)生的風險性大大增加，易對人體健康和生命安全構(gòu)成嚴重威脅。

大型活動其社會政治影響大，措施安全性要求高，因此病媒生物防制標準要求高。

正式比賽場館、重要非競賽場館和訓練場館的主要病媒生物密度應低于國家標準一倍；各區(qū)域室內(nèi)防鼠和防蠅設施合格率應達到100％；運動員公寓內(nèi)、奧運村餐廳與廚房操作間不得檢出鼠、蚊、蠅和蟑螂。（奧組委運動會服務部、北京市衛(wèi)生局和北京市愛國衛(wèi)生運動委員會于2008年5月發(fā)布

）北京2008奧運會病媒生物防制標準二、大型活動動病媒生物控（一）大型活活動病媒生物物保障的組織織體系（二）大型活活動病媒生物物保障的規(guī)劃劃與策略（三）大型活活動病媒生物物保障的實施施：1、風險評估估2、監(jiān)測預警警3、防制技術術與方法的研研制4、建立控制制隊伍5、培訓6、控制活動動7、效果評估估（一）大型活活動病媒生物物保障的組織織體系大型活動往往往具有規(guī)模大大、人員多、、情況復雜等等特點。應建立針對大大型活動的病病媒生物防制制的組織管理理模式，確保保各項技術措措施能在復雜雜的大型活動動中得到及時時、高效、準準確的實施。。2008年5月，北京市奧組委委運動會服務務部，北京市市衛(wèi)生局與北北京市愛國衛(wèi)衛(wèi)生運動委員員會聯(lián)合印發(fā)發(fā)了《奧運場館病病媒生物控制制工作指導意意見》（奧組委服【【2008】】133號）），明確了奧奧運場館病媒媒生物控制工工作職責分工工。1．奧組委運動會會服務部和北京市衛(wèi)生局局在市政府奧運會會醫(yī)療衛(wèi)生保保障協(xié)調(diào)領導導小組的領導下，組組織協(xié)調(diào)奧運運場館病媒生生物控制工作作。北京奧運會的的組織體系2．北京市愛衛(wèi)會會具體負責組織織協(xié)調(diào)工作，，制定發(fā)布工工作實施方案案；組織開展展北京市范圍圍內(nèi)的統(tǒng)一控控制活動；督督導檢查各項項措施的落實實；3．北京市疾病預預防控制中心心負責制定有關關技術方案、、應急處理預預案，并進行行技術指導和和效果評估；；組織開展密密度監(jiān)測與預預警；承擔奧運核心心區(qū)7個場館館的防制工作作；4．各區(qū)（縣）愛愛衛(wèi)會負責組織本轄轄區(qū)范圍內(nèi)的的消殺活動并并進行督導檢檢查；5．各區(qū)（縣）疾疾病預防控制制中心負責本轄區(qū)范范圍內(nèi)奧運涉涉及區(qū)病媒生生物密度監(jiān)測測和技術指導導；6、全市各奧運場場館業(yè)主負責其場館內(nèi)內(nèi)的病媒生物物控制工作，，并配合相應應的工作；7、PCO隊伍負責病媒生物物控制工作的的具體實施。。國慶60周年年慶典病媒生生物保障的組組織一、突出重點點，明確職責責二、制定《國國慶60周年年慶?；顒硬〔∶缴锞C合合防制工作方方案》一、突出重點點，明確職責責二、《國慶60周年慶祝祝活動病媒生物綜合防制制工作方案》》（二）規(guī)劃與與策略大型活動病媒媒生物保障應應針對活動的的時間和周期期及早規(guī)劃。。大型活動病媒媒生物保障應應整合、集成成綠色、高效效的環(huán)境、物物理、化學、、生物控制技技術，確定綜綜合防制策略略。規(guī)劃1、《健康奧奧運病媒生物物控制行動計計劃》2005年6月，北京市愛衛(wèi)衛(wèi)會與北京市市疾病預防控控制中心共同同制定并向全全市發(fā)布了《《健康奧運病病媒生物控制制行動計劃》》。北京奧運會病病媒生物保障障的規(guī)劃與策策略總體目標降低北京市重重點行業(yè)和場場所的病媒生生物密度；將媒介生物性性傳染病發(fā)生生的危險性降降至最低；奧運場館、奧奧運村及其周周邊環(huán)境的病病媒生物密度度達到或低于于國家標準的的要求。行動計劃第一階段（（籌劃階段））：2005年7月—2005年12月月第二階段（（準備階段））：2006年1月—2006年12月月第三階段（（實施階段））：2007年1月—2007年12月月第四階段（（保障階段））：2008年1月—2008年9月策略1、綜合防制制：采取綜合防制制（IPM））方法，即以以環(huán)境治理為為根本措施，，清除蚊蠅孳孳生地，在此此基礎上，采采用生物、化化學和物理等等方法綜合防防制。2、“三個圈圈”：根據(jù)不同的奧奧運場館和不不同區(qū)域生境境特點，將防防制區(qū)域劃分分為奧運核心心區(qū)、核心區(qū)區(qū)外圍兩公里里和全市三個個層面。（三）大型活活動病媒生物物保障的實施施1、風險評估估2、監(jiān)測預警警3、防制技術術與方法的研研制4、建立控制制隊伍5、培訓6、控制活動動7、效果評估估矩陣評估標準準方法（澳大大利亞/新西西蘭AS/NZS4360:2004）風險評估水平平：E—極嚴重風險險；H—高危險度風風險；M—中等危險度度風險；L—低危險度風風險1、風險評估估病媒生物引起起的公共衛(wèi)生生事件的可能能性序號2008年北京奧運會和殘奧會期間可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件風險發(fā)生可能性1病媒生物叮咬人，引起皮膚搔癢；影響正常休息，產(chǎn)生煩躁、厭惡情緒A（幾乎肯定發(fā)生）2病媒生物影響觀瞻和環(huán)境衛(wèi)生，產(chǎn)生反感、厭惡情緒B(很可能發(fā)生)3病媒生物（主要為鼠）咬壞電纜，破壞電力設施事件E（罕見）病媒生物危害害可能性與嚴嚴重程度分析析1、褐家鼠引致鼠疫發(fā)生生的可能性定定為C級，即為可能能發(fā)生。其結(jié)結(jié)局的嚴重程程度定為4級，屬較大危危害，而風險險水平定為E級，屬于極嚴嚴重風險。2、淡色庫蚊引致的西尼羅羅河熱發(fā)生的的可能性定為為D級，即即為不太可能能發(fā)生。其結(jié)結(jié)局的嚴重程程度定為3級，屬中等危危害，而風險險水平定為M級，屬于中中等危險度風風險。3、白紋伊蚊引致的登革熱熱發(fā)生與流行行的可能性定定為D級，即為不太太可能發(fā)生。。其結(jié)局的嚴嚴重程度定為為3級，屬中等危危害，而風險險水平定為M級，屬于中中等危險度風風險。4、三帶喙庫蚊引致的流行性性乙型腦炎發(fā)發(fā)生與流行的的可能性定為為B級，即為很可可能發(fā)生。其其結(jié)局的嚴重重程度定為2級，屬較小危危害，而風險險水平定為M級，屬于中等等危險度風險險。奧運場館及周周邊密度監(jiān)測測公共外環(huán)境及及重點行業(yè)密密度監(jiān)測奧運場館及周周邊病原監(jiān)測測奧運場館及周周邊抗藥性監(jiān)監(jiān)測2、監(jiān)測預警警北京奧運會主主要病媒生物物監(jiān)測密度監(jiān)測監(jiān)測方法：鼠密度采用夾夜法，密度單位為為陽性率%；；蠅密度采用籠誘法，密度單位為為只/籠天；蟑螂密度采用用粘捕法，密度單位為為只/張夜；蚊密度采用CO2誘蚊燈法，密度單位為為只/臺2小時。2005-2007年奧奧運場館三年年累計共捕獲獲蚊蟲33597只、蠅類52464只、蟑螂14135只和鼠類83只。蚊蟲蠅類蟑螂全市共設蚊密密度監(jiān)測點1032個（次），包包括奧運場館館、外圍兩公公里和城市層層面全市共設蠅密密度監(jiān)測點1022個，包括奧運運場館、外圍圍兩公里和城城市層面全市共設蟑螂螂密度監(jiān)測點點487個，包包括奧奧運場場館、、外圍圍兩公公里和和城市市層面面全市共共設鼠鼠密度度監(jiān)測測點464個，包包括奧奧運場場館、、外圍圍兩公公里和和城市市層面面鼠2008年年全市市共設設置了了3005個個病媒媒生物物監(jiān)測點點競賽場場館31個非競賽賽場館館17個訓練場場館42個蚊蟲監(jiān)監(jiān)測點點360個蠅類監(jiān)監(jiān)測點點360個鼠監(jiān)測測點84個蟑螂監(jiān)監(jiān)測點點60個1、88個個奧運運場館館奧運簽簽約飯飯店118家奧運定定點醫(yī)醫(yī)院20家首都國國際機機場蚊蟲監(jiān)監(jiān)測點點76個蠅類監(jiān)監(jiān)測點點76個鼠監(jiān)測測點91個蟑螂監(jiān)監(jiān)測點點91個2、簽簽約飯飯店、、定點點醫(yī)院院3、場場館外外圍場館外圍二二公里里設置了了334個監(jiān)測點點，其其中，，蚊蟲蟲監(jiān)測測點76個個，蠅蠅類監(jiān)監(jiān)測點點76個，，鼠類類監(jiān)測測點91個個，蟑蟑螂監(jiān)監(jiān)測點點91個；；4、城城市層層面城市層層面設設置了了587個常規(guī)監(jiān)監(jiān)測點點，其其中，，蚊蟲蟲監(jiān)測測點124個，，蠅類類監(jiān)測測點114個，，鼠監(jiān)監(jiān)測點點151個個，蟑蟑螂監(jiān)監(jiān)測點點198個個。蚊蟲攜攜帶病病原檢檢測1、檢測方方法：：針對蚊蚊蟲傳傳播西西尼羅羅河病病毒情情況，，引進進并建建立了了適用用于中中國WNV實際際監(jiān)測測的2種快快速檢檢測方方法，，即VecTest試劑劑盒法法和Ramp系系統(tǒng)法法。2、累計檢檢測了了淡色色庫蚊蚊、白白紋伊伊蚊、、三帶帶喙庫庫蚊、、兇小小庫蚊蚊、迷迷走庫庫蚊、、中華華按蚊蚊等6種蚊蟲近近4萬只只?？顾幮孕员O(jiān)測測1、監(jiān)測方方法：：抗藥性性監(jiān)測測采用用藥膜膜法，，檢測測北京京地區(qū)區(qū)家蠅蠅和蟑蟑螂對對常用用殺蟲蟲劑的的抗藥藥性情情況。。2、對對10個涉涉奧區(qū)區(qū)縣的的家蠅蠅和蟑蟑螂對對常用用衛(wèi)生生殺蟲蟲劑的的抗藥藥性進進行了了監(jiān)測測?！?008年北北京主主要病病媒生生物危危害預預測及及應對對措施施》報報告北京市市主要要病媒媒生物物危害害與控控制現(xiàn)現(xiàn)狀分分析北京市市主要要病媒媒生物物對2008年年奧運運會影影響的的預測測分析析奧運會會賽事事期間間北京京市主主要病病媒生生物危危害的的預測測分析析2008年年北京京市應應對主主要病病媒生生物危危害的的措施施建議議2007年年11月14完完成專專家論論證國慶60周周年慶慶典病病媒生生物密密度監(jiān)監(jiān)測（一））監(jiān)測測區(qū)域域：天安門門地區(qū)區(qū)天安門門城樓樓、天天安門門廣場場、人人民大大會堂堂、中中國國國家博博物館館、毛毛主席席紀念念堂長安街街沿線線：國貿(mào)貿(mào)至公公主墳墳游園活活動10個個重點點公園園勞動人人民文文化宮宮、中中山公公園、、奧體體公園園、朝朝陽公公園、、天壇壇公園園、大大觀園園、北北海公公園、、地壇壇公園園、蓮蓮花池池公園園、國國際雕雕塑園園、海海淀公公園和和頤和和園。。閱兵村周邊邊：昌平閱兵兵村、通州州閱兵村監(jiān)測點的設設置首都60周周年慶?；罨顒又攸c區(qū)區(qū)域設置了了216個監(jiān)測點，，其中，蚊蚊成蟲監(jiān)測測點104個，蚊幼蟲蟲監(jiān)測點10個，蠅類監(jiān)監(jiān)測點77個，鼠類監(jiān)監(jiān)測點24個，蟑螂監(jiān)監(jiān)測點1個。（二）監(jiān)測測時間：共進行了5次統(tǒng)一的的病媒生物物密度監(jiān)測測，分別為為：6月23-24日7月14-15日8月11-12日9月8-9日9月22-23日（三）監(jiān)測測結(jié)果監(jiān)測結(jié)果顯顯示，全市市首都60周年慶祝?；顒又攸c點區(qū)域的病病媒生物密密度被控制制在了一個個低密度水水平上，與與去年年同期相比比病媒生物物密度均有有不同程度度的下降，，首都60周年慶祝?；顒又攸c點區(qū)域病媒媒生物控制制工作取得得了顯著成成效。（1）蚊蟲蟲：國慶前前慶?；顒觿又攸c區(qū)域域平均密度度為2.35只只/臺·小小時，與九月上上旬（3.81）相相比下降了了38.32%，其其中天安門門地區(qū)蚊蟲蟲密度為0.33只只/臺·小小時，長安街沿沿線為0.17只只/臺·小小時，均遠低于于全市水平平。（2）鼠類類：9月下下旬國慶前前鼠類平均均密度為0.00%，比九月月上旬及去去年同期相相比均下降降100%。（3）蠅類類：9月月下旬國慶慶前蠅類平平均密度為為13.56只/籠籠·天，與與九月上旬旬（67.74）相相比下降了了79.98%。（4）蟑螂螂：最后一一次監(jiān)測數(shù)數(shù)據(jù)顯示，，蟑螂平均均密度為0.68只只/張·夜夜，與九月月上旬（1.5）相相比下降了了54.67%。藥械篩選：：先后對國內(nèi)內(nèi)外幾十種種相關試驗驗用藥，以以及30多多臺噴霧器器械進行了了現(xiàn)場實驗驗。3、防制技技術與方法法的研制制定了奧運運會病媒生生物控制技技術方案、、標準規(guī)程程《北京2008奧運運會病媒生生物控制藥藥械推薦使使用名錄》》《北京2008奧運運會病媒生生物綜合防防制技術指指南》《北京2008奧運運會病媒生生物控制藥藥械安全使使用準則》》《北京2008年奧奧運會病媒媒生物應急急控制預案案》北京2008年奧運運會病媒生生物防制指指南蚊類綜合防防制◆策略和和目標◆環(huán)境防防制◆化學防防制◆生物防防制◆物理防防制◆重點場場所蚊蟲的的防制◆滅蚊藥藥品與器械械目錄◆滅蚊藥藥品與器械械使用細則則奧運會病媒媒生物防制制藥品及器器械安全使使用準則◆殺鼠藥劑的的安全使用用◆殺蟲藥劑的的安全使用用◆常用器械的的安全使用用1、制定了了《奧運會有有害生物防防制機構(gòu)（（PCO））服務條件件與技術要要求》。2、從300余家公公司中選用用10家A級資質(zhì)PCO公司司人員組建建了150人的應急急隊伍。3、選用幾幾十家PCO公司負負責奧運場場館病媒生生物控制。。4、通過公公開招標選選用3家PCO公司司負責奧運運核心區(qū)鳥鳥巢、水立立方等7個個場館病媒媒生物控制制的具體實實施。4、建立防防制隊伍2008年年北京奧運運會PCO選用原則則必備條件取得北京市市愛衛(wèi)會備備案證明；；具有北京市市有害生物物服務機構(gòu)構(gòu)A級資質(zhì)質(zhì)；藥物使用符符合國家和和有關部門門規(guī)定；近五年未發(fā)發(fā)生過重大大責任事故故；優(yōu)先先條條件件具有有中中高高級級職職稱稱技技術術指指導導人人員員，，操操作作人人員員經(jīng)經(jīng)驗驗豐豐富富；；公司司各各項項規(guī)規(guī)章章制制度度完完善善，，有有嚴嚴格格的的質(zhì)質(zhì)量量控控制制體體系系；；被服服務務單單位位病病媒媒生生物物控控制制效效果果良良好好；；積極極參參加加北北京京市市除除四四害害公公益益活活動動；；裝備備的的病病媒媒生生物物控控制制設設備備和和器器械械能能滿滿足足工工作作需需要要；；有承承擔擔大大型型除除害害活活動動的的經(jīng)經(jīng)歷歷公司司具具備備對對其其過過失失進進行行賠賠付付的的能能力力5、、開開展展培培訓訓2007年年-2008年年先先后后舉舉辦辦了了10余余期期病病媒媒生生物物控控制制技技術術培培訓訓班班，，共共有有1500余余人人參參加加了了培培訓訓。。培訓訓對對象象：：PCO專專業(yè)業(yè)人人員員、、奧奧運運承承辦辦城城市市、、主主要要旅旅游游城城市市、、場場館館業(yè)業(yè)主主、、志志愿愿者者等等---93人人專門門從從事事此此項項工工作作，，其其中中駐駐點點公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生專專業(yè)業(yè)人人員員7人人，，操操作作人人員員86人人---使使用用殺殺蟲蟲專專用用車車輛輛8輛、、電電瓶瓶車車3輛和和各各類類大大型型噴噴霧霧機機49臺，，包包括括車車載載式式超超低低容容量量噴噴霧霧機機、、手手推推車車大大功功率率噴噴霧霧器器、、背背負負式式電電動動噴噴霧霧機機、、動動力力噴噴霧霧機機、、背背負負式式動動力力噴噴霧霧噴噴粉粉機機等等。。（1））奧運運核核心心區(qū)區(qū)病病媒媒生生物物控控制制工工作作6、、病病媒媒生生物物控控制制活活動動截止止2008年年8月月24日日，，累計計消消殺殺處處理理面面積積為為813.6552萬m2出動2322人（次次），，使用器器械640臺（次次），，車輛403輛（次次），，處理地地井31910個奧運期期間累累計處處理綠綠地面面積222.2萬平方米米水體面面積2.3萬平平方米米地井31910個共出動動323人人（次次）車輛53輛輛（次次（2））奧運運場館館及周周邊地地區(qū)的的病媒媒生物物控制制活動動2005-2007年每每年春春季和和秋季季進行行全市市統(tǒng)一一滅鼠鼠活動動；每每年夏夏季進進行滅滅蚊蠅蠅、滅滅蟑活活動。。2008年年5月月、6月和和7月月每月月的20日日開展展全市市統(tǒng)一一病媒生生物控控制活動。。（3））全市市范圍圍統(tǒng)一一控制制活動動天安門門地區(qū)區(qū)病媒媒生物物控制制（一）控控制區(qū)區(qū)域：：針對天天安門門地區(qū)區(qū)重點點開展展了天天安門門城樓樓、觀觀禮臺臺、天天安門門至午午門區(qū)區(qū)域、、長安安街沿沿線（（復興興門至至大北北窯））、天天安門門廣場場、人人民英英雄紀紀念碑碑、毛毛主席席紀念念堂、、正陽陽門、、人民民大會會堂、、中國國國家家博物物館等等周邊邊區(qū)域域和中中山公公園、、勞動動人民民文化化宮的的病媒媒生物物控制制工作作。2、控制制時間間2009年年8月月18日正正式啟啟動天天安門門地區(qū)區(qū)統(tǒng)一一病媒媒生物物控制制工作作，此此后分分別進進行了了9次大規(guī)模模統(tǒng)一一的病病媒生生物控控制工工作：：8月21日日、8月24日日、8月27日日、8月31日日四次9月3日、、9月月10日、、9月月16日和和9月月25日五次3、控控制工工作概概況自2009年8月18日日啟動動病媒媒生物物控制制工作作以來來，截截止9月25日日累計計處理理天安門門地區(qū)區(qū)各類區(qū)區(qū)域面面積達達456萬平平方米米，出動動人員員617人人（次次），，出動動車輛輛106輛輛（次次），，使用用各類類器械械104臺臺（次次），，處理理各類類下水水管井井13683個個（次次）。。2009年年10月8日晚晚在中央電電視臺臺新聞聞頻道道黃金時時間播播出的的《盛典典》節(jié)目中中評價價病媒媒生物物控制制效果果為““天安安門廣廣場的的空氣氣中有有歡笑笑聲，，有音音樂聲聲，就就是沒沒有蚊蚊子的的嗡嗡嗡聲。?！?、效效果評評估（1）督導檢查：2008年5月29日-6月26日日，對88個奧運場場館進行了了二輪的檢檢查和督導導工作。（2）密度監(jiān)測：奧運期間間對全部奧奧運場館進進行密度監(jiān)監(jiān)